กระดูกหัวไหล่
กระดูกหัวไหล่หรือกระดูกอกของมนุษย์
รายละเอียด
ตัวระบุ
ละติน	ซิงกูลัม เพคโทราล
TA98	A01.1.00.020
ทีเอ2	361
เอฟเอ็มเอ	23217
คำศัพท์ทางกายวิภาคของกระดูก

กระดูกหัวไหล่หรือกระดูกเชิงกรานคือกลุ่มกระดูกในโครงกระดูกส่วนรยางค์ที่เชื่อมต่อกับแขนทั้งสองข้าง ในมนุษย์ประกอบด้วยกระดูกไหปลาร้าและกระดูกสะบักในสัตว์ที่มีกระดูกหัวไหล่สามชิ้น จะประกอบด้วยกระดูกไหปลาร้า กระดูกสะบัก และกระดูกโคราคอยด์ สัตว์ เลี้ยงลูกด้วยนมบางชนิด (เช่นสุนัขและม้า ) มีเพียงกระดูกสะบักเท่านั้น

กระดูกหัวไหล่เปรียบเสมือนกระดูกเชิงกรานที่ยึดแขนขาด้านบนเข้ากับกระดูกเชิงกรานด้านล่าง กระดูกเหล่านี้เป็นส่วนหนึ่งของโครงกระดูกส่วน รยางค์ ที่ยึดรยางค์เข้ากับ โครงกระดูก แกน กลาง

ในมนุษย์ข้อต่อ ทางกายวิภาคที่แท้จริงเพียงข้อเดียว ระหว่างกระดูกหัวไหล่และโครงกระดูกแกนกลางคือข้อต่อกระดูกอกและกระดูกไหปลาร้าทั้งสองข้าง ไม่มีข้อต่อทางกายวิภาคระหว่างกระดูกสะบักแต่ละข้างกับกระดูกซี่โครงแต่ การเชื่อมต่อ ของกล้ามเนื้อหรือข้อต่อทางสรีรวิทยาของทั้งสองส่วนนี้ช่วยให้กระดูกหัวไหล่เคลื่อนไหวได้มากเมื่อเทียบกับกระดูกเชิงกราน ที่กระชับ เนื่องจากแขนส่วนบนมักไม่ได้เกี่ยวข้องกับการรับน้ำหนัก ความมั่นคงของแขนจึงถูกเสียสละเพื่อแลกกับการเคลื่อนไหวที่มากขึ้น ในสัตว์บางชนิดที่มีเพียงกระดูกสะบักเท่านั้น ไม่มีข้อต่อระหว่างแขนส่วนหน้ากับทรวงอกการยึดติดเพียงอย่างเดียวคือการเชื่อมต่อของกล้ามเนื้อ

กระดูกหัวไหล่เป็นกลไกทางกายวิภาคที่ช่วยให้แขนและไหล่ของมนุษย์เคลื่อนไหวได้ทั้งหมด^{[ 1 ]}

กระดูกหัวไหล่ประกอบด้วยกล้ามเนื้อ 5 มัดที่ยึดติดกับกระดูกไหปลาร้าและกระดูกสะบักและช่วยให้ข้อต่อ กระดูกอกและ กระดูกไหปลาร้า (การเชื่อมต่อระหว่างกระดูกอกและกระดูกไหปลาร้า) และข้อต่อกระดูกหัวไหล่และกระดูกสะบัก (การเชื่อมต่อระหว่างกระดูกไหปลาร้าและกระดูกสะบัก) เคลื่อนไหวได้ ^{[ 2 ]}กล้ามเนื้อ 5 มัดที่ประกอบกันเป็นหน้าที่ของกระดูกหัวไหล่ ได้แก่กล้ามเนื้อทราพีเซียส (ส่วนบน ส่วนกลาง และส่วนล่าง) กล้ามเนื้อ เลเวเตอร์สแคปูเลกล้ามเนื้อรอมบอยด์ (ใหญ่และเล็ก) กล้ามเนื้อเซอราตัสแอนทีเรียร์และกล้ามเนื้อเพคโทราลิสไมเนอร์^{[ 3 ]}

กระดูกหัวไหล่เป็นโครงสร้างที่ซับซ้อนของข้อต่อ 5 ข้อ ซึ่งสามารถแบ่งออกเป็นสองกลุ่ม ข้อต่อ 3 ข้อเป็นข้อต่อทางกายวิภาคที่ แท้จริง ในขณะที่อีก 2 ข้อเป็นข้อต่อ ทางสรีรวิทยา ("เทียม") ^{[อธิบาย 1 ]}ภายในแต่ละกลุ่ม ข้อต่อจะเชื่อมโยงกันทางกลไก ดังนั้นทั้งสองกลุ่มจึงมีส่วนร่วมในการเคลื่อนไหวต่างๆ ของหัวไหล่ในระดับที่แตกต่างกันไป^{[ 4 ] : 20}

ในกลุ่มแรกข้อต่อระหว่างกระดูกสะบักและกระดูกต้นแขน หรือข้อต่อกลีโนฮิวเมอรัลคือข้อต่อทางกายวิภาคที่เชื่อมโยงทางกลไกกับข้อต่อใต้กล้ามเนื้อเดลตอยด์หรือข้อต่อเหนือกล้ามเนื้อต้นแขน (หรือ "ข้อต่อไหล่ที่สอง") ดังนั้นการเคลื่อนไหวในข้อต่อเหนือกล้ามเนื้อต้นแขนจึงส่งผลให้เกิดการเคลื่อนไหวในข้อต่อ กลีโนฮิวเมอรัล ด้วย

ในกลุ่มที่สอง ข้อต่อสะบัก-ซี่โครงหรือข้อต่อสะบัก-ทรวงอกเป็นข้อต่อทางสรีรวิทยาที่สำคัญซึ่งไม่สามารถทำงานได้หากปราศจากข้อต่อทางกายวิภาคสองข้อในกลุ่มนี้ ได้แก่ ข้อต่อ อะโครมิโอคลาวิคูลาร์และข้อต่อสเตอร์โนคลาวิคูลาร์กล่าวคือ ข้อต่อเหล่านี้เชื่อมต่อปลายทั้งสองข้างของกระดูกไหปลาร้า^{[ 4 ] : 20}

ข้อต่อกล้ามเนื้อต้น แขน และหัวไหล่ ( glenohumeral joint)คือข้อต่อระหว่างหัวของกระดูกต้นแขนและเบ้ากระดูกสะบัก(glenoid cavity ) เป็น ข้อต่อ แบบลูกบอลและเบ้า (ball and socket type of synovial joint) ที่มีองศาอิสระในการหมุน 3 องศาและการเคลื่อนที่ 3 องศา ข้อต่อกล้ามเนื้อต้นแขนและหัวไหล่ช่วยให้สามารถหุบแขนกางแขนหมุนเข้าด้านในและด้านนอก งอและเหยียดแขนได้

ข้อต่ออะโครมิโอคลาวิคูลาร์คือข้อต่อระหว่างส่วนยื่นอะโครเมียนของกระดูกสะบักและ ปลาย ด้านข้างของกระดูกไหปลาร้าเป็น ข้อต่อแบบ ระนาบชนิดหนึ่งที่มีเยื่อหุ้มข้อ ส่วนยื่นอะโครเมียนของกระดูกสะบักจะหมุนรอบปลายอะโครเมียนของกระดูกไหปลาร้า

ข้อต่อกระดูก อกและกระดูกไหปลาร้า (Sternoclavicular joint) คือข้อต่อระหว่างกระดูกอกส่วนบน ( manubrium ) และกระดูกอ่อนซี่โครงชิ้น แรก กับ ปลาย ด้านในของกระดูกไหปลาร้าเป็น ข้อต่อแบบ อานม้า (saddle type of synovial joint) แต่ทำงานเหมือนข้อต่อแบบระนาบ ข้อต่อกระดูกอกและกระดูกไหปลาร้าสามารถรองรับการเคลื่อนไหวของกระดูกสะบักได้หลากหลาย และสามารถยกขึ้นได้ถึงมุม 60 องศา

ข้อต่อสะบัก-ซี่โครง (หรือที่เรียกว่าข้อต่อสะบัก-ทรวงอก) เป็น ข้อต่อ ทางสรีรวิทยาที่เกิดจากการเชื่อมต่อกันของกระดูกสะบักด้านหน้า และกระดูกซี่โครงส่วนอกด้านหลังมีลักษณะเป็นกล้ามเนื้อและเอ็น และส่วนใหญ่ประกอบด้วยกล้ามเนื้อทราพีเซียสรอมบอยด์และ เซอราตัสแอ นทีเรียร์ กล้ามเนื้อเพคโทราลิส ไมเนอร์ก็มีบทบาทในการเคลื่อนไหวเช่นกัน การเคลื่อนไหวแบบเลื่อนที่ข้อต่อสะบัก-ซี่โครง ได้แก่การยกการกด การหด การยื่น และการหมุนขึ้นและลงของกระดูกสะบัก ความผิดปกติของข้อต่อสะบัก-ซี่โครงนั้นไม่ค่อยพบ และมักจำกัดอยู่เฉพาะอาการสะบักดีด^{[ 5 ]}

ข้อต่อเหนือกระดูกต้นแขน (หรือที่เรียกว่าข้อต่อใต้กระดูกอะโครเมียล) เป็นข้อต่อทางสรีรวิทยาที่เกิดจากการเชื่อมต่อกันของเอ็นโคราโคอะโครเมียลและหัวกระดูกต้น แขน ข้อต่อนี้ เกิดจากช่องว่างระหว่างกระดูกต้นแขนและกระดูกอะโครเมียลของกระดูกสะบัก ช่องว่างนี้ส่วนใหญ่เต็มไปด้วยถุงน้ำใต้กระดูกอะโครเมียลและเอ็นของ กล้ามเนื้อ ซูพราสปินาตัสข้อต่อนี้มีบทบาทสำคัญในระหว่างการเคลื่อนไหวที่ซับซ้อนขณะที่แขนงอเต็มที่ที่ข้อต่อกล้ามเนื้อต้นแขนและกระดูกสะบัก เช่น การเปลี่ยนหลอดไฟ หรือการทาสีเพดาน

จากตำแหน่งปกติ กระดูกหัวไหล่สามารถหมุนรอบแกนแนวตั้งสมมุติที่ปลายด้านในของกระดูกไหปลาร้า (ข้อต่อกระดูกอกและกระดูกไหปลาร้า) ตลอดการเคลื่อนไหวนี้ กระดูกสะบักจะหมุนรอบผนังทรวงอก ทำให้เคลื่อนที่ไปด้านข้าง 15 เซนติเมตร (5.9 นิ้ว) และเบ้ากระดูกสะบักจะหมุน 40–45° ในระนาบแนวนอน

เมื่อกระดูกสะบักเคลื่อนไปทางด้านใน จะอยู่ในระนาบด้านหน้า โดยเบ้ากระดูกสะบักจะหันไปทางด้านข้างโดยตรง ในตำแหน่งนี้ ปลายด้านข้างของกระดูกไหปลาร้าจะหมุนไปทางด้านหลัง ทำให้มุมที่ข้อต่ออะโครมิโอคลาวิคูลาร์เปิดออกเล็กน้อย เมื่อกระดูกสะบักเคลื่อนไปทางด้านข้าง จะอยู่ในระนาบตามแนวตั้ง โดยเบ้ากระดูกสะบักจะหันไปทางด้านหน้า ในตำแหน่งนี้ ปลายด้านข้างของกระดูกไหปลาร้าจะหมุนไปทางด้านหน้า ทำให้กระดูกไหปลาร้าอยู่ในระนาบด้านหน้า แม้ว่าจะทำให้มุมระหว่างกระดูกไหปลาร้าและกระดูกสะบักแคบลงเล็กน้อย แต่ก็ทำให้ไหล่กว้างขึ้นด้วย^{[ 4 ​​] : 40}

กระดูกสะบักสามารถยกขึ้นและลงจากตำแหน่งปกติได้ในช่วงทั้งหมด 10 ถึง 12 เซนติเมตร (3.9 ถึง 4.7 นิ้ว) ในตำแหน่งที่ยกขึ้นสูงสุด กระดูกสะบักจะเอียงเสมอเพื่อให้โพรงกลีนอยด์หันไปทางด้านบน ในระหว่างการเอียงนี้ กระดูกสะบักจะหมุนไปถึงมุมสูงสุด 60° รอบแกนที่ผ่านตั้งฉากกับกระดูกเล็กน้อยใต้กระดูกสันหลัง ซึ่งทำให้มุมด้านล่างเคลื่อนที่ 10 ถึง 12 เซนติเมตร (3.9 ถึง 4.7 นิ้ว) และมุมด้านข้าง 5 ถึง 6 เซนติเมตร (2.0 ถึง 2.4 นิ้ว) ^{[ 4 ] : 40}

ไหล่เป็นบริเวณที่มักเกิดการบาดเจ็บของเนื้อเยื่อ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากบุคคลนั้นเล่นกีฬาที่ต้องยกแขนขึ้นเหนือศีรษะ เช่นเทนนิสวอลเลย์บอลเบสบอลว่ายน้ำเป็นต้นจากสถิติการบาดเจ็บที่สำคัญของ Bahr พบว่า การเคลื่อนหลุดหรือการเคลื่อนตัวของไหล่คิดเป็น 4% ของการบาดเจ็บในผู้ใหญ่ที่มีอายุ 20-30 ปี และ 20% ของการบาดเจ็บที่ไหล่เป็นการแตกหัก^{[ 6 ]}ความเสียหายต่อไหล่และส่วนประกอบที่อยู่ติดกันอาจมีความรุนแรงแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับอายุ กีฬา ท่าทาง การทำงานผิดปกติของไหล่ที่เกิดขึ้นซ้ำๆ และปัจจัยอื่นๆ อีกมากมาย การบาดเจ็บที่ไหล่ที่พบบ่อยอื่นๆ ได้แก่ การแตกหักของกระดูกหัวไหล่ เช่นกระดูกไหปลาร้าการบาดเจ็บของเอ็น เช่น ข้อ ต่อ ACหรือเอ็น GH การบาดเจ็บของ เอ็นหมุนรอบหัวไหล่การฉีกขาดของกระดูกอ่อนข้อไหล่ และภาวะเฉียบพลันหรือเรื้อรังอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับกายวิภาคของไหล่

อาการปวดบริเวณหัวไหล่สามารถเกิดขึ้นได้ทั้งแบบเฉียบพลันและเรื้อรังและมีสาเหตุหลายประการการอักเสบหรือการบาดเจ็บของเอ็น กระดูกกล้ามเนื้อเส้นประสาทเอ็นยึดและกระดูกอ่อนที่ เกี่ยวข้อง ล้วนสามารถทำให้เกิดอาการปวดได้ นอกจากนี้ การชดเชยการบาดเจ็บในอดีต และความเครียดก็อาจส่งผลให้เกิดอาการปวดหัวไหล่ที่ซับซ้อนได้^{[ 7 ]}

ในมนุษย์ภาวะกระดูกสะบักกางออก (winged scapula)คือภาวะที่กระดูกสะบักยื่นออกมาจากหลังในตำแหน่งที่ผิดปกติ

กระดูกเชิงกรานส่วนอกแสดงให้เห็นถึงความแปรผันอย่างมหาศาลในสัตว์มีกระดูกสันหลังที่ปรับตัวให้เข้ากับการดำรงชีวิตบนบกอย่างสมบูรณ์ ( amniotes ) ทั้งในหมู่สายพันธุ์ที่มีอยู่และตามสายวิวัฒนาการ และการกำหนด ความเหมือนกันขององค์ประกอบกระดูกเชิงกรานแต่ละส่วนนั้นทำได้ยาก ยกเว้นกระดูกอก องค์ประกอบเหล่านี้ (รวมถึงกระดูกเชิงกรานส่วนท้อง ) อย่างไรก็ตาม มีอยู่ในปลาที่มีกระดูก ในยุคแรกเริ่ม ก่อนที่จะมีแขนขาเสียอีก โดยพัฒนามาจากแผ่นเกราะภายนอกของบรรพบุรุษ ในโคอาเนตที่ไม่มีนิ้วกระดูกไหปลาร้า กระดูกไหปลาร้าส่วนปลาย และกระดูกไหปลาร้าส่วน ระหว่างกระดูกไหปลาร้า เป็นกระดูกผิวหนังและเชื่อมต่อกับส่วนหางของหัว ในขณะที่กระดูกต้นแขนเชื่อมต่อกับ กระดูกสะบักและกระดูก โคราคอยด์ ขนาดเล็ก เมื่อนิ้วแรกปรากฏขึ้น โครงสร้างกระดูกเชิงกรานส่วนอกก็สูญเสียการเชื่อมต่อโดยตรงกับโครงกระดูกหัว ในขณะที่กระดูกสะบักและกระดูกโคราคอยด์ก็เด่นชัดขึ้นและเริ่มหันไปทางด้านข้าง ในสัตว์สี่ขาแท้ ส่วนผิวหนังของกระดูกเชิงกรานจะค่อยๆ ลดลง และกระดูกสะบักและกระดูกโคราคอยด์จะแยกออกเป็นกระดูกสะบักด้านหลังและกระดูกโคราคอยด์ด้านหน้า^{[ 8 ]}ส่วนกระดูกอกนั้น ก็เกิดจากการรวมตัวของปลายด้านในของกระดูกเชิงกรานส่วนอกในสัตว์สี่ขา เช่นกัน จากนั้นจึงเจริญ เติบโต ระหว่างซี่โครง

ในไดโนเสาร์กระดูกหลักของกระดูกเชิงกรานส่วนอกคือกระดูกสะบัก (กระดูกหัวไหล่) และกระดูกโคราคอยด์ซึ่งทั้งสองชิ้นเชื่อมต่อโดยตรงกับกระดูกไหปลาร้ากระดูกไหปลาร้ามีอยู่ใน ไดโนเสาร์ กลุ่มซอริสเชียนแต่ส่วนใหญ่ไม่มีใน ไดโนเสาร์กลุ่มออร์นิธิ สเชียนบริเวณบนกระดูกสะบักที่เชื่อมต่อกับกระดูกต้นแขน (กระดูกส่วนบนของแขนขาหน้า) เรียกว่าเบ้ากระดูกสะบัก กระดูกสะบักทำหน้าที่เป็นจุดยึดของกล้ามเนื้อหลังและแขนขาหน้าของไดโนเสาร์

ชิมแปนซีมีความสามารถในการโหนสลิง ได้ดี กว่ามนุษย์มาก กระดูกไหปลาร้าของพวกมันมีลักษณะบิดตัวไปทางด้านหน้าที่ปลายอะโครเมียล ซึ่งเอื้อต่อการถ่ายโอนแรงได้ดีขึ้น ซึ่งเป็นฟังก์ชันที่สำคัญมากในการเคลื่อนที่บนต้นไม้ กระดูกสะบักของชิมแปนซียังมีแอ่งซูพราสปินัสที่ใหญ่กว่ามาก ทำให้มีกล้ามเนื้อซูพราสปินาตัสที่ใหญ่กว่าได้ ในกระบวนการวิวัฒนาการ มนุษย์ได้สูญเสียกล้ามเนื้อแอตแลนโตคลาวิคูลาริส ซึ่งมีต้นกำเนิดอยู่ที่กระดูกสันหลังแอทลาส และยึดติดกับกระดูกไหปลาร้าส่วนอะโครเมียล กล้ามเนื้อนี้ทำหน้าที่ยกกระดูกไหปลาร้าขึ้น^{[ 9 ]}

ตัวอย่างของปลาแพลโคเดอร์มKolymaspisแสดงให้เห็นว่ากระดูกหัวไหล่วิวัฒนาการมาจากซี่เหงือกที่มีอยู่ในสัตว์มีกระดูกสันหลังโบราณ^{[ 10 ]}

• ไหล่
• การเปลี่ยนแปลงโครงกระดูกมนุษย์อันเนื่องมาจากการเดินสองขา

• รอย, อองเดร (มิถุนายน 2552). "การนำเสนอทางคลินิกของโรคเอ็นรอบหัวไหล่" . MedScape.