ชิสโตไซต์ (มาจากภาษากรีกschistosแปลว่า "แบ่ง" และkytosแปลว่า "กลวง" หรือ "เซลล์") คือส่วนที่แตกเป็นชิ้นๆของเซลล์เม็ดเลือดแดง^{[ 1 ] [ 2 ]}

โรคหลอดเลือดฝอยผิดปกติหลายชนิดรวมถึงภาวะเลือดแข็งตัวในหลอดเลือดกระจายและภาวะหลอดเลือดฝอยอุดตันก่อให้เกิด เส้นใย ไฟบรินที่ตัดขาดเซลล์เม็ดเลือดแดงขณะที่พยายามเคลื่อนผ่านลิ่มเลือดทำให้เกิดเซลล์เม็ดเลือดแดงแตก (schistocytes)

มักพบเม็ดเลือดแดงแตกในผู้ป่วยที่มีภาวะโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตกซึ่งมักเป็นผลมาจากลิ้นหัวใจเทียมภาวะลิ้นหัวใจเอออร์ ติก ตีบ กลุ่ม อาการ เม็ดเลือดแดงแตกและไตวายเฉียบพลัน และภาวะเกล็ดเลือดต่ำจากลิ่มเลือดอุดตันรวมถึงสาเหตุอื่นๆ การพบเม็ดเลือดแดงแตกมากเกินไปในเลือดอาจเป็นสัญญาณของภาวะโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตกจากความผิดปกติของหลอดเลือดขนาดเล็ก (MAHA)

ชิสโตไซต์คือเซลล์เม็ดเลือดแดง ที่แตกเป็นชิ้นๆ ซึ่งอาจมีรูปร่างแตกต่างกันไป สามารถพบได้ในรูปทรงสามเหลี่ยม รูปทรงหมวกกันน็อค หรือรูปทรงลูกน้ำที่มีขอบแหลม ชิสโตไซต์มักพบในขนาดเล็กมากโดยไม่มีบริเวณซีดตรงกลาง โดยปกติแล้วจะไม่มีการเปลี่ยนแปลงในความสามารถในการเปลี่ยนรูป แต่มีอายุขัยสั้นกว่าเซลล์เม็ดเลือดแดงปกติ (120 วัน) ทั้งนี้เนื่องจากรูปร่างที่ผิดปกติซึ่งอาจทำให้เกิดการแตกตัวของเซลล์หรือถูกกำจัดโดยแมโครฟาจในม้าม^{[ 3 ]}

การก่อตัวของชิสโตไซต์เกิดขึ้นจากการทำลายทางกล (การแตกตัวของเม็ดเลือดแดง) ของเซลล์เม็ดเลือดแดงปกติ ซึ่งเกิดขึ้นเมื่อหลอดเลือดได้รับความเสียหายและเริ่มมีการก่อตัวของลิ่มเลือด การก่อตัวของเส้นใยไฟบรินในหลอดเลือดเกิดขึ้นเป็นส่วนหนึ่งของกระบวนการก่อตัวของลิ่มเลือด เซลล์เม็ดเลือดแดงจะติดอยู่ใน เส้นใย ไฟบรินและแรงเฉือนของการไหลของเลือดทำให้เซลล์เม็ดเลือดแดงแตก เซลล์ที่แตกเป็นชิ้นเล็กๆ นี้เรียกว่าชิสโตไซต์^{[ 4 ]}

จำนวนเม็ดเลือดแดงแตกปกติในบุคคลที่มีสุขภาพดีคือ <0.5% แม้ว่าค่าปกติจะพบได้น้อยกว่า <0.2% จำนวนเม็ดเลือดแดงแตกที่มากกว่า >1% มักพบในภาวะเกล็ดเลือดต่ำจากลิ่มเลือดอุดตัน (thrombotic thrombocytopenic purpura)แม้ว่าโดยทั่วไปจะพบอยู่ในช่วง 3–10% สำหรับภาวะนี้ก็ตาม จำนวนเม็ดเลือดแดงแตกที่น้อยกว่า <1% แต่มากกว่าค่าปกติ บ่งชี้ถึงภาวะการแข็งตัวของเลือดในหลอดเลือดกระจาย (disseminated intravascular coagulation ) แต่ไม่ใช่การวินิจฉัยที่แน่นอน มาตรฐานสำหรับการนับเม็ดเลือดแดงแตกคือการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ของฟิล์มเลือดส่วนปลาย^{[ 5 ]}

ชิสโตไซต์ในฟิล์มเลือดส่วนปลายเป็นลักษณะเฉพาะของภาวะโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตกจากหลอดเลือดฝอย (MAHA) ^{[ 6 ]}สาเหตุของ MAHA อาจได้แก่การแข็งตัวของเลือดใน หลอดเลือด กระจายภาวะเกล็ดเลือดต่ำจากลิ่ม เลือด อุดตัน กลุ่มอาการเม็ดเลือดแดง แตก และ ไตวาย กลุ่มอาการ HELLPลิ้นหัวใจทำงานผิดปกติ เป็นต้น ในภาวะส่วนใหญ่ ชิสโตไซต์เกิดขึ้นจากการก่อตัวของไฟบรินและการดักจับเม็ดเลือดแดง ทำให้เกิดการแตกตัวเนื่องจากแรงดันของกระแสเลือดในหลอดเลือด^{[ 7 ]}

ภาวะการแข็งตัวของเลือดในหลอดเลือดกระจาย (DIC) เกิดจากการตอบสนองทั่วร่างกายต่อสภาวะเฉพาะ เช่น ภาวะติดเชื้อ ในกระแสเลือดและ การติดเชื้อ รุนแรงโรคมะเร็ง ภาวะแทรกซ้อนทางสูติกรรม การบาดเจ็บของเนื้อเยื่ออย่างรุนแรง หรือโรคทั่วร่างกาย ภาวะการแข็งตัวของเลือดในหลอดเลือดกระจายคือการกระตุ้นของกระบวนการแข็งตัวของเลือด ซึ่งมักเป็นผลมาจากการสัมผัสกับปัจจัยเนื้อเยื่อที่เพิ่มขึ้น การกระตุ้นของกระบวนการนี้ทำให้เกิดการก่อตัวของลิ่มเลือด ซึ่งทำให้เกิดการสะสมของไฟบรินส่วนเกินในระบบไหลเวียนโลหิต เส้นใยไฟบรินส่วนเกินทำให้เกิดความเสียหายทางกลต่อเซลล์เม็ดเลือดแดง ส่งผลให้เกิดการก่อตัวของชิสโตไซต์ และยังทำให้เกิดภาวะเกล็ดเลือดต่ำและการใช้ปัจจัยการแข็งตัวของเลือด ค่าชิสโตไซต์ระหว่าง 0.5% ถึง 1% มักบ่งชี้ถึงภาวะ DIC ^{[ 8 ]}

โรคเกล็ดเลือดต่ำจาก ลิ่มเลือดอุด ตัน (Thrombotic thrombocytopenic purpuraหรือ TTP) เกิดจากการกระตุ้นเกล็ดเลือดขั้นต้น โรคเกล็ดเลือดต่ำจากลิ่มเลือดอุดตันทำให้มีปัจจัย von Willebrand ขนาดใหญ่เพิ่มขึ้น ซึ่งจะไปเกาะกับเกล็ดเลือดที่ถูกกระตุ้นและทำให้เกิดการรวมตัวของเกล็ดเลือดมากขึ้น เกล็ดเลือดจะถูกกำจัดออกไป และการก่อตัวของเส้นใยไฟบรินที่เกิดขึ้นจะยังคงอยู่ เส้นใยไฟบรินเหล่านี้พร้อมกับความเครียดจากการไหลเวียนของเลือดทำให้เม็ดเลือดแดงแตกตัว ส่งผลให้เกิดการก่อตัวของชิสโตไซต์ ใน TTP จำนวนชิสโตไซต์ระหว่าง 3–10% เป็นเรื่องปกติ แต่มากกว่า 1% บ่งชี้ถึงโรคนี้^{[ 8 ]}

กลุ่มอาการฮีโมไลติก-ยูเรมิคหรือ HUS คือภาวะโลหิตจางจาก เม็ดเลือดแดง แตก ภาวะไตวายเฉียบพลัน (ยูเรเมีย) และภาวะเกล็ดเลือดต่ำ HUS เกิดจากเชื้อ E. coli ที่ทำให้เกิดอาการท้องเสียเป็นเลือดและเชื้อชิกาโทซิน สายพันธุ์จำเพาะ แบคทีเรียใน HUS ทำให้เกิดความเสียหายต่อเยื่อบุผนังหลอดเลือด ส่งผลให้เกล็ดเลือดทำงานและเกิดลิ่มเลือดขนาดเล็ก เม็ดเลือดแดงติดอยู่ในเส้นใยไฟบรินของลิ่มเลือดขนาดเล็กและถูกแรงจากกระแสเลือดตัดขาด ทำให้เกิดการก่อตัวของชิสโตไซต์^{[ 8 ]}

ลิ้นหัวใจเทียมที่รั่วและอุปกรณ์ช่วยการทำงานของหัวใจอื่นๆ อาจนำไปสู่ภาวะโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตกจากหลอดเลือดฝอย (โดยมีการก่อตัวของเม็ดเลือดแดงแตก) และภาวะเกล็ดเลือดต่ำ แรงดันจากกระแสเลือดที่ไหลผ่านความดันสูงจากลิ้นหัวใจเทียมทำให้เม็ดเลือดแดงแตกและเกิดการก่อตัวของเม็ดเลือดแดงแตก ซึ่งพบได้ยากและเกิดขึ้นเพียงประมาณ 3% ของผู้ป่วย^{[ 7 ]}

• ภาพประกอบทางการแพทย์: ภาวะโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตกหลังการซ่อมแซมลิ้นหัวใจไมทรัล , สารินยา ปูวานันท์ และ วัชระ โลหะวิจารณ, N Engl J Med 2012; 367:e29 (15 พฤศจิกายน 2012) DOI: 10.1056/NEJMicm1201695 [ข้อความอิสระ]