อ่าน 8 นาที
ปฏิกิริยาตอบสนองดั้งเดิม
รีเฟล็กซ์ดั้งเดิม คือ ปฏิกิริยารีเฟล็กซ์ ที่เกิดขึ้นใน ระบบประสาทส่วนกลาง ซึ่งแสดงโดย ทารก ปกติ แต่ไม่แสดงในผู้ใหญ่ที่มีระบบประสาทสมบูรณ์ เพื่อตอบสนองต่อ สิ่งเร้า เฉพาะ รีเฟ...
ปฏิกิริยาตอบสนองดั้งเดิม
รีเฟล็กซ์ดั้งเดิมคือปฏิกิริยารีเฟล็กซ์ที่เกิดขึ้นในระบบประสาทส่วนกลางซึ่งแสดงโดยทารก ปกติ แต่ไม่แสดงในผู้ใหญ่ที่มีระบบประสาทสมบูรณ์ เพื่อตอบสนองต่อสิ่งเร้า เฉพาะ รีเฟ ล็กซ์เหล่านี้จะถูกระงับโดยการพัฒนาของกลีบหน้าผากเมื่อเด็กเปลี่ยนผ่านไปสู่พัฒนาการของเด็ก ตามปกติ [ 1 ] รีเฟล็กซ์ ดั้งเดิมเหล่านี้เรียกอีกอย่างว่ารีเฟล็กซ์ของทารก รีเฟล็กซ์ ของทารกหรือ รีเฟล็ก ซ์ ของเด็กแรกเกิด
เด็กโตและผู้ใหญ่ที่มีความผิด ปกติทางระบบประสาท (เช่น ผู้ที่มีภาวะสมองพิการ ) อาจยังคงมีปฏิกิริยาตอบสนองเหล่านี้ และปฏิกิริยาตอบสนองแบบดั้งเดิมอาจปรากฏขึ้นอีกครั้งในผู้ใหญ่ การปรากฏขึ้นอีกครั้งอาจเกิดจากภาวะทางระบบประสาทบางอย่าง รวมถึง ภาวะ สมองเสื่อม (โดยเฉพาะในกลุ่มโรคหายากที่เรียกว่าภาวะเสื่อมของสมองส่วนหน้าและส่วนขมับ) รอยโรค จากการบาดเจ็บ และโรคหลอดเลือดสมอง [ 2 ] [ 3 ] ผู้ที่มีภาวะสมองพิการและมีสติปัญญาปกติสามารถเรียนรู้ที่จะระงับปฏิกิริยาตอบสนองเหล่านี้ได้ แต่ปฏิกิริยาตอบสนองอาจปรากฏขึ้นอีกครั้งภายใต้เงื่อนไขบางอย่าง (เช่น ในระหว่างปฏิกิริยาตกใจ อย่างรุนแรง ) ปฏิกิริยาตอบสนองอาจจำกัดอยู่เฉพาะบริเวณที่ได้รับผลกระทบจากความผิดปกติทางระบบประสาท (เช่น ผู้ที่มีภาวะสมองพิการที่ส่งผลกระทบเฉพาะขาเท่านั้นที่ยังคงมีปฏิกิริยาตอบสนองของ Babinskiแต่มีการพูดปกติ) สำหรับผู้ที่มีภาวะอัมพาต ครึ่งซีก ปฏิกิริยาตอบสนองอาจพบได้ที่เท้าข้างที่ได้รับผลกระทบเท่านั้น
ปฏิกิริยาตอบสนองแบบดั้งเดิมจะถูกทดสอบเป็นหลักในกรณีที่สงสัยว่าสมองได้รับบาดเจ็บหรือมีภาวะสมองเสื่อมบางชนิด เช่นโรคพาร์กินสันเพื่อประเมินการทำงานของสมองส่วนหน้า หากปฏิกิริยาตอบสนองเหล่านี้ไม่ถูกระงับอย่างเหมาะสม จะเรียกว่าสัญญาณการปลดปล่อยของสมองส่วนหน้าปฏิกิริยาตอบสนองแบบดั้งเดิมที่ผิดปกติยังอยู่ระหว่างการวิจัยในฐานะตัวบ่งชี้เบื้องต้นที่เป็นไปได้ของความผิดปกติในกลุ่มอาการออทิสติก[ 4 ]
รีเฟล็กซ์ดั้งเดิมถูกควบคุมโดย การทำงานของระบบ นอกพีระมิดซึ่งหลายอย่างมีอยู่แล้วตั้งแต่แรกเกิด รีเฟล็กซ์เหล่านี้จะหายไปเมื่อเส้นทางพีระมิดได้รับฟังก์ชันการทำงานมากขึ้นด้วยการสร้างไมอีลิน อย่างต่อเนื่อง รีเฟล็กซ์เหล่า นี้อาจปรากฏขึ้นอีกครั้งในผู้ใหญ่หรือเด็กที่มีการสูญเสียการทำงานของระบบพีระมิดเนื่องจากสาเหตุต่างๆ อย่างไรก็ตาม ด้วยการเกิดขึ้นของวิธีการประเมินทางระบบประสาทของ Amiel Tisonความสำคัญของการประเมินรีเฟล็กซ์ดังกล่าวในประชากรเด็กจึงลดลง[ 5 ] [ 6 ] [ 7 ]
คุณค่าในการปรับตัวของปฏิกิริยาตอบสนอง
รีเฟล็กซ์มีประโยชน์แตกต่างกันไป รีเฟล็กซ์บางอย่างมีคุณค่าต่อการอยู่รอด (เช่น รีเฟล็กซ์การหาเต้านม ซึ่งช่วยให้ทารกที่กินนมแม่หาเต้านมของแม่เจอ) ทารกจะแสดงรีเฟล็กซ์การหาเต้านมก็ต่อเมื่อพวกเขารู้สึกหิวและถูกสัมผัสโดยคนอื่น ไม่ใช่เมื่อพวกเขาสัมผัสตัวเอง มีรีเฟล็กซ์บางอย่างที่อาจช่วยในการอยู่รอดของทารกในช่วงวิวัฒนาการของมนุษย์ (เช่นรีเฟล็กซ์โมโร ) รีเฟล็กซ์อื่นๆ เช่น การดูดและการจับ ช่วยสร้างปฏิสัมพันธ์ที่น่าพึงพอใจระหว่างพ่อแม่และทารก พวกมันสามารถกระตุ้นให้พ่อแม่ตอบสนองด้วยความรักและความเอาใจใส่ และป้อนอาหารให้ลูกได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้น นอกจากนี้ยังช่วยให้พ่อแม่ปลอบโยนทารกในขณะที่ปล่อยให้ทารกควบคุมความทุกข์และปริมาณการกระตุ้นที่พวกเขาได้รับ[ 8 ]
ปฏิกิริยาการดูด
ปฏิกิริยาการดูดเป็นเรื่องปกติในสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนม ทุกชนิด และมีตั้งแต่แรกเกิด (อายุครรภ์ 32 ถึง 36 สัปดาห์) ปฏิกิริยานี้เชื่อมโยงกับปฏิกิริยาการหาเต้านมและการให้นมบุตร ทำให้เด็กดูดสิ่งใดก็ตามที่สัมผัสเพดานปากโดยสัญชาตญาณ และจำลองวิธีการกินตามธรรมชาติของเด็ก มีสองขั้นตอนของการกระทำ: [ 9 ]
- การหลั่งน้ำนม : เกิดขึ้นเมื่อหัวนมอยู่ระหว่างริมฝีปากของเด็กและสัมผัสกับเพดานปาก เด็กจะกดหัวนมลงระหว่างลิ้นและเพดานปากโดยสัญชาตญาณเพื่อดูดน้ำนมออกมา
- การรีดนม : ลิ้นจะเคลื่อนจากบริเวณรอบหัวนมไปยังหัวนม เพื่อกระตุ้นให้น้ำนมไหลออกมาจากแม่ให้ลูกกลืนลงไป
ปฏิกิริยาการหยั่งราก
ปฏิกิริยาการดูดนมเกิดขึ้นตั้งแต่แรกเกิด (อายุครรภ์ 28 สัปดาห์) และจะหายไปเมื่ออายุประมาณสี่เดือน เนื่องจากค่อยๆ อยู่ภายใต้การควบคุมโดยสมัครใจ ปฏิกิริยาการดูดนมช่วยในการให้นมบุตร ทารกแรกเกิดจะหันศีรษะไปทางสิ่งใดก็ตามที่สัมผัสแก้มหรือปาก โดยค้นหาวัตถุโดยการขยับศีรษะเป็นวงโค้งที่ลดลงเรื่อยๆ จนกว่าจะพบวัตถุนั้น หลังจากที่คุ้นเคยกับการตอบสนองในลักษณะนี้แล้ว (หากกินนมแม่ ประมาณสามสัปดาห์หลังคลอด) ทารกจะเคลื่อนตัวไปยังวัตถุนั้นโดยตรงโดยไม่ต้องค้นหา[ 10 ]
รีเฟล็กซ์โมโร
รีเฟล็กซ์โมโรเป็นตัวบ่งชี้สำคัญในการประเมินการบูรณาการของระบบประสาทส่วนกลางซึ่งตั้งชื่อตามผู้ค้นพบคือเอิร์นส์ โมโรกุมารแพทย์ แม้ว่าบางครั้งจะเรียกสิ่งนี้ว่าปฏิกิริยาตกใจ การตอบสนองตกใจ รีเฟล็กซ์ตกใจ หรือรีเฟล็กซ์กอด แต่ผู้วิจัยส่วนใหญ่มองว่ามันแตกต่างจากรีเฟล็กซ์ตกใจ [ 11 ]และเชื่อกันว่าเป็นความกลัว ที่ไม่ได้เรียนรู้เพียงอย่างเดียว ในทารกแรกเกิดของมนุษย์
ปฏิกิริยาโมโรเกิดขึ้นตั้งแต่แรกเกิด สูงสุดในเดือนแรกของชีวิต และเริ่มพัฒนาเมื่ออายุประมาณ 2 เดือน ปฏิกิริยานี้มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นหากศีรษะของทารกเปลี่ยนตำแหน่งอย่างกะทันหัน อุณหภูมิเปลี่ยนแปลงอย่างฉับพลัน หรือตกใจจากเสียงดังกะทันหัน ขาและศีรษะจะเหยียดออก ขณะที่แขนจะกระตุกขึ้นและออกไปโดยหงายฝ่ามือขึ้นและงอนิ้วหัวแม่มือ หลังจากนั้นไม่นานแขนจะถูกนำเข้าหากันและกำมือเป็นหมัด และทารกจะร้องไห้เสียงดัง[ 12 ]
ปฏิกิริยาตอบสนองนี้ปกติจะเกิดขึ้นเมื่ออายุได้ 3-4 เดือน[ 13 ]แม้ว่าอาจจะคงอยู่ได้นานถึง 6 เดือน[ 14 ] การไม่มีปฏิกิริยาตอบสนองทั้งสองข้าง อาจเชื่อมโยงกับความเสียหายต่อ ระบบประสาทส่วนกลาง ของทารก ในขณะที่การไม่มีปฏิกิริยาตอบสนองข้างเดียวอาจหมายถึงการบาดเจ็บเนื่องจากอุบัติเหตุจากการคลอด (เช่นกระดูกไหปลาร้าหักหรือการบาดเจ็บที่เส้นประสาทแขน ) อัมพาตของ Erb หรือ อัมพาตชนิดอื่น ๆก็อาจพบได้ในกรณีดังกล่าวเช่นกัน[ 13 ]ในประวัติศาสตร์วิวัฒนาการของมนุษย์ ปฏิกิริยาตอบสนอง Moro อาจช่วยให้ทารกเกาะติดกับแม่ขณะถูกอุ้ม หากทารกเสียสมดุล ปฏิกิริยาตอบสนองนี้จะทำให้ทารกกอดแม่และกลับมาเกาะติดกับร่างกายของแม่ได้อีกครั้ง[ 8 ]
ปฏิกิริยาการเดิน/ก้าวเดิน
ปฏิกิริยาการเดินหรือการก้าวเดินมีอยู่ตั้งแต่แรกเกิด แม้ว่าทารกอายุยังน้อยจะไม่สามารถทรงตัวได้ด้วยตนเอง เมื่อฝ่าเท้าสัมผัสกับพื้นผิวเรียบ พวกเขาจะพยายามเดินโดยวางเท้าข้างหนึ่งไว้ข้างหน้าอีกข้างหนึ่ง ปฏิกิริยานี้จะหายไปเมื่ออายุประมาณ 2 เดือน และทารกจะเริ่มพยายามเดินหลังจากที่ปฏิกิริยานี้หายไป[ 15 ]
รีเฟล็กซ์คอแบบโทนิกที่ไม่สมมาตร (ATNR)

ปฏิกิริยาการเกร็งคอแบบไม่สมมาตร หรือที่รู้จักกันในชื่อ 'ท่าฟันดาบ' จะปรากฏขึ้นเมื่ออายุ 1 เดือน และจะสมบูรณ์เมื่ออายุประมาณ 4 เดือน เมื่อศีรษะของเด็กหันข้าง แขนข้างนั้นจะเหยียดตรง และแขนอีกข้างจะงอ (บางครั้งการเคลื่อนไหวอาจเล็กน้อยมาก) หากทารกไม่สามารถขยับออกจากท่านี้ได้ หรือปฏิกิริยายังคงเกิดขึ้นต่อเนื่องหลังจากอายุ 6 เดือน เด็กอาจมีความผิดปกติของเซลล์ประสาทสั่งการส่วนบนตามที่ Laura Berk กล่าว ปฏิกิริยาการเกร็งคอเป็นปัจจัยสำคัญในการประสานงานระหว่างมือและตาของทารก นอกจากนี้ยังเตรียมทารกให้พร้อมสำหรับการเอื้อมมือโดยสมัครใจ[ 8 ]
รีเฟล็กซ์คอแบบสมมาตร
ปฏิกิริยาการหดตัวของคอแบบสมมาตรมักจะปรากฏและพัฒนาขึ้นเมื่ออายุประมาณ 6-9 เดือน และควรจะสมบูรณ์เมื่ออายุประมาณ 12 เดือน เมื่อศีรษะของเด็กก้มไปข้างหน้า ทำให้ส่วนหลังของคอยืดออก แขนส่วนบนจะหดตัวและขาจะยืดออก ในทางกลับกัน เมื่อศีรษะของเด็กยืดไปข้างหลัง ทำให้ส่วนหลังของคอหด แขนส่วนบนจะยืดออกและขาจะหดตัว ปฏิกิริยานี้มีความสำคัญในการช่วยให้เด็กดันตัวขึ้นบนมือและเข่า แต่อาจยับยั้งการคลานไปข้างหน้าได้หากปฏิกิริยานี้ไม่สมบูรณ์ หากปฏิกิริยานี้ยังคงอยู่เกิน 2-3 ปี อาจส่งผลให้เกิดความล่าช้าในการพัฒนาทางกายภาพและระบบประสาททั้งทางตรงและทางอ้อม[ 16 ] [ 17 ]
รีเฟล็กซ์หูชั้นในแบบโทนิค
รีเฟล็กซ์โทนิกของหูชั้นในเป็นรีเฟล็กซ์ดั้งเดิมที่พบในทารกแรกเกิด รีเฟล็กซ์นี้ทำให้เมื่อเอียงศีรษะไปด้านหลังขณะนอนหงาย จะทำให้หลังแข็งเกร็งและอาจโค้งไปด้านหลัง ขาจะเหยียดตรง แข็งเกร็ง และชิดกัน นิ้วเท้าจะชี้ขึ้น แขนจะงอที่ข้อศอกและข้อมือ และมือจะกำแน่นหรือนิ้วจะงอ การมีอยู่ของรีเฟล็กซ์นี้หลังจากช่วงแรกเกิดเรียกว่า รูปแบบการยืดตัวที่ผิดปกติ หรือ โทนกล้ามเนื้อยืดตัวผิดปกติ
การปรากฏของ TLR รวมถึงรีเฟล็กซ์ดั้งเดิมอื่นๆ เช่นรีเฟล็กซ์คอแบบโทนิกที่ไม่สมมาตร (ATNR) หลังจากหกเดือนแรกของชีวิต อาจบ่งชี้ว่าเด็กมีพัฒนาการล่าช้าและ/หรือความผิดปกติทางระบบประสาท[ 18 ]ตัวอย่างเช่น ในผู้ที่เป็นโรคอัมพาตสมองรีเฟล็กซ์อาจยังคงอยู่และอาจเด่นชัดมากขึ้น ในฐานะรีเฟล็กซ์ที่ผิดปกติ ทั้งรีเฟล็กซ์หูชั้นในแบบโทนิกและรีเฟล็กซ์คอแบบโทนิกที่ไม่สมมาตรอาจทำให้เกิดปัญหาสำหรับเด็กที่กำลังเติบโต ทั้ง TLR และ ATNR ขัดขวางกิจกรรมการทำงาน เช่น การกลิ้ง การประกบมือเข้าด้วยกัน หรือแม้แต่การเอามือเข้าปาก เมื่อเวลาผ่านไป ทั้ง TLR และ ATNR อาจทำให้เกิดความเสียหายร้ายแรงต่อข้อต่อและกระดูกของเด็กที่กำลังเติบโต ทำให้หัวกระดูกต้นขาหลุดออกจากเบ้ากระดูกเชิงกรานบางส่วน ( subluxation ) หรือหลุดออกจากเบ้ากระดูกเชิงกรานทั้งหมด ( dislocation )
รีเฟล็กซ์การจับฝ่ามือ
ปฏิกิริยาการจับด้วยฝ่ามือปรากฏขึ้นตั้งแต่แรกเกิดและคงอยู่จนถึงอายุห้าหรือหกเดือน เมื่อวางวัตถุไว้ในมือของทารกและลูบฝ่ามือ นิ้วจะหุบเข้าหากันและจับวัตถุด้วยการจับด้วยฝ่ามือเพื่อสังเกตปฏิกิริยานี้ได้ดีที่สุด บนเตียงที่เด็กสามารถล้มลงบนหมอนได้อย่างปลอดภัย ให้ยื่นนิ้วก้อยสองนิ้วที่อยู่ตรงข้ามกันให้ทารก (เนื่องจากนิ้วชี้มักจะใหญ่เกินไปสำหรับทารกที่จะจับได้) และค่อยๆ ยกขึ้น การจับนั้นอาจสามารถรองรับน้ำหนักของเด็กได้ หรืออาจปล่อยมืออย่างกะทันหันและโดยไม่ทันตั้งตัว การเคลื่อนไหวแบบย้อนกลับสามารถกระตุ้นได้โดยการลูบหลังหรือด้านข้างของมือ[ 19 ]
ปฏิกิริยาตอบสนองของฝ่าเท้า
รีเฟล็กซ์ฝ่าเท้าเป็นรีเฟล็กซ์ปกติที่เกี่ยวข้องกับการงอฝ่าเท้า ซึ่งทำให้ปลายนิ้วเท้าเคลื่อนออกจากหน้าแข้งและงอลง รีเฟล็กซ์ฝ่าเท้าที่ผิดปกติ ( สัญญาณบาบินสกี ) เกิดขึ้นเมื่อการควบคุมของเซลล์ประสาทสั่งการส่วนบนเหนือวงจรรีเฟล็กซ์การงอถูกขัดจังหวะ ส่งผลให้เท้ากระดกขึ้น (เท้าเอียงเข้าหาหน้าแข้ง นิ้วหัวแม่เท้าจะงอขึ้น) สิ่งนี้ยังเกิดขึ้นในทารกอายุต่ำกว่า 1 ปี เนื่องจากมี การสร้าง ไมอีลินของเส้นใยประสาทคอร์ติโคส ไปนัลต่ำ เมื่อเส้นใยประสาทเหล่านี้พัฒนาไปสู่รูปแบบของผู้ใหญ่ วงจรรีเฟล็กซ์การงอจะถูกยับยั้งโดยอินพุตคอร์ติโคสไปนัลที่ลงมา และรีเฟล็กซ์ฝ่าเท้าปกติก็จะพัฒนาขึ้น[ 20 ]รีเฟล็กซ์บาบินสกีเป็นสัญญาณของความผิดปกติทางระบบประสาท (เช่น รอยโรคของเซลล์ประสาทสั่งการส่วนบน) ในผู้ใหญ่[ 21 ]
ปฏิกิริยาตอบสนองของกาแลนท์
รีเฟล็กซ์กาแลนต์ หรือที่รู้จักกันในชื่อรีเฟล็กซ์ของทารกกาแลนต์จะปรากฏตั้งแต่แรกเกิดและจะค่อยๆ จางหายไปเมื่ออายุระหว่างสี่ถึงหกเดือน เมื่อลูบผิวหนังตามด้านข้างของหลังทารก ทารกจะแกว่งตัวไปทางด้านที่ถูกลูบ หากรีเฟล็กซ์ยังคงอยู่หลังจากอายุหกเดือน ถือเป็นสัญญาณของความผิดปกติ รีเฟล็กซ์นี้ตั้งชื่อตามนักประสาทวิทยาชาวรัสเซียโยฮันน์ ซูสมาน กาแลนต์[ 22 ]
ปฏิกิริยาการว่ายน้ำ
ปฏิกิริยาการว่ายน้ำเกี่ยวข้องกับการวางทารกคว่ำหน้าลงในสระน้ำ ทารกจะเริ่มพายและเตะขาในลักษณะการว่ายน้ำ ปฏิกิริยานี้จะหายไปเมื่ออายุระหว่าง 4 ถึง 6 เดือน แม้ว่าทารกจะแสดงปฏิกิริยาตอบสนองตามปกติโดยการพายและเตะขา การวางทารกในน้ำอาจเป็นขั้นตอนที่มีความเสี่ยงสูง ทารกอาจกลืนน้ำเข้าไปเป็นจำนวนมากในขณะที่ทำเช่นนี้ ดังนั้นผู้ดูแลควรดำเนินการด้วยความระมัดระวัง ขอแนะนำให้เลื่อนการเรียนว่ายน้ำสำหรับทารกออกไปจนกว่าพวกเขาจะมีอายุอย่างน้อยสามเดือน เนื่องจากทารกที่จมอยู่ในน้ำอาจเสียชีวิตจากพิษน้ำได้[ 8 ]
ปฏิกิริยาบาบกิน
ปฏิกิริยาตอบสนองของ Babkin เกิดขึ้นในทารกแรกเกิด และอธิบายถึงการตอบสนองที่แตกต่างกันต่อการกดที่ฝ่ามือทั้งสองข้าง ทารกอาจแสดงอาการก้มศีรษะ หมุนศีรษะ อ้าปาก หรือการตอบสนองหลายอย่างรวมกัน[ 23 ]ทารกที่คลอดก่อนกำหนดที่มีขนาดเล็กกว่าจะไวต่อปฏิกิริยานี้มากกว่า โดยพบในเด็กที่คลอดก่อนกำหนด 26 สัปดาห์[ 24 ]ปฏิกิริยา นี้ตั้งชื่อตามนักสรีรวิทยา ชาวรัสเซีย Boris Babkin
รีเฟล็กซ์ร่มชูชีพ
ปฏิกิริยานี้เกิดขึ้นในทารกที่มีอายุมากกว่าเล็กน้อย (เริ่มระหว่าง 6 ถึง 7 เดือน[ 25 ]และจะสมบูรณ์เต็มที่เมื่ออายุ 1 ปี) เมื่อเด็กถูกอุ้มในท่าตั้งตรงและร่างกายของทารกถูกหมุนอย่างรวดเร็วให้หันหน้าไปข้างหน้า (เช่นตอนล้ม) ทารกจะยื่นแขนไปข้างหน้าเหมือนจะรับแรงกระแทกจากการล้ม แม้ว่าปฏิกิริยานี้จะปรากฏขึ้นนานก่อนที่ทารกจะเดินได้ก็ตาม ปฏิกิริยานี้จะไม่หายไป
ปฏิกิริยาตอบสนองที่ไม่บูรณาการ
ปฏิกิริยาตอบสนองที่ไม่ถูกระงับในวัยทารกเรียกว่าปฏิกิริยาตอบสนองที่ไม่ได้รับการบูรณาการหรือปฏิกิริยาตอบสนองที่คงอยู่ เมื่อปฏิกิริยาเหล่านี้คงอยู่ จะเกี่ยวข้องกับปัญหาด้านการเรียน ตัวอย่างเช่น พบว่าเด็กที่มีปัญหาในการเรียนรู้มักแสดงปฏิกิริยาตอบสนองดั้งเดิมที่คงอยู่[ 26 ]นอกจากนี้ ยังพบว่า ATNR ที่คงอยู่มีความสัมพันธ์กับคะแนนการอ่านและการสะกดคำที่ต่ำลง[ 27 ]และเด็กที่มีปัญหาในการอ่านมักแสดงปฏิกิริยาตอบสนองของหูชั้นในมากกว่าเด็กที่ไม่มีปัญหาในการอ่าน[ 28 ]เมื่อติดตามเด็กก่อนวัยเรียนเพื่อดูว่าปฏิกิริยาตอบสนองพัฒนาอย่างไรเมื่อทารกโตขึ้น พบว่าความสัมพันธ์ที่แข็งแกร่งที่สุดของทักษะการเคลื่อนไหวทั้งหมดอยู่ระหว่างความสมดุลแบบคงที่และแบบไดนามิกกับประสิทธิภาพในกิจกรรมทางวิชาการ เช่น คณิตศาสตร์[ 29 ]นอกจากนี้ยังพบความสัมพันธ์สูงระหว่างการคงอยู่ของ ATNR และทักษะการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อมือที่ลดลงในเด็ก ซึ่งในหลายกรณีนำไปสู่การวินิจฉัยความผิดปกติของการเคลื่อนไหว เช่น ความผิดปกติของการประสานงานด้านพัฒนาการ (DCD) [ 29 ]สุดท้ายนี้ พบความสัมพันธ์ระหว่างอาการ ADHD และความคงอยู่ของ ATNR [ 30 ]และความสัมพันธ์ระหว่างการวินิจฉัย ADHD และความคงอยู่ของรีเฟล็กซ์ Moro และ Galant [ 31 ]
การบูรณาการรีเฟล็กซ์
การบูรณาการรีเฟล็กซ์เป็นแนวทางการรักษาที่ออกแบบมาเพื่อระบุและบูรณาการรีเฟล็กซ์ดั้งเดิมที่คงอยู่ เพื่อส่งเสริมพัฒนาการทางระบบประสาท รีเฟล็กซ์ดั้งเดิมคือรูปแบบการเคลื่อนไหวอัตโนมัติที่เกิดขึ้นในช่วงวัยทารก และโดยทั่วไปจะถูกยับยั้งโดยการทำงานของสมองส่วนบนเมื่อระบบประสาทเจริญเติบโตเต็มที่ หากรีเฟล็กซ์เหล่านี้ยังคงอยู่เกินกว่าวัยที่คาดไว้ อาจรบกวนพัฒนาการด้านการเคลื่อนไหว การเรียนรู้ และพฤติกรรมได้
การบำบัดนี้เกี่ยวข้องกับการออกกำลังกายเฉพาะและการกระตุ้นประสาทสัมผัส โดยมีเป้าหมายเพื่อปรับโครงสร้างระบบประสาทใหม่เพื่อยับยั้งปฏิกิริยาตอบสนองที่เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่อง จุดมุ่งหมายคือการสนับสนุนพัฒนาการทางระบบประสาทให้สมบูรณ์ วางรากฐานสำหรับทักษะการเคลื่อนไหวและการรับรู้ที่ซับซ้อนยิ่งขึ้น
งานวิจัยแสดงให้เห็นว่าปฏิกิริยาตอบสนองดั้งเดิมที่ยังคงอยู่สามารถเชื่อมโยงกับปัญหาการเรียนรู้และพฤติกรรมได้ ตัวอย่างเช่น การคงอยู่ของปฏิกิริยาตอบสนองคอแบบโทนิกที่ไม่สมมาตร (ATNR) เชื่อมโยงกับความท้าทายในการอ่านและการเขียน[ 32 ]การบูรณาการปฏิกิริยาตอบสนองดังกล่าวสามารถปรับปรุงผลการเรียนและพฤติกรรมของเด็กได้[ 33 ]
มีการใช้วิธีการหลายวิธีในการบำบัดด้วยการบูรณาการปฏิกิริยาตอบสนอง ซึ่งรวมถึง:
- วิธีการ INPP® : พัฒนาโดยสถาบันจิตวิทยาประสาทสรีรวิทยา วิธีการนี้ประเมินและแก้ไขความไม่สมบูรณ์ของระบบประสาทสั่งการโดยใช้แบบฝึกหัดที่ปรับให้เหมาะสมเพื่อยับยั้งปฏิกิริยาตอบสนองที่คงอยู่[ 34 ]
- Rhythmic Movement Training International (RMTi) : แนวทางนี้ใช้การเคลื่อนไหวตามจังหวะเพื่อสนับสนุนการบูรณาการปฏิกิริยาตอบสนอง เพิ่มประสิทธิภาพการเรียนรู้ พฤติกรรม และการควบคุมอารมณ์[ 35 ]
- Masgutova Neurosensorimotor Reflex Integration (MNRI) : MNRI มุ่งเน้นการบูรณาการรูปแบบการสะท้อนการเคลื่อนไหวหลัก โดยมีเป้าหมายเพื่อสนับสนุนการทำงานของระบบประสาทให้เหมาะสมที่สุด[ 36 ]
แม้ว่ารายงานจากประสบการณ์ส่วนตัวและงานวิจัยบางชิ้นจะสนับสนุนประสิทธิภาพของการบำบัดด้วยการบูรณาการปฏิกิริยาตอบสนอง แต่หลักฐานทางวิทยาศาสตร์ยังคงมีจำกัด จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อประเมินผลในระยะยาวและประสิทธิภาพของวิธีการบำบัดเหล่านี้อย่างครบถ้วน
ปฏิกิริยาตอบสนองพื้นฐานอื่นๆ ที่ได้รับการทดสอบในผู้ใหญ่
ดังที่กล่าวไว้ในบทนำ เมื่อปฏิกิริยาตอบสนองดั้งเดิมไม่ถูกระงับอย่างเหมาะสม โดยทั่วไปจะเรียกว่าสัญญาณการปลดปล่อยจากส่วนหน้า (แม้ว่านี่อาจเป็นคำเรียกที่ไม่ถูกต้องก็ตาม) นอกเหนือจากปฏิกิริยาตอบสนองที่กล่าวถึงไปแล้ว ยังรวมถึงปฏิกิริยาตอบสนองฝ่ามือ-คางปฏิกิริยาตอบสนองจมูกปฏิกิริยาตอบสนองระหว่างคิ้วหรือปฏิกิริยาตอบสนอง "การแตะ" ด้วย
ปฏิกิริยาตอบสนองพื้นฐานในทารกแรกเกิดที่มีความเสี่ยงสูง
คำว่าทารกแรกเกิดที่มีความเสี่ยงสูงหมายถึง ทารกแรกเกิดที่มีโอกาสเสียชีวิตหรือเจ็บป่วยสูง โดยเฉพาะอย่างยิ่งภายในเดือนแรกหลังคลอด ทารกแรกเกิดที่มีความเสี่ยงสูงมักจะแสดงปฏิกิริยาตอบสนองของรีเฟล็กซ์พื้นฐานที่ผิดปกติ หรืออาจไม่มีปฏิกิริยาตอบสนองเลย การแสดงออกของรีเฟล็กซ์พื้นฐานในทารกแรกเกิดที่มีความเสี่ยงสูงมักจะแตกต่างกันไปตามรีเฟล็กซ์แต่ละชนิด (เช่น รีเฟล็กซ์โมโรอาจปกติ แต่รีเฟล็กซ์การเดินอาจหายไปหรือผิดปกติ) การแสดงออกของรีเฟล็กซ์พื้นฐานที่ปกติในทารกแรกเกิดมีความสัมพันธ์กับโอกาสที่จะมีคะแนน Apgar สูงขึ้น น้ำหนักแรกเกิดสูงขึ้น ระยะเวลาการนอนโรงพยาบาลหลังคลอดสั้นลง และสภาพจิตใจโดยรวมที่ดีขึ้น
การศึกษาแบบภาคตัดขวางในปี 2011 ที่ประเมินปฏิกิริยาตอบสนองแบบดั้งเดิมในทารกแรกเกิดที่มีความเสี่ยงสูง 67 ราย ใช้วิธีการสุ่มตัวอย่างเพื่อประเมินการตอบสนองของปฏิกิริยาดูดนม ปฏิกิริยาบาบินสกี้ และปฏิกิริยาโมโร ผลการศึกษาแสดงให้เห็นว่าปฏิกิริยาดูดนมทำได้ตามปกติบ่อยที่สุด (63.5%) รองลงมาคือปฏิกิริยาบาบินสกี้ (58.7%) และปฏิกิริยาโมโร (42.9%) การศึกษาสรุปว่าทารกแรกเกิดที่มีความเสี่ยงสูงมีปฏิกิริยาตอบสนองของปฏิกิริยาตอบสนองแบบดั้งเดิมที่ผิดปกติและขาดหายไปเป็นระยะๆ มากกว่า และปฏิกิริยาตอบสนองแต่ละอย่างก็แตกต่างกันไป[ 37 ]
อย่างไรก็ตาม ด้วยการเกิดขึ้นของวิธีการที่เรียบง่ายและมีประสิทธิภาพ เช่นวิธีการประเมินระบบประสาทของ Amiel Tisonซึ่งเป็นตัวทำนายภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาทในทารกแรกเกิดและทารกที่มีความเสี่ยงสูง ความสำคัญของการประเมินปฏิกิริยาตอบสนองแบบดั้งเดิมจึงลดลง[ 5 ] [ 6 ] [ 7 ]
ดูเพิ่มเติม
ลิงก์ภายนอก
- "PediNeuroLogic Exam - วิดีโอการทดสอบปฏิกิริยาตอบสนองของทารก" . สืบค้นเมื่อ2007-10-11 .
- "Medri Vodcast: Neonatology - วิดีโอการตรวจระบบประสาทของทารกแรกเกิด" สืบค้นเมื่อ 2 พฤษภาคม 2551
{{cite web}}: CS1 maint: บริการเก็บถาวรที่เลิกใช้แล้ว ( ลิงก์ )
สรุปเนื้อหา
ข้อมูลสำคัญจากบทความ
ข้อมูลสำคัญเกี่ยวกับ ปฏิกิริยาตอบสนองดั้งเดิม
รีเฟล็กซ์ดั้งเดิม คือ ปฏิกิริยารีเฟล็กซ์ ที่เกิดขึ้นใน ระบบประสาทส่วนกลาง ซึ่งแสดงโดย ทารก ปกติ แต่ไม่แสดงในผู้ใหญ่ที่มีระบบประสาทสมบูรณ์ เพื่อตอบสนองต่อ สิ่งเร้า เฉพาะ รีเฟ...
คุณค่าในการปรับตัวของปฏิกิริยาตอบสนอง
รีเฟล็กซ์มีประโยชน์แตกต่างกันไป รีเฟล็กซ์บางอย่างมีคุณค่าต่อการอยู่รอด (เช่น รีเฟล็กซ์การหาเต้านม ซึ่งช่วยให้ทารกที่กินนมแม่หาเต้านมของแม่เจอ) ทารกจะแสดงรีเฟล็กซ์การหาเต้านมก็ต่อเมื่อพวกเขารู้สึกหิวและถูกสัมผัสโดยคนอื่น ไม่ใช่เมื่อพวกเขาสัมผัสตัวเอง...
ปฏิกิริยาการดูด
ปฏิกิริยาการดูดเป็นเรื่องปกติใน สัตว์เลี้ยงลูกด้วยนม ทุกชนิด และมีตั้งแต่แรกเกิด (อายุครรภ์ 32 ถึง 36 สัปดาห์) ปฏิกิริยานี้เชื่อมโยงกับปฏิกิริยาการหาเต้านมและการให้นมบุตร ทำให้เด็กดูดสิ่งใดก็ตามที่สัมผัสเพดานปากโดยสัญชาตญาณ...
ปฏิกิริยาการหยั่งราก
ปฏิกิริยาการดูดนมเกิดขึ้นตั้งแต่แรกเกิด (อายุครรภ์ 28 สัปดาห์) และจะหายไปเมื่ออายุประมาณสี่เดือน เนื่องจากค่อยๆ อยู่ภายใต้การควบคุมโดยสมัครใจ ปฏิกิริยาการดูดนมช่วยในการให้ นม บุตร ทารกแรกเกิดจะหันศีรษะไปทางสิ่งใดก็ตามที่สัมผัสแก้มหรือปาก...