การผ่าตัดลำไส้ใหญ่และทวารหนัก
การผ่าตัดลำไส้ใหญ่และทวารหนักออกทั้งหมด
ความเชี่ยวชาญ	การผ่าตัดลำไส้ใหญ่และทวารหนัก

การผ่าตัด ลำไส้ใหญ่และ ทวาร หนัก (Proctocolectomy)คือการผ่าตัดเอา ลำไส้ใหญ่และ ทวารหนัก ทั้งหมด ออกจากร่างกาย ทำให้ลำไส้เล็ก ของผู้ป่วย แยกออกจากทวารหนัก^{[ 1 ]}การผ่าตัดนี้เป็นการผ่าตัดใหญ่ที่ดำเนินการโดยศัลยแพทย์ลำไส้ใหญ่และ ทวารหนัก อย่างไรก็ตาม บางส่วนของการผ่าตัด โดยเฉพาะการผ่าตัดเอาลำไส้ใหญ่ออก ( colectomy ) อาจดำเนินการโดย ศัลยแพทย์ทั่วไป^{[ 2 ]}การผ่าตัดนี้เริ่มดำเนินการครั้งแรกในปี 1978 และตั้งแต่นั้นมา ความก้าวหน้าทางการแพทย์ทำให้การผ่าตัดมีความรุกรามน้อยลงและมีผลลัพธ์ที่ดีขึ้นสำหรับผู้ป่วย^{[ 3 ]}การผ่าตัดนี้มักใช้สำหรับโรคลำไส้อักเสบชนิดรุนแรงเช่นโรคแผลในลำไส้ใหญ่(ulcerative colitis)และโรคโครห์น (Crohn's disease ) นอกจากนี้ยังเป็นวิธีการรักษาที่เลือกใช้สำหรับผู้ป่วยที่มี ภาวะติ่งเนื้อในลำไส้ใหญ่แบบกรรมพันธุ์ ( familial adenomatous polyposis ) ^{[ 4 ]}

ตามแนวทางที่เผยแพร่โดยสมาคมศัลยกรรมลำไส้ใหญ่และทวารหนักแห่งอเมริกา การผ่าตัดลำไส้ใหญ่และทวารหนักสามารถพิจารณาได้ในผู้ป่วยที่เป็นโรคแผลในลำไส้ใหญ่ (UC) รุนแรง ซึ่งเป็นโรคอักเสบในลำไส้ชนิดหนึ่ง^{[ 5 ]}การผ่าตัดนี้ถือว่าเป็นการรักษาที่ได้ผลสำหรับภาวะนี้ เนื่องจาก UC ส่งผลกระทบต่อลำไส้ใหญ่และทวารหนักเท่านั้น^{[ 6 ]}การผ่าตัดลำไส้ใหญ่และทวารหนักอาจทำได้สำหรับโรคโครห์นที่รุนแรง ซึ่งเป็นโรคอักเสบในลำไส้อีกชนิดหนึ่ง อย่างไรก็ตาม การผ่าตัดนี้ไม่ถือว่าเป็นการรักษาที่ได้ผล การผ่าตัดสำหรับโรคโครห์นจะทำก็ต่อเมื่อยาไม่ได้ผลอีกต่อไป หรือเมื่อเกิดความเสียหายอย่างกว้างขวางต่อลำไส้ใหญ่และทวารหนัก^{[ 7 ]}ข้อบ่งชี้ที่พบบ่อยที่สุดสำหรับการผ่าตัดลำไส้ใหญ่และทวารหนักคือสำหรับบุคคลที่เป็นโรคติ่งเนื้อในลำไส้ใหญ่แบบกรรมพันธุ์^{[ 4 ]}นี่เป็นภาวะที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมจากรุ่นก่อนๆ และนำไปสู่การมีติ่งเนื้อหลายสิบหรือหลายพันชิ้นภายในลำไส้ใหญ่และทวารหนัก ซึ่งอาจกลายเป็นมะเร็งได้^{[ 8 ]}

การผ่าตัดเอาลำไส้ใหญ่และไส้ตรงออกทั้งหมดเป็นการผ่าตัดใหญ่ที่มีขั้นตอนซับซ้อนหลายขั้นตอน โดยสรุปแล้ว ศัลยแพทย์จะเริ่มด้วยการกรีดหน้าท้องของผู้ป่วยและเปิดเผยลำไส้ใหญ่ จากนั้นจะทำการผ่าตัดเอาลำไส้ใหญ่ออกทั้งหมดโดยระมัดระวังไม่ให้เกิดความเสียหายกับอวัยวะภายในอื่นๆ ที่อยู่ใกล้เคียง^{[ 9 ]}ต่อมาศัลยแพทย์จะทำการผ่าตัดเอาไส้ตรงของผู้ป่วยออก สุดท้ายศัลยแพทย์จะเชื่อมต่อลำไส้เล็กของผู้ป่วยเข้ากับทวารหนักเพื่อให้ผู้ป่วยสามารถขับถ่ายอุจจาระทางทวารหนักได้ต่อไป ซึ่งเรียกว่าการเชื่อมต่อลำไส้เล็กกับทวารหนัก (ileoanal anastomosis) ^{[ 9 ]}สิ่งสำคัญที่ควรทราบคือศัลยแพทย์จะรักษาทวารหนักและกล้ามเนื้อหูรูดของผู้ป่วยไว้เพื่อป้องกันภาวะกลั้นอุจจาระไม่อยู่เมื่อเชื่อมต่อลำไส้เล็กกับทวารหนัก^{[ 10 ]}

ดังที่กล่าวไว้ก่อนหน้านี้ การผ่าตัดลำไส้ใหญ่และทวารหนักเป็นการผ่าตัดใหญ่ และมีความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อน ความเสี่ยงหลักของการผ่าตัด ได้แก่ ความเสียหายต่ออวัยวะและเส้นประสาทที่อยู่ใกล้เคียงภายในร่างกาย การติดเชื้อ เนื้อเยื่อแผลเป็นในช่องท้องที่อาจนำไปสู่การอุดตันของลำไส้เล็ก การดูดซึมสารอาหารไม่ดี และไส้เลื่อนบริเวณแผลผ่าตัด^{[ 4 ]}

• รายชื่อการผ่าตัดแยกตามประเภท