ความเครียด
ชื่ออื่นๆ	กล้ามเนื้อตึง กล้ามเนื้อฉีก กล้ามเนื้อฉีกขาด
ภาพสองภาพแสดงอาการบาดเจ็บที่ กล้ามเนื้อต้นขาด้านหลังและรอยฟกช้ำ ที่เกิดขึ้นในลักษณะ เดียวกัน
ความเชี่ยวชาญ	เวชศาสตร์ฉุกเฉิน , เวชศาสตร์การกีฬา
อาการ	รอยฟกช้ำ บวม แดง และเจ็บปวด
สาเหตุ	ความเครียดมากเกินไปและ/หรือการบาดเจ็บซ้ำๆ ของกล้ามเนื้อ

อาการกล้าม เนื้อ ฉีกขาดเป็นอาการบาดเจ็บเฉียบพลันของเนื้อเยื่ออ่อนที่เกิดขึ้นกับกล้ามเนื้ออาการบาดเจ็บที่เทียบเท่ากับเอ็นคืออาการเคล็ด^{[ 1 ]}อาการกล้ามเนื้อฉีกขาดคือการฉีกขาดของเส้นใยกล้ามเนื้อบางส่วน อาการกล้ามเนื้อฉีกขาดมักเกิดขึ้นที่เท้า ขา หรือหลัง การรักษาเบื้องต้นโดยทั่วไปประกอบด้วยการพักผ่อน ประคบเย็น รัด และยกสูง ( RICE )

อาการและสัญญาณทั่วไปของการบาดเจ็บจากการยืดกล้ามเนื้อ ได้แก่อาการปวดการสูญเสียการทำงานของโครงสร้างที่เกี่ยวข้องกล้ามเนื้ออ่อนแรงฟกช้ำและการอักเสบ เฉพาะ ที่^{[ 2 ]}การบาดเจ็บจากการยืดกล้ามเนื้ออาจมีตั้งแต่การยืดมากเกินไปเล็กน้อยไปจนถึงการฉีกขาดอย่างรุนแรง ขึ้นอยู่กับขอบเขตของการบาดเจ็บ^{[ 1 ]}

การ บาดเจ็บของกล้ามเนื้อและเอ็นอาจเกิดขึ้นได้จากการใช้กลไกของร่างกายที่ไม่เหมาะสมในกิจกรรมใดๆ (เช่นกีฬาที่มีการปะทะ การยกของหนัก) ซึ่งอาจก่อให้เกิดการบาดเจ็บหรือความเสียหายทางกลไก โดยทั่วไป กล้ามเนื้อหรือเอ็นจะยืดออกมากเกินไปและได้รับแรงกดดันทางกายภาพมากกว่าที่มันจะทนได้ ^{[ 1 ]}การบาดเจ็บของกล้ามเนื้อและเอ็นมักส่งผลให้เอ็นหรือกล้ามเนื้อฉีกขาดบางส่วนหรือทั้งหมด หรืออาจรุนแรงถึงขั้นเอ็นขาดได้ การบาดเจ็บของกล้ามเนื้อและเอ็นมักเกิดขึ้นที่เท้าขาหรือหลัง^{[ 3 ]} การบาดเจ็บของกล้ามเนื้อ และเอ็นแบบเฉียบพลันมักเกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บหรือความเสียหายทางกลไกที่เกิดขึ้นเมื่อไม่นานมานี้ ส่วนการบาดเจ็บของกล้ามเนื้อและเอ็นแบบเรื้อรังมักเกิดจากการเคลื่อนไหวซ้ำๆ ของกล้ามเนื้อและเอ็นเป็นเวลานาน^{[ 1 ]}

ระดับความรุนแรงของการบาดเจ็บ (ตามการจำแนกประเภทของวิทยาลัยเวชศาสตร์การกีฬาแห่งอเมริกา ): ^{[ 4 ]}

• ระดับที่หนึ่ง (เบาที่สุด) – เนื้อเยื่อฉีกขาดเล็กน้อย เจ็บเล็กน้อย ปวดเมื่อขยับได้เต็มที่
• การบาดเจ็บระดับสอง – กล้ามเนื้อหรือเอ็นฉีกขาด มีอาการปวด เคลื่อนไหวได้จำกัด อาจมีอาการบวมหรือบุ๋มบริเวณที่ได้รับบาดเจ็บ
• ระดับที่สาม (รุนแรงที่สุด) – เคลื่อนไหวได้จำกัดหรือเคลื่อนไหวไม่ได้เลย; ปวดอย่างรุนแรงเฉียบพลัน แม้บางครั้งอาจไม่รู้สึกเจ็บปวดทันทีหลังจากได้รับบาดเจ็บครั้งแรก

เพื่อสร้างคำจำกัดความที่เป็นเอกภาพในหมู่ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพ ในปี 2555 ได้มีการเผยแพร่แถลงการณ์ฉันทามติเกี่ยวกับคำศัพท์ใหม่ที่แนะนำและการจำแนกประเภทการบาดเจ็บของกล้ามเนื้อ^{[ 5 ]}

การจัดประเภทที่เสนอแนะมีดังนี้:

ความแตกต่างหลักที่เสนอแนะคือการใช้การบาดเจ็บของกล้ามเนื้อแบบ "ทางอ้อม" แทน "ระดับ 1" เพื่อจำแนกประเภทย่อยเมื่อภาพถ่ายขั้นสูงให้ผลเป็นลบ

การบาดเจ็บของกล้ามเนื้อทางอ้อม การทำงาน (ผลอัลตราซาวนด์ MSK และ MRI เป็นลบ) ^{[ 6 ]}

• ประเภทที่ 1: ความผิดปกติของกล้ามเนื้อที่เกิดจากการออกแรงมากเกินไป
  • ประเภท 1ก: เกิดจากความเหนื่อยล้า
  • ประเภท 1b: อาการปวดกล้ามเนื้อหลังออกกำลังกาย (DOMS)

• ประเภทที่ 2: ความผิดปกติของกล้ามเนื้อและระบบประสาท

• • ประเภท 2ก: เกี่ยวกับกระดูกสันหลัง
  • ประเภท 2b: เกี่ยวกับกล้ามเนื้อ

การบาดเจ็บของกล้ามเนื้อโครงสร้าง (ผลอัลตราซาวนด์ MSK และ MRI เป็นบวก) ^{[ 6 ]} • ประเภท 3: กล้ามเนื้อฉีกขาดบางส่วน • ประเภท 4: ฉีกขาด (บางส่วน) ทั้งหมด

การบาดเจ็บกล้ามเนื้อโดยตรง • การกระแทกหรือบาดแผล: เกิดจากการสัมผัส

แม้ว่าอาการกล้ามเนื้อตึงจะไม่จำกัดเฉพาะนักกีฬาและอาจเกิดขึ้นได้ในขณะทำกิจกรรมประจำวัน แต่ผู้ที่เล่นกีฬามีความเสี่ยงที่จะเกิดอาการกล้ามเนื้อตึงมากกว่า โดยเฉพาะการวิ่งเร็วหรือกีฬาประเภททีม^{[ 7 ] [ 8 ]}การบาดเจ็บมักเกิดขึ้นเมื่อระยะเวลา ความเข้มข้น หรือความถี่ของกิจกรรมเพิ่มขึ้นอย่างกะทันหัน^{[ 3 ]}

การรักษาเบื้องต้นสำหรับอาการกล้ามเนื้อตึงในระยะเฉียบพลันประกอบด้วยห้าขั้นตอนที่รู้จักกันทั่วไปในชื่อPRICE ^{[ 9 ] [ 10 ]}

• การป้องกัน: ใช้แผ่นรองนุ่มๆ เพื่อลดแรงกระแทกจากวัตถุต่างๆ
• การพักผ่อน: การพักผ่อนเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อเร่งการฟื้นตัวและลดโอกาสการบาดเจ็บซ้ำ
• ประคบเย็น: ใช้น้ำแข็งประคบเพื่อทำให้หลอดเลือดหดตัวซึ่งจะช่วยลดการไหลเวียนของเลือดไปยังบริเวณที่ได้รับบาดเจ็บ ห้ามประคบเย็นนานเกิน 20 นาทีต่อครั้ง
• การบีบอัด: พันบริเวณที่ตึงด้วยผ้าพันแผลเนื้อนุ่มเพื่อลดการเคลื่อนตัวของเนื้อเยื่อ เพิ่มเติม และส่งเสริมการระบายน้ำเหลือง
• การยกสูง: พยายามให้บริเวณที่ตึงอยู่ใกล้ระดับหัวใจมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ เพื่อส่งเสริมการไหลเวียนของเลือดดำกลับสู่ระบบไหลเวียนโลหิตทั่วร่างกาย

การรักษาทันทีมักเป็นการรักษาเสริมด้วยยาต้าน การอักเสบที่ไม่ใช่ สเตียรอยด์ (NSAIDs)และการประคบเย็นการประคบเย็นช่วยลดอาการบวมและปวดโดยลดการรั่วไหลของเม็ดเลือดขาวเข้าไปในบริเวณที่ได้รับบาดเจ็บ^{[ 11 ] [ 12 ]} ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่ สเตียรอยด์ เช่นไอบูโพรเฟน/พาราเซตามอลช่วยลดการอักเสบในทันทีโดยการยับยั้ง เอนไซม์ Cox-1และCox-2ซึ่งเป็นเอนไซม์ที่รับผิดชอบในการเปลี่ยนกรดอะราคิโดนิกเป็นโปรสตาแกลนดินอย่างไรก็ตาม ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ รวมถึงแอสไพรินและไอบูโพรเฟน มีผลต่อการทำงานของเกล็ดเลือด (นี่คือเหตุผลที่เรียกว่า "ยาละลายลิ่มเลือด") และไม่ควรรับประทานในช่วงที่เนื้อเยื่อมีเลือดออก เพราะจะทำให้เลือดไหลเวียนมากขึ้น ยับยั้งการแข็งตัวของเลือด และทำให้เลือดออกและบวมมากขึ้น หลังจากเลือดหยุดไหลแล้ว สามารถใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์เพื่อลดการอักเสบและปวดได้บ้าง^{[ 13 ]}

การรักษาแบบใหม่สำหรับอาการกล้ามเนื้อตึงเฉียบพลันคือการใช้ การฉีด พลาสม่าที่มีเกล็ดเลือดเข้มข้น (PRP) ซึ่งแสดงให้เห็นว่าสามารถเร่งการฟื้นตัวจากอาการบาดเจ็บของกล้ามเนื้อที่ไม่ต้องผ่าตัดได้^{[ 14 ]}

ขอแนะนำให้ผู้ที่ได้รับบาดเจ็บปรึกษาแพทย์หากมีอาการเจ็บปวดอย่างรุนแรง หากไม่สามารถใช้แขนขาได้ หรือหากมีอาการเจ็บปวดอย่างเห็นได้ชัดบริเวณใดบริเวณหนึ่ง อาการเหล่านี้อาจเป็นสัญญาณของกระดูก หักหรือ ร้าว เคล็ดขัดยอกหรือกล้ามเนื้อฉีกขาดอย่างสมบูรณ์^{[ 15 ]}

• เอ็นร้อยหวายฉีกขาด
• กล้ามเนื้อต้นขาฉีกขาด
• อาการบาดเจ็บจากการใช้งานซ้ำๆ