การตรวจหาสารเสพติด

การตรวจสอบยาหรือการทดสอบยาเม็ดเป็นวิธีหนึ่งในการลดอันตรายจากการบริโภคยาโดยอนุญาตให้ผู้ใช้ค้นหาเนื้อหาและความบริสุทธิ์ของสารที่พวกเขาตั้งใจจะบริโภค ซึ่งช่วยให้ผู้ใช้สามารถเลือกได้อย่างปลอดภัยมากขึ้น: หลีกเลี่ยงสารอันตรายมากขึ้น ใช้ในปริมาณที่น้อยลง และหลีกเลี่ยงการผสมสารอันตราย^{[ 1 ]}

บริการตรวจสอบยาเสพติดได้รับการพัฒนาในช่วง 25 ปีที่ผ่านมาใน 20 ประเทศ และกำลังได้รับการพิจารณาในประเทศอื่นๆ เพิ่มเติม^{[ 2 ]}แม้ว่าความพยายามในการนำไปใช้ในบางประเทศจะถูกขัดขวางโดยกฎหมายท้องถิ่น การตรวจสอบยาเสพติดในระยะแรกมุ่งเน้นไปที่ ผู้ใช้ MDMAใน งาน ดนตรีอิเล็กทรอนิกส์แดนซ์ แต่บริการได้ขยายวงกว้างขึ้นเนื่องจากการใช้ยาเสพติดมีความซับซ้อนมากขึ้น การพัฒนาเหล่านี้ได้รับผลกระทบอย่างมากจากกฎหมายและวัฒนธรรมท้องถิ่น ส่งผลให้มีบริการที่หลากหลาย ทั้งบริการเคลื่อนที่ที่เข้าร่วมงานและเทศกาลต่างๆ และสถานที่ประจำในใจกลางเมืองและย่านบันเทิง ตัวอย่างเช่น พนักงานอาจหรืออาจไม่สามารถจัดการกับสารเสพติดที่ผิดกฎหมายได้ ซึ่งจำกัดการใช้เทคนิคการทดสอบเฉพาะในกรณีที่พนักงานไม่ได้ครอบครองสารเสพติดเหล่านั้นอย่างถูกกฎหมาย

ผู้ที่ตั้งใจจะเสพยาจะให้ตัวอย่างเล็กน้อยแก่บริการทดสอบ (มักน้อยกว่าหนึ่งโดส) ผลการทดสอบอาจได้รับทันที หลังจากระยะเวลารอคอยสั้นๆ หรือในภายหลัง บริการตรวจสอบยาใช้เวลานี้ในการพูดคุยเกี่ยวกับความเสี่ยงด้านสุขภาพและพฤติกรรมที่ปลอดภัยกับผู้ใช้บริการ^{[ 3 ]}บริการเหล่านี้ยังให้ข้อมูลด้านสาธารณสุขเกี่ยวกับการใช้ยาสารออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทชนิดใหม่และแนวโน้มในระดับประเทศ^{[ 4 ]}ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ในสหรัฐอเมริกา โปรแกรมตรวจสอบยาได้มีบทบาทสำคัญในการระบุสารปลอมปนชนิดใหม่ในยาโอปิออยด์ เมื่อไม่นานมานี้ บริการตรวจสอบยาทำให้สามารถระบุและจำแนกลักษณะของการเกิดขึ้นของเมเดโทมิดีน ซึ่งส่งผลให้มีการแจ้งเตือนด้านสาธารณสุขที่แจ้งให้ทราบถึงการดำเนินการด้านสาธารณสุข^{[ 5 ] [ 6 ]}

กิจกรรมการตรวจสอบยาเสพติดที่มีรายงานครั้งแรกเริ่มขึ้นในอัมสเตอร์ดัมในเดือนพฤศจิกายน พ.ศ. 2513 โดยกลุ่มจากโรงพยาบาลมหาวิทยาลัยอัมสเตอร์ดัมและตัวอย่างที่ได้รับจากจิตแพทย์ที่ทำงานกับผู้ที่ใช้ยาเสพติด^{[ 7 ]}

บริการตรวจสอบยาเสพติดที่รายงานเป็นครั้งแรกคือ ระบบข้อมูลและติดตามยาเสพติด (DIMS) ^{[ 8 ]}ในประเทศเนเธอร์แลนด์ ซึ่งได้รับการสนับสนุนจากกระทรวงสาธารณสุข สวัสดิการ และกีฬาตั้งแต่ปี 1992 บริการนี้ได้ทดสอบตัวอย่างยาเสพติดมากกว่า 100,000 ตัวอย่างในเครือข่ายระดับชาติของสถานทดสอบ 23 แห่ง ผู้ใช้บริการจะได้รับผลภายในหนึ่งสัปดาห์ทางโทรศัพท์หรืออีเมล และบริการจะเผยแพร่ผลรวมที่อธิบายว่ามีการใช้สารอะไรบ้าง

ในปี 2008 เครือข่ายข้อมูลยาเสพติดข้ามยุโรป (TEDI)ได้ถูกสร้างขึ้น ซึ่งเป็นฐานข้อมูลที่รวบรวมข้อมูลจากบริการตรวจสอบยาเสพติดที่ไม่แสวงหาผลกำไรต่างๆ ที่ตั้งอยู่ในประเทศต่างๆ ในยุโรป

เมื่อวันที่ 31 มีนาคม 2560 กลุ่มองค์กรด้านความปลอดภัยของยาเสพติดได้จัดงานวันตรวจสอบยาเสพติดสากลครั้งแรก เพื่อสร้างความตระหนักรู้เกี่ยวกับการใช้ยาเสพติดอย่างปลอดภัยยิ่งขึ้น^{[ 9 ] [ 10 ] [ 11 ] [ 12 ]}โครงการริเริ่มนี้มุ่งเป้าไปที่ผู้ใช้เพื่อความบันเทิง โดยเน้นเป็นพิเศษที่กลุ่มผู้ใช้ในสถานบันเทิงยามค่ำคืน และมีเป้าหมายเพื่อส่งเสริมการลดอันตราย—ยอมรับว่าผู้คนจะเลือกใช้ยาเสพติด และจัดหาเครื่องมือให้พวกเขาเพื่อลดความเสี่ยง

ในเดือนพฤศจิกายน พ.ศ. 2564 นิวซีแลนด์กลายเป็นประเทศแรกที่อนุญาตให้มีการตรวจสอบยาเสพติดอย่างถูกกฎหมายอย่างสมบูรณ์ หลังจากที่ก่อนหน้านี้อนุญาตให้ทำได้ภายใต้กฎหมายชั่วคราว ประเทศอื่นๆ เช่น เนเธอร์แลนด์ อนุญาตให้มีการตรวจสอบยาเสพติด แต่ไม่มีกฎหมายคุ้มครองลูกค้าหรือผู้ทดสอบ และการปฏิบัติเช่นนี้อยู่ในพื้นที่สีเทาทางกฎหมายในประเทศต่างๆ เช่น สหรัฐอเมริกาและสหราชอาณาจักร^{[ 13 ]}

การทดสอบหน้างาน^{[ 14 ]}ให้บริการทดสอบแก่ลูกค้าในงานอีเวนต์ โดยให้ผลลัพธ์แบบเรียลไทม์ทันทีที่รอ

การทดสอบเบื้องหลัง^{[ 14 ]}มีข้อจำกัดมากกว่า สารที่ทดสอบไม่ได้มาจากผู้เข้าร่วมงานโดยตรง แต่อาจมาจากตัวอย่างที่ตำรวจหรือเจ้าหน้าที่รักษาความปลอดภัยของงานยึดมา หรือตัวอย่างที่ถูกกำจัดทิ้งผ่านถังนิรโทษกรรมยาเสพติด ผลลัพธ์อาจไม่เปิดเผยต่อผู้เข้าร่วมงาน

การทดสอบกลางบ้าน^{[ 14 ]}เป็นการพัฒนาใหม่ที่เริ่มต้นโดย The Loop ในสหราชอาณาจักร การทดสอบเกิดขึ้นในสถานที่ แต่ไม่มีการโต้ตอบแบบเห็นหน้ากับประชาชน ตัวอย่างจากเหตุการณ์ทางการแพทย์จะถูกทดสอบ และสามารถออกการแจ้งเตือนได้หลังจากพบเหตุการณ์หลายครั้งที่มีแนวโน้ม

ศูนย์ทดสอบแบบคงที่ให้บริการทดสอบแก่ลูกค้า ณ สถานที่ที่กำหนดไว้ ซึ่งอยู่ห่างจากสถานที่จัดงาน โดยส่วนใหญ่มักอยู่ในย่านบันเทิงของเมืองต่างๆ

การทดสอบนอกสถานที่เกิดขึ้นห่างจากสถานที่จัดงานและห่างจากลูกค้า ลูกค้าส่งตัวอย่างทางไปรษณีย์หรือที่จุดรับตัวอย่าง ตัวอย่างเหล่านั้นจะได้รับการวิเคราะห์ จากนั้นจึงเผยแพร่ผลลัพธ์

การทดลองทดสอบความปลอดภัยของยาเสพติดในชุมชนครั้งแรกของสหราชอาณาจักรดำเนินการในเมืองบริสตอลและเดอร์แฮมในปี 2018 ในโบสถ์ บริการยาเสพติด และศูนย์เยาวชนและชุมชน ผู้ใช้รายงานว่าพวกเขามีเจตนาที่จะดำเนินการลดอันตรายต่างๆ เช่น แจ้งเตือนเพื่อนและคนรู้จัก ระมัดระวังมากขึ้นในการผสมสารต่างๆ บริโภคยาในปริมาณที่ลดลง และกำจัดสารต่างๆ^{[ 15 ]}

บริการตรวจสอบยาเสพ ติดใช้เทคนิคการวิเคราะห์ที่หลากหลาย เทคนิคที่ใช้กันทั่วไป ได้แก่การทดสอบด้วยรีเอเจนต์สเปก โทรส โกปีอินฟราเรดแบบฟูริเยร์สเปก โทรสโกปี อัลตราไวโอเลต-วิสิเบิล สเปกโทรสโกปีรามาน แมสสเปกโทร เมตรี และแก๊สโครมาโทกราฟีแมสสเปกโทรเมตรี

การทดสอบด้วยรีเอเจนต์ใช้ตัวบ่งชี้ทางเคมีที่แสดงการเปลี่ยนแปลงสีเมื่อมีสารเสพติดบางชนิดอยู่ การทดสอบเหล่านี้มีให้บริการอย่างแพร่หลายและราคาไม่แพง โดยทั่วไปแล้วจำเป็นต้องใช้รีเอเจนต์หลายชนิดเพื่อระบุสารนั้นได้อย่างแม่นยำ โดย ใช้รีเอเจนต์ Marquis , MandelinและMeckeในการตรวจจับMDMAและ รีเอเจนต์ Ehrlichมักใช้ในการตรวจจับLSDอย่างไรก็ตาม การทดสอบด้วยรีเอเจนต์บ่งชี้เพียงแค่การมีอยู่ของสารเท่านั้น ไม่ใช่การไม่มีสารปนเปื้อนหรือสารอื่นๆ ซึ่งอาจทำให้เกิดความรู้สึกปลอดภัยที่ผิดพลาดเมื่อยาเสพติดผิดกฎหมายถูกเจือปนโดยเจตนาเพื่อหลอกการทดสอบด้วยรีเอเจนต์^{[ 16 ]}

การมีอยู่ของยาเฉพาะเจาะจงยังสามารถตรวจพบได้ผ่าน แถบทดสอบ อิมมูโนแอสเซย์แถบทดสอบสำหรับเฟนทานิลสามารถตรวจจับสารดังกล่าวได้เพียงไม่กี่สิบนาโนกรัมในราคาเพียงไม่กี่ดอลลาร์ต่อการทดสอบ^{[ 17 ]}ความต้องการแถบทดสอบอิมมูโนแอสเซย์ที่เพิ่มขึ้นเมื่อเร็ว ๆ นี้ การขาดกฎระเบียบ และการอนุมัติให้ใช้เงินทุนของรัฐบาลกลางในการซื้อแถบทดสอบในสหรัฐอเมริกา ทำให้เกิดการเติบโตอย่างรวดเร็วของผู้ผลิตแถบทดสอบ ซึ่งก่อให้เกิดความกังวลในโครงการตรวจสอบยาและองค์กรลดอันตรายเกี่ยวกับการขาดการตรวจสอบความถูกต้อง ความสม่ำเสมอ และความแม่นยำของผลลัพธ์

สเปกโทรสโกปีอินฟราเรดแบบฟูริเยร์ทรานส์ฟอร์มเป็นวิธีการทดสอบที่รวดเร็วโดยใช้ฮาร์ดแวร์ที่แข็งแรงทนทานซึ่งสามารถดำเนินการได้ในภาคสนาม ให้การระบุตัวอย่างและการวิเคราะห์ส่วนผสม ช่วยให้สามารถตรวจจับสิ่งเจือปนและสารปลอมปนได้ มีความไวสูงและสามารถทำการวิเคราะห์ได้โดยใช้ตัวอย่างเพียงไม่กี่มิลลิกรัม เป็นแบบกึ่งเชิงปริมาณและสามารถบ่งชี้ความบริสุทธิ์ได้ ด้วยเหตุผลเหล่านี้ จึงมีการใช้กันอย่างแพร่หลายโดยบริการทดสอบทั้งแบบประจำที่และแบบเคลื่อนที่ และถือว่าเป็นเทคโนโลยีที่ดีที่สุด^{[ 18 ]}

การวิเคราะห์ด้วยเทคนิคแก๊สโครมาโทกราฟีแมสสเปกโทรเมตรีให้ข้อมูลที่มีความไวสูงและวัดปริมาณสารได้อย่างแม่นยำ อย่างไรก็ตาม ราคาสูงและอุปกรณ์ที่บอบบางทำให้เทคนิคนี้มักใช้ได้เฉพาะในสถานที่ที่กำหนดไว้เท่านั้น

เทคโนโลยีที่กำลังพัฒนา ได้แก่:

• สเปกโทรเมตรีมวลแบบดักจับไอออน
• ไบโอเซนเซอร์อิมมูโนฟลูออโรเมตริกที่เหนี่ยวนำด้วยเลเซอร์^{[ 19 ]}
• การลอยตัวด้วยแม่เหล็ก^{[ 20 ]}
• สเปกโทรสโกปีเรโซแนนซ์แม่เหล็กนิวเคลียร์

การตรวจสอบยาเสพติดได้รับการพิสูจน์แล้วว่าเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพในการลดอันตรายจากการใช้ยาเสพติดโดยการให้ข้อมูลเกี่ยวกับการใช้ที่ปลอดภัยยิ่งขึ้น จำกัดการใช้ และช่วยให้ผู้ใช้หลีกเลี่ยงสารอันตรายที่สุด^{[ 21 ] [ 22 ]} บริการตรวจสอบยาเสพติดยังเข้าถึงผู้ใช้ยาเสพติดที่ไม่สามารถเข้าถึงบริการที่มีอยู่ได้ หลักฐานจากการวิจัยที่ดำเนินการโดย CheckIt! บริการทดสอบยาเม็ดของออสเตรีย พบว่า 58% ของผู้ที่ใช้บริการจะไม่แสวงหาข้อมูลการลดอันตรายหากไม่มีบริการนี้ และประมาณ 75% มีแนวโน้มที่จะเข้าถึงบริการลดอันตรายมากขึ้นหากมีการทดสอบยาเม็ดรวมอยู่ด้วย^{[ 23 ]}

งานวิจัยทางวิชาการจากสหราชอาณาจักรพบว่า สารหนึ่งในห้าชนิดไม่ตรงกับที่คาดไว้ และตัวอย่างที่ให้ข้อมูลผิดพลาดสองในสามถูกกำจัดทิ้ง การทดสอบ ณ สถานที่ดังกล่าวช่วยให้เข้าถึงกลุ่มผู้ใช้ที่เข้าถึงได้ยากเพื่อลดอันตรายที่เกี่ยวข้องกับการใช้ยา^{[ 24 ]}

งานวิจัยที่ติดตามผู้ที่ใช้บริการตรวจสอบยาเสพติดในสหราชอาณาจักรพบว่า บุคคลเหล่านั้นปฏิบัติตามคำแนะนำในการลดอันตรายที่ได้รับจากบริการดังกล่าว บุคคลเหล่านั้นกำจัดสารที่ไม่ต้องการ ลดปริมาณสารที่ต้องการ และลดความเสี่ยงต่อการใช้ยาเกินขนาด นอกจากนี้ บุคคลเหล่านั้นยังปฏิบัติตามแนวทางการจัดการความเสี่ยงหลังจากเข้าร่วมงานเทศกาล แจ้งเตือนเพื่อนเกี่ยวกับความเสี่ยงของการใช้ยาเสพติด และยังคงปฏิบัติตามคำแนะนำดังกล่าวต่อไป^{[ 21 ]}

ในการศึกษาวิจัยที่ได้รับการตรวจสอบโดยผู้ทรงคุณวุฒิซึ่งตีพิมพ์ในวารสาร Journal of Psychopharmacologyนักวิจัยที่ Johns Hopkins พบว่าผู้คนมีแนวโน้มที่จะรายงานความตั้งใจที่จะใช้ผลิตภัณฑ์น้อยลงประมาณครึ่งหนึ่ง ( ความเสี่ยงสัมพัทธ์ = 0.56) หากการทดสอบไม่ระบุสารดังกล่าวว่าเป็น MDMA และนี่เป็นการลดลงที่มีนัยสำคัญทางสถิติ^{[ 25 ]}