กลับไปหน้าบทความ

อ่าน 2 นาที

ไม่มีชื่อบทความ

ระบบ บริการการแพทย์ฉุกเฉิน แบบสาธารณะ (Public Utility Model หรือ PUM ) คือ ระบบบริการการแพทย์ฉุกเฉิน (EMS) ในระบบแบบสาธารณะ รัฐบาลทำหน้าที่เป็น "ผู้ซื้อ" เจ้าหน้าที่รับแจ้งเหตุ...

รูปแบบสาธารณูปโภค

ระบบ บริการการแพทย์ฉุกเฉินแบบสาธารณะ (Public Utility ModelหรือPUM ) คือ ระบบบริการการแพทย์ฉุกเฉิน (EMS) ในระบบแบบสาธารณะ รัฐบาลทำหน้าที่เป็น "ผู้ซื้อ" เจ้าหน้าที่รับแจ้งเหตุเจ้าหน้าที่เทคนิคการแพทย์ฉุกเฉิน (EMT) และ เจ้าหน้าที่ พยาบาลฉุกเฉินจากผู้ให้บริการ EMS (ผู้รับเหมา) ซึ่งส่วนใหญ่จะเป็นบริษัทรถพยาบาลเอกชน (ที่แสวงหาผลกำไร) ในระบบแบบสาธารณะ ชุมชนยังคงควบคุมสินทรัพย์ถาวรและลูกหนี้การค้าของระบบ EMS ผ่านการกำกับดูแลรายวัน ผู้ให้บริการ EMS (ผู้รับเหมา) จะบริหารจัดการการดำเนินงานประจำวันของบริการและจัดหาบุคลากรที่ได้รับการฝึกอบรมอย่างเหมาะสมให้กับระบบ

ระบบนี้ได้รับการออกแบบมาเพื่อให้รัฐบาลไม่เพียงแต่ควบคุมและกำกับดูแลประสิทธิภาพของระบบเท่านั้น แต่ยังกำหนดให้ผู้รับเหมาบริการรถพยาบาลต้องรับผิดชอบในการปฏิบัติตามหรือเกินกว่าข้อกำหนดด้านประสิทธิภาพ ข้อกำหนดเหล่านี้รวมถึงแต่ไม่จำกัดเพียงข้อจำกัดด้านเวลา ข้อจำกัดดังกล่าวถูกกำหนดขึ้นเพื่อให้แน่ใจว่ารถพยาบาลจะไปถึงที่เกิดเหตุฉุกเฉินที่คุกคามชีวิตโดยไม่ล่าช้า หากผู้รับเหมาไม่ปฏิบัติตามข้อผูกพันตามสัญญา อาจส่งผลให้มีการปรับหรืออาจถึงขั้นยกเลิกสัญญาได้ ข้อตกลงและสัญญาระหว่างรัฐบาลและผู้รับเหมาทำผ่านกระบวนการประมูลแข่งขัน ซึ่งรับประกันได้ว่าการให้บริการการแพทย์ฉุกเฉินจะมีต้นทุนที่คุ้มค่าที่สุด

ประวัติศาสตร์

ประมาณปี 1983 แจ็ค สเตาท์ เสนอแนวคิดการจัดการสถานะระบบ (System Status Management) ในระบบบริการการแพทย์ฉุกเฉิน (EMS) ของเมืองและเทศมณฑลเดนเวอร์ หลังจากนั้นไม่นาน เขาได้เสนอหรือมีส่วนสำคัญในการพัฒนารูปแบบการบริหารจัดการสาธารณูปโภค (Public Utility Models) สัญญาการปฏิบัติงานของ EMS และช่วยออกแบบระบบการจัดส่งคำสั่งด้วยคอมพิวเตอร์ (Computer Aided Dispatch หรือ CAD) ระบบแรกสุดที่เฉพาะเจาะจงสำหรับความต้องการของ EMS สิ่งนี้ทำให้ชุมชนสามารถตรวจสอบและวัดผลการปฏิบัติงานของผู้ให้บริการ EMS ได้ (กระตุ้นให้เกิดการปรับปรุงคุณภาพอย่างต่อเนื่องและความรับผิดชอบ) จากนั้นจึงได้มีการพัฒนาระบบมาตรฐานเวลาตอบสนองที่ PUM ส่วนใหญ่ใช้กัน

รูปแบบสาธารณูปโภคในสหรัฐอเมริกา

โดยทั่วไปแล้ว รูปแบบการให้บริการรถพยาบาลสาธารณะจะให้บริการผ่านสัญญาระหว่างผู้ให้บริการรถพยาบาลเอกชนกับเมืองต่างๆ ที่พวกเขาให้บริการ

ลักษณะเด่น

ระบบบริการการแพทย์ฉุกเฉินแบบสาธารณูปโภคมีลักษณะเฉพาะบางประการที่ทำให้แตกต่างจากรูปแบบการให้บริการการแพทย์ฉุกเฉินอื่นๆ ดังนี้:

การกำกับดูแล

จะต้องมีหน่วยงานกำกับดูแลของรัฐบาลที่ทำหน้าที่ประสานงานการให้บริการทางการแพทย์ฉุกเฉินทั่วทั้งพื้นที่ให้บริการ โดยปกติแล้วหน่วยงานเหล่านี้จะเป็นคณะกรรมการที่ประกอบด้วยผู้มีส่วนได้ส่วนเสียในระบบบริการการแพทย์ฉุกเฉิน (ประชาชน เจ้าหน้าที่รัฐที่ได้รับการเลือกตั้ง/แต่งตั้ง แพทย์ เจ้าหน้าที่กู้ภัย พยาบาล ผู้เชี่ยวชาญด้านการเงิน และแม้แต่ผู้สนับสนุนผู้บริโภค)

การดูแลผู้ป่วย

การดูแลผู้ป่วยที่มีคุณภาพสูงเป็นสิ่งสำคัญอันดับหนึ่งของบริการการแพทย์ฉุกเฉินในรูปแบบสาธารณูปโภค การปรับปรุงคุณภาพอย่างต่อเนื่องเป็นสิ่งสำคัญยิ่ง และทุกแง่มุมของกระบวนการให้บริการการแพทย์ฉุกเฉินจะได้รับการตรวจสอบและทบทวนอย่างละเอียดถี่ถ้วนในวงจรที่ไม่สิ้นสุด

สัญญาที่อิงตามผลการปฏิบัติงาน

บริการต่างๆ นั้นจัดหาโดยผู้รับเหมาภายใต้ข้อตกลงแบบ "อิงตามผลการปฏิบัติงาน" ข้อตกลงประเภทนี้กำหนดให้ต้องบรรลุผลลัพธ์โดยใช้ความคิดสร้างสรรค์และวิธีการที่เป็นนวัตกรรมของผู้ให้บริการ มีการกำหนดเกณฑ์มาตรฐานด้านผลการปฏิบัติงานสำหรับผู้ประสานงาน และเวลาตอบสนองของหน่วยงาน

การควบคุมทางการเงิน

ต้องมีการควบคุมทางการเงินที่เหมาะสม โดยหน่วยงานกำกับดูแลรูปแบบสาธารณูปโภคควบคุมการจัดหาเงินทุนของระบบบริการการแพทย์ฉุกเฉินทั้งหมด รูปแบบสาธารณูปโภคได้รับการออกแบบให้ได้รับเงินทุนจากการเก็บค่าธรรมเนียมจากผู้ใช้ ไม่ใช่จากการพึ่งพาเงินภาษี แม้ว่าบางระบบจะมีปัญหาเรื่องการชดเชยค่าใช้จ่าย แต่ข้อเท็จจริงก็คือ รายได้จากการดำเนินงานของรูปแบบสาธารณูปโภคส่วนใหญ่มาจากการเก็บค่าธรรมเนียมจากผู้ใช้ ไม่ใช่เงินอุดหนุนจากภาษี

ระดับการตอบสนอง

ทรัพยากรด้านการช่วยชีวิตขั้นสูง (ALS) จะถูกส่งไปยังทุกการแจ้งเหตุ โดยอาจมีการตอบสนองหลายระดับ โดยหน่วยดับเพลิงในพื้นที่อาจให้การช่วยชีวิตขั้นพื้นฐาน (BLS) เป็นอันดับแรกโดยใช้รถดับเพลิงหรือรถบรรทุก แต่ระดับการดูแลในการเคลื่อนย้ายผู้ป่วยจะเป็น ALS เสมอ และอยู่ในระดับพาราเมดิกเสมอ

ผู้ที่ยึดมั่นในหลักการดั้งเดิมจะโต้แย้งอย่างมีเหตุผลว่า PUM ที่แท้จริงต้องประกอบด้วยคุณลักษณะทั้งห้าประการนี้ อย่างไรก็ตาม การดำเนินงานของ PUM ที่มีอยู่มากมายนั้นเป็นการผสมผสานระหว่างองค์กรบริการการแพทย์ฉุกเฉินระดับที่สามแบบง่ายๆ โดยใช้คุณลักษณะอย่างน้อยหนึ่งอย่างที่ระบุไว้ข้างต้นเพื่อพยายามให้การดูแลผู้ป่วยขั้นสูงที่ดีที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้

การจัดการสถานะระบบ

การจัดการสถานะระบบ (System Status Management หรือSSM)เป็นวิธีการที่ได้รับการยอมรับอย่างกว้างขวางที่สุดในการจัดการทรัพยากรด้านรถพยาบาล/บริการการแพทย์ฉุกเฉินในสภาพแวดล้อม PUM SSM ประกอบด้วยองค์ประกอบหลักสองส่วน:

การปรับใช้แบบไดนามิก

การจัดวางรถพยาบาลตามพื้นที่ทางภูมิศาสตร์จะขึ้นอยู่กับความต้องการที่คาดการณ์ไว้ตามช่วงเวลาของวันและวันในสัปดาห์ โดยใช้ข้อมูลความต้องการในอดีตเป็นพื้นฐาน แบบจำลองนี้ตอบสนองต่อข้อเท็จจริงที่ว่า เมื่อประชากรเคลื่อนย้ายจากบ้านไปทำงานและกลับบ้าน รูปแบบความต้องการทางภูมิศาสตร์ก็จะแตกต่างกันไป ด้วยระบบ SSM รถพยาบาลจะไม่ให้บริการจากสถานีประจำ แต่จะ "ประจำการ" อยู่ตามมุมถนนต่างๆ เป็นรายชั่วโมง "จุดประจำการ" เหล่านั้นจะถูกเลือกเพื่อให้สามารถตอบสนองความต้องการที่คาดการณ์ไว้ได้เร็วที่สุดในแต่ละช่วงเวลาของวัน

การจัดหาบุคลากรในช่วงที่มีความต้องการสูงสุด

ตารางการทำงานถูกออกแบบมาเพื่อให้มีจำนวนรถพยาบาลเพียงพอต่อความต้องการในแต่ละช่วงเวลาของวันและแต่ละวันในสัปดาห์ ดังนั้น ในระบบบริการการแพทย์ฉุกเฉิน (PUM EMS) ทั่วไป รถพยาบาลมักจะเริ่มปฏิบัติหน้าที่ทุกชั่วโมง ตั้งแต่เวลา 5:00  น. ถึงเที่ยง และจำนวนรถพยาบาลจะเริ่มลดลงตั้งแต่เวลาประมาณ 17:00  น. ถึงเที่ยงคืน ระยะเวลาการทำงานต่อกะโดยทั่วไปคือ 8, 9, 10, 11, 12 และ 24 ชั่วโมง ในระบบขนาดใหญ่และมีผู้ใช้บริการจำนวนมาก

SSM ช่วยให้ผู้รับเหมาบริการการแพทย์ฉุกเฉิน (EMS) ที่ใช้โมเดลสาธารณูปโภค สามารถจัดสรรทรัพยากรให้ตรงกับความต้องการได้อย่างแม่นยำกว่าการใช้โมเดลแบบ "คงที่" แบบดั้งเดิม ซึ่งมีจำนวนเจ้าหน้าที่และสถานีคงที่ตลอด 24 ชั่วโมงและทุกวันในสัปดาห์

ระบบ EMS รูปแบบสาธารณูปโภคในปัจจุบันในสหรัฐอเมริกา

แหล่งที่มา: [ 1 ]

ดูเพิ่มเติม

  • หน้าหลักวารสารเวชศาสตร์ฉุกเฉิน
  • การจัดการสถานะระบบ
  • เว็บไซต์ของแจ็ค สเตาท์

เอกสารอ้างอิงอื่นๆ

ฟิตช์, โจเซฟ เจ.; การบริหารการดูแลผู้ป่วยก่อนถึงโรงพยาบาลISBN 0-8151-3391-X "แบบจำลองสาธารณูปโภค EMS" Emerg Med Serv. 2004 มี.ค.;33(3):87-91 (Dean S.) มหาวิทยาลัยแมริแลนด์ บัลติมอร์เคาน์ตี้ แผนกบริการสุขภาพฉุกเฉิน สหรัฐอเมริกาPMID 15055076 

สรุปเนื้อหา

ข้อมูลสำคัญจากบทความ

ข้อมูลสำคัญเกี่ยวกับ ไม่มีชื่อบทความ

ระบบ บริการการแพทย์ฉุกเฉิน แบบสาธารณะ (Public Utility Model หรือ PUM ) คือ ระบบบริการการแพทย์ฉุกเฉิน (EMS) ในระบบแบบสาธารณะ รัฐบาลทำหน้าที่เป็น "ผู้ซื้อ" เจ้าหน้าที่รับแจ้งเหตุ...

ประวัติศาสตร์

ประมาณปี 1983 แจ็ค สเตาท์ เสนอแนวคิดการจัดการสถานะระบบ (System Status Management) ในระบบบริการการแพทย์ฉุกเฉิน (EMS) ของเมืองและเทศมณฑลเดนเวอร์ หลังจากนั้นไม่นาน เขาได้เสนอหรือมีส่วนสำคัญในการพัฒนารูปแบบการบริหารจัดการสาธารณูปโภค (Public Utility Models)...

รูปแบบสาธารณูปโภคในสหรัฐอเมริกา

โดยทั่วไปแล้ว รูปแบบการให้บริการรถพยาบาลสาธารณะจะให้บริการผ่านสัญญาระหว่างผู้ให้บริการรถพยาบาลเอกชนกับเมืองต่างๆ ที่พวกเขาให้บริการ

ลักษณะเด่น

ระบบบริการการแพทย์ฉุกเฉินแบบสาธารณูปโภคมีลักษณะเฉพาะบางประการที่ทำให้แตกต่างจากรูปแบบการให้บริการการแพทย์ฉุกเฉินอื่นๆ ดังนี้: