การศึกษากลุ่มตัวอย่างย้อนหลัง

การศึกษากลุ่มย้อนหลัง (retrospective cohort study ) หรือที่เรียกว่าการศึกษากลุ่มประวัติศาสตร์ (historic cohort study ) เป็นการศึกษากลุ่มระยะยาว ที่ใช้ใน การวิจัย ทางการแพทย์และจิตวิทยาโดยจะเปรียบเทียบกลุ่มบุคคลที่มีปัจจัยเสี่ยงร่วมกันกับกลุ่มบุคคลที่เทียบเท่ากันแต่ไม่ได้รับปัจจัยเสี่ยงนั้น เพื่อพิจารณาอิทธิพลของปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดภาวะต่างๆเช่น โรคหรือการเสียชีวิต การศึกษากลุ่มย้อนหลังมีมานานพอๆ กับการศึกษากลุ่มล่วงหน้า (prospective cohort study ) [ 1 ]
ออกแบบ
การศึกษากลุ่มย้อนหลังเปรียบเทียบกลุ่มบุคคลที่มีลักษณะคล้ายคลึงกันในหลาย ๆ ด้าน แต่แตกต่างกันด้วยลักษณะเฉพาะบางประการ (เช่น พยาบาลหญิงที่สูบบุหรี่และพยาบาลหญิงที่ไม่สูบบุหรี่) ในแง่ของผลลัพธ์ ที่เฉพาะเจาะจง (เช่นมะเร็งปอด ) [ 2 ]ข้อมูลเกี่ยวกับเหตุการณ์ที่เกี่ยวข้องสำหรับแต่ละบุคคล (รูปแบบและเวลาของการสัมผัสกับปัจจัย ระยะเวลาแฝง และเวลาของการเกิดผลลัพธ์ในภายหลัง) จะถูกรวบรวมจากบันทึกที่มีอยู่และสามารถวิเคราะห์ได้ทันที[ 3 ]เพื่อกำหนดความเสี่ยงสัมพัทธ์ของกลุ่มเมื่อเทียบกับกลุ่มควบคุม[ 4 ]
โดยพื้นฐานแล้วนี่คือวิธีการเดียวกันกับการศึกษากลุ่มผู้ป่วยแบบไปข้างหน้า ยกเว้นว่าการศึกษาแบบย้อนหลังจะดำเนินการภายหลัง โดยมองย้อนกลับไป[ 3 ]การศึกษาแบบไปข้างหน้าจะมองไปข้างหน้า โดยรับผู้ป่วยที่ไม่ได้รับผลกระทบจากผลลัพธ์และสังเกตพวกเขาเพื่อดูว่าผลลัพธ์เกิดขึ้นหรือไม่[ 3 ]อย่างไรก็ตาม การศึกษากลุ่มผู้ป่วยทั้งสองประเภทมีจุดเริ่มต้นเดียวกัน (โดยพิจารณาข้อมูลจากก่อนการเกิดผลลัพธ์) วัตถุประสงค์แรกยังคงเป็นการสร้างสองกลุ่ม ได้แก่ กลุ่มที่ได้รับผลกระทบและกลุ่มที่ไม่ได้รับผลกระทบ ซึ่งจะได้รับการประเมินแบบย้อนหลังเพื่อสร้างลำดับเหตุการณ์ตามเวลาที่น่าจะเป็นไปได้มากที่สุดที่นำไปสู่สถานะของโรคในปัจจุบันในทั้งกลุ่มที่ได้รับผลกระทบและกลุ่มที่ไม่ได้รับผลกระทบ
การศึกษากลุ่มย้อนหลังต้องใช้ความระมัดระวังเป็นพิเศษ เนื่องจากข้อผิดพลาดที่เกิดจากปัจจัยรบกวนและอคติมักเกิดขึ้นบ่อยกว่าในการศึกษาแบบไปข้างหน้า[ 4 ]
ข้อดี
การศึกษาแบบย้อนหลังแสดงให้เห็นถึงข้อดีของการศึกษาแบบกลุ่มและมีข้อได้เปรียบที่แตกต่างเมื่อเทียบกับการศึกษาแบบไปข้างหน้า:
- ดำเนินการในขนาดที่เล็กกว่า[ 5 ]
- โดยทั่วไปแล้วจะใช้เวลาน้อยกว่าในการดำเนินการให้เสร็จสิ้น[ 5 ]
- โดยทั่วไปแล้วจะมีราคาถูกกว่า เนื่องจากทรัพยากรส่วนใหญ่ถูกทุ่มเทให้กับการรวบรวมข้อมูล[ 6 ]
- เหมาะสมกว่าสำหรับการวิเคราะห์ผลลัพธ์หลายอย่าง[ 6 ]
- ในบริบททางการแพทย์ พวกเขาสามารถจัดการกับโรคหายากได้ซึ่งจะต้องมีกลุ่มตัวอย่างขนาดใหญ่มากในการศึกษาเชิงคาดการณ์[ 5 ]
การศึกษาแบบย้อนหลังมีประโยชน์อย่างยิ่งในการจัดการกับโรคที่มีอุบัติการณ์ต่ำ เนื่องจากผู้ป่วยได้รับการระบุแล้ว[ 7 ]ข้อเท็จจริงที่ว่าการศึกษาแบบย้อนหลังโดยทั่วไปมีค่าใช้จ่ายน้อยกว่าการศึกษาแบบไปข้างหน้าอาจเป็นประโยชน์สำคัญอีกประการหนึ่ง[ 6 ] นอกจากนี้ ยังมีข้อดีทั้งหมดของการศึกษาแบบกลุ่ม อีกด้วย
ข้อเสีย
การศึกษาแบบย้อนหลังมีข้อเสียเปรียบเมื่อเทียบกับการศึกษาแบบไปข้างหน้า:
- สถิติสำคัญบางอย่างไม่สามารถวัดได้ และอคติที่สำคัญอาจส่งผลต่อการเลือกกลุ่มควบคุม[ 5 ]
- นักวิจัยไม่สามารถควบคุมการสัมผัสหรือการประเมินผลลัพธ์ได้ และต้องพึ่งพาผู้อื่นในการบันทึกข้อมูลที่ถูกต้อง[ 6 ]เมื่ออาศัยการระลึกความจำของแต่ละบุคคลเกี่ยวกับการสัมผัสกับตัวแปรความเสี่ยงในอดีต การระลึกความจำอาจไม่ถูกต้องและอาจมีอคติ[ 5 ]การเปรียบเทียบที่ถูกต้องระหว่างผู้ที่สัมผัสและผู้ที่ไม่สัมผัสอาจทำได้ยากมาก[ 6 ]
- ลักษณะย้อนหลังอาจทำให้เกิดอคติในการเลือก และ การจำแนกประเภทผิดพลาดหรืออคติทางข้อมูล[ 8 ]ในการศึกษาแบบย้อนหลัง ความสัมพันธ์เชิงเวลามักจะประเมินได้ยาก[ 6 ]
- การศึกษาแบบย้อนหลังอาจต้องการขนาดตัวอย่างที่ใหญ่มากสำหรับผลลัพธ์ที่หายาก[ 6 ]
การเปรียบเทียบกับการศึกษาแบบกรณีควบคุม
ในขณะที่การศึกษาแบบย้อนหลัง (retrospective cohort studies) พยายามเปรียบเทียบความเสี่ยงของการเกิดโรคกับปัจจัยเสี่ยงที่ทราบอยู่แล้วการศึกษาแบบกรณีควบคุม (case-control study)จะพยายามหาปัจจัยเสี่ยงที่เป็นไปได้หลังจากเกิดโรคขึ้นแล้ว ทั้งความเสี่ยงสัมพัทธ์ (relative risk) และอัตราส่วนความน่าจะเป็น (odds ratio) มีความสำคัญในการศึกษาแบบย้อนหลัง แต่ในการศึกษาแบบกรณีควบคุมจะใช้ได้เฉพาะอัตราส่วนความน่าจะเป็นเท่านั้น ถึงแม้ว่าการศึกษาแบบกรณีควบคุมส่วนใหญ่จะเป็นแบบย้อนหลัง แต่ก็สามารถเป็นแบบไปข้างหน้าได้เช่นกัน เมื่อนักวิจัยยังคงรับผู้เข้าร่วมการศึกษาตามการเกิดโรคเมื่อมีผู้ป่วยรายใหม่เกิดขึ้น