แผนประกันสุขภาพ SCAN

สำนักงานใหญ่ของบริษัทตั้งอยู่ที่ลองบีช รัฐแคลิฟอร์เนีย
พิมพ์	ไม่แสวงหาผลกำไร
อุตสาหกรรม	การดูแลสุขภาพ
ก่อตั้ง	พ.ศ. 2520
ผู้ก่อตั้ง	เครือข่ายดำเนินการดูแลผู้สูงอายุ
สำนักงานใหญ่	ลองบีชรัฐแคลิฟอร์เนีย
บุคคลสำคัญ	นายแพทย์ซาชิน เอช. เจน, แพทย์, MBA, FACP, ประธานเจ้าหน้าที่บริหาร
รายได้	3.5 พันล้านดอลลาร์สหรัฐ
สินทรัพย์รวม	861 ล้านดอลลาร์สหรัฐ
จำนวนพนักงาน	1,465
เว็บไซต์	www.scanhealthplan.com

SCAN Health Plan ( SCAN ) เป็นแผนประกันสุขภาพที่ไม่แสวงหาผลกำไรสำหรับผู้รับสิทธิ์Medicare Advantage ตั้งอยู่ใน ลองบีชรัฐแคลิฟอร์เนีย ก่อตั้งขึ้นในปี 1977 SCAN ให้บริการความคุ้มครองด้านการดูแลสุขภาพแก่ผู้รับสิทธิ์ Medicare ใน 33 เขตทั่วรัฐแคลิฟอร์เนีย แอริโซนา เท็กซัส นิวเม็กซิโก เนวาดา และวอชิงตัน โดยมีสมาชิกมากกว่า 440,000 คน นับเป็นหนึ่งในแผน Medicare Advantage ที่ไม่แสวงหาผลกำไรที่ใหญ่ที่สุดในสหรัฐอเมริกา SCAN Health Plan เป็นส่วนหนึ่งของ SCAN Group

เครือข่ายการดำเนินการดูแลผู้สูงอายุ (Senior Care Action Network) ซึ่งปัจจุบันรู้จักกันในชื่อ SCAN ถูกสร้างขึ้นตามข้อเสนอที่พัฒนาโดยทีมงานที่มหาวิทยาลัยเซาท์เทิร์นแคลิฟอร์เนียเครือข่ายใหม่นี้เคยรู้จักกันในชื่อ Long Beach Geriatric Healthcare Council, Inc. ชั่วคราวก่อนที่จะเปลี่ยนชื่อเป็น SCAN ^{[ 1 ]}

รูปแบบการให้บริการด้านการดูแลสุขภาพนี้เน้นการประเมินความต้องการของผู้สูงอายุแต่ละรายเป็นรายบุคคล เพื่อประสานงานบริการทางสังคมและการดูแลทางการแพทย์ผ่านเครือข่ายของหน่วยงานท้องถิ่น ผู้ให้บริการชุมชน และโรงพยาบาล ทำให้ผู้สูงอายุสามารถใช้ชีวิตได้อย่างปลอดภัยในบ้านของตนเองเมื่ออายุมากขึ้น^{[ 2 ]}

ในปี พ.ศ. 2522 รัฐแคลิฟอร์เนียได้เลือก SCAN ให้เป็นหนึ่งในแปดสถานที่สำหรับโครงการบริการผู้สูงอายุอเนกประสงค์ (MSSP) ของรัฐ โครงการนี้ช่วยให้ผู้รับสิทธิ์ Medi-Cal ผู้สูงอายุในพื้นที่ลองบีชสามารถอยู่ห่างจากสถานพยาบาลให้นานที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้โดยการให้บริการที่บ้าน เป็นเวลากว่า 40 ปีแล้วที่ SCAN ได้ให้บริการผู้สูงอายุที่มีความเสี่ยงสูงที่สุดของแคลิฟอร์เนียในฐานะหนึ่งในสถานที่ MSSP ของรัฐผ่านทาง Independence at Home ซึ่งเป็นบริการชุมชนของ SCAN ^{[ 3 ]}

จนกระทั่งปี 1983 SCAN ยังไม่เป็นที่รู้จักมากนักนอกเมืองลองบีช สถานการณ์เปลี่ยนไปเมื่อได้รับสัญญาจากรัฐบาลกลางให้เป็นหนึ่งในสี่แห่งทั่วประเทศเพื่อนำร่อง โครงการสาธิต องค์กรบำรุงรักษาสุขภาพ ทางสังคม (SHMO) ^{[ 4 ]}

แนวคิด SHMO ได้ขยายรูปแบบการให้บริการดูแลผู้สูงอายุที่บ้านของ SCAN ที่มีอยู่เดิม ให้ครอบคลุมถึงผู้สูงอายุที่มีความเสี่ยงที่ลงทะเบียนในโครงการ Medicare ในขณะเดียวกันก็ให้ความคุ้มครองด้านการดูแลสุขภาพแก่ผู้รับผลประโยชน์จาก Medicare รายอื่นๆ ด้วย

ในเดือนพฤศจิกายน พ.ศ. 2527 ภายใต้สัญญาสามปีครึ่งกับรัฐบาลกลาง SCAN ได้รับใบอนุญาตอย่างเป็นทางการให้เป็นแผนประกันสุขภาพในแคลิฟอร์เนีย ในเดือนมีนาคม พ.ศ. 2528 ได้เริ่มรับสมัครสมาชิกใน Social HMO ^{[ 5 ]}รัฐสภาได้ต่ออายุโครงการสาธิต SHMO ถึงห้าครั้งก่อนที่โครงการจะสิ้นสุดลงในปี พ.ศ. 2547 ^{[ 6 ]}

ระหว่างปี 1996 ถึง 1998 SCAN มีจำนวนสมาชิกเพิ่มขึ้นมากกว่าสองเท่า โดยขยายไปยังสามเคาน์ตีในแคลิฟอร์เนียตอนใต้ ได้แก่ ออเรนจ์ ริเวอร์ไซด์ และซานเบอร์นาร์ดิโน

เมื่อรัฐบาลยุติโครงการ SHMO แล้ว SCAN ก็ยังคงดำเนินงานต่อไปในฐานะแผนประกันสุขภาพเสริมสำหรับผู้มีรายได้น้อย (Medicare Advantage) โดยเสนอความคุ้มครองและบริการด้านการดูแลสุขภาพที่เหนือกว่าสิ่งที่โครงการ Medicare ของรัฐบาลกลางให้ได้เพียงอย่างเดียว SCAN ยังคงเติบโตอย่างต่อเนื่อง ขยายพื้นที่ให้บริการและจำนวนสมาชิกไปทั่วทั้งแคลิฟอร์เนียตอนใต้และตอนเหนือ

ในปี 2021 SCAN มีสมาชิกเพิ่มขึ้นมากกว่า 60,000 ราย ส่วนใหญ่เป็นผลมาจากความนิยมของแผน Embrace Venture ซึ่งเป็นผลิตภัณฑ์ที่เสนอการคืนเงินค่าเบี้ยประกัน Medicare Part B ในช่วงที่มีอัตราเงินเฟ้อสูงเพื่อช่วยบรรเทาภาระทางการเงินสำหรับผู้สูงอายุ^{[ 7 ]}

การเติบโตของ SCAN ในช่วงเวลานี้ยังได้รับแรงหนุนจากการขยายไปยังสามเคาน์ตีในรัฐแอริโซนา (มาริโคปา พิม่า และพินัล) และเคาน์ตีคลาร์กในรัฐเนวาดาซึ่งถือเป็นครั้งแรกที่ SCAN ขยายธุรกิจออกนอกรัฐแคลิฟอร์เนียไปยังสองรัฐพร้อมกัน

ในช่วงระยะเวลาการลงทะเบียนประจำปี 2022 สมาชิกของ SCAN เพิ่มขึ้นเป็นมากกว่า 285,000 คน การเติบโตนี้เกิดจากการเปิดตัวผลิตภัณฑ์ใหม่ ๆ รวมถึง SCAN Affirm ซึ่งเป็นแผนประกันสุขภาพ Medicare Advantage ที่มุ่งเน้นกลุ่ม LGBTQ+ เป็นครั้งแรก และการขยายธุรกิจของ SCAN ไปยังรัฐเท็กซัสและเขตไนย์เคาน์ตี้ รัฐเนวาดา

ในระหว่างช่วงการลงทะเบียนประจำปี 2026 SCAN ได้บันทึกการเพิ่มขึ้นของสมาชิกมากที่สุดในประวัติศาสตร์ โดยมีจำนวนสมาชิกเพิ่มขึ้นมากกว่า 127,000 คน และจำนวนสมาชิกทั้งหมดแตะเกือบ 440,000 คน

ในปี 2026 แผนประกันสุขภาพ SCAN Health Plan ได้รับคะแนนโดยรวม 4 จาก 5 ดาวในรัฐแคลิฟอร์เนีย ซึ่งนับเป็นปีที่ 13 ติดต่อกันที่แผนดังกล่าวได้รับคะแนน 4 ดาวขึ้นไปในรัฐนี้ และในปี 2026 สมาชิก SCAN 100% ที่ลงทะเบียนในแผนประกันสุขภาพที่มีสิทธิ์ได้รับคะแนนดาว ต่างก็อยู่ในแผนที่ได้รับคะแนน 4 ดาวขึ้นไปจากศูนย์บริการ Medicare และ Medicaid (CMS)

ในรัฐแอริโซนา SCAN ได้รับคะแนน 4.5 ดาวสำหรับปี 2026 ซึ่งเพิ่มขึ้นหนึ่งดาวจากปีก่อนหน้า ส่วนในรัฐเนวาดา SCAN ได้รับคะแนน 4.0 ดาวสำหรับปี 2026

ในปี 2023 SCAN ได้รับการจัดอันดับสูงสุดในด้านความพึงพอใจโดยรวมของลูกค้าในบรรดาแผนประกันสุขภาพ Medicare Advantage ในแคลิฟอร์เนีย โดยอิงจากผลการศึกษา JD Power US Medicare Advantage Study

ในปี 2025 SCAN ได้รับการจัดอันดับให้อยู่ในรายชื่อบริษัทประกันสุขภาพ Medicare Advantage ที่ดีที่สุดในรัฐแคลิฟอร์เนียและเนวาดา โดย US News & World Report

นอกจากนี้ แผนดังกล่าวยังได้รับคะแนนความพึงพอใจจากสมาชิกถึง 90% ในปี 2025 ตามรายงานของ CMS

ผลการจัดอันดับดาวของ SCAN ในรัฐแคลิฟอร์เนีย ซึ่งประกาศในเดือนตุลาคม 2023 ในตอนแรกนั้นลดลงจาก 4.5 ดาว เหลือ 3.5 ดาว แต่ SCAN ได้ยื่นฟ้องร้องคัดค้านการตัดสินใจดังกล่าว และประสบความสำเร็จในการได้รับการจัดอันดับดาวกลับคืนมาเป็น 4 ดาว ซึ่งเป็นการรักษาระดับการจัดอันดับ 4 ดาวขึ้นไปติดต่อกันเป็นเวลา 11 ปี

นับตั้งแต่ปี 2021 SCAN ได้พัฒนาแผนประกันสุขภาพ Medicare Advantage ที่เหมาะสมกับกลุ่มประชากรต่างๆ หลายแผน ซึ่งได้แก่:

• SCAN Affirmออกแบบมาสำหรับผู้สูงอายุที่เป็น LGBTQ+
• SCAN Inspiredมุ่งเน้นที่ผู้หญิง
• SCAN Alliedมีเป้าหมายเพื่อให้บริการแก่ประชากรผู้สูงอายุชาวเอเชีย

จากข้อมูลการลงทะเบียนที่บริษัทรายงานในช่วงระยะเวลาการลงทะเบียนประจำปี 2026 พบว่าจำนวนสมาชิกในแผนประกันเหล่านี้เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ การลงทะเบียน SCAN Affirm เพิ่มขึ้น 112% เป็นเกือบ 4,000 คน การลงทะเบียน SCAN Inspired เพิ่มขึ้น 1,280% เป็นประมาณ 2,500 คน และการลงทะเบียน SCAN Allied เพิ่มขึ้น 820% เป็นเกือบ 10,000 คน

ณ ปี 2026 SCAN ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพแก่ผู้รับผลประโยชน์จากโครงการ Medicare มากกว่า 400,000 ราย ใน 33 เขตทั่วรัฐแอริโซนา แคลิฟอร์เนีย เนวาดา นิวเม็กซิโก เท็กซัส และวอชิงตัน

โครงการ Independence at Home (IAH) ซึ่งเป็นบริการชุมชนของ SCAN Health Plan ให้การดูแลอย่างเข้มข้นแก่ผู้สูงอายุที่มีรายได้น้อย และช่วยสร้างศักยภาพของชุมชนในการให้บริการผู้สูงอายุ

องค์กรนี้ให้บริการผ่านโครงการตามสัญญาของเทศมณฑลและรัฐ ซึ่งโครงการที่ใหญ่ที่สุดคือโครงการบริการอเนกประสงค์สำหรับผู้สูงอายุ รวมถึงโครงการที่ได้รับทุนสนับสนุนจาก SCAN Health Plan เพื่อสนับสนุนพันธกิจในการดูแลสุขภาพและความเป็นอิสระของผู้สูงอายุ

นอกจากนี้ IAH ยังให้บริการสายด่วนให้คำปรึกษาและแนะนำเพื่อเชื่อมโยงผู้สูงอายุและผู้ดูแลกับบริการที่จำเป็นทั่วทั้งเขตลอสแอนเจลิส ออเรนจ์ ริเวอร์ไซด์ และซานเบอร์นาร์ดิโน รวมถึงศูนย์ผู้สูงอายุเสมือนจริงสำหรับผู้สูงอายุในทุกชุมชนที่ SCAN ให้บริการ^{[ 8 ]}

นับตั้งแต่ปี 2020 เป็นต้นมา SCAN ได้ขยายธุรกิจไปสู่การให้บริการด้านการดูแลสุขภาพผ่านองค์กรแม่คือ SCAN Group โดยมุ่งเน้นการพัฒนาระบบการดูแลที่อิงหลักฐานเชิงประจักษ์และยึดผู้ป่วยเป็นศูนย์กลางสำหรับกลุ่มประชากรที่เปราะบาง

นับตั้งแต่ปี 2021 เป็นต้นมา SCAN ได้เปิดตัวองค์กรให้บริการด้านการดูแลสุขภาพใหม่ 4 แห่ง:

• Healthcare in Actionคือกลุ่มแพทย์เคลื่อนที่แบบบูรณาการที่ให้บริการด้านสุขภาพแก่ผู้ที่กำลังประสบปัญหาหรือมีความเสี่ยงที่จะไร้บ้าน รวมถึงสุขภาพจิต การบำบัดการใช้สารเสพติด การให้คำแนะนำด้านที่อยู่อาศัย และการสนับสนุนการจัดการดูแล
• Welcome Healthคือกลุ่มแพทย์ที่ให้บริการดูแลสุขภาพเบื้องต้นโดยเน้นเวชศาสตร์ผู้สูงอายุ ผ่านการพบปะที่คลินิก การตรวจทางไกล และการเยี่ยมบ้าน
• Homebase Medicalคือสถานพยาบาลที่ให้บริการด้านการดูแลแบบประคับประคอง การจัดการโรคเรื้อรัง การจัดการการเปลี่ยนผ่านการดูแล และการประเมินสุขภาพส่วนบุคคลที่บ้าน
• myPlace Healthคือองค์กรที่ให้บริการดูแลสุขภาพแบบบูรณาการ โดยมอบการดูแลเฉพาะบุคคลสำหรับผู้สูงอายุผ่านรูปแบบ PACE (Program of All-Inclusive Care for the Elderly) และความร่วมมือแบบยึดหลักคุณค่ากับแผนประกันสุขภาพในท้องถิ่น

• เว็บไซต์อย่างเป็นทางการ