โรคซาดิสม์ทางเพศ
ชื่ออื่นๆ	ความซาดิสม์ทางเพศ, เซ็กส์แบบซาดิสม์, ซาดิสม์และมาโซคิสม์ที่ไม่ยินยอม
ความเชี่ยวชาญ	จิตวิทยา , จิตเวชศาสตร์ , จิตวิทยาคลินิก
ภาวะแทรกซ้อน	การทรมานทางเพศการข่มขืนการฆาตกรรมการตัดอวัยวะ
การวินิจฉัยแยกโรค	การข่มขืน , การบังคับทางเพศ , การล่อลวงทางเพศ , ความผิดปกติทาง เพศ , การค้าประเวณี , ซาดิสม์และมาโซคิสม์ , ความผิดปกติทางพฤติกรรม , การทรมาน , การ กลั่นแกล้งทางเพศ , การล่วงละเมิดทางเพศ, การตัดอวัยวะเพศ, ภาพลามกอนาจาร, ภาพลามกอนาจารเด็ก,การเสพติดทางเพศ , การเสพติดภาพลามกอนาจาร

ความผิดปกติทางเพศแบบซาดิสม์คือภาวะที่เกิดความตื่นตัวทางเพศเมื่อตอบสนองต่อความเจ็บปวดความทุกข์ทรมานหรือการดูถูกเหยียดหยามผู้อื่น^{[ 1 ]}มีคำอื่นๆ อีกหลายคำที่ใช้อธิบายภาวะนี้ และอาจทับซ้อนกับภาวะอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับการสร้างความเจ็บปวด ซึ่งแตกต่างจากสถานการณ์ที่บุคคลที่ยินยอมใช้ความเจ็บปวดหรือการดูถูกเหยียดหยามแบบอ่อนๆ หรือแบบจำลองเพื่อกระตุ้นความตื่นตัวทางเพศ^{[ 2 ]}คำว่าซาดิสม์และซาดิสต์มาจากนักเขียนชาวฝรั่งเศสและเสรีนิยมมาร์กีส์ เดอ ซาดผู้เขียนนวนิยายหลายเรื่องที่บรรยายถึงการทรมานและความรุนแรงทางเพศ

โรคซาดิสม์ทางเพศเป็นคำที่ใช้ในคู่มือการวินิจฉัยและสถิติ ( DSM-5 ) ฉบับปัจจุบันของสมาคมจิตแพทย์อเมริกัน [ 1 ] หมายถึง "การกระตุ้นทางเพศซ้ำๆ และรุนแรงจากความทุกข์ทางกายหรือทางจิตใจของบุคคลอื่น ดังที่แสดงออกมาในรูปแบบของจินตนาการ แรงกระตุ้น หรือพฤติกรรม" (หน้า 696) จัดอยู่ในกลุ่มพาราฟิเลียเรียก^{ว่า " โรค}อัลโกแลกนิก " (หน้า 685) ซึ่งเป็นหนึ่งใน "ความชอบกิจกรรมที่ผิดปกติ" (หน้า 685) การวินิจฉัยโรคซาดิสม์ทางเพศ อย่างเป็นทางการ จะใช้ได้ก็ต่อเมื่อบุคคลนั้นได้กระทำตามแรงกระตุ้นเหล่านี้กับบุคคลที่ไม่ยินยอมหรือหากแรงกระตุ้นเหล่านั้นก่อให้เกิดความทุกข์อย่างมากแก่บุคคลนั้น

โรคซาดิสม์ทางเพศแบบบังคับเป็นคำที่ใช้ในระบบการจำแนกโรคระหว่างประเทศ ฉบับปัจจุบัน ( ICD-11 ) ^{[ 3 ]}การวินิจฉัยโรคนี้ต้องมีรูปแบบการกระตุ้นทางเพศที่มุ่งเป้าไปที่บุคคลที่ไม่ยินยอม ผู้ป่วยต้องได้กระทำตามความคิดเหล่านี้หรือรู้สึกทุกข์ทรมานอย่างมากจากความคิดเหล่านั้น ซาดิสม์และมาโซคิสม์ที่ยินยอมจะถูกยกเว้นจากการวินิจฉัยโรคนี้โดยเฉพาะ ตามที่คณะทำงานที่เกี่ยวข้องระบุ รูปแบบการกระตุ้นทางเพศที่ยินยอมนั้นไม่ถือเป็นความผิดปกติทางจิต และจึงถูกลบออกจากการจำแนกประเภทของความผิดปกติ^{[ 4 ]}

ความผิดปกติทางเพศแบบบังคับ (Paraphilic coercive disorder)หมายถึงความชอบในคู่รักทางเพศที่ไม่ยินยอมมากกว่าคู่รักที่ยินยอม ^{[ 5 ]}ความผิดปกตินี้แตกต่างจากความผิดปกติทางเพศแบบซาดิสม์ (sexual sadism disorder) ตรงที่แม้ว่าบุคคลที่มีความผิดปกตินี้อาจก่อให้เกิดความเจ็บปวดหรือข่มขู่ว่าจะทำให้เกิดความเจ็บปวดเพื่อให้เหยื่อยอมทำตาม แต่การก่อให้เกิดความเจ็บปวดนั้นไม่ใช่เป้าหมายที่แท้จริงของบุคคลนั้น โดยทั่วไปแล้วภาวะนี้จะถูกอธิบายว่าเป็นพาราฟิเลีย (paraphilia) และยังคงได้รับการวิจัยอย่างต่อเนื่อง แต่ยังไม่ปรากฏใน DSM หรือ ICD ฉบับปัจจุบัน คำศัพท์อื่น ๆ สำหรับภาวะนี้ได้แก่ ไบแอสโท ฟิเลีย (Biastophilia ) ^{[ 6 ]}ความผิดปกติทางเพศแบบบังคับ (Coercive Paraphilic Disorder) ^{[ 7 ]}และการข่มขืนแบบเลือก (Preferential Rape) ^{[ 8 ]}

BDSMหรือ "bondage/discipline dominance/submission sadomasochism" เป็นคำที่ใช้กันทั่วไปเพื่ออ้างถึงวัฒนธรรมย่อยของบุคคลที่ยินยอมมีส่วนร่วมในรูปแบบของความเจ็บปวดหรือการดูถูกเหยียดหยามในระดับอ่อนหรือจำลอง^{[ 9 ]}ปัจจุบันยังไม่ถือเป็นภาวะที่สามารถวินิจฉัยได้ในระบบ DSM หรือ ICD คำอื่นที่ใช้เรียกได้แก่Bondage and Discipline (B&D) , Domination and Submission (D&S)และSadism and Masochism (S&M)ในการวิจัยทางวิทยาศาสตร์ ความชอบทางเพศนี้ยังถูกเรียกว่ารูปแบบพฤติกรรมทางเพศแบบ hyperdominance ^{[ 10 ]}แตกต่างจากบุคคลที่มีความผิดปกติทางเพศแบบ sadism หรือ paraphilic coercive disorder บุคคลที่มีhyperdominanceพยายามที่จะกระตุ้นความสุขในคู่ของตนด้วยความเจ็บปวด การดูถูกเหยียดหยาม หรือทั้งสองอย่าง^{[ 6 ]}

โรคซาดิสม์และมาโซคิสม์ปรากฏอยู่ในการจำแนกโรคระหว่างประเทศ ฉบับก่อนหน้า ( ICD-10 ) ขององค์การอนามัยโลก [ ^{11 ] โดย}หมายถึง "ความชอบในกิจกรรมทางเพศที่เกี่ยวข้องกับการผูกมัดหรือการทำให้เกิดความเจ็บปวดหรือความอับอาย" (หน้า 172) และแบ่งโรคซาดิสม์และมาโซคิสม์ออกเป็นซาดิสม์และมาโซคิสม์ตามความชอบของผู้กระทำว่าเป็นผู้ให้หรือผู้รับ ICD-10 ระบุว่าโรคซาดิสม์และมาโซคิสม์ในรูปแบบที่ไม่รุนแรง "มักใช้เพื่อเพิ่มพูนกิจกรรมทางเพศที่ปกติ" (หน้า 172) และการวินิจฉัยจะใช้ได้ก็ต่อเมื่อพฤติกรรมนั้นเป็นที่ต้องการหรือจำเป็นต่อความพึงพอใจทางเพศ สภาวะนี้ถูกจัดอยู่ในกลุ่มความผิดปกติของความชอบทางเพศ ซึ่งรวมถึงพาราฟิเลีย (หน้า 170)

ความซาดิสม์ทางเพศเป็นคำที่เคยใช้ใน DSM-III-R ^{[ 12 ]} DSM-IV ^{[ 13 ]}และ DSM-IV-TR ^{[ 14 ]}ซึ่งจัดอยู่ในกลุ่มพาราฟิเลีย ใน DSM เวอร์ชันเหล่านี้ ความซาดิสม์ทางเพศหมายถึงการก่อให้เกิดความทุกข์ทรมานที่แท้จริง (ไม่ใช่การจำลอง) เท่านั้น (หน้า 530) สภาวะนี้ได้รับการเปลี่ยนชื่อเป็นความผิดปกติของความซาดิสม์ทางเพศใน DSM-5

ความซาดิสม์ทางเพศเป็นคำที่ใช้ใน DSM-III ^{[ 15 ]}โดยจัดประเภทภาวะนี้เป็นพาราฟิเลีย DSM-III ระบุว่า "ภาพในพาราฟิเลีย เช่น การจำลองการผูกมัด อาจเป็นการเล่นสนุกและไม่เป็นอันตราย และกระทำกับคู่ที่ยินยอมพร้อมใจกัน [...] ในรูปแบบที่รุนแรงกว่านั้น ภาพพาราฟิเลียจะกระทำกับคู่ที่ไม่ยินยอม และเป็นอันตรายและก่อให้เกิดความเสียหายแก่คู่" (หน้า 267) ใน DSM-III สามารถวินิจฉัยความซาดิสม์ทางเพศได้หากบุคคลนั้น:

1. กระทำการทรมานบุคคลอื่นโดยเจตนาและซ้ำๆ เพื่อให้เกิดความตื่นเต้นทางเพศ
2. การจำลองหรือความทุกข์ทรมานเล็กน้อยที่เกิดขึ้นซ้ำๆ หรือเฉพาะเจาะจง โดยมีคู่รักทางเพศที่ยินยอมพร้อมใจ
3. ใช้วิธีการที่ก่อให้เกิดความทุกข์ทรมานอย่างรุนแรง ถาวร หรืออาจถึงแก่ชีวิต เพื่อให้เกิดความพึงพอใจทางเพศ โดยไม่คำนึงถึงความยินยอมของอีกฝ่าย

คำว่า Sadismถูกใช้ใน DSM-II ^{[ 16 ]}ในคู่มือดังกล่าว สภาวะนี้ถูกจัดประเภทเป็นความเบี่ยงเบนทางเพศ ซึ่งใช้เพื่ออธิบาย "บุคคลที่มีความสนใจทางเพศมุ่งไปที่ […] การร่วมเพศภายใต้สถานการณ์ที่แปลกประหลาด" (หน้า 44) คำว่า "paraphilia" ไม่มีอยู่ใน DSM-II และการวินิจฉัยก็ไม่มีเกณฑ์เฉพาะจนกระทั่ง DSM-III

ความซาดิสม์ทางเพศเป็นวลีที่กล่าวถึงใน DSM-I ในฐานะหนึ่งในความเบี่ยงเบนทางเพศ^{[ 17 ]} (หน้า 39) แต่ทั้งวลีนี้ (หรือความเบี่ยงเบนทางเพศอื่นๆ) ก็ไม่ได้รับป้ายกำกับหรือเกณฑ์การวินิจฉัยที่เฉพาะเจาะจง คำว่าพาราฟิเลียไม่มีอยู่ใน DSM-II และการวินิจฉัยก็ไม่มีเกณฑ์ที่เฉพาะเจาะจงจนกระทั่ง DSM-III

โรคบุคลิกภาพซาดิสต์ไม่ได้หมายถึงความสนใจทางเพศแต่อย่างใด แต่หมายถึงการไม่ใส่ใจต่อความเป็นอยู่ที่ดีของผู้อื่นอย่างร้ายแรง มักเกี่ยวข้องกับประวัติความรุนแรงและอาชญากรรม (ซึ่งอาจรวมถึงแต่ไม่จำกัดเฉพาะอาชญากรรมทางเพศ)

ในกรณีของความผิดปกติทางเพศแบบบีบบังคับ บุคคลนั้นจะใช้กำลังมากพอที่จะปราบเหยื่อได้ แต่ในกรณีของความผิดปกติทางเพศแบบซาดิสม์ บุคคลนั้นมักจะทำร้ายเหยื่อต่อไปโดยไม่คำนึงถึงการยินยอมของเหยื่อ ซึ่งบางครั้งอาจลุกลามไปถึงขั้นทำให้เหยื่อเสียชีวิต^{[ 18 ]}และยังรวมถึงการทำร้ายร่างกายด้วย สิ่งที่ซาดิสม์มองว่าเป็นเรื่องทางเพศนั้น ไม่ได้ปรากฏให้เห็นชัดเจนว่าเป็นเรื่องทางเพศสำหรับคนที่ไม่ใช่ซาดิสม์เสมอไป การข่มขืนแบบซาดิสม์ไม่จำเป็นต้องมีการสอดใส่ของอวัยวะเพศชายเข้าไปในตัวเหยื่อเสมอไป จากการสำรวจความผิด พบว่า 77% ของกรณีเกี่ยวข้องกับการผูกมัดทางเพศ 73% เกี่ยวข้องกับการข่มขืนทางทวารหนัก 60% เกี่ยวข้องกับการทำร้ายร่างกายด้วยของแข็ง 57% เกี่ยวข้องกับการข่มขืนทางช่องคลอด และ 40% เกี่ยวข้องกับการสอดใส่วัตถุแปลกปลอมเข้าไปในตัวเหยื่อ^{[ 18 ]}ใน 40% ของกรณี ผู้กระทำความผิดจะเก็บสิ่งของส่วนตัวของเหยื่อไว้เป็นของที่ระลึก^{[ 18 ]}

จากการทดสอบบุคลิกภาพ พบ ว่าผู้ข่มขืนที่โหดร้ายซึ่งถูกจับกุมโดยเจ้าหน้าที่บังคับใช้กฎหมายมีลักษณะเด่นของความหุนหันพลันแล่นความต้องการทาง เพศสูง ความโหดร้าย และโรคจิต^{[ 19 ]}

แม้ว่าจะดูเหมือนมีความรุนแรงต่อเนื่องตั้งแต่ระดับอ่อน ( การครอบงำมากเกินไปหรือBDSM ) ไปจนถึงระดับปานกลาง ( ความผิดปกติทางเพศแบบบังคับ ) ไปจนถึงระดับรุนแรง ( ความผิดปกติทางเพศแบบซาดิสม์ ) แต่ก็ยังไม่ชัดเจนว่ามีความสัมพันธ์กันจริง ๆ หรือเป็นเพียงความสัมพันธ์ที่ดูเหมือนผิวเผินเท่านั้น^{[ 6 ]}

ความรู้เกี่ยวกับวิธีการพัฒนาของความผิดปกติทางเพศแบบซาดิสม์มีน้อยมาก^{[ 1 ]}คนส่วนใหญ่ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นความผิดปกติทางเพศแบบซาดิสม์มักจะได้รับความสนใจจากเจ้าหน้าที่เนื่องจากก่ออาชญากรรมที่เกี่ยวข้องกับเรื่องเพศ^{[ 20 ]}นอกจากนี้ยังมีการสำรวจเพื่อรวมผู้ที่สนใจเฉพาะความเจ็บปวด/ความอับอายทางเพศในรูปแบบที่ไม่รุนแรงและได้รับความยินยอม (BDSM) ^{[ 20 ]}

คนส่วนใหญ่ที่มีภาวะซาดิสม์ทางเพศขั้นรุนแรงมักเป็นผู้ชาย ในขณะที่อัตราส่วนเพศของผู้ที่สนใจ BDSM ใกล้เคียงกับ 2:1 ชายต่อหญิง^{[ 21 ] [ 22 ] [ 23 ]}

ผู้ที่มีความผิดปกติทางเพศแบบซาดิสม์มีแนวโน้มที่จะมีความสนใจทางเพศแบบพาราฟิลิกอื่นๆ มากขึ้น^{[ 1 ]}

• ความผิดปกติทางเพศแบบมาโซคิสม์
• ซาดิสม์และมาโซคิสม์
• มาร์กีส์ เดอ ซาดผู้ซึ่งเป็นที่มาของชื่อลัทธิซาดิสม์
• เลโอโปลด์ ฟอน ซาเชอร์-มาโซคผู้ซึ่งเป็นที่มาของชื่อลัทธิมาโซคิสม์
• ไบแอสโทฟิเลียความผิดปกติทางเพศที่เกิดจากการข่มขืน
• ฆาตกรรมจากตัณหา
• โรคบุคลิกภาพซาดิสต์
• ซูโอซาดิสม์ (Zoosadism)คือความผิดปกติทางเพศที่เทียบเท่ากันสำหรับสัตว์ที่ไม่ใช่มนุษย์