กลับไปหน้าบทความ

อ่าน 1 นาที

การบล็อกหลังลูกตา

การ บล็อกเส้นประสาท บริเวณหลังลูกตา(Retrobulbar block)คือการบล็อกเส้น ประสาทด้วยยาชา เฉพาะที่ ในบริเวณหลังลูก ตา ซึ่งเป็นบริเวณที่อยู่ด้านหลังลูกตา

การบล็อกหลังลูกตา

การ บล็อกเส้นประสาท บริเวณหลังลูกตา(Retrobulbar block)คือการบล็อกเส้น ประสาทด้วยยาชา เฉพาะที่ ในบริเวณหลังลูก ตา ซึ่งเป็นบริเวณที่อยู่ด้านหลังลูกตา การฉีดยาชาเฉพาะที่เข้าไปในบริเวณนี้จะทำให้กล้ามเนื้อนอกลูกตาหยุดการเคลื่อนไหวโดยการบล็อกเส้นประสาทสมองคู่ที่ 2 , 3และ6จึงป้องกันการเคลื่อนไหวของลูกตา เส้นประสาทสมองคู่ที่ 4อยู่ด้านนอกของกรวยกล้ามเนื้อ ดังนั้นจึงไม่ได้รับผลกระทบจากยาชาเฉพาะที่ ส่งผลให้การหมุนเข้าด้านในของลูกตายังคงเป็นไปได้ นอกจากนี้ยังทำให้เยื่อบุตากระจกตาและยูเวียชาโดยการบล็อกเส้นประสาทซิลิอารีการบล็อกนี้มักใช้ในการผ่าตัดต้อกระจกแต่ยังใช้ในการระงับความรู้สึกสำหรับการผ่าตัดภายในลูกตาอื่นๆด้วย

ผลข้างเคียงและภาวะแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับการบล็อกเส้นประสาทบริเวณรอบดวงตาอาจเป็นได้ทั้งทางตาหรือทางระบบอื่นๆ ภาวะแทรกซ้อนทางตา ได้แก่ การ เกิดเลือด คั่ง การทำลายเส้น ประสาทตา และ การทะลุของลูกตาซึ่งอาจทำให้ตาบอดได้ ภาวะแทรกซ้อนทางระบบอื่นๆ ได้แก่ พิษจาก ยาชาเฉพาะที่การชาที่ก้านสมอง และการกระตุ้นรีเฟล็กซ์หัวใจและตา โดยทั่วไป ผู้ป่วยมักจะรู้สึกไม่สบายระหว่างการบล็อก เช่น ความรู้สึกถึงเข็มขณะแทง และ/หรือความรู้สึกกดดันด้านหลังดวงตาขณะฉีดยา ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาการบล็อกเส้นประสาทรอบดวงตาได้รับความนิยมมากขึ้นเนื่องจากมีอัตราการเกิดภาวะแทรกซ้อนต่ำกว่า

เทคนิค

อุปกรณ์ช่วยชีวิต เครื่องตรวจวัด และบุคลากรต้องพร้อมใช้งานทันทีก่อนทำการบล็อกเส้นประสาทบริเวณหลังลูกตา การบล็อกเส้นประสาทบริเวณหลังลูกตาทำได้โดยให้ผู้ป่วยนั่งหรือนอนหงายและมองตรงไปข้างหน้า ศีรษะควรอยู่ในตำแหน่งที่เป็นกลาง ใช้เข็ม (ขนาด 22–27 เกจ ยาว 3 ซม.) แทงเข้าไปที่ขอบด้านล่างและด้านข้างของกระดูกเบ้าตา แล้วแทงตรงไปด้านหลังจนผ่านเส้นศูนย์สูตรของลูกตา จากนั้นจึงแทงเข้าด้านในและขึ้นไปทางด้านบนของเบ้าตา บางครั้งอาจรู้สึก "ป๊อป" เมื่อปลายเข็มผ่านเข้าไปในกล้ามเนื้อบริเวณหลังลูกตา หลังจากดูดเลือดแล้วไม่พบเลือด จึงฉีดสารละลายยาชาเฉพาะที่ 2–4 มล. แล้วดึงเข็มออก ยาชาที่ใช้กันทั่วไปสองชนิด ได้แก่ ลิโดเคน 2% (ไซโลเคน) และ บูพิวิเคน 0.5% ถึง 0.75% (มาร์เคน) อะดรีนาลิน ซึ่งมักผสมกับยาชาเฉพาะที่เพื่อทำให้หลอดเลือดหดตัวนั้น ไม่ใช้ในดวงตาที่มองเห็นได้ เนื่องจากอาจทำให้หลอดเลือดแดงกลางจอประสาทตาอุดตันได้ เอนไซม์ ไฮยา ลูโรนิเดสมักเป็นส่วนประกอบของสารละลายยาชา เนื่องจากช่วยเร่งและปรับปรุงการกระจายตัวของยา การชาและการเคลื่อนไหวจะหายไปอย่างรวดเร็วภายในไม่กี่นาทีหากฉีดยาเข้าหลังลูกตาสำเร็จ การบล็อกหลังลูกตาสามารถใช้ได้ผลดีในการปลูกถ่ายกระจกตา แต่อาจต้องใช้การบล็อกเส้นประสาทใบหน้าเพิ่มเติม การบล็อกหลังลูกตาสามารถบล็อกกล้ามเนื้อยกเปลือกตาได้ แต่ไม่สามารถบล็อกกล้ามเนื้อรอบดวงตาได้ เทคนิคการบล็อกเส้นประสาทใบหน้าหลายวิธีสามารถใช้ร่วมกับการบล็อกหลังลูกตาได้

ดูเพิ่มเติม

สรุปเนื้อหา

ข้อมูลสำคัญจากบทความ

ข้อมูลสำคัญเกี่ยวกับ การบล็อกหลังลูกตา

การ บล็อกเส้นประสาท บริเวณหลังลูกตา(Retrobulbar block)คือการบล็อกเส้น ประสาทด้วยยาชา เฉพาะที่ ในบริเวณหลังลูก ตา ซึ่งเป็นบริเวณที่อยู่ด้านหลังลูกตา

ผลข้างเคียงและภาวะแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับการบล็อกเส้นประสาทบริเวณรอบดวงตาอาจเป็นได้ทั้งทางตาหรือทางระบบอื่นๆ ภาวะแทรกซ้อนทางตา ได้แก่ การ เกิด เลือด คั่ง การทำลายเส้น ประสาทตา และ การทะลุของลูกตาซึ่งอาจทำให้ตาบอดได้ ภาวะแทรกซ้อนทางระบบอื่นๆ ได้แก่ พิษจาก ยาชาเฉพาะที่...

เทคนิค

อุปกรณ์ช่วยชีวิต เครื่องตรวจวัด และบุคลากรต้องพร้อมใช้งานทันทีก่อนทำการบล็อกเส้นประสาทบริเวณหลังลูกตา การบล็อกเส้นประสาทบริเวณหลังลูกตาทำได้โดยให้ผู้ป่วยนั่งหรือนอนหงายและมองตรงไปข้างหน้า ศีรษะควรอยู่ในตำแหน่งที่เป็นกลาง ใช้เข็ม (ขนาด 22–27 เกจ ยาว 3 ซม.