การทำลายเนื้อเยื่อด้วยสนามไฟฟ้าแบบพัลส์ ( PFA ) เป็นวิธีการทำลายทางชีวภาพ (การกำจัดโครงสร้างหรือการทำงาน) ที่ไม่ใช้ความร้อน (ไม่ใช้ความร้อนหรือความเย็นจัด) โดยใช้สนามไฟฟ้า แบบพัลส์ที่มีแอมพลิจูดสูง (ระยะเวลาระดับไมโครวินาที) เพื่อสร้างรูพรุนไฟฟ้า ที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ ในเนื้อเยื่อ^{[ 1 ] [ 2 ]}วิธีนี้ใช้กันอย่างแพร่หลายในการรักษามะเร็งหรือภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ^{[ 3 ]}

ภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้วมักเกิดจากการเต้นของหัวใจ เร็วผิดปกติ ที่เกิดขึ้นในกลุ่มกล้ามเนื้อที่ทอดยาวจากห้องหัวใจบนไปยังหลอดเลือดดำปอด^{[ 4 ]}เทคโนโลยีการทำลาย หลอดเลือด ดำปอดด้วยความร้อน ( การทำลายด้วยคลื่นความถี่วิทยุ หรือ การทำลายด้วยความเย็น ซึ่งพบได้น้อยกว่า) ได้ใช้วิธีการทางความร้อนเพื่อทำลายเซลล์หลอดเลือดดำปอด^{[ 5 ]}เช่นเดียวกับวิธีการทำลายด้วยความร้อน ในการทำลายด้วยสนามไฟฟ้าแบบพัลส์ จะมีการสอดท่อที่บางและยืดหยุ่นได้ ( สายสวน ) เข้าไปในหลอดเลือดที่ขาหนีบและสอดเข้าไปในหัวใจเพื่อทำลายบริเวณของหลอดเลือดดำปอดที่ทำให้เกิดสัญญาณไฟฟ้าที่เร็วเกินไป^{[ 6 ]}

สาเหตุสำคัญประการหนึ่งของการกลับมาเป็นซ้ำของภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้วหลังการจี้คือความเชื่อเรื่องการเชื่อมต่อทางไฟฟ้าของหลอดเลือดดำปอด ซึ่งไม่พบใน PFA ^{[ 7 ]}ในการศึกษาหนึ่ง การกลับมาเป็นซ้ำของภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้วในกลุ่มการจี้ด้วยความร้อนอยู่ที่ 39% เมื่อเทียบกับ 11% ในกลุ่ม PFA ^{[ 8 ]} PFA สามารถแยกหลอดเลือดดำปอดได้เร็วกว่าวิธีการจี้แบบอื่น^{[ 1 ] [ 8 ]} เมื่อเทียบกับการจี้ด้วยคลื่นวิทยุ PFA ทำให้เกิดรอยโรคที่มีความสม่ำเสมอมากกว่า^{[ 5 ]}

การตายของเซลล์ภายหลัง PFA มักเกิดจากอะพอพโทซิสซึ่งเป็นรูปแบบการตายของเซลล์ ที่ก่อให้เกิดความเสียหายและ การอักเสบ น้อยกว่า เนโครซิสมาก^{[ 1 ] [ 3 ]}ในทางตรงกันข้ามกับวิธีการทำลายด้วยความร้อน PFA จะฆ่า เซลล์กล้ามเนื้อ หัวใจ โดยเฉพาะ โดยไม่ทำลายเนื้อเยื่อรอบข้าง^{[ 1 ] [ 2 ]}วิธีการทำลายด้วยความร้อนอาจทำให้หลอดอาหาร เส้นประสาทเฟรนิกและหลอดเลือดหัวใจ เสียหาย (สูงถึง 5% ^{[ 8 ]} ) ซึ่ง PFA จะไม่ได้รับผลกระทบ^{[ 1 ]}การศึกษาหนึ่งแสดงให้เห็นอัตราการเกิดภาวะแทรกซ้อนโดยรวม 0.7% สำหรับ PFA และไม่มีการเกิดการบาดเจ็บของเส้นประสาทเฟรนิก หลอดอาหาร หรือหลอดเลือดดำปอด^{[ 9 ]}

เนื่องจาก PFA เป็นเทคนิคการทำลายเนื้อเยื่อที่ค่อนข้างใหม่ จึงยังไม่มีความสม่ำเสมอในพารามิเตอร์สำหรับการดำเนินการ^{[ 8 ]}การกำหนดมาตรฐานที่ดีขึ้นจะช่วยลดการเกิดภาวะหลอดเลือดหัวใจหดเกร็งและเลือดออกในหลอดเลือดปอด ซึ่งอาจเกิดขึ้นได้^{[ 8 ]}ต้นทุนของอุปกรณ์และการขาดการฝึกอบรมเฉพาะทางได้จำกัดการใช้ PFA อย่างแพร่หลาย ทำให้ผู้ป่วยจำนวนมากไม่สามารถเข้าถึงการรักษาได้^{[ 8 ]}

การเปรียบเทียบ PFA กับวิธีการใช้ความร้อนเมื่อเร็วๆ นี้ (2024) แสดงให้เห็นว่าใช้เวลาในการผ่าตัดน้อยลง แต่ไม่มีความเหนือกว่าในด้านความปลอดภัยและไม่มีการลดภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้วที่ดีขึ้น^{[ 10 ]}เมื่อใช้ในบริเวณอื่นที่ไม่ใช่หลอดเลือดดำปอด พบว่าเกิดการบาดเจ็บได้^{[ 10 ]}

ปัจจุบันมีระบบเชิงพาณิชย์หลายระบบที่ใช้งานอยู่หรือกำลังจะวางจำหน่าย:

• ฟาราพัลส์ โดย บอสตัน ไซเอนทิสต์
• PulseSelect โดย Medtronic
• Varipulse โดย Biosense Webster

• การรักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะชนิดเอทริอัลฟิบริลเลชันด้วยการจี้ไฟฟ้า: สิ่งที่ควรคาดหวังหลังการรักษาที่โรงพยาบาลแมสซาชูเซตส์เจเนอรัล
• การรักษาภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้วด้วยการจี้ด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กแบบเฉพาะจุด โดยใช้การทำแผนที่แบบสัมผัสและไม่สัมผัส (Focal Pulsed Field Ablation Guided by Contact & Noncontact Mapping on AF Symposium 2022)