สาเหตุการเสียชีวิตที่ป้องกันได้

Q: ตัวเลขปี 2001

ปัจจัยเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับ สาเหตุหลักของการเสียชีวิตที่ป้องกันได้ ทั่วโลกในปี พ.ศ. 2544 ตามการวิจัยของนักวิจัยที่ทำงานร่วมกับ เครือข่ายลำดับความสำคัญในการควบคุมโรค (DCPN): [ 4 ] [ 5 ]

สาเหตุการเสียชีวิตที่ป้องกันได้คือสาเหตุการเสียชีวิตที่เกี่ยวข้องกับปัจจัยเสี่ยงที่สามารถหลีกเลี่ยงได้^{[ 1 ]}องค์การอนามัยโลกได้จำแนกการเสียชีวิตตามประเภทหลักของโรคหรือการบาดเจ็บมา โดย ตลอด อย่างไรก็ตามสาเหตุการเสียชีวิตยังสามารถจำแนกตามปัจจัยเสี่ยงที่ป้องกันได้ เช่นการสูบบุหรี่การรับประทานอาหารที่ไม่ดีต่อสุขภาพ การมีเพศสัมพันธ์โดยไม่ป้องกัน (โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ ) และการขับรถโดยประมาท ซึ่งมีส่วนทำให้เกิดโรคต่างๆ มากมาย ปัจจัยเสี่ยงดังกล่าวโดยทั่วไปไม่ได้บันทึกไว้ในใบมรณบัตรโดยตรง แม้ว่าจะมีการระบุไว้ในรายงานทางการแพทย์ก็ตาม

ทั่วโลก

มีการประมาณการว่าจากจำนวนผู้เสียชีวิตทั่วโลกประมาณ 150,000 คนต่อวัน ประมาณสองในสาม—100,000 คนต่อวัน—เสียชีวิตจากสาเหตุที่เกี่ยวข้องกับอายุ^{[ 2 ]}ในประเทศอุตสาหกรรม สัดส่วนจะสูงกว่ามากถึง 90 เปอร์เซ็นต์^{[ 2 ]}ดังนั้น แม้จะโดยอ้อม การแก่ชราทางชีวภาพ (ความชรา) ก็เป็นสาเหตุหลักของการเสียชีวิตอย่างมาก ไม่ว่าความชราในฐานะกระบวนการทางชีวภาพนั้นจะสามารถชะลอ หยุด หรือแม้แต่ย้อนกลับได้หรือไม่นั้น เป็นหัวข้อของการคาดการณ์และการวิจัยทางวิทยาศาสตร์ในปัจจุบัน^{[ 3 ]}

ตัวเลขปี 2001

ปัจจัยเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับสาเหตุหลักของการเสียชีวิตที่ป้องกันได้ทั่วโลกในปี พ.ศ. 2544 ตามการวิจัยของนักวิจัยที่ทำงานร่วมกับเครือข่ายลำดับความสำคัญในการควบคุมโรค (DCPN): ^{[ 4 ]}^{[ 5 ]}

สาเหตุ	จำนวนผู้เสียชีวิต(ล้านคนต่อปี)
ความดันโลหิตสูง	7.8
การสูบบุหรี่	5.4
ความผิดปกติจากการใช้แอลกอฮอล์	3.8
โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์	3.0
อาหารที่ไม่ดีต่อ สุขภาพ	2.8
น้ำหนักเกินและโรคอ้วน	2.5
การขาดการออกกำลังกาย	2.0
ภาวะทุโภชนาการ	1.9
มลพิษทางอากาศภายในอาคารจากเชื้อเพลิงแข็ง	1.8
น้ำไม่ปลอดภัยและสุขอนามัย ไม่ดี	1.6

ในทางตรงกันข้ามสถิติ ของ องค์การอนามัยโลก (WHO) ปี 2008 ระบุเฉพาะสาเหตุการเสียชีวิตเท่านั้น ไม่ได้ระบุปัจจัยเสี่ยงที่เป็นสาเหตุ

ในปี 2001 โดยเฉลี่ยแล้วมีเด็กเสียชีวิตจากสาเหตุที่ป้องกันได้วันละ 29,000 คน (หรือประมาณ 20 คนต่อนาที) ผู้เขียนได้ให้บริบทไว้ดังนี้:

ในปี 2544 มีผู้เสียชีวิตประมาณ 56 ล้านคน ในจำนวนนี้ 10.6 ล้านคนเป็นเด็ก ซึ่ง 99% อาศัยอยู่ในประเทศที่มีรายได้ต่ำและปานกลาง มากกว่าครึ่งหนึ่งของการเสียชีวิตของเด็กในปี 2544 เกิดจากการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลัน โรคหัด โรคท้องร่วง มาลาเรีย และเอชไอวี/เอดส์^{[ 5 ]}

สังคมตะวันตก

ในปี 2017 วารสาร The Lancetได้ตีพิมพ์งานวิจัยขนาดใหญ่โดยนักระบาดวิทยาชาวสวิส Silvia Stringhini และผู้ร่วมงานของเธอ ซึ่งวิเคราะห์ผลกระทบของสาเหตุสำคัญที่สุดของการเสียชีวิตที่ป้องกันได้ในสังคมตะวันตก^{[ 6 ]}พวกเขาประเมินจำนวนปีของชีวิตที่สูญเสียไปสำหรับแต่ละปัจจัยเสี่ยงในระดับบุคคล และการมีส่วนร่วมต่อการเสียชีวิตที่ป้องกันได้ในระดับสังคม (PAF = สัดส่วนที่เกิดจากประชากร)

การศึกษาแบบหลายกลุ่มตัวอย่างและการวิเคราะห์แบบเมตาใช้ข้อมูลระดับบุคคลจากงานวิจัยแบบติดตามผลระยะยาวอิสระ 48 งาน ซึ่งมีข้อมูลเกี่ยวกับสถานะทางเศรษฐกิจและสังคม การดื่มแอลกอฮอล์ในปริมาณมาก การขาดการออกกำลังกาย การสูบบุหรี่ในปัจจุบัน ความดันโลหิตสูง โรคเบาหวาน และโรคอ้วน รวมถึงอัตราการเสียชีวิต สำหรับประชากรทั้งหมด 1,751,479 คน จาก 7 ประเทศสมาชิกองค์การอนามัยโลกที่มีรายได้สูง

ข้อจำกัดอย่างหนึ่งของการศึกษาปัจจัยเสี่ยงด้านสุขภาพหลายๆ ครั้ง คือ อคติ จากตัวแปรแทรกซ้อน : ปัจจัยเสี่ยงหลายอย่างมีความสัมพันธ์กันและมักเกิดขึ้นพร้อมกันในกลุ่มประชากรที่มีความเสี่ยงสูง ตัวอย่างเช่น การออกกำลังกายน้อยและความอ้วนมีความสัมพันธ์กัน คนที่ไม่ออกกำลังกายมักจะน้ำหนักเพิ่มขึ้น และคนที่อ้วนมากก็ออกกำลังกายได้ยาก ข้อดีที่โดดเด่นของข้อมูลรายบุคคลจำนวนมหาศาลในการศึกษาของ Stringhini คือ ช่วยให้สามารถประเมินสัดส่วนการมีส่วนร่วมของแต่ละปัจจัยเสี่ยงได้

ตารางต่อไปนี้แสดงให้เห็นว่า ในระดับบุคคล การสูบบุหรี่เป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญที่สุดของการเสียชีวิตที่สามารถป้องกันได้ รองลงมาคือโรคเบาหวานและการดื่มแอลกอฮอล์ในปริมาณมาก ในระดับประชากร โรคเบาหวานและการดื่มแอลกอฮอล์ในปริมาณมากมีอัตราการเกิดต่ำ การขาดการออกกำลังกาย การสูบบุหรี่ และสถานะทางเศรษฐกิจและสังคมต่ำ (SES) เป็นสามสาเหตุหลักที่ป้องกันได้ของการเสียชีวิตก่อนวัยอันควร การสูบบุหรี่ การขาดการออกกำลังกาย และสถานะทางเศรษฐกิจและสังคมต่ำ คิดเป็นเกือบสองในสามของการเสียชีวิตที่สามารถป้องกันได้ทั้งหมด

ปัจจัยเสี่ยงต่อการเสียชีวิตที่หลีกเลี่ยงได้: อัตราส่วนความเสี่ยงรวม จำนวนปีที่สูญเสียไป และสัดส่วนของประชากรที่เกิดจากปัจจัยเสี่ยง (PAF) สำหรับความเสี่ยงด้านสุขภาพ 6 ประการที่กำหนดโดย WHO และสถานะทางเศรษฐกิจและสังคม (SES) (ข้อมูลการวิเคราะห์เมตาของการศึกษากลุ่มตัวอย่างแบบไปข้างหน้า จาก Stringhini et al., Lancet 2017) ^{[ 6 ]}
ปัจจัยเสี่ยง	อ้างอิง	อัตราส่วนความเสี่ยง	จำนวนปีที่สูญเสียไป ในช่วงอายุ ระหว่าง40 ถึง 85 ปี	ความชุก	ร้อยละของการเสียชีวิตก่อนวัยอันควร(PAF)
การขาดการออกกำลังกาย		1.59	2.30	43.7%	24.5%
การสูบบุหรี่ในปัจจุบัน	ไม่เคยสูบบุหรี่	2.08	4.60	23.3%	24.0%
สถานะทางเศรษฐกิจและสังคมต่ำ	สถานะทางเศรษฐกิจและสังคมสูง	1.38	2.06	35.4%	17.2%
โรคเบาหวาน		1.79	3.99	9.0%	6.5%
แอลกอฮอล์สูง	การดื่มแอลกอฮอล์ในปริมาณปานกลาง	1.62	0.48	6.8%	3.7%
ความดันโลหิตสูง		1.29	1.54	34.0%	8.8%
โรคอ้วน	ดัชนีมวลกายปกติ	1.11	0.68	20.9%	เล็ก

สิ่งที่น่าประหลาดใจคือ การที่โรคอ้วนมีส่วนทำให้เกิดการเสียชีวิตก่อนวัยอันควรที่สามารถป้องกันได้น้อยมาก มีสองเหตุผลที่ทำให้โรคอ้วนไม่ใช่ปัจจัยเสี่ยงอิสระที่สำคัญอย่างที่มักเข้าใจกัน

ภาวะน้ำหนักเกินเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการเสียชีวิตก่อนวัยอันควร หากไม่พิจารณาปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ ที่เกี่ยวข้อง โดยปกติแล้ว ภาวะน้ำหนักเกินจะวัดจากดัชนีมวลกาย (BMI = กก./ตร.ม. ⁾ซึ่งวัดได้ง่ายกว่าการวัดกิจกรรมทางกาย งานวิจัยส่วนใหญ่จึงวัดเฉพาะ BMI เท่านั้น ไม่ได้วัดกิจกรรมทางกาย และไม่ได้พิจารณาปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องด้วย
ข้อผิดพลาดสำคัญในการศึกษาเรื่องน้ำหนักและสุขภาพหลายๆ ครั้งคือ มักจะสับสนระหว่างคำว่า "ปกติ" และ "สุขภาพดี" คำจำกัดความ ของ WHO เกี่ยว กับค่า BMI ปกติสำหรับผู้ใหญ่ (ระหว่าง 18.5 ถึง 24.9 กก./ตร.ม. ⁾นั้นอิงตามการกระจายน้ำหนักและส่วนสูงปกติของพลเมืองสหรัฐฯ ในช่วงทศวรรษ 1960 ไม่ใช่อิงตามความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตที่เกี่ยวข้องในปี 2023 ^{[ 7 ]}^{[ 8 ]} การวิเคราะห์เมตาของการเชื่อมโยงระหว่าง BMI และอัตราการเสียชีวิตในการศึกษาแบบกลุ่ม 230 ครั้ง โดยมีผู้เสียชีวิต 3.74 ล้านคนจากผู้เข้าร่วม 30.3 ล้านคน พบว่าความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตในผู้ใหญ่ไม่ได้เพิ่มขึ้นระหว่าง 23 ถึง 30 กก./ตร.ม. ⁽ดูรูปที่ 2) ^{[ 9 ]} ค่า BMI ของผู้ใหญ่ที่ 18.5 กก./ตร.ม. ^ซึ่งถือว่า "ปกติ" ตามเกณฑ์ของ WHO นั้น สัมพันธ์กับการเพิ่มขึ้นของอัตราการเสียชีวิตจากทุกสาเหตุถึง 30% อย่างไรก็ตาม นี่เป็นการวัดความสัมพันธ์ ไม่ใช่สาเหตุ ดังนั้นจึงไม่ได้หักล้างความเชื่อเดิมเกี่ยวกับความสัมพันธ์ระหว่างสุขภาพและน้ำหนัก

สหรัฐอเมริกา

ปัจจัยเสี่ยงสามประการที่นำไปสู่การเสียชีวิตที่ป้องกันได้บ่อยที่สุดในประชากรของสหรัฐอเมริกาได้แก่การสูบบุหรี่ความดันโลหิตสูงและน้ำหนักเกิน^{[ 10 ]}มลพิษจากการเผาไหม้เชื้อเพลิงฟอสซิลคร่าชีวิตผู้คนประมาณ 200,000 คนต่อปี

รูปที่ 3: สาเหตุการเสียชีวิตที่ป้องกันได้อันดับต้น ๆ ในสหรัฐอเมริกาในปี พ.ศ. 2543 ^{[ 11 ]}หมายเหตุ: ข้อมูลนี้ล้าสมัยและได้รับการแก้ไขอย่างมีนัยสำคัญ โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับการเสียชีวิตที่เกี่ยวข้องกับโรคอ้วน^{[ 10 ]}

การเสียชีวิตโดยอุบัติเหตุ

รูปที่ 4: สาเหตุหลักของการเสียชีวิตจากอุบัติเหตุในสหรัฐอเมริกา จำแนกตามกลุ่มอายุณ ปี 2545[ ¹²^]
รูปที่ 5: สาเหตุหลักของการเสียชีวิตจากอุบัติเหตุในสหรัฐอเมริกาณ ปี 2545คิดเป็นเปอร์เซ็นต์ของการเสียชีวิตในแต่ละกลุ่ม^{[ 12 ]}

จำนวนผู้เสียชีวิตและสาเหตุการเสียชีวิตต่อปี

สาเหตุที่ป้องกันได้และจำนวนผู้เสียชีวิตต่อปี
สาเหตุการเสียชีวิต	จำนวนผู้เสียชีวิต	เปอร์เซ็นต์ของทั้งหมด	หมายเหตุ
การสูบบุหรี่	435,000 ^{[ 11 ]}	18.1%
โรคอ้วน	111,900 ^{[ 13 ]}	4.6%	มีการถกเถียงกันอย่างมากเกี่ยวกับความแตกต่างในจำนวนของโรคที่เกี่ยวข้องกับโรคอ้วน^{[ 14 ]}ค่าในที่นี้สะท้อนถึงอัตราการเสียชีวิตจากโรคอ้วน ซึ่งพบว่าเป็นค่าที่แม่นยำที่สุดในบรรดาค่าที่มีการถกเถียงกัน^{[ 15 ]}อย่างไรก็ตาม โปรดทราบว่าการมีน้ำหนักเกินแต่ไม่เป็นโรคอ้วนนั้นสัมพันธ์กับการเสียชีวิตที่น้อยกว่า (ไม่ใช่การเสียชีวิตที่มากกว่า) เมื่อเทียบกับการมีน้ำหนักปกติ^{[ 13 ]}
แอลกอฮอล์	85,000 ^{[ 11 ]}	3.5%
โรคติดต่อ	75,000 ^{[ 11 ]}	3.1%
สารพิษ ต่างๆได้แก่สาร พิษ อนุภาคและเรดอน	55,000 ^{[ 11 ]}	2.3%
อุบัติเหตุจราจร	43,000 ^{[ 11 ]}	1.8%
มะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักที่ป้องกันได้	41,400	1.7%	มะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก (มะเร็งลำไส้, มะเร็งลำไส้ใหญ่) ทำให้มีผู้เสียชีวิต 51,783 รายในสหรัฐอเมริกาในปี 2554 ^{[ 16 ]}ประมาณ 80 เปอร์เซ็นต์^{[ 17 ]}ของมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักเริ่มต้นจากเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงซึ่งมักเรียกว่าติ่งเนื้อซึ่งสามารถตรวจพบและกำจัดออกได้ง่ายในระหว่างการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ดังนั้น ตัวเลขในตารางจึงถือว่ามะเร็งร้ายแรง 80 เปอร์เซ็นต์สามารถป้องกันได้
การเสียชีวิตจากอาวุธปืน	31,940 ^{[ 18 ]}	1.3%	ฆ่าตัวตาย : 19,766 ราย; ฆาตกรรม : 11,101 ราย; อุบัติเหตุ: 852 ราย; ไม่ทราบสาเหตุ: 822 ราย
โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์	20,000 ^{[ 11 ]}	0.8%
ความผิดปกติจากการใช้สารเสพติด	17,000 ^{[ 11 ]}	0.7%

ในหมู่เด็กทั่วโลก

การบาดเจ็บต่างๆเป็นสาเหตุหลักของการเสียชีวิตในเด็กอายุ 9–17 ปี ในปี 2551 การบาดเจ็บโดยไม่ตั้งใจ 5 อันดับแรกในเด็กทั่วโลกมีดังนี้: ^{[ 19 ]}

จำนวนการเสียชีวิตที่สามารถป้องกันได้ในหมู่เด็ก
สาเหตุ	จำนวนผู้เสียชีวิตต่อปี
อุบัติเหตุจราจร	260,000
จมน้ำ	175,000
ไวรัส	96,000
น้ำตก	47,000
สารพิษ	45,000

ดูเพิ่มเติม

การเสียชีวิตโดยอุบัติเหตุ– การเสียชีวิตผิดธรรมชาติที่เกิดจากอุบัติเหตุ
ผลกระทบต่อสุขภาพจากการดื่มแอลกอฮอล์
- ผลกระทบระยะสั้นจากการดื่มแอลกอฮอล์
- ผลกระทบระยะยาวจากการดื่มแอลกอฮอล์
เวชศาสตร์วิถีชีวิต– ด้านการแพทย์ที่เน้นเรื่องอาหาร การออกกำลังกาย และการนอนหลับ
รายชื่อสาเหตุการเสียชีวิตเรียงตามอัตรา
อนุภาค
ผลกระทบต่อสุขภาพจากการสูบบุหรี่ § อัตราการเสียชีวิต
การดูแลสุขภาพเชิงป้องกัน– การป้องกันการเกิดโรค
สาธารณสุข– ส่งเสริมสุขภาพผ่านการเลือกอย่างมีข้อมูล

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]

12

[ 13 ]

[ 14 ]

[ 15 ]

[ 16 ]

[ 17 ]

[ 18 ]

[ 19 ]