ต่อมใต้ขากรรไกร
ต่อมน้ำลาย
ต่อมน้ำลาย : 1 - ต่อมพาโรติด2 - ต่อมใต้ขากรรไกร 3 ​​- ต่อมใต้ลิ้น
รายละเอียด
หลอดเลือดแดง	แขนงต่อมของหลอดเลือดแดงใบหน้า
เส้นประสาท	ปมประสาทใต้ขากรรไกร
ตัวระบุ
ละติน	ต่อมใต้ขากรรไกร
เมช	D013363
TA98	A05.1.02.011
ทีเอ2	2810
เอฟเอ็มเอ	55093
ศัพท์ทางกายวิภาคศาสตร์

ต่อมน้ำลายใต้ขากรรไกรคู่(ในอดีตเรียกว่าต่อมน้ำลายใต้ขากรรไกร ) เป็น ต่อมน้ำลายหลักที่อยู่ใต้พื้นปากในมนุษย์ผู้ใหญ่ ต่อมแต่ละต่อมมีน้ำหนักประมาณ 15 กรัม และมีส่วนร่วมในการหลั่งน้ำลายโดยไม่ได้รับการกระตุ้นประมาณ 60–67% เมื่อได้รับการกระตุ้น การมีส่วนร่วมของต่อมเหล่านี้จะลดลงตามสัดส่วน ในขณะที่ การหลั่ง จากต่อมน้ำลายข้างหูจะเพิ่มขึ้นเป็น 50% ^{[ 1 ]}ความยาวเฉลี่ยของต่อมน้ำลายใต้ขากรรไกรในมนุษย์ผู้ใหญ่ปกติอยู่ที่ประมาณ 27 มม. ในขณะที่ความกว้างเฉลี่ยอยู่ที่ประมาณ 14.3 มม. ^{[ 2 ]}

ต่อมใต้ขากรรไกรแต่ละต่อมแบ่งออกเป็นกลีบตื้นและกลีบลึก โดยทั้งสองกลีบถูกคั่นด้วยกล้ามเนื้อไมโลไฮออยด์ : ^{[ 3 ]}

• ต่อมน้ำลายส่วนใหญ่ประกอบด้วยกลีบผิวเผิน โดยมีกล้ามเนื้อไมโลไฮออยด์ทอดตัวอยู่ใต้กลีบผิวเผินนี้
• กลีบส่วนลึกเป็นส่วนที่เล็กกว่า

สารคัดหลั่งจะถูกส่งเข้าไปในท่อใต้ขากรรไกรที่ส่วนลึก จากนั้นจะเกี่ยวรอบขอบด้านหลังของกล้ามเนื้อไมโลไฮออยด์และเคลื่อนไปตามพื้นผิวด้านบนทางด้านข้าง ท่อขับถ่ายจะถูกตัดผ่านโดยเส้นประสาทลิ้นและในที่สุดก็จะระบายลงสู่ต่อมน้ำลายใต้ลิ้นซึ่งเป็นส่วนที่ยื่นออกมาเล็กๆ ทั้งสองข้างของเอ็นยึดลิ้นพร้อมกับท่อใต้ลิ้น หลัก ต่อม นี้สามารถคลำได้ (รู้สึกได้) ทั้งสองข้างด้านล่างและด้านหลังของขากรรไกรล่าง โดยเคลื่อนเข้าด้านในจากขอบล่างของขากรรไกรล่างใกล้กับมุมเมื่อศีรษะเอียงไปข้างหน้า^{[ 4 ]}

ส่วนปลายของท่อใต้ขากรรไกร (Wharton) อยู่ในพื้นปากและเปิดออกเป็นรูของปุ่มท่อใต้ขากรรไกร ตำแหน่งของท่อและรูเปิดกว้าง 0.5–1.5 มม. นั้นสมมาตรเสมอ แต่ค่อนข้างคาดเดาได้ยาก ดังนั้นบางครั้งการระบุปุ่มท่อใต้ขากรรไกรจึงอาจเป็นเรื่องยาก จากลักษณะที่มองเห็นได้ด้วยตาเปล่าของปุ่มและ วิธีการส่องกล้อง ต่อมน้ำลาย Anicin และคณะได้อธิบายปุ่มต่อมน้ำลายใต้ขากรรไกรออกเป็นสี่ประเภทที่แตกต่างกัน ได้แก่ ประเภท A, B, C และ D ^{[ 5 ]}

กลีบประกอบด้วยกลีบย่อยที่เล็กกว่า ซึ่งประกอบด้วยอะดีโนเมียร์ซึ่งเป็นหน่วยหลั่งของต่อม แต่ละอะดีโนเมียร์ประกอบด้วยอะซินีหรืออัลวีโอลีหนึ่งหรือมากกว่า ซึ่งเป็นกลุ่มเซลล์ขนาดเล็กที่หลั่งผลิตภัณฑ์ลงในท่อ อะซินีของแต่ละอะดีโนเมียร์ประกอบด้วยเซลล์ซีรัสหรือ เซลล์เมือก โดยอะดีโนเมียร์ซีรัสมีจำนวนมากกว่า^{[ 6 ]}อะดีโนเมียร์เมือกบางส่วนอาจมีซีรัสเดมิลูนซึ่งเป็นชั้นของ เซลล์ซีรัสที่หลั่ง ไลโซไซม์คล้ายพระจันทร์ครึ่งเสี้ยว

เช่นเดียวกับ ต่อมไร้ท่ออื่นๆต่อมใต้คางสามารถจำแนกได้ตามกายวิภาคระดับจุลภาคของเซลล์หลั่งและวิธีการจัดเรียงตัวของเซลล์เหล่านั้น เนื่องจากต่อมมีลักษณะเป็นกิ่งก้าน และเนื่องจากท่อที่ประกอบเป็นกิ่งก้านนั้นมีเซลล์หลั่งอยู่ ต่อมใต้คางจึงถูกจัดเป็นต่อมท่ออะซินาร์แบบกิ่งก้านนอกจากนี้ เนื่องจากเซลล์หลั่งมีทั้งชนิดซีรัสและชนิดเมือก ต่อมใต้คางจึงเป็นต่อมผสม และถึงแม้ว่าเซลล์ส่วนใหญ่จะเป็นซีรัส แต่สารคัดหลั่งส่วนใหญ่เป็นเมือก มีท่อลายยาวและท่อแทรกสั้น^{[ 7 ]}

เซลล์อะซินาร์ที่ทำหน้าที่หลั่งสารในต่อมน้ำลายใต้ขากรรไกรมีหน้าที่ที่แตกต่างกัน เซลล์เมือกเป็นเซลล์ที่ทำงานมากที่สุด ดังนั้นผลิตภัณฑ์หลักของต่อมน้ำลายใต้ขากรรไกรจึงเป็นน้ำลายซึ่งมีลักษณะเป็นเมือก เซลล์เมือกจะหลั่งมิวซินซึ่งช่วยหล่อลื่นก้อนอาหารขณะเคลื่อนผ่านหลอดอาหาร นอกจากนี้ เซลล์ซีรัสยังผลิตอะไมเลสในน้ำลาย ซึ่งช่วยในการย่อยแป้งในปาก เซลล์อะซินาร์ที่ทำงานอย่างมากของต่อมน้ำลายใต้ขากรรไกรคิดเป็นสัดส่วนส่วนใหญ่ของปริมาณน้ำลายทั้งหมด ส่วนที่เหลือมาจากต่อมน้ำลายข้างหูและต่อมน้ำลายใต้ลิ้น

ต่อมนี้ได้รับเลือดจากหลอดเลือดแดงใบหน้าและลิ้น^{[ 8 ]}ต่อมนี้ได้รับเลือดจากหลอดเลือดแดงใต้ลิ้นและใต้คาง และระบายออกโดยหลอดเลือดดำใบหน้าและลิ้นทั่วไป

ระบบน้ำเหลืองจากต่อมน้ำลายใต้ขากรรไกรจะระบายไปยังต่อมน้ำเหลืองใต้ขากรรไกรก่อน จากนั้นจึงระบายไปยังต่อมน้ำเหลืองจูงกูโล-ไดแกสทริก

การหลั่งสารของต่อมน้ำลายเหล่านี้ เช่นเดียวกับการหลั่งสารของต่อมน้ำลายอื่นๆ ถูกควบคุมโดยตรงโดยระบบประสาทพาราซิมพาเทติกและโดยอ้อมโดยระบบประสาทซิมพาเทติก

• เส้นประสาท พาราซิมพาเทติกที่ส่งไปยังต่อมน้ำลายใต้ขากรรไกรนั้นมาจากนิวเคลียสต่อมน้ำลายส่วนบนผ่านทางคอร์ดาไท ม์พานี ซึ่งเป็นสาขาของเส้นประสาทใบหน้า และกลายเป็นส่วนหนึ่งของเส้นประสาท ลิ้นของเส้น ประสาทไตรเจมินัลก่อนที่จะเกิดการไซแนปส์ที่ปมประสาทใต้ขากรรไกร การทำงานของระบบประสาทพาราซิมพาเทติกที่เพิ่มขึ้นจะส่งเสริมการหลั่งน้ำลาย^{[ 9 ]}
• ระบบประสาทซิมพาเทติกควบคุมการหลั่งน้ำลายใต้ขากรรไกรผ่านการหดตัว ของ หลอดเลือดแดงที่ส่งไปยังต่อม การทำงานของระบบประสาทซิมพาเทติกที่เพิ่มขึ้นจะลดการไหลเวียนของเลือดไปยังต่อม ทำให้ปริมาณของเหลวในน้ำลายลดลง ส่งผลให้ น้ำลาย มีลักษณะเป็นเมือกที่อุดมไปด้วยเอนไซม์อย่างไรก็ตาม การกระตุ้นเส้นประสาทซิมพาเทติกโดยตรงจะทำให้การหลั่งเอนไซม์ในน้ำลายเพิ่มขึ้น โดยสรุปแล้ว ปริมาณจะลดลง แต่การหลั่งจะเพิ่มขึ้นจากการกระตุ้นของระบบประสาทพาราซิมพาเทติกและซิมพาเทติก^{[ 10 ] [ 11 ]}

ต่อมน้ำลายใต้ขากรรไกรตั้งอยู่ภายในสามเหลี่ยมใต้ขากรรไกรตั้งอยู่ทางด้านหลังและด้านล่างของ^{กระดูก}ขากรรไกรล่าง [ ^{12 ] : 601} และอยู่ระหว่างกล้ามเนื้อไดแกสทริกทั้ง สองข้าง ^{[ 12 ] : 601}

ต่อมน้ำลายใต้ขากรรไกรพัฒนาช้ากว่าต่อมน้ำลายข้างหู และปรากฏขึ้นในช่วงปลายสัปดาห์ที่หกของการพัฒนาในครรภ์ ต่อมเหล่านี้พัฒนาแบบสองข้างจากตุ่มเนื้อเยื่อบุผิวในร่องที่ล้อมรอบรอยพับใต้ลิ้นบนพื้นของปากดั้งเดิม เส้นใยแข็งแตกแขนงจากตุ่มและเติบโตไปทางด้านหลัง ด้านข้างของลิ้นที่กำลังพัฒนา เส้นใยของต่อมน้ำลายใต้ขากรรไกรจะแตกแขนงต่อไปอีกและกลายเป็นช่องเพื่อสร้างส่วนที่เป็นท่อ ต่อมน้ำลายใต้ขากรรไกรพัฒนาจากปลายกลมของเส้นใยเมื่ออายุ 12 สัปดาห์ และกิจกรรมการหลั่งผ่านท่อต่อมน้ำลายใต้ขากรรไกรเริ่มขึ้นเมื่ออายุ 16 สัปดาห์ การเจริญเติบโตของต่อมน้ำลายใต้ขากรรไกรยังคงดำเนินต่อไปหลังคลอดด้วยการสร้างต่อมน้ำลายเพิ่มเติม ด้านข้างของลิ้นทั้งสองข้าง ร่องเส้นตรงจะพัฒนาและปิดลงเพื่อสร้างท่อต่อมน้ำลายใต้ขากรรไกร^{[ 7 ]}

ต่อมใต้ขากรรไกรเป็นหนึ่งในสามต่อมหลักที่ผลิตน้ำลาย ในช่องปาก ต่อมน้ำ ลายอีกสองประเภทคือ ต่อ มพาโรติดและต่อมใต้ลิ้น^{[ 13 ]}

ต่อมใต้คางปล่อยปัจจัยหลายอย่างที่ควบคุมการตอบสนองการอักเสบในระบบและปรับเปลี่ยนปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันและการอักเสบในระบบ งานวิจัยในช่วงแรกในการระบุปัจจัยที่มีบทบาทในแกน CST-SMG นำไปสู่การค้นพบเปปไทด์ที่ มีกรด อะมิโน เจ็ดตัว เรียกว่า เปปไทด์ต่อมใต้คาง-T (SGP-T) SGP-T ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีฤทธิ์ทางชีวภาพและคุณสมบัติในการควบคุมอุณหภูมิที่เกี่ยวข้องกับการสัมผัส กับ เอนโดท็อกซิน^{[ 14 ]} SGP-T ซึ่งเป็นสารที่แยกได้จากต่อมใต้คาง แสดงให้เห็นถึงคุณสมบัติในการควบคุมภูมิคุ้มกันและบทบาทที่เป็นไปได้ในการปรับเปลี่ยนแกน CST-SMG และต่อมาได้แสดงให้เห็นว่ามีบทบาทสำคัญในการควบคุมการอักเสบ

ต่อมใต้ขากรรไกรคิดเป็นร้อยละ 80 ของนิ่วในท่อน้ำลาย ทั้งหมด (หินน้ำลายหรือไซอาโลลิธ) ซึ่งอาจเป็นเพราะลักษณะที่แตกต่างกันของน้ำลายที่ผลิตและการเดินทางที่คดเคี้ยวของท่อน้ำลายใต้ขากรรไกรไปยังช่องเปิดท่อเป็นระยะทางขึ้นไปค่อนข้างไกล^{[ 16 ]}

ต่อมน้ำลายใต้ขากรรณล่างสามารถเกิดเนื้องอกทั้งชนิดไม่ร้ายแรงและร้ายแรงได้ (ดูแผนภูมิวงกลม)

• 
  ขากรรไกรล่าง พื้นผิวด้านใน มุมมองด้านข้าง
• 
  การกระจายตัวของเส้นประสาทขากรรไกรบนและล่าง และปมประสาทใต้ขากรรไกรบน
• 
  เซลล์เมือกสามารถระบุได้จากการที่ไซโตพลาซึมไม่มีสี ในขณะที่เซลล์เยื่อหุ้มจะมีสีเบโซฟิลิก
• 
  การอักเสบของต่อมน้ำลายใต้ขากรรไกรที่ตรวจพบได้จากการตรวจอัลตราซาวนด์

• 
  ต่อมใต้ขากรรไกร
• 
  ต่อมใต้ขากรรไกร
• 
  ต่อมน้ำลายใต้ขากรรไกร ภาพด้านข้าง
• 
  ต่อมใต้ขากรรไกร
• 
  ต่อมใต้ขากรรไกร - มุมมองด้านขวา
• 
  ต่อมใต้ขากรรไกร - มุมมองด้านหน้า
• 
  ต่อมใต้ขากรรไกร
• 
  กล้ามเนื้อ หลอดเลือดแดง และเส้นประสาทบริเวณคอ การผ่าตัดศึกษาโครงสร้างภายในของทารกแรกเกิด
• 
  กล้ามเนื้อ หลอดเลือดแดง และเส้นประสาทบริเวณคอ การผ่าตัดศึกษาโครงสร้างภายในของทารกแรกเกิด
• 
  กล้ามเนื้อ เส้นประสาท และหลอดเลือดแดงบริเวณคอ การผ่าตัดลึก มุมมองด้านหน้า
• 
  ต่อมใต้ขากรรไกร

• ท่อใต้ขากรรไกร
• อนุพันธ์ต้านการอักเสบแบบเลือกเฉพาะระบบภูมิคุ้มกัน (ImSAID)

• เนื้อเยื่อวิทยาที่ usc.edu
• ภาพกายวิภาคศาสตร์: 25:10-0109ที่ศูนย์การแพทย์ SUNY Downstate - "สามเหลี่ยมด้านหน้าของคอ: เส้นประสาทและหลอดเลือดในสามเหลี่ยมคาโรติด"
• ภาพกายวิภาคศาสตร์: 34:09-0102ที่ศูนย์การแพทย์ SUNY Downstate - "ช่องปาก: ต่อมน้ำลายใต้ขากรรไกรและท่อน้ำลาย"
• เส้นประสาทสมองในบทเรียนกายวิภาคศาสตร์โดยเวสลีย์ นอร์แมน (มหาวิทยาลัยจอร์จทาวน์) ( VII )
• สารานุกรม MedlinePlus :การติดเชื้อในต่อมน้ำลาย
• มะเร็งต่อมน้ำลาย จากสมาคมมะเร็งแห่งอเมริกา ที่http://www.cancer.org/cancer/salivaryglandcancer/detailedguide/salivary-gland-cancer-what-is-salivary-gland-cancer