การทดสอบของสเปอร์ลิง
| การทดสอบของสเปอร์ลิง | |
|---|---|
| วัตถุประสงค์ | ประเมินอาการปวดรากประสาท |
การทดสอบสเปอร์ลิง (Spurling test ) เป็นวิธีการทางการแพทย์ที่ใช้ประเมินอาการปวดรากประสาท (หรือที่เรียกว่าอาการปวดรากประสาท )
ขั้นตอน
ผู้ป่วยจะหมุนศีรษะไปทางด้านที่ได้รับผลกระทบและยืดคอ ในขณะที่ผู้ตรวจจะออกแรงกดลงบนส่วนบนของศีรษะผู้ป่วย
สัญญาณ Spurling ที่เป็นบวกมีลักษณะเฉพาะคืออาการปวดคอที่แผ่กระจายไปตามเดอร์มาโทม ที่สอดคล้องกัน ในด้านเดียวกัน[ 1 ]เป็นการทดสอบการกดคอประเภทหนึ่ง
ผู้ป่วยที่มีผลตรวจ Spurling's sign เป็นบวก อาจมีอาการหลากหลาย เช่น ปวด ชา และอ่อนแรง นอกจากประวัติทางการแพทย์แล้ว การตรวจทางระบบประสาทอาจแสดงสัญญาณที่บ่งชี้ถึงภาวะราก ประสาทคอ อักเสบ ได้
ข้อบ่งชี้
การทดสอบสเปอร์ลิง (Spurling test) ใช้ในระหว่างการตรวจกระดูกสันหลังหรือคอ เพื่อช่วยในการวินิจฉัยและประเมินภาวะรากประสาทคออักเสบ ควรใช้การทดสอบนี้ในการประเมินผู้ป่วยที่มีอาการปวดร้าวตามเส้นประสาท ผลการทดสอบนี้สามารถช่วยแพทย์ในการพิจารณาการตรวจวินิจฉัยเพิ่มเติมด้วยภาพถ่ายทางการแพทย์ และขั้นตอนที่จำเป็นเพื่อให้ได้การวินิจฉัยที่ถูกต้อง
อย่างไรก็ตาม ควรใช้ความระมัดระวังในการประเมินผู้ป่วยที่มีอาการบาดเจ็บที่คอเฉียบพลัน ผู้ป่วยวิกฤต และผู้ป่วยที่มีกระบวนการเนื้องอกหรือการติดเชื้ออื่นๆ นอกจากนี้ ภาวะกระดูกสันหลังส่วนคอไม่มั่นคงก็เป็นอีกเหตุผลหนึ่งที่ควรหลีกเลี่ยงการทำหัตถการทางการแพทย์นี้
ความแม่นยำ
การทดสอบของ Spurling มีความจำเพาะค่อนข้างสูงเมื่อใช้กับบุคคลที่มีผลการตรวจคลื่นไฟฟ้ากล้ามเนื้อ ผิดปกติ และเป็นวิธีการตรวจร่างกายที่มีความไวค่อนข้างสูงในการวินิจฉัยโรคกระดูกสันหลังส่วนคอเสื่อมหรือโรครากประสาทคออักเสบเฉียบพลัน อย่างไรก็ตาม การทดสอบนี้ไม่ได้มีความไวสูงนักเมื่อใช้กับบุคคลที่ไม่มีอาการรากประสาทแบบคลาสสิกที่บ่งชี้ถึงโรครากประสาทคออักเสบ ในปี 2554 มีการศึกษาวิจัยหนึ่งที่ประเมินผู้ป่วย 257 รายที่มีอาการรากประสาทคออักเสบทางคลินิก และเปรียบเทียบ ผล การตรวจ CT scanกับผลการตรวจร่างกายทางคลินิกโดยใช้การทดสอบของ Spurling การทดสอบของ Spurling มีความไว 95% และความจำเพาะ 94% ในการวินิจฉัยพยาธิสภาพของรากประสาท[ 2 ]
ในการศึกษาอีกชิ้นหนึ่งที่ทำในช่วงปลายทศวรรษ 1900 ผู้ป่วย 255 รายได้รับการตรวจโดยใช้การทดสอบ Spurling และหลังจากนั้นได้รับการตรวจวินิจฉัยด้วยไฟฟ้า ผลการศึกษาแสดงให้เห็นว่าการทดสอบ Spurling มีความไว 30% และความจำเพาะ 93% ในการค้นหาโรครากประสาทคอที่วินิจฉัยโดยการตรวจวินิจฉัยด้วยไฟฟ้า ข้อสรุปที่ได้จากการศึกษานี้แสดงให้เห็นถึงประโยชน์ทางคลินิกของการทดสอบ Spurling ในการยืนยันโรครากประสาทคอมากกว่าเพื่อวัตถุประสงค์ในการคัดกรอง โดยรวมแล้ว ข้อมูลเกี่ยวกับความจำเพาะและความไวของการทดสอบ Spurling ยังคงมีจำกัด[ 3 ]