ศัลยแพทย์ทำการผ่าตัด

ศัลยกรรม^[ก]เป็นสาขาทางการแพทย์ที่ใช้เทคนิคด้วยมือและเครื่องมือในการวินิจฉัยหรือรักษาภาวะทางพยาธิวิทยา (เช่น การบาดเจ็บ โรค การบาดเจ็บ มะเร็ง) เพื่อเปลี่ยนแปลงการทำงานของร่างกาย (เช่น การดูดซึมสารอาหารผิดปกติที่เกิดจาก การผ่าตัดลดน้ำหนักเช่น การผ่าตัด บายพาสกระเพาะอาหาร ) เพื่อสร้างใหม่หรือเปลี่ยนแปลงความสวยงามและรูปลักษณ์ ( ศัลยกรรมความงาม ) หรือเพื่อกำจัดเนื้อเยื่อเนื้องอกและสิ่ง แปลกปลอม ที่ไม่ต้องการ

การผ่าตัดอาจเรียกว่าขั้นตอนการผ่าตัดหรือการผ่าตัดหรือเรียกสั้นๆ ว่า "การผ่าตัด" หรือ "การผ่าตัด" ในบริบทนี้ คำกริยา "ผ่าตัด" หมายถึงการทำการผ่าตัด คำคุณศัพท์ " ผ่าตัด " หมายถึงเกี่ยวกับการผ่าตัด เช่นเครื่องมือผ่าตัดสถานที่ผ่าตัดหรือพยาบาลผ่าตัดการผ่าตัดส่วนใหญ่ดำเนินการโดยผู้ปฏิบัติงานสองคน คือศัลยแพทย์ซึ่งเป็นผู้ดำเนินการผ่าตัดหลัก และผู้ช่วยผ่าตัดซึ่งให้ความช่วยเหลือด้วยมือในระหว่างการผ่าตัด การผ่าตัดสมัยใหม่โดยทั่วไปต้องใช้ทีมผ่าตัดซึ่งมักประกอบด้วยศัลยแพทย์ ผู้ช่วยผ่าตัด วิสัญญีแพทย์ (มักมี พยาบาลวิสัญญีร่วมด้วย) พยาบาล ผู้ช่วยผ่าตัด (ซึ่งจัดการอุปกรณ์ปลอดเชื้อ ) พยาบาลหมุนเวียนและนักเทคโนโลยีการผ่าตัดในขณะที่ขั้นตอนที่ต้องใช้ เครื่องช่วยการไหลเวียนโลหิตและปอด ( cardiopulmonary bypass ) จะมี ผู้เชี่ยวชาญด้านการไหลเวียนโลหิต (perfusionist ) เพิ่มเข้ามาด้วย การผ่าตัดทุกประเภทถือเป็นการผ่าตัดแบบรุกรานและมักต้องมี การดูแล หลังผ่าตัด (บางครั้งอาจ ต้องอยู่ ในห้องไอซียู ) เพื่อให้ผู้ป่วยฟื้นตัวจาก ความเสียหาย ที่เกิดจากการผ่าตัด ระยะเวลาในการผ่าตัดอาจแตกต่างกันไปตั้งแต่ไม่กี่นาทีจนถึงหลายสิบชั่วโมง ขึ้นอยู่กับสาขาเฉพาะทาง ลักษณะของอาการ อวัยวะเป้าหมายที่เกี่ยวข้อง และสถานการณ์ของแต่ละขั้นตอน แต่โดยส่วนใหญ่แล้ว การผ่าตัดมักเป็นการรักษาเพียงครั้งเดียว ไม่ได้มีจุดประสงค์เพื่อเป็นการรักษาต่อเนื่องหรือทำซ้ำ

ในภาษาพูดของอังกฤษ คำว่า "การผ่าตัด" อาจหมายถึงสถานที่ที่มีการผ่าตัด หรืออาจหมาย^ถึงสำนักงาน / คลินิกของแพทย์ [ ^{1 ]}ทันตแพทย์หรือสัตวแพทย์^{[ 2 ]}

โดยทั่วไปแล้ว ขั้นตอนจะถือว่าเป็นการผ่าตัดเมื่อเกี่ยวข้องกับการตัดเนื้อเยื่อของบุคคลเพื่อรักษาโรคหรือการบาดเจ็บ^{[ 3 ]}ขั้นตอนอื่นๆ ที่ไม่จำเป็นต้องจัดอยู่ในหมวดหมู่นี้ เช่นการขยายหลอดเลือดหรือการส่องกล้องอาจถือว่าเป็นการผ่าตัดได้หากเกี่ยวข้องกับขั้นตอนหรือสภาพแวดล้อมการผ่าตัด "ทั่วไป" เช่น การใช้ มาตรการ ฆ่าเชื้อและบริเวณที่ปลอดเชื้อ การให้ยาระงับประสาท / ยาสลบ การห้ามเลือด เชิงรุก เครื่องมือผ่าตัดทั่วไปการเย็บแผลหรือ การ เย็บด้วยลวดเย็บ การผ่าตัด แบบแผลเล็กเป็นขั้นตอนที่ใช้ช่องเปิดตามธรรมชาติ (เช่น ขั้นตอนทางระบบทาง เดินปัสสาวะ ส่วนใหญ่ ) ไม่เจาะโครงสร้างที่ถูกตัดออก (เช่นการตัดติ่งเนื้อ ด้วยกล้อง ส่อง การผูกเส้นเลือดด้วยยางรัดการผ่าตัดตาด้วยเลเซอร์ ) หรือเป็นการ ผ่าตัด ผ่านผิวหนัง ( เช่นการส่องกล้องข้อ การจี้ด้วยสายสวน การขยายหลอดเลือด และการผ่าตัดลิ้นหัวใจ )

โดยทั่วไปแล้ว การผ่าตัดจะถูกแบ่งประเภทตามความเร่งด่วน ประเภทของการผ่าตัด ระบบร่างกายที่เกี่ยวข้อง ระดับความรุนแรงของการผ่าตัด และเครื่องมือพิเศษที่ใช้

• พิจารณาจากช่วงเวลา: ^{[ 3 ]}
  • การผ่าตัดที่ไม่เร่งด่วนคือการผ่าตัดเพื่อแก้ไขภาวะที่ไม่เป็นอันตรายถึงชีวิต และจะดำเนินการเมื่อสะดวกสำหรับผู้ป่วย หรือตามความพร้อมของศัลยแพทย์และสถานพยาบาล
  • การผ่าตัดฉุกเฉินคือการผ่าตัดที่ต้องดำเนินการโดยไม่ล่าช้า เพื่อป้องกันการเสียชีวิต ความพิการร้ายแรง หรือการสูญเสียแขนขาและอวัยวะ
  • การผ่าตัดฉุกเฉินคือการผ่าตัดที่ควรทำตั้งแต่เนิ่นๆ เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนหรืออาการของผู้ป่วยที่อาจทรุดลง แต่ความเสี่ยงดังกล่าวอยู่ในระดับต่ำมากจนสามารถเลื่อนการผ่าตัดออกไปได้ในระยะเวลาสั้นๆ
• โดยพิจารณาจากวัตถุประสงค์:
  • การผ่าตัดลดน้ำหนักเป็นการผ่าตัดเพื่อช่วยลดน้ำหนักเมื่อวิธีการควบคุมอาหารและการใช้ยาเพียงอย่างเดียวไม่ประสบผลสำเร็จ
  • การผ่าตัดเพื่อตรวจวินิจฉัยโรคจะดำเนินการเพื่อยืนยันหรือช่วยในการวินิจฉัยโรค
  • การผ่าตัดที่ไม่ทำให้รอดชีวิต หรือการผ่าตัดขั้นสุดท้าย คือการทำการุณยฆาต ในขณะที่สัตว์ทดลองอยู่ภายใต้ การวางยาสลบเพื่อไม่ให้สัตว์ทดลองรู้สึกเจ็บปวดอีกต่อไป^{[ 4 ]}การผ่าตัดประเภทนี้มักทำในการทดลองกับสัตว์^{[ 5 ]}
  • การศัลยกรรมตกแต่งเป็นการทำเพื่อปรับปรุงการทำงานหรือรูปลักษณ์ของอวัยวะส่วนใดส่วนหนึ่งในร่างกาย
    • ศัลยกรรมตกแต่งทำขึ้นเพื่อปรับปรุงรูปลักษณ์ของส่วนต่างๆ ของร่างกายที่ปกติอยู่แล้วให้ดีขึ้น^{[ 6 ]}
    • การผ่าตัดเพื่อฟื้นฟูสภาพร่างกายจะทำเพื่อปรับปรุงการทำงานหรือรูปลักษณ์ของส่วนต่างๆ ของร่างกายที่เสียหายหรือผิดรูป^{[ 7 ]}
  • การผ่าตัดเพื่อการรักษาจะดำเนินการเพื่อรักษาอาการที่ได้รับการวินิจฉัยมาก่อนหน้านี้
    • การผ่าตัดรักษาเป็นขั้นตอนการรักษาที่ทำขึ้นเพื่อกำจัดพยาธิสภาพอย่างถาวร
• จำแนกตามประเภทของขั้นตอน:
  • การทำลายเนื้อเยื่อ ด้วยความร้อน (Ablation)คือการทำลายเนื้อเยื่อโดยใช้อุปกรณ์ส่งผ่านพลังงาน เช่น การจี้ ด้วยไฟฟ้า /การทำให้เกิดประกายไฟเลเซอร์อัลตราซาวนด์แบบโฟกัสหรือการแช่แข็ง
  • การตัดอวัยวะ หมายถึงการตัดส่วนใด ส่วนหนึ่งของร่างกายออกไปทั้งหมดโดยปกติจะ เป็น แขนขาหรือนิ้วมือการถึงการตัดอัณฑะออก การขลิบหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศชายหรือหนังหุ้มปลายคลิตอริส(ดูการขลิบหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศหญิง )การต่ออวัยวะหมายถึงการต่ออวัยวะที่ถูกตัดขาดกลับเข้าไปใหม่
  • การผ่าตัดบายพาสเกี่ยวข้องกับการย้ายตำแหน่ง/การปลูกถ่ายโครงสร้างท่อหนึ่งไปยังอีกโครงสร้างหนึ่ง เพื่อเปลี่ยนเส้นทางการไหลของสารภายในโครงสร้างเป้าหมายนั้น จากส่วนเฉพาะส่วนหนึ่งไปยังส่วนที่อยู่ไกลออกไป ("ส่วนปลาย") โดยตรง
  • การตัดออกคือการตัดออกหรือการทำลายส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกายโดยสมบูรณ์ด้วยวิธีการผ่าตัด ^{[ 8 ]}
  • การปลูกถ่ายเนื้อเยื่อคือการย้ายและสร้างเนื้อเยื่อจากส่วนหนึ่งของร่างกายไปยังอีกส่วนหนึ่งการปลูกถ่ายแบบแผ่นเนื้อเยื่อ (Flap)คือการย้ายเนื้อเยื่อโดยไม่แยกออกจากจุดยึดเดิมอย่างสมบูรณ์ และการ ปลูกถ่ายแบบแผ่นเนื้อเยื่อ อิสระ (Free flap)คือแผ่นเนื้อเยื่อที่แยกออกมาอย่างสมบูรณ์ซึ่งมีโครงสร้างหลอดเลือดและเส้นประสาทที่สมบูรณ์พร้อมสำหรับการปลูกถ่ายไปยังตำแหน่งใหม่
  • การฝัง อุปกรณ์ทางการแพทย์ คือการใส่อุปกรณ์ทางการแพทย์ เทียมเข้าไป เพื่อทดแทนหรือเสริมเนื้อเยื่อที่มีอยู่เดิม
  • การซ่อมแซมเกี่ยวข้องกับการปิดหรือฟื้นฟูอวัยวะหรือส่วนต่างๆ ของร่างกายที่ได้รับบาดเจ็บ ถูกทำลาย หรือผิดรูปโดยตรง โดยปกติจะใช้การเย็บหรือการตรึงภายในส่วนการสร้างใหม่เป็นการซ่อมแซมอย่างกว้างขวางของส่วนต่างๆ ของร่างกายที่ซับซ้อน (เช่นข้อต่อ ) ซึ่งมักจะมีการทดแทนโครงสร้าง/การทำงานบางส่วน และโดยทั่วไปเกี่ยวข้องกับการปลูกถ่ายและ/หรือการใช้วัสดุปลูกถ่าย
  • การตัดออก (Resection) คือการตัด อวัยวะภายในและ/หรือเนื้อเยื่อเกี่ยวพันออกทั้งหมดหรือบางส่วนการตัดออกเฉพาะส่วน (Segmental resection)คือการตัดเอาบริเวณหลอดเลือดที่แยกจากกันของอวัยวะออก เช่นส่วนของตับ ส่วนของหลอดลมและปอดหรือกลีบไต^{[ 9 ]} การตัดออก ( Excision ) คือการตัดเอาเฉพาะบางส่วนของอวัยวะ เนื้อเยื่อ หรือส่วนอื่นๆ ของร่างกาย (เช่นผิวหนัง ) ออกโดยไม่แยกแยะบริเวณหลอดเลือดที่เฉพาะเจาะจง การผ่าตัดเอาอวัยวะออกทั้งหมด(Exenteration)คือการตัดอวัยวะและเนื้อเยื่ออ่อน ทั้งหมด (โดยเฉพาะเนื้อเยื่อน้ำเหลือง ) ภายในช่องท้องออกทั้งหมด
  • การปลูกถ่ายอวัยวะคือการเปลี่ยนอวัยวะหรือส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกายโดยการนำอวัยวะหรือส่วนใดส่วนหนึ่งจากมนุษย์ (หรือสัตว์) อื่นมาใส่ในผู้ที่เข้ารับการผ่าตัด ส่วนการเก็บเกี่ยวอวัยวะคือการตัดอวัยวะหรือส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกายจากมนุษย์หรือสัตว์ที่มีชีวิต (เรียกว่าผู้บริจาค ) เพื่อนำไปปลูกถ่ายให้กับผู้ป่วยอีกราย (เรียกว่าผู้รับ )
• ตามระบบอวัยวะ : โดยทั่วไปและในเชิงวิชาการ สาขาเฉพาะทางด้านศัลยกรรมจะแบ่งตามอวัยวะ ระบบอวัยวะ หรือบริเวณของร่างกายที่เกี่ยวข้อง ตัวอย่างเช่น:
  • ศัลยกรรมหัวใจ — หัวใจและหลอดเลือดใหญ่ในช่องอก ;
  • ศัลยกรรมหูคอจมูกหรือที่รู้จักกันในชื่อศัลยกรรมศีรษะและลำ คอ เมื่อรวมถึงบริเวณลำคอ ด้วย
  • ศัลยกรรมระบบทางเดินอาหาร — ระบบทางเดินอาหารและอวัยวะที่เกี่ยวข้อง;
  • ศัลยกรรมประสาท — ระบบประสาทส่วนกลางและ;
  • ศัลยกรรมช่องปากและขากรรไกร — ช่องปากขากรรไกร และใบหน้า;
  • ศัลยกรรมกระดูกและข้อ — ระบบกระดูกและกล้ามเนื้อ
  • ศัลยกรรมทรวงอก — โพรงทรวงอกรวมถึงปอด ;
  • ศัลยกรรมระบบทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์;
  • ศัลยกรรมหลอดเลือด — หลอดเลือดใหญ่ที่อยู่นอกช่องอกและระบบไหลเวียนโลหิต ส่วนปลาย ;
• จำแนกตามระดับความรุนแรงของการผ่าตัด:
  • การผ่าตัดแบบเปิดทั่วไป(เช่นการผ่าตัดช่องท้อง ) จำเป็นต้องกรีดแผลขนาดใหญ่เพื่อเข้าถึงบริเวณที่ต้องการผ่าตัด และทำให้เห็นช่องว่างภายในร่างกายจากภายนอกโดยตรง
  • การผ่าตัดแบบไฮบริดเป็นการผสมผสานระหว่างเทคนิคการผ่าตัดแบบเปิดและการผ่าตัดแบบแผลเล็ก และอาจรวมถึงการสอดเครื่องมือเข้าไปในช่องสำหรับมือหรือการผ่าตัดแผลใหญ่เพื่อช่วยในการดำเนินการบางส่วนของขั้นตอนการผ่าตัด
  • การผ่าตัดแบบแผลเล็ก เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดโดย ใช้แผลเล็กบนผิวหนัง หรือแม้แต่ช่องเปิดตามธรรมชาติ (เช่นรูจมูกปากทวารหนักหรือท่อปัสสาวะ ) เพื่อสอดเครื่องมือขนาดเล็กเข้าไปในโพรงหรือโครงสร้างภายในร่างกาย เช่นเดียวกับการผ่าตัดผ่านกล้องหรือ การ ขยายหลอดเลือด
• จำแนกตามอุปกรณ์ที่ใช้:
  • การผ่าตัดด้วยความเย็น ใช้ การทำลายเนื้อเยื่อด้วยความเย็นที่อุณหภูมิต่ำเพื่อแช่แข็งและทำลายเนื้อเยื่อเป้าหมาย
  • การผ่าตัดด้วยไฟฟ้าเกี่ยวข้องกับการใช้เครื่องจี้ไฟฟ้าเพื่อตัดและทำให้เนื้อเยื่อแข็งตัว
  • การผ่าตัดผ่านกล้องใช้เครื่องมือทางแสงในการส่งภาพจากภายในช่องว่างในร่างกายไปยังภายนอก และศัลยแพทย์จะทำการผ่าตัดโดยใช้เครื่องมือพิเศษที่ถือด้วยมือซึ่งสอดเข้าไปทางท่อที่เสียบผ่านผนังร่างกาย การผ่าตัดผ่านกล้องในปัจจุบันส่วนใหญ่เป็นการผ่าตัดแบบใช้ภาพช่วยซึ่งหมายความว่าภาพจะถูกดูบนหน้าจอแสดงผลแทนที่จะดูผ่านช่องมองภาพของกล้องส่องตรวจ
  • การผ่าตัดด้วยเลเซอร์เกี่ยวข้องกับการใช้เลเซอร์ในการตัดและแยกเนื้อเยื่อ แทนการใช้มีดผ่าตัด กรรไกรหรือเครื่องมือที่มีคมอื่นๆ
  • การผ่าตัดจุลศัลยกรรมเกี่ยวข้องกับการใช้กล้องจุลทรรศน์ ผ่าตัด เพื่อให้ศัลยแพทย์สามารถมองเห็นและจัดการโครงสร้างขนาดเล็กได้
  • การผ่าตัดด้วยหุ่นยนต์ใช้เทคโนโลยีหุ่นยนต์เช่นระบบผ่าตัดด้วยหุ่นยนต์Da Vinciหรือ ZEUS ในการควบคุมเครื่องมือผ่าตัดผ่านกล้องหรือเครื่องมือผ่าตัดแผลเล็กจาก ระยะไกล
• แบ่งตามช่วงอายุ:
  • การผ่าตัดทารกในครรภ์เป็นการรักษาเด็กที่ยังไม่เกิด
  • ศัลยกรรมผู้สูงอายุเกี่ยวข้องกับการรักษาด้วยการผ่าตัดที่ปรับให้เหมาะสมกับความต้องการเฉพาะของผู้สูงอายุ
  • ศัลยกรรมเด็กเป็นการรักษาเฉพาะทารก เด็กเล็ก เด็ก และวัยรุ่นเท่านั้น

• การผ่าตัดเอาส่วนใดส่วนหนึ่งออกหรือตัดออกนั้น มักเริ่มต้นด้วยคำนำหน้าชื่ออวัยวะเป้าหมายที่จะตัดออก (หรือตัดออก) และลงท้ายด้วยคำว่า-ectomyตัวอย่างเช่น การตัดกระเพาะอาหารบางส่วนออก จะเรียกว่า การผ่าตัดกระเพาะอาหารแบบบางส่วน (subtotal gastrectomy)
• ขั้นตอนการผ่าตัดที่เกี่ยวข้องกับการกรีดเข้าไปในอวัยวะหรือเนื้อเยื่อจะลงท้ายด้วย-otomyส่วนการผ่าตัดที่กรีดผ่าน ผนัง หน้าท้องเพื่อเข้าถึงช่องท้องเรียกว่าlaparotomy
• การผ่าตัดแบบแผลเล็ก ซึ่งเกี่ยวข้องกับการสอดกล้องเอนโดสโคปเข้าไปทางแผลขนาดเล็ก เรียกว่าการผ่าตัด ส่องกล้อง (endoscopy ) ตัวอย่างเช่น การผ่าตัดในช่องท้องด้วยวิธีนี้ เรียกว่า การผ่าตัดส่องกล้องช่องท้อง(laparoscopy )
• ขั้นตอนการสร้างช่องเปิดถาวรหรือกึ่งถาวรที่เรียกว่าสโตมาในร่างกาย มักลงท้ายด้วย-ostomyเช่น การสร้างโคโลสโตมี ซึ่งเป็นการเชื่อมต่อลำไส้ใหญ่กับผนังหน้าท้อง คำนำหน้าคำนี้ยังใช้สำหรับการเชื่อมต่อระหว่างอวัยวะภายในสองส่วน เช่น อีโซโฟโกเจจูโนสโตมี ซึ่งหมายถึงการเชื่อมต่อที่สร้างขึ้นระหว่างหลอดอาหารและลำไส้เล็กส่วนเจจูนัม
• การผ่าตัดตกแต่งและฟื้นฟูสภาพร่างกายมักเริ่มต้นด้วยชื่อของอวัยวะที่จะทำการฟื้นฟู และลงท้ายด้วยคำว่า-plastyตัวอย่างเช่นrhino-เป็นคำนำหน้าที่มีความหมายว่า "จมูก" ดังนั้นrhinoplastyจึงหมายถึงการผ่าตัดฟื้นฟูหรือศัลยกรรมตกแต่งจมูก ส่วน pyloroplasty หมายถึงการผ่าตัดฟื้นฟูสภาพกระเพาะอาหารส่วนไพลอรัส
• ขั้นตอนการผ่าตัดที่เกี่ยวข้องกับการตัดชั้นกล้ามเนื้อของอวัยวะจะลงท้ายด้วยคำว่า"ไมโอโทมี " ตัวอย่างเช่น ไพโลโรไมโอโทมี หมายถึงการตัดชั้นกล้ามเนื้อของกระเพาะอาหารส่วนไพลอรัส
• การซ่อมแซมโครงสร้างที่เสียหายหรือผิดปกติจะลงท้ายด้วย-orraphyซึ่งรวมถึง herniorrhaphy ซึ่งเป็นอีกชื่อหนึ่งของการซ่อมแซมไส้เลื่อน
• การผ่าตัดซ้ำ การแก้ไข หรือ "การทำใหม่" หมายถึงการกลับไปห้องผ่าตัดอีกครั้งหลังจากการผ่าตัดครั้งแรกเสร็จสิ้นแล้ว ไม่ว่าจะวางแผนไว้ล่วงหน้าหรือไม่ก็ตาม เพื่อแก้ไขปัญหาบางอย่างเกี่ยวกับการดูแลผู้ป่วย สาเหตุที่ไม่ได้วางแผนไว้สำหรับการผ่าตัดซ้ำ ได้แก่ภาวะแทรกซ้อน หลังผ่าตัด เช่นเลือดออกหรือการเกิดก้อนเลือด การเกิดซีโรมาหรือ ฝี การรั่วของรอยต่อ การตายของเนื้อเยื่อที่ต้องตัดออกหรือกำจัด หรือในกรณีของมะเร็งขอบการตัด ที่ใกล้เคียงหรือมีส่วนเกี่ยวข้อง ซึ่งอาจต้องตัดออกอีกครั้งเพื่อป้องกันการกลับมาเป็นซ้ำในบริเวณนั้น การผ่าตัดซ้ำสามารถทำได้ในระยะเฉียบพลัน หรืออาจทำได้ในอีกหลายเดือนหรือหลายปีต่อมา หากการผ่าตัดครั้งแรกไม่สามารถแก้ไขปัญหาที่ระบุไว้ได้ การผ่าตัดซ้ำยังสามารถวางแผนเป็นการผ่าตัดแบบแบ่งขั้นตอน โดยทำการผ่าตัดหรือแก้ไขส่วนประกอบต่างๆ ภายใต้การดมยาสลบที่แตกต่างกัน

การผ่าตัด ผู้ป่วยในจะดำเนินการในโรงพยาบาล และผู้ที่เข้ารับการผ่าตัดจะต้องพักอยู่ในโรงพยาบาลอย่างน้อยหนึ่งคืนหลังการผ่าตัดการผ่าตัดผู้ป่วยนอกจะเกิดขึ้นในแผนกผู้ป่วยนอกของโรงพยาบาลหรือศูนย์ผ่าตัดผู้ป่วยนอกแบบอิสระ และผู้ที่ได้รับการผ่าตัดจะได้รับการปล่อยตัวในวันทำการเดียวกัน^{[ 10 ]}การผ่าตัดในคลินิกจะเกิดขึ้นในคลินิกของแพทย์ และผู้ป่วยจะได้รับการปล่อยตัวในวันเดียวกัน^{[ 11 ]}

ในโรงพยาบาลการผ่าตัดสมัยใหม่มักจะดำเนินการในห้องผ่าตัดโดยใช้เครื่องมือผ่าตัดโต๊ะผ่าตัดและอุปกรณ์อื่นๆ ในบรรดาผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในสหรัฐอเมริกาสำหรับภาวะที่ไม่เกี่ยวข้องกับมารดาและทารกแรกเกิดในปี 2012 มากกว่าหนึ่งในสี่ของการเข้าพักและครึ่งหนึ่งของค่าใช้จ่ายในโรงพยาบาลเกี่ยวข้องกับการเข้าพักที่มีขั้นตอนในห้องผ่าตัด (OR) ^{[ 12 ]}สภาพแวดล้อมและขั้นตอนที่ใช้ในการผ่าตัดอยู่ภายใต้หลักการของเทคนิคปลอดเชื้อ : การแยกสิ่งที่ "ปลอดเชื้อ" (ปราศจากจุลินทรีย์) ออกจากสิ่งที่ "ไม่ปลอดเชื้อ" หรือ "ปนเปื้อน" อย่างเคร่งครัด เครื่องมือผ่าตัดทั้งหมดต้องผ่านการฆ่าเชื้อและเครื่องมือจะต้องถูกเปลี่ยนหรือฆ่าเชื้อใหม่หากมีการปนเปื้อน (เช่น จับต้องในลักษณะที่ไม่ปลอดเชื้อ หรือปล่อยให้สัมผัสกับพื้นผิวที่ไม่ปลอดเชื้อ) บุคลากรในห้องผ่าตัดต้องสวมชุดปลอดเชื้อ ( ชุด ผ่าตัดหมวกผ่าตัด เสื้อคลุมผ่าตัดปลอดเชื้อ ถุงมือยางหรือถุงมือโพลีเมอร์ที่ไม่ใช่ยางปลอดเชื้อ และหน้ากากอนามัย) และต้องล้างมือและแขนด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อที่ได้รับการรับรองก่อนการผ่าตัดทุกครั้ง

ก่อนการผ่าตัด ผู้ป่วยจะได้รับการตรวจร่างกายเข้ารับการทดสอบก่อนผ่าตัด และประเมินสถานะทางกายภาพ ตาม ระบบการจำแนกสถานะทางกายภาพของ ASAหากผลการตรวจเป็นที่น่าพอใจ ผู้ป่วยจะต้องลงนามในแบบฟอร์มยินยอมและได้รับอนุญาตให้ผ่าตัด หากคาดว่าการผ่าตัดจะทำให้เสียเลือดมาก อาจมี การบริจาคเลือดของตนเอง ล่วงหน้าหลายสัปดาห์ก่อนการผ่าตัด หากการผ่าตัดเกี่ยวข้องกับระบบทางเดินอาหารผู้ป่วยอาจได้รับคำแนะนำให้เตรียมลำไส้โดยการดื่มสารละลายโพลีเอทิลีนไกลคอลในคืนก่อนการผ่าตัด ผู้ที่เตรียมตัวผ่าตัดจะได้รับคำแนะนำให้งดอาหารและเครื่องดื่ม ( คำสั่ง NPOหลังเที่ยงคืนในคืนก่อนการผ่าตัด) เพื่อลดผลกระทบของอาหารในกระเพาะต่อยาที่ใช้ก่อนผ่าตัด และลดความเสี่ยงของการสำลักหากผู้ป่วยอาเจียนระหว่างหรือหลังการผ่าตัด^{[ 13 ]}

ระบบการแพทย์บางแห่งมีแนวปฏิบัติในการตรวจเอกซเรย์ทรวงอกก่อนการผ่าตัดเป็นประจำ หลักการเบื้องหลังแนวปฏิบัตินี้คือ แพทย์อาจค้นพบภาวะทางการแพทย์ที่ไม่ทราบมาก่อนซึ่งจะทำให้การผ่าตัดซับซ้อนขึ้น และเมื่อค้นพบสิ่งนี้ด้วยเอกซเรย์ทรวงอก แพทย์จะปรับวิธีการผ่าตัดให้เหมาะสม^{[ 14 ]}อย่างไรก็ตามองค์กรวิชาชีพเฉพาะทางทางการแพทย์ แนะนำไม่ให้ทำการตรวจ เอกซเรย์ทรวงอกก่อนการผ่าตัดเป็นประจำสำหรับผู้ที่มีประวัติทางการแพทย์ที่ไม่น่าสังเกตและได้รับการตรวจร่างกายที่ไม่บ่งชี้ว่าจำเป็นต้องตรวจเอกซเรย์ทรวงอก^{[ 14 ]}การตรวจเอกซเรย์เป็นประจำมีแนวโน้มที่จะส่งผลให้เกิดปัญหา เช่น การวินิจฉัยผิดพลาด การรักษาเกินความจำเป็น หรือผลลัพธ์เชิงลบอื่นๆ มากกว่าที่จะเป็นประโยชน์ต่อบุคคลนั้น^{[ 14 ]}ในทำนองเดียวกัน การทดสอบอื่นๆ รวมถึงการตรวจนับเม็ดเลือดครบถ้วนเวลาโปรทรอมบิน เวลาทรอมโบพ ลา สติ นบางส่วนแผงเมตาบอลิซึมพื้นฐานและการตรวจปัสสาวะไม่ควรทำเว้นแต่ผลการทดสอบเหล่านี้จะช่วยประเมินความเสี่ยงในการผ่าตัดได้^{[ 15 ]}

ทีมผ่าตัดอาจประกอบด้วยศัลยแพทย์ วิสัญญีแพทย์ พยาบาลผู้ช่วย และ "ผู้ช่วยผ่าตัด" หรือช่างเทคนิคผ่าตัด รวมถึงผู้ช่วยอื่นๆ ที่จัดหาอุปกรณ์และวัสดุตามความจำเป็น ในขณะที่การพูดคุยเรื่องการยินยอมโดยแจ้งให้ทราบอาจดำเนินการในคลินิกหรือสถานพยาบาลผู้ป่วยหนัก แต่ห้องพักผู้ป่วยก่อนผ่าตัดเป็นสถานที่ที่ตรวจสอบเอกสารและเป็นที่ที่สมาชิกในครอบครัวสามารถพบกับทีมผ่าตัดได้ พยาบาลในห้องพักผู้ป่วยก่อนผ่าตัดจะยืนยันคำสั่งและตอบคำถามเพิ่มเติมของสมาชิกในครอบครัวของผู้ป่วยก่อนการผ่าตัด ในห้องพักผู้ป่วยก่อนผ่าตัด ผู้ที่เตรียมตัวเข้ารับการผ่าตัดจะเปลี่ยนเสื้อผ้าจากชุดปกติและขอให้ยืนยันรายละเอียดการผ่าตัดของตนตามที่ได้พูดคุยกันไว้ก่อนหน้านี้ในระหว่างกระบวนการยินยอมโดยแจ้งให้ทราบ จะมีการบันทึกสัญญาณชีพ ใส่ สายน้ำเกลือ ทางหลอดเลือดดำ และให้ยาเตรียมผ่าตัด (ยาปฏิชีวนะ ยาระงับประสาท ฯลฯ) ^{[ 16 ]}

เมื่อผู้ป่วยเข้าห้องผ่าตัดและได้รับการวางยาสลบอย่างเหมาะสมแล้ว ทีมแพทย์จะจัดท่าผู้ป่วยในตำแหน่งผ่าตัด ที่เหมาะสม หากมีขนบริเวณผ่าตัด จะทำการตัดออก (แทนการโกน) ทำความสะอาดและเตรียมผิวหนังบริเวณผ่าตัด โดยใช้ สารฆ่าเชื้อ (โดยทั่วไปคือคลอร์เฮกซิดีนกลูโคเนตในแอลกอฮอล์ เนื่องจากมีประสิทธิภาพ ในการลดความเสี่ยงของการติดเชื้อมากกว่า โพวิโดนไอโอดีน ถึงสองเท่า ) ^{[ 17 ]} จากนั้นจะใช้ ผ้าคลุมปลอดเชื้อคลุมขอบเขตของบริเวณผ่าตัด ขึ้นอยู่กับประเภทของขั้นตอนการผ่าตัด ผ้าคลุมศีรษะจะถูก ยึดไว้กับเสาคู่หนึ่งใกล้กับหัวเตียงเพื่อสร้าง "ฉากกั้นอีเธอร์" ซึ่งแยก พื้นที่ทำงานของ วิสัญญีแพทย์ (ไม่ปลอดเชื้อ) ออกจากบริเวณผ่าตัด (ปลอดเชื้อ^{) [ 18} ]

การให้ ยาชาหรือยาสลบมีจุดประสงค์เพื่อป้องกันความเจ็บปวดจากบาดแผลจากการตัด การจัดการเนื้อเยื่อ การใช้พลังงานความร้อน และการเย็บแผล ขึ้นอยู่กับประเภทของการผ่าตัด อาจให้ยาชาเฉพาะที่ ยาชาเฉพาะบริเวณหรือยาสลบทั่วไป อาจใช้ ยาชาเข้าไขสันหลัง เมื่อบริเวณผ่าตัดมีขนาดใหญ่หรือลึกเกินกว่าที่จะใช้ยาชาเฉพาะที่ แต่ การ ใช้ยาสลบทั่วไปอาจไม่เหมาะสม การใช้ยาชาเฉพาะที่และยาชาเข้าไขสันหลังจะทำให้บริเวณผ่าตัดชา แต่ผู้ป่วยอาจยังคงมีสติหรือรู้สึกง่วงเล็กน้อย ในทางตรงกันข้าม ยาสลบทั่วไปอาจทำให้ผู้ป่วยหมดสติและเป็นอัมพาตระหว่างการผ่าตัด โดยทั่วไปผู้ป่วยจะถูกใส่ท่อช่วย หายใจ เพื่อป้องกันทางเดินหายใจและใช้เครื่องช่วยหายใจและยาชาจะเกิดจากการผสมผสานระหว่างยาฉีดและยาสูดดม การเลือกวิธีการผ่าตัดและ เทคนิคการให้ยาชา หรือยาสลบมีจุดมุ่งหมายเพื่อแก้ไขปัญหาที่ระบุไว้ ลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน ปรับเวลาในการฟื้นตัวให้เหมาะสม และจำกัดการตอบสนองต่อ ความเครียดจากการผ่าตัด

ระยะระหว่างการผ่าตัดเริ่มต้นเมื่อผู้ป่วยเข้ารับการผ่าตัดในบริเวณผ่าตัด (เช่นห้องผ่าตัดหรือแผนก ผ่าตัด ) และดำเนินต่อไปจนกระทั่งผู้ป่วยถูกย้ายไปยังบริเวณพักฟื้น (เช่นหน่วยดูแลหลังการดมยาสลบ ) ^{[ 19 ]}

การผ่าตัดจะเริ่มจากการกรีดเพื่อเข้าถึงบริเวณที่จะทำการผ่าตัดอาจมีการหนีบหรือจี้เส้นเลือดเพื่อป้องกันเลือดออก และอาจใช้เครื่องมือถ่างแผลเพื่อเปิดเผยบริเวณที่จะทำการผ่าตัดหรือเพื่อให้แผลเปิดอยู่ การเข้าถึงบริเวณที่จะทำการผ่าตัดอาจเกี่ยวข้องกับการกรีดและเลาะเนื้อเยื่อหลายชั้น เช่น ในการผ่าตัดช่องท้อง ซึ่งแผลผ่าตัดต้องผ่านผิวหนัง เนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง กล้ามเนื้อสามชั้น และเยื่อบุช่องท้อง ในบางกรณี อาจต้องตัด กระดูกเพื่อเข้าถึงภายในร่างกายเพิ่มเติม เช่น การตัดกะโหลกศีรษะสำหรับ การผ่าตัด สมองหรือการตัดกระดูกอกสำหรับการผ่าตัดทรวงอกเพื่อเปิดช่องซี่โครงในระหว่างการผ่าตัด จะใช้ เทคนิคปลอดเชื้อเพื่อป้องกันการติดเชื้อหรือการแพร่กระจายของโรคต่อไป มือ ข้อมือ และแขนท่อนล่างของศัลยแพทย์และผู้ช่วยจะถูกล้างอย่างทั่วถึงเป็นเวลาอย่างน้อย 4 นาทีเพื่อป้องกันเชื้อโรคเข้าสู่บริเวณที่ทำการผ่าตัด จากนั้นจึงสวมถุงมือปลอดเชื้อ มีการใช้สารละลายฆ่าเชื้อกับบริเวณร่างกายของผู้ป่วยที่จะทำการผ่าตัด มีการวางผ้าคลุมปลอดเชื้อรอบบริเวณที่จะทำการผ่าตัด ทีมผ่าตัดสวมหน้ากากอนามัยเพื่อป้องกันเชื้อโรคจากละอองน้ำลายที่กระเด็นจากปากและจมูกของพวกเขาไม่ให้ปนเปื้อนบริเวณที่จะทำการผ่าตัด

จากนั้นจึงดำเนินการแก้ไขปัญหาภายในร่างกาย ซึ่งอาจรวมถึง:

• การผ่าตัดเอาออก – การตัดอวัยวะ เนื้องอก^{[ 20 ]}หรือเนื้อเยื่ออื่นๆ ออก
• การตัดออก – การตัดอวัยวะหรือโครงสร้างร่างกายบางส่วนออก^{[ 21 ]}
• การเชื่อมต่ออวัยวะ เนื้อเยื่อ ฯลฯ เข้าด้วยกันอีกครั้ง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่ถูกตัดขาด การตัดอวัยวะบางส่วน เช่น ลำไส้ เกี่ยวข้องกับการเชื่อมต่อใหม่ อาจใช้ การเย็บ แผลภายใน หรือการใช้ลวดเย็บ การเชื่อมต่อทางศัลยกรรมระหว่างหลอดเลือดหรือโครงสร้างที่เป็นท่อหรือกลวงอื่นๆ เช่น ลำไส้ เรียกว่าอนาสโตโมซิส
• การลด – การเคลื่อนไหวหรือการจัดเรียงส่วนต่างๆ ของร่างกายให้กลับสู่ตำแหน่งปกติ เช่น การลดจมูกที่หักเกี่ยวข้องกับการจัดการทางกายภาพของกระดูกหรือกระดูกอ่อนจากตำแหน่งที่เคลื่อนที่กลับไปยังตำแหน่งเดิมเพื่อฟื้นฟูการไหลเวียนของอากาศและสุนทรียภาพให้เป็นปกติ^{[ 22 ]}
• การผูกรัด – การผูกหลอดเลือด ท่อ หรือ "ท่อ" ^{[ 23 ]}
• การปลูกถ่ายเนื้อเยื่อ – อาจเป็นชิ้นส่วนของเนื้อเยื่อที่ถูกตัดจากร่างกายเดียวกัน (หรือต่างกัน) หรือแผ่นเนื้อเยื่อที่ยังคงเชื่อมต่อกับร่างกายบางส่วน แต่ถูกเย็บใหม่เพื่อจัดเรียงหรือปรับโครงสร้างบริเวณของร่างกายที่ต้องการ แม้ว่าการปลูกถ่ายเนื้อเยื่อมักใช้ในการศัลยกรรมความงาม แต่ก็ยังใช้ในการผ่าตัดอื่นๆ ด้วย การปลูกถ่ายเนื้อเยื่ออาจนำมาจากบริเวณหนึ่งของร่างกายของบุคคลนั้นและนำไปปลูกถ่ายในอีกบริเวณหนึ่งของร่างกาย ตัวอย่างเช่น การผ่าตัดบายพาสซึ่งเป็นการบายพาสหลอดเลือดที่อุดตันด้วยการปลูกถ่ายเนื้อเยื่อจากส่วนอื่นของร่างกาย หรืออาจใช้เนื้อเยื่อจากบุคคลอื่น ศพ หรือสัตว์ก็ได้^{[ 24 ]}
• การใส่ ชิ้นส่วน เทียมเมื่อจำเป็น อาจใช้หมุดหรือสกรูเพื่อยึดกระดูกไว้ ส่วนของกระดูกอาจถูกแทนที่ด้วยแท่งเทียมหรือชิ้นส่วนอื่นๆ บางครั้งอาจมีการใส่แผ่นโลหะเพื่อทดแทนบริเวณกะโหลกศีรษะที่เสียหาย การผ่าตัด เปลี่ยน ข้อสะโพกเทียมเป็นที่นิยมมากขึ้น^{[ 25 ]} อาจมีการใส่ เครื่องกระตุ้นหัวใจหรือลิ้นหัวใจ เทียม และมีการใช้อวัยวะเทียมประเภทอื่นๆ อีกมากมาย
• การสร้างช่องเปิดถาวรหรือกึ่งถาวรในร่างกาย^{[ 26 ]}
• ใน การผ่าตัด ปลูกถ่ายอวัยวะของผู้บริจาค (ที่นำออกจากร่างกายของผู้บริจาค) จะถูกใส่เข้าไปในร่างกายของผู้รับและเชื่อมต่อกับผู้รับด้วยวิธีที่จำเป็นทั้งหมด (หลอดเลือด ท่อ ฯลฯ) ^{[ 27 ]}
• การเชื่อมข้อ – การผ่าตัดเชื่อมกระดูกที่อยู่ติดกันเพื่อให้กระดูกสามารถเจริญเติบโตเข้าด้วยกันเป็นชิ้นเดียวการเชื่อมกระดูกสันหลังเป็นตัวอย่างของ การเชื่อม กระดูกสันหลัง ที่อยู่ติดกัน เพื่อให้กระดูกสามารถเจริญเติบโตเข้าด้วยกันเป็นชิ้นเดียว^{[ 28 ]}
• การปรับเปลี่ยนระบบทางเดินอาหารในการผ่าตัดลดน้ำหนัก
• การซ่อมแซมแผลทะลุไส้เลื่อนหรืออวัยวะภายในยื่นออกมา
• การซ่อมแซมตามICD-10-PCSในส่วนการแพทย์และศัลยกรรม 0 การดำเนินการหลัก Q หมายถึงการฟื้นฟูส่วนของร่างกายให้กลับสู่โครงสร้างและหน้าที่ทางกายวิภาคปกติให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ คำจำกัดความของการซ่อมแซมนี้ใช้เฉพาะเมื่อวิธีการที่ใช้ในการซ่อมแซมไม่ใช่การดำเนินการหลักอื่น ๆ ตัวอย่างเช่นการปิดช่องทวารเทียม การผ่าตัดซ่อมแซมไส้เลื่อนและการ เย็บ แผลฉีกขาด^{[ 29 ]}
• ขั้นตอนอื่นๆ รวมถึง:

• ขจัดสิ่งอุดตันในท่อ หลอดเลือด หรือเส้นเลือดอื่นๆ
• การกำจัดนิ่ว (หินปูน)
• การระบายของเหลวที่สะสมอยู่
• การ กำจัดเนื้อเยื่อที่ตายแล้ว เสียหาย หรือเป็นโรค – การกำจัดเนื้อเยื่อเหล่านั้นออกไป

อาจมีการให้ เลือดหรือสารเพิ่มปริมาตรเลือดเพื่อชดเชยเลือดที่สูญเสียไปในระหว่างการผ่าตัด เมื่อขั้นตอนเสร็จสิ้นแล้ว จะใช้ ไหมเย็บหรือลวดเย็บเพื่อปิดแผล เมื่อปิดแผลแล้ว จะหยุดหรือยกเลิกยาชา และผู้ป่วยจะถูกถอดเครื่องช่วยหายใจและ ถอดท่อช่วย หายใจออก (หากมีการให้ยาสลบ) ^{[ 30 ]}

หลังจากการผ่าตัดเสร็จสิ้น ผู้ป่วยจะถูกย้ายไปยังหน่วยดูแลหลังการดมยาสลบและได้รับการดูแลอย่างใกล้ชิด เมื่อผู้ป่วยฟื้นตัวจากการดมยาสลบแล้ว จะถูกย้ายไปยังหอผู้ป่วยศัลยกรรมที่อื่นในโรงพยาบาลหรืออนุญาตให้กลับบ้าน ในช่วงหลังการผ่าตัด จะมีการประเมินการทำงานทั่วไปของผู้ป่วย ประเมินผลลัพธ์ของการผ่าตัด และตรวจสอบบริเวณผ่าตัดเพื่อหาสัญญาณของการติดเชื้อ มีปัจจัยเสี่ยงหลายประการที่เกี่ยวข้องกับภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด เช่น ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องและโรคอ้วน โรคอ้วนได้รับการพิจารณาว่าเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์หลังการผ่าตัดมานานแล้ว โดยเชื่อมโยงกับความผิดปกติหลายอย่าง เช่น กลุ่มอาการหายใจน้อยเนื่องจากโรคอ้วน ภาวะ ปอดแฟบและภาวะลิ่มเลือดอุดตันในปอด ผลกระทบต่อระบบหัวใจและหลอดเลือดที่ไม่พึงประสงค์ และภาวะแทรกซ้อนในการสมาน แผล ^{[ 31 ]}หากใช้แผ่นปิดแผลที่ผิวหนังแบบถอดได้ จะต้องถอดออกหลังจาก 7 ถึง 10 วันหลังการผ่าตัด หรือหลังจากแผลผ่าตัดสมานตัวได้ดีแล้ว

ไม่ใช่เรื่องแปลกที่ ต้องใช้ ท่อระบายแผลผ่าตัดเพื่อระบายเลือดหรือของเหลวออกจากแผลผ่าตัดในระหว่างการพักฟื้น โดยส่วนใหญ่ท่อระบายเหล่านี้จะคงอยู่จนกว่าปริมาณจะลดลงแล้วจึงนำออก ท่อระบายเหล่านี้อาจอุดตัน ทำให้เกิดฝีได้^{[ 32 ]}

การบำบัดหลังผ่าตัดอาจรวมถึง การรักษา เสริมเช่นเคมีบำบัดรังสีบำบัดหรือการให้ยาเช่นยาต้านการปฏิเสธการปลูกถ่าย สำหรับอาการคลื่นไส้และอาเจียนหลังผ่าตัด (PONV) สามารถใช้สารละลาย เช่น น้ำเกลือ น้ำ ยาหลอกแบบควบคุมการหายใจ และอโรมาเธอราพี นอกเหนือจากยา^{[ 33 ]} อาจมีการกำหนดการ ศึกษาติดตามผลหรือการฟื้นฟู สมรรถภาพอื่นๆ ในระหว่างและหลังช่วงเวลาพักฟื้น ปรัชญาการดูแลหลังผ่าตัดล่าสุดคือการให้ผู้ป่วยเดินเร็ว การเดินคือการให้ผู้ป่วยเคลื่อนไหวไปมา ซึ่งอาจทำได้ง่ายๆ เช่น การนั่งหรือแม้แต่การเดินไปรอบๆ เป้าหมายคือการให้ผู้ป่วยเคลื่อนไหวให้เร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ พบว่าช่วยลดระยะเวลาการพักรักษาตัวของผู้ป่วย ระยะเวลาการพักรักษาตัวคือระยะเวลาที่ผู้ป่วยอยู่ในโรงพยาบาลหลังการผ่าตัดก่อนที่จะออกจากโรงพยาบาล ในการศึกษาล่าสุด^{[ 34 ]}ที่ทำกับการผ่าตัดลดแรงกดทับบริเวณเอว พบว่าระยะเวลาการพักรักษาตัวของผู้ป่วยลดลง 1-3 วัน

การใช้ยาปฏิชีวนะเฉพาะที่กับแผลผ่าตัดเพื่อลดอัตราการติดเชื้อนั้นถูกตั้งคำถาม^{[ 35 ]}ยาปฏิชีวนะชนิดขี้ผึ้งมีแนวโน้มที่จะระคายเคืองผิวหนัง ทำให้การหายช้าลง และอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโรคผิวหนังอักเสบจากการสัมผัสและการดื้อยาปฏิชีวนะ [ ^{35 ] นอกจาก}นี้ยังมีการแนะนำว่าควรใช้ยาปฏิชีวนะเฉพาะที่เมื่อผู้ป่วยแสดงอาการติดเชื้อเท่านั้น ไม่ใช่เพื่อป้องกัน^{[ 35 ]} อย่างไรก็ตาม การทบทวนอย่างเป็นระบบที่ตีพิมพ์โดยCochrane (องค์กร)ในปี 2016 สรุปว่ายาปฏิชีวนะเฉพาะที่ที่ใช้กับแผลผ่าตัดบางประเภทช่วยลดความเสี่ยงของการติดเชื้อที่แผลผ่าตัด เมื่อเทียบกับการไม่รักษาหรือการใช้ยาฆ่าเชื้อ [ ^{36 ] การ}ทบทวนนี้ยังไม่พบหลักฐานที่แน่ชัดว่ายาปฏิชีวนะเฉพาะที่เพิ่มความเสี่ยงต่อปฏิกิริยาทางผิวหนังเฉพาะที่หรือการดื้อยาปฏิชีวนะ^{[ 36 ]}

จากการวิเคราะห์ข้อมูลการบริหารระดับชาติแบบย้อนหลัง ความสัมพันธ์ระหว่างอัตราการเสียชีวิตและวันของการผ่าตัดตามแผนบ่งชี้ว่ามีความเสี่ยงสูงขึ้นในการผ่าตัดที่ดำเนินการในช่วงปลายสัปดาห์ทำงานและในวันหยุดสุดสัปดาห์ อัตราการเสียชีวิตสูงขึ้น 44% และ 82% ตามลำดับ เมื่อเปรียบเทียบการผ่าตัดในวันศุกร์กับการผ่าตัดในวันหยุดสุดสัปดาห์ ผลกระทบในวันธรรมดานี้สันนิษฐานว่าเกิดจากหลายปัจจัย รวมถึงความพร้อมในการให้บริการที่ลดลงในวันหยุดสุดสัปดาห์ และจำนวนและระดับประสบการณ์ที่ลดลงในช่วงสุดสัปดาห์^{[ 37 ]}

อาการปวดหลังผ่าตัดส่งผลกระทบต่อผู้ที่เข้ารับการผ่าตัดประมาณ 80% ^{[ 38 ]}แม้ว่าอาการปวดหลังผ่าตัดจะเป็นเรื่องที่คาดหวังได้ แต่ก็มีหลักฐานเพิ่มมากขึ้นว่าอาการปวดอาจได้รับการรักษาไม่เพียงพอในหลายๆ คนในช่วงเฉียบพลันหลังผ่าตัดทันที มีรายงานว่าอุบัติการณ์ของอาการปวดที่ไม่ได้รับการควบคุมอย่างเพียงพอหลังผ่าตัดมีตั้งแต่ 25.1% ถึง 78.4% ในทุกสาขาวิชาการผ่าตัด^{[ 39 ]}ปัจจัยก่อนผ่าตัดที่พบว่าเกี่ยวข้องกับการควบคุมอาการปวดหลังผ่าตัดที่แย่ลง ได้แก่ อายุที่น้อยกว่า เพศหญิง การสูบบุหรี่ ปัญหาการนอนหลับ อาการซึมเศร้าและวิตกกังวล ดัชนีมวลกายที่สูงขึ้น อาการปวดก่อนผ่าตัด และการใช้ยาแก้ปวดก่อนผ่าตัด^{[ 40 ]}ยังไม่มีหลักฐานเพียงพอที่จะระบุว่าการให้ยาแก้ปวดกลุ่มโอปิออยด์ล่วงหน้า (ก่อนผ่าตัด) จะช่วยลดอาการปวดหลังผ่าตัดหรือปริมาณยาที่ต้องใช้หลังผ่าตัดหรือไม่^{[ 38 ]}

การฟื้นตัวหลังการผ่าตัดได้รับการนิยามว่าเป็นกระบวนการที่ต้องใช้พลังงานเพื่อลดอาการทางกายภาพ บรรลุระดับความเป็นอยู่ที่ดีทางอารมณ์ ฟื้นฟูการทำงาน และกลับมาทำกิจกรรมต่างๆ ได้อีกครั้ง^{[ 41 ]}คนส่วนใหญ่ออกจากโรงพยาบาลหรือศูนย์ผ่าตัดก่อนที่จะฟื้นตัวเต็มที่ ด้วยเหตุผลทางการแพทย์ รวมถึงการฟื้นตัวที่เร็วขึ้นและลดความเสี่ยงของการติดเชื้อในโรงพยาบาลกระบวนการฟื้นตัวอาจรวมถึงภาวะแทรกซ้อน เช่นความผิดปกติทางด้านการรับรู้หลังการผ่าตัดและภาวะซึมเศร้าหลังการผ่าตัด^{[ 42 ] [ 43 ]}

ในปี 2554 จากจำนวนการเข้าพักรักษาตัวในโรงพยาบาล 38.6 ล้านครั้งในโรงพยาบาลของสหรัฐอเมริกา 29% มีการทำหัตถการในห้องผ่าตัดอย่างน้อยหนึ่งครั้ง การเข้าพักรักษาตัวเหล่านี้คิดเป็น 48% ของค่าใช้จ่ายทั้งหมดของโรงพยาบาล 387 พันล้านดอลลาร์^{[ 44 ]}

จำนวนขั้นตอนโดยรวมยังคงทรงตัวตั้งแต่ปี 2001 ถึง 2011 ในปี 2011 มีการดำเนินการผ่าตัดในห้องผ่าตัดมากกว่า 15 ล้านครั้งในโรงพยาบาลของสหรัฐอเมริกา^{[ 45 ]}

ข้อมูลจากปี 2003 ถึง 2011 แสดงให้เห็นว่าค่าใช้จ่ายของโรงพยาบาลในสหรัฐอเมริกาสูงที่สุดสำหรับบริการด้านศัลยกรรม โดยค่าใช้จ่ายด้านศัลยกรรมอยู่ที่ 17,600 ดอลลาร์สหรัฐในปี 2003 และคาดว่าจะอยู่ที่ 22,500 ดอลลาร์สหรัฐในปี 2013 ^{[ 46 ]}สำหรับการเข้าพักรักษาตัวในโรงพยาบาลในสหรัฐอเมริกาในปี 2012 ประกันเอกชนมีสัดส่วนค่าใช้จ่ายในการผ่าตัดสูงที่สุด^{[ 47 ]}ในปี 2012 ค่าใช้จ่ายเฉลี่ยของโรงพยาบาลในสหรัฐอเมริกาสูงที่สุดสำหรับการเข้าพักรักษาตัวเพื่อการผ่าตัด^{[ 47 ]}

ผู้สูงอายุมีสุขภาพร่างกายที่แตกต่างกันอย่างมาก ผู้ สูงอายุที่อ่อนแอมีความเสี่ยงสูงต่อภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดและความจำเป็นในการดูแลระยะยาว การประเมินผู้สูงอายุก่อนการผ่าตัดตามแผนสามารถทำนายเส้นทางการฟื้นตัวของผู้ป่วยได้อย่างแม่นยำ^{[ 48 ]}มาตรวัดความอ่อนแอใช้ 5 รายการ ได้แก่ การลดน้ำหนักโดยไม่ตั้งใจกล้ามเนื้ออ่อนแรง ความเหนื่อยล้า กิจกรรมทางกายต่ำ และความเร็วในการเดินช้าลง คนที่มีสุขภาพดีได้คะแนน 0 คนที่อ่อนแอมากได้คะแนน 5 เมื่อเทียบกับผู้สูงอายุที่ไม่อ่อนแอ ผู้ที่มีคะแนนความอ่อนแอระดับปานกลาง (2 หรือ 3) มีโอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดมากกว่าสองเท่า ใช้เวลาอยู่ในโรงพยาบาลนานกว่า 50% และมีโอกาสถูกส่งตัวไปสถานพยาบาลดูแลผู้สูงอายุมากกว่าสามเท่าแทนที่จะกลับบ้านของตนเอง^{[ 48 ]}ผู้สูงอายุที่อ่อนแอ (คะแนน 4 หรือ 5) มีผลลัพธ์ที่แย่กว่ามาก โดยความเสี่ยงที่จะถูกส่งตัวไปสถานพยาบาลเพิ่มขึ้นเป็น 20 เท่าของอัตราสำหรับผู้สูงอายุที่ไม่อ่อนแอ

การผ่าตัดในเด็กต้องคำนึงถึงหลายปัจจัยที่แตกต่างจากการผ่าตัดในผู้ใหญ่ เด็กและวัยรุ่นยังอยู่ในช่วงพัฒนาการทางร่างกายและจิตใจ ทำให้ยากที่จะตัดสินใจอย่างรอบรู้และให้ความยินยอมในการเข้ารับการรักษาด้วยการผ่าตัดการผ่าตัดลดน้ำหนักในเด็กและเยาวชนเป็นหนึ่งในหัวข้อที่ถกเถียงกันมากที่สุดเกี่ยวกับการผ่าตัดในเด็ก

แพทย์ทำการผ่าตัดโดยได้รับความยินยอมจากผู้เข้ารับการผ่าตัด บางคนสามารถให้ความยินยอมโดยมีข้อมูลครบถ้วน ได้ดี กว่าคนอื่น ๆ กลุ่มประชากร เช่นผู้ต้องขังผู้ที่ป่วยเป็นภาวะสมองเสื่อมผู้ที่มีความบกพร่องทางจิต ผู้ที่ถูกบังคับ และบุคคลอื่น ๆ ที่ไม่สามารถตัดสินใจได้ด้วยตนเองเหมือนคนอื่น ๆ มีความต้องการพิเศษในการตัดสินใจเกี่ยวกับการดูแลสุขภาพส่วนบุคคล รวมถึงการผ่าตัด

การผ่าตัดทั่วโลกได้รับการนิยามว่าเป็น ' กิจการ สหสาขาวิชาชีพในการจัดหาการดูแลผ่าตัดที่ดีขึ้นและเท่าเทียมกันแก่ประชากรโลก โดยมีความเชื่อหลักคือประเด็นความต้องการ การเข้าถึง และคุณภาพ' ^{[ 49 ]} Halfdan T. Mahlerผู้อำนวยการใหญ่คนที่ 3 ขององค์การอนามัยโลก (WHO) เป็นคนแรกที่ให้ความสนใจกับความเหลื่อมล้ำในการผ่าตัดและการดูแลผ่าตัดในปี 1980 เมื่อเขากล่าวในการปราศรัยต่อที่ประชุมระดับโลกของวิทยาลัยศัลยแพทย์นานาชาติว่า "ประชากรส่วนใหญ่ของโลกไม่มีโอกาสเข้าถึงการดูแลผ่าตัดที่มีทักษะ และมีการดำเนินการเพียงเล็กน้อยเพื่อหาทางแก้ไข ด้วยเหตุนี้ การดูแลผ่าตัดทั่วโลกจึงถูกอธิบายว่าเป็น 'ลูกเลี้ยงที่ถูกละเลยของสุขภาพโลก' ซึ่งเป็นคำที่Paul Farmer บัญญัติขึ้น เพื่อเน้นย้ำถึงความจำเป็นเร่งด่วนในการทำงานเพิ่มเติมในด้านนี้^{[ 50 ]}ยิ่งไปกว่านั้นจิม ยัง คิมอดีตประธานธนาคารโลกประกาศในปี 2014 ว่า "การผ่าตัดเป็นส่วนที่แยกไม่ออกและขาดไม่ได้ของการดูแลสุขภาพและความก้าวหน้าไปสู่การครอบคลุมด้านสุขภาพอย่างทั่วถึง" ^{[ 51 ]}

ในปี 2558 คณะกรรมการ Lancet ว่าด้วยการผ่าตัดระดับโลก (LCoGS) ได้เผยแพร่รายงานสำคัญเรื่อง "การผ่าตัดระดับโลก 2030: หลักฐานและแนวทางแก้ไขเพื่อบรรลุเป้าหมายด้านสุขภาพ สวัสดิการ และการพัฒนาเศรษฐกิจ" ซึ่งอธิบายถึงภาระโรคที่ต้องได้รับการผ่าตัดจำนวนมากที่มีอยู่ก่อนแล้วในประเทศที่มีรายได้ต่ำและปานกลาง (LMICs) และทิศทางในอนาคตสำหรับการเพิ่มการเข้าถึงการผ่าตัดที่ปลอดภัยอย่างทั่วถึงภายในปี 2563 ^{[ 52 ]}คณะกรรมการเน้นย้ำว่ามีผู้คนประมาณ 5 พันล้านคนที่ขาดการเข้าถึงการดูแลด้านการผ่าตัดและการดมยาสลบที่ปลอดภัยและราคาไม่แพง และจำเป็นต้องมีการผ่าตัดเพิ่มเติมอีก 143 ล้านครั้งในแต่ละปีเพื่อป้องกันการเจ็บป่วยและการเสียชีวิต เพิ่มเติม จากภาวะที่ต้องได้รับการผ่าตัดที่รักษาได้ รวมถึงการสูญเสียผลผลิตทางเศรษฐกิจมูลค่า 12.3 ล้านล้านดอลลาร์ภายในปี 2563 ^{[ 52 ]}โดยเฉพาะอย่างยิ่งในประเทศที่ยากจนที่สุด ซึ่งมีประชากรมากกว่าหนึ่งในสาม แต่มีเพียง 3.5% ของการผ่าตัดทั้งหมดที่เกิดขึ้นทั่วโลก^{[ 53 ]}เน้นย้ำถึงความจำเป็นในการปรับปรุงขีดความสามารถของขั้นตอน Bellwether อย่างมีนัยสำคัญ ได้แก่การผ่าตัดช่องท้อง การผ่าตัดคลอดการดูแลกระดูกหักแบบเปิดซึ่งถือเป็นระดับการดูแลขั้นต่ำที่โรงพยาบาลระดับแรกควรสามารถให้บริการได้ เพื่อให้ครอบคลุมการดูแลผ่าตัดฉุกเฉินขั้นพื้นฐานที่สุด^{[ 52 ] [ 54 ]}ในแง่ของผลกระทบทางการเงินต่อผู้ป่วย การขาดแคลนการดูแลผ่าตัดและการวางยาสลบที่เพียงพอ ส่งผลให้บุคคล 33 ล้านคนต้องเผชิญกับค่าใช้จ่ายด้านสุขภาพที่สูงเกินคาดในแต่ละปี ซึ่งก็คือค่าใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพที่ต้องจ่ายเองเกินกว่า 40% ของรายได้ครัวเรือน^{[ 52 ] [ 55 ]}

เพื่อให้สอดคล้องกับข้อเรียกร้องของ LCoGS ในการดำเนินการสมัชชาอนามัยโลกได้มีมติ WHA68.15 ในปี 2558 ซึ่งระบุว่า "การเสริมสร้างความเข้มแข็งด้านการผ่าตัดฉุกเฉินและที่จำเป็น รวมถึงการดมยาสลบในฐานะองค์ประกอบของการครอบคลุมด้านสุขภาพถ้วนหน้า" ^{[ 56 ]}ซึ่งไม่เพียงแต่กำหนดให้องค์การอนามัยโลกให้ความสำคัญกับการเสริมสร้างความเข้มแข็งด้านการผ่าตัดและการดมยาสลบในระดับโลกเท่านั้น แต่ยังนำไปสู่การที่รัฐบาลของประเทศสมาชิกตระหนักถึงความจำเป็นเร่งด่วนในการเพิ่มขีดความสามารถด้านการผ่าตัดและการดมยาสลบอีกด้วย นอกจากนี้ ฉบับที่สามของDisease Control Priorities (DCP3) ซึ่งตีพิมพ์ในปี 2558 โดยธนาคารโลกได้ประกาศว่าการผ่าตัดเป็นสิ่งจำเป็นและมีเนื้อหาทั้งเล่มที่อุทิศให้กับการสร้างขีดความสามารถด้านการผ่าตัด^{[ 13 ]}

ข้อมูลจาก WHO และธนาคารโลกระบุว่า การขยายโครงสร้างพื้นฐานเพื่อให้สามารถเข้าถึงการดูแลรักษาทางการผ่าตัดในภูมิภาคที่ปัจจุบันมีจำกัดหรือไม่มีอยู่เลยนั้น เป็นมาตรการต้นทุนต่ำเมื่อเทียบกับอัตราการเจ็บป่วยและเสียชีวิตที่สำคัญซึ่งเกิดจากการขาดการรักษาด้วยการผ่าตัด^{[ 57 ]}ในความเป็นจริง การทบทวนอย่างเป็นระบบพบว่าอัตราส่วนต้นทุนต่อประสิทธิผล – ดอลลาร์ที่ใช้ไปต่อ DALY ที่ป้องกันได้ – สำหรับการแทรกแซงทางการผ่าตัดนั้น เทียบเท่าหรือสูงกว่าการแทรกแซงด้านสาธารณสุขที่สำคัญ เช่นการบำบัดด้วยการให้สารน้ำทางปากการส่งเสริมการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่และแม้แต่การบำบัดด้วยยาต้านไวรัสเอชไอวี/เอดส์ [ ^{58 ] การ}ค้นพบนี้ท้าทายความเข้าใจผิดทั่วไปที่ว่าการดูแลรักษาทางการผ่าตัดเป็นความพยายามที่มีค่าใช้จ่ายสูงเกินไปและไม่คุ้มค่าที่จะดำเนินการในประเทศที่มีรายได้ปานกลางและต่ำ

กรอบนโยบายสำคัญที่เกิดขึ้นจากความมุ่งมั่นระดับโลกครั้งใหม่นี้ต่อการดูแลทางการผ่าตัดทั่วโลกคือ แผนการผ่าตัดทางสูติกรรมและวิสัญญีแห่งชาติ (NSOAP) ^{[ 59 ]} NSOAP มุ่งเน้นไปที่การสร้างขีดความสามารถในการดำเนินการตามนโยบายสำหรับการดูแลทางการผ่าตัดด้วยขั้นตอนที่เป็นรูปธรรมดังต่อไปนี้: (1) การวิเคราะห์ตัวชี้วัดพื้นฐาน (2) การเป็นพันธมิตรกับผู้สนับสนุนในท้องถิ่น (3) การมีส่วนร่วมของผู้มีส่วนได้ส่วนเสียในวงกว้าง (4) การสร้างฉันทามติและการสังเคราะห์แนวคิด (5) การปรับปรุงภาษา (6) การกำหนดต้นทุน (7) การเผยแพร่ และ (8) การนำไปปฏิบัติ วิธีการนี้ได้รับการยอมรับอย่างกว้างขวางและทำหน้าที่เป็นหลักการชี้นำระหว่างผู้ร่วมงานระหว่างประเทศและสถาบันและรัฐบาลท้องถิ่น การนำไปปฏิบัติที่ประสบความสำเร็จทำให้เกิดความยั่งยืนในแง่ของการติดตามระยะยาว การปรับปรุงคุณภาพ และการสนับสนุนทางการเมืองและการเงินอย่างต่อเนื่อง^{[ 59 ]}

การเข้าถึงการดูแลรักษาทางการผ่าตัดได้รับการยอมรับมากขึ้นเรื่อยๆ ว่าเป็นส่วนสำคัญของการดูแลสุขภาพ และด้วยเหตุนี้จึงกำลังพัฒนาไปสู่การอนุมานเชิงบรรทัดฐานของสิทธิมนุษยชนด้านสุขภาพ [ ^{60 ] มาตรา} 12.1 และ 12.2 ของICESCRกำหนดสิทธิมนุษยชนด้านสุขภาพว่า "สิทธิของทุกคนในการเพลิดเพลินกับมาตรฐานสุขภาพกายและสุขภาพจิตที่ดีที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้" ^{[ 61 ]}ในเดือนสิงหาคม พ.ศ. 2543 คณะกรรมการสหประชาชาติว่าด้วยสิทธิทางเศรษฐกิจ สังคม และวัฒนธรรม (CESCR) ได้ตีความว่าหมายถึง "สิทธิในการเพลิดเพลินกับสิ่งอำนวยความสะดวก สินค้า บริการ และเงื่อนไขต่างๆ ที่จำเป็นสำหรับการบรรลุสุขภาพที่ดีที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้" ^{[ 62 ]}ดังนั้น การดูแลรักษาทางการผ่าตัดจึงสามารถมองได้ว่าเป็นสิทธิเชิงบวก ซึ่งเป็นสิทธิในการได้รับการดูแลสุขภาพเพื่อการป้องกัน^{[ 62 ]}

สิทธิที่จะได้รับการคุ้มครองจากโรคที่ต้องได้รับการผ่าตัดนั้นเป็นส่วนหนึ่งของวรรณกรรมสิทธิมนุษยชนและสุขภาพระหว่างประเทศ มาตรา 12.2a ของ ICESCR ปี 1966 ระบุถึงความจำเป็นในการ "จัดให้มีมาตรการเพื่อลดอัตราการเสียชีวิตของทารกในครรภ์และทารก และเพื่อการพัฒนาสุขภาพที่ดีของเด็ก" ^{[ 61 ]}ซึ่งต่อมาได้รับการตีความว่าหมายถึง "การกำหนดมาตรการเพื่อปรับปรุง... บริการสูติกรรมฉุกเฉิน" ^{[ 62 ]}มาตรา 12.2d ของ ICESCR กำหนดความจำเป็นในการ "สร้างเงื่อนไขที่จะรับประกันบริการทางการแพทย์และการดูแลทางการแพทย์แก่ทุกคนในกรณีเจ็บป่วย" ^{[ 61 ]}และได้รับการตีความในความเห็นปี 2000 ว่ารวมถึงการเข้าถึง "บริการป้องกันและรักษาขั้นพื้นฐาน... เพื่อการรักษาอาการบาดเจ็บและความพิการ อย่างเหมาะสม " ^{[ 62 ]}การดูแลด้านสูติกรรมมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับสิทธิในการเจริญพันธุ์ซึ่งรวมถึงการเข้าถึงสุขภาพอนามัยเจริญพันธุ์^{[ 62 ]}

ศัลยแพทย์และ ผู้สนับสนุน ด้านสาธารณสุขเช่นเคลลี่ แมคควีนได้อธิบายว่าการผ่าตัดเป็น "ส่วนสำคัญของสิทธิในการมีสุขภาพที่ดี " ^{[ 63 ]}สิ่งนี้สะท้อนให้เห็นในการจัดตั้งโครงการริเริ่มระดับโลกขององค์การอนามัยโลกด้านการดูแลผ่าตัดฉุกเฉินและจำเป็นในปี 2548 ^{[ 64 ]}การก่อตั้งคณะกรรมการแลนเซ็ตเพื่อการผ่าตัดระดับโลกในปี2556 ^{[ 65 ]}การตีพิมพ์เล่มที่ 1 ของโครงการลำดับความสำคัญในการควบคุมโรค "การผ่าตัดที่จำเป็น" ของ ธนาคารโลก ในปี 2558 ^{[ 13 ]}และการผ่านมติสมัชชาอนามัยโลก 68.15 ในปี 2558 เพื่อเสริมสร้างการดูแลผ่าตัดฉุกเฉินและจำเป็นและ การดมยาสลบเป็นส่วนประกอบของการครอบคลุมด้านสุขภาพถ้วน หน้า ^{[ 56 ]} คณะกรรมการแลนเซ็ตเพื่อการผ่าตัดระดับโลกได้ระบุถึงความจำเป็นในการเข้าถึงการดูแลผ่าตัดและการดมยาสลบที่ "พร้อม ใช้งาน ราคาไม่แพง ทันท่วงที และปลอดภัย" ^{[ 65 ]}มิติที่ขนานกันใน ความเห็นทั่วไป ของ ICESCRฉบับที่ 14 ซึ่งระบุถึงความต้องการการดูแลสุขภาพที่พร้อมใช้งาน เข้าถึงได้ ราคาไม่แพง และทันท่วงทีเช่นเดียวกัน^{[ 62 ]}

^{การรักษาด้วยการผ่าตัดมีมาตั้งแต่ยุคก่อนประวัติศาสตร์ การ รักษา}ที่เก่าแก่ที่สุดที่มีหลักฐานคือการเจาะกะโหลกศีรษะ [ ^{66 ]}ซึ่งเป็นการเจาะหรือขูดรูเข้าไปในกะโหลกศีรษะทำให้เห็นเยื่อ หุ้ม สมองชั้นนอกเพื่อรักษาปัญหาสุขภาพที่เกี่ยวข้องกับความดันในกะโหลกศีรษะ

เทคนิคการผ่าตัดในยุคก่อนประวัติศาสตร์พบได้ในอียิปต์โบราณโดยขากรรไกรล่างที่มีอายุราว 2650 ปีก่อนคริสตกาล แสดงให้เห็นรูสองรูอยู่ใต้รากฟันกรามซี่ แรก ซึ่งบ่งชี้ถึงการระบายหนองจากฟันที่เป็นหนองตำราการผ่าตัดจากอียิปต์โบราณมีอายุย้อนไปประมาณ 3500 ปี การผ่าตัดดำเนินการโดยนักบวชผู้เชี่ยวชาญด้านการรักษาทางการแพทย์คล้ายกับในปัจจุบัน^{[ 67 ]}และใช้ไหมเย็บเพื่อปิดบาดแผล^{[ 68 ]}การติดเชื้อรักษาด้วยน้ำผึ้ง^{[ 69 ]}

สุศรุตะสัมหิตาเป็นหนึ่งในตำราศัลยกรรมที่เก่าแก่ที่สุดเท่าที่รู้จัก และโดยทั่วไปแล้วช่วงเวลาของตำรานี้จะถูกจัดไว้ในสหัสวรรษแรกก่อนคริสต์ศักราช ^{[ 70 ]}ตำรานี้อธิบายรายละเอียดเกี่ยวกับการตรวจ การวินิจฉัย การรักษา และการพยากรณ์โรคต่างๆ มากมาย รวมถึงขั้นตอนสำหรับการผ่าตัดเสริมความงาม ศัลยกรรมตกแต่งและศัลยกรรมจมูกใน ^{รูปแบบต่างๆ [ 71 ]}

ในปี พ.ศ. 2525 นักโบราณคดีสามารถค้นพบหลักฐานสำคัญเมื่อทำการขุดค้นพื้นที่โบราณที่เรียกว่า 'Alahana Pirivena' ซึ่งตั้งอยู่ใน Polonnaruwa พร้อมกับซากปรักหักพัง ในสถานที่นั้นพบซากปรักหักพังของโรงพยาบาลโบราณ อาคารโรงพยาบาลมีความกว้าง 147.5 ฟุต และยาว 109.2 ฟุต เครื่องมือที่ใช้ในการผ่าตัดที่ซับซ้อนก็ถูกค้นพบในสถานที่นั้นด้วย เช่น คีม กรรไกร เครื่องมือตรวจ เครื่องมือกรีดแผล และมีดผ่าตัด เครื่องมือที่ค้นพบอาจมีอายุย้อนไปถึงศตวรรษที่ 11 ^{[ 72 ] [ 73 ] [ 74 ] [ 75 ]}

ในสมัยกรีกโบราณวิหารที่อุทิศให้กับเทพเจ้าแห่งการรักษาแอสคลีปิอุสซึ่งรู้จักกันในชื่อแอสคลีพีเอีย ( ภาษากรีก : Ασκληπιεία , เอกพจน์แอสคลีพีออนΑσκληπιείον ) ทำหน้าที่เป็นศูนย์กลางของการให้คำแนะนำทางการแพทย์ การพยากรณ์โรค และการรักษา^{[ 76 ]}ในแอสคลีพีออนแห่งเอพิเดารัสการรักษาด้วยการผ่าตัดบางอย่างที่ระบุไว้ เช่น การเปิดฝีในช่องท้อง หรือการเอาวัสดุแปลกปลอมที่เกิดจากการบาดเจ็บออกนั้น สมจริงมากพอที่จะเกิดขึ้นได้^{[ 30 ]}กาเลนชาวกรีกเป็นหนึ่งในศัลยแพทย์ที่ยิ่งใหญ่ที่สุดในโลกโบราณ และได้ทำการผ่าตัดที่กล้าหาญหลายอย่าง รวมถึงการผ่าตัดสมองและดวงตา ซึ่งไม่มีใครลองทำอีกเลยเป็นเวลาเกือบสองพันปีฮิปโปเครติสกล่าวในคำสาบาน ( ประมาณ 400 ปีก่อนคริสตกาล ) ว่า "ข้าพเจ้าจะไม่ใช้มีด แม้แต่กับผู้ที่ทุกข์ทรมานจากนิ่ว แต่ข้าพเจ้าจะปล่อยให้เป็นหน้าที่ของผู้ที่ได้รับการฝึกฝนในงานฝีมือนี้" ^{[ 77 ]}

นักวิจัยจากมหาวิทยาลัย Adelphiค้นพบโครงกระดูก 10 โครงใน Paliokastro บนเกาะ Thasosซึ่งเป็นผู้หญิง 4 คนและผู้ชาย 6 คน ที่ถูกฝังไว้ระหว่างศตวรรษที่ 4 ถึง 7 กระดูกของพวกเขาเผยให้เห็นกิจกรรมทางกาย การบาดเจ็บ และแม้กระทั่งการผ่าตัดสมองที่ซับซ้อน ตามที่นักวิจัยกล่าวไว้ว่า "กรณีการบาดเจ็บที่ร้ายแรงมากที่เกิดขึ้นกับทั้งชายและหญิงได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัดหรือศัลยกรรมกระดูกโดยแพทย์/ศัลยแพทย์ที่มีประสบการณ์สูงและได้รับการฝึกฝนมาอย่างดีในการดูแลผู้บาดเจ็บ เราเชื่อว่าเป็นแพทย์ทหาร" นักวิจัยประทับใจกับความซับซ้อนของการผ่าตัดสมอง^{[ 78 ]}

ในปี พ.ศ. 2534 ที่ป้อมโพลีสไตลอนในประเทศกรีซ นักวิจัยได้ค้นพบหัวของนักรบไบแซนไทน์ในศตวรรษที่ 14 การวิเคราะห์ขากรรไกรล่างเผยให้เห็นว่ามีการผ่าตัดขากรรไกรที่แตกหักอย่างรุนแรงในขณะที่นักรบยังมีชีวิตอยู่ และได้ทำการผูกขากรรไกรกลับเข้าด้วยกันจนกว่าจะหายดี^{[ 79 ]}

ในช่วงยุคทองของอิสลามงานเขียนของอัลบูคาซิส(อบูอัล-กอซิม คาลาฟ อิบนุ อัล-อับบาส อัล-ซาห์ราวี) แพทย์และนักวิทยาศาสตร์ ชาวอันดาลูเซีย-อาหรับผู้ปฏิบัติงานในย่านซาห์รา ชานเมืองกอร์โดบามีอิทธิพลอย่าง มาก โดยส่วนใหญ่อิงจาก Pragmateia ของพอลแห่งเอจินา ^{[ 80 ] [ 81 ]}อัล-ซาห์ราวีเชี่ยวชาญในการรักษาโรคด้วย การจี้ด้วยความ ร้อนเขาคิดค้นเครื่องมือผ่าตัด หลายชนิด เพื่อวัตถุประสงค์ต่างๆ เช่น การตรวจสอบภายในท่อปัสสาวะและการเอาสิ่งแปลกปลอมออกจากลำคอ หู และอวัยวะอื่นๆ เขายังเป็นคนแรกที่แสดงภาพท่อ ต่างๆ และรักษาหูดด้วยท่อเหล็กและโลหะกัดกร่อนเป็นเครื่องมือเจาะ เขาอธิบายสิ่งที่เชื่อกันว่าเป็นความพยายามครั้งแรกในการลดขนาดเต้านมเพื่อจัดการกับภาวะเต้านมโตในเพศชาย^{[ 82 ]}และการผ่าตัดเต้านม ครั้งแรก เพื่อรักษามะเร็งเต้านม^{[ 83 ]}เขาได้รับการยกย่องว่าเป็นผู้ทำการผ่าตัดต่อมไทรอยด์ครั้งแรก[ 84 ^]อัล -ซาห์ราวี่เป็นผู้บุกเบิกเทคนิคการผ่าตัดระบบประสาทและ การวินิจฉัย ทางระบบประสาทรักษา อาการ บาดเจ็บที่ศีรษะกระดูกกะโหลกร้าวการ บาดเจ็บที่กระดูกสันหลัง ภาวะน้ำ ในสมองมากเกินไปภาวะน้ำขังใต้เยื่อดูรา และอาการปวดศีรษะคำอธิบายทางคลินิกครั้งแรกเกี่ยวกับขั้นตอนการผ่าตัด รักษาภาวะ น้ำ ในสมอง มากเกินไปนั้นได้มาจากอัล-ซาห์ราวี่ ซึ่งได้อธิบายอย่างชัดเจนถึงการระบาย ของเหลว ในสมองส่วน ผิวเผิน ในเด็กที่เป็นภาวะน้ำในสมอง มากเกินไป ^{[ 85 ]}

ในยุโรปความต้องการศัลยแพทย์ที่ต้องศึกษาอย่างเป็นทางการเป็นเวลาหลายปีก่อนที่จะปฏิบัติงานเพิ่มมากขึ้น มหาวิทยาลัยต่างๆ เช่นมงเปลลิเยร์ปาดัวและโบโลญญามีชื่อเสียงเป็นพิเศษ ในศตวรรษที่ 12 โรเจเรียส ซาเลอร์นิตานัส ได้ประพันธ์ ตำราศัลยกรรมของเขาซึ่งวางรากฐานสำหรับคู่มือศัลยกรรมสมัยใหม่ของตะวันตกศัลยแพทย์ที่ตัดผมมักมีชื่อเสียงไม่ดี ซึ่งจะไม่ดีขึ้นจนกระทั่งมีการพัฒนาศัลยกรรมเชิงวิชาการให้เป็นสาขาเฉพาะทางของการแพทย์ แทนที่จะเป็นสาขาเสริม^{[ 86 ]}หลักการผ่าตัดพื้นฐานสำหรับการปลอดเชื้อ ฯลฯ เป็นที่รู้จักกันในชื่อหลักการของฮัลสเตด

ในช่วงเวลานี้มีการพัฒนาที่สำคัญหลายประการในศิลปะการผ่าตัด ศาสตราจารย์ด้านกายวิภาคศาสตร์แห่งมหาวิทยาลัยปาดัว อันเดรียส เวซาลิอุสเป็นบุคคลสำคัญใน การเปลี่ยนผ่าน ของยุคเรเนสซองส์จากแพทยศาสตร์และกายวิภาคศาสตร์แบบดั้งเดิมที่อิงจากผลงานของกาเลนไปสู่แนวทางเชิงประจักษ์ของการผ่าตัดศึกษาด้วยตนเอง ในตำรากายวิภาคศาสตร์ของเขาเรื่องDe humani corporis fabricaเขาได้เปิดเผยข้อผิดพลาดทางกายวิภาคศาสตร์มากมายในงานของกาเลน และสนับสนุนให้ศัลยแพทย์ทุกคนควรฝึกฝนโดยการผ่าตัดศึกษาด้วยตนเอง

บุคคลสำคัญลำดับที่สองในยุคนี้คือAmbroise Paré (บางครั้งสะกดว่า "Ambrose" ^{[ 87 ]} ) ศัลยแพทย์ทหารชาวฝรั่งเศสตั้งแต่ช่วงปี 1530 จนกระทั่งเสียชีวิตในปี 1590 การปฏิบัติในการจี้แผลกระสุนปืนในสนามรบคือการใช้น้ำมันเดือด ซึ่งเป็นวิธีการที่อันตรายและเจ็บปวดอย่างมาก Paré เริ่มใช้สารให้ความชุ่มชื้นที่ระคายเคืองน้อยกว่า ซึ่งทำจากไข่แดงน้ำมันกุหลาบและน้ำมันสนเขายังอธิบายเทคนิคที่มีประสิทธิภาพมากขึ้นสำหรับการผูกเส้นเลือด อย่างมีประสิทธิภาพ ในระหว่างการตัดแขนขา^{[ 88 ]}

วิชาศัลยกรรมได้รับการวางรากฐานทางวิทยาศาสตร์อย่างมั่นคงในช่วงยุคแห่งการตรัสรู้ในยุโรป บุคคลสำคัญในเรื่องนี้คือนักวิทยาศาสตร์ศัลยกรรมชาวสก็อตแลนด์จอห์น ฮันเตอร์ซึ่งโดยทั่วไปถือว่าเป็นบิดาแห่งศัลยกรรมวิทยาศาสตร์สมัยใหม่^{[ 89 ]}เขานำ แนวทาง เชิงประจักษ์และการทดลองมาสู่วิทยาศาสตร์ และมีชื่อเสียงไปทั่วยุโรปในด้านคุณภาพของการวิจัยและงานเขียนของเขา ฮันเตอร์สร้างความรู้ด้านศัลยกรรมขึ้นใหม่ตั้งแต่ต้น โดยปฏิเสธที่จะพึ่งพาคำบอกเล่าของผู้อื่น เขาทำการทดลองศัลยกรรมด้วยตนเองเพื่อกำหนดความจริงของเรื่องนี้ เพื่อช่วยในการวิเคราะห์เปรียบเทียบ เขาสร้างคอลเลกชันตัวอย่างระบบอวัยวะต่างๆ มากกว่า 13,000 ชิ้น ตั้งแต่พืชและสัตว์ที่ง่ายที่สุดไปจนถึงมนุษย์

เขาได้พัฒนาความรู้เกี่ยวกับโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ อย่างมาก และได้แนะนำเทคนิคการผ่าตัดใหม่ๆ มากมาย รวมถึงวิธีการใหม่ในการซ่อมแซมความเสียหายของเอ็นร้อยหวายและวิธีการผูกหลอดเลือดแดง ที่มีประสิทธิภาพมากขึ้น ในกรณีที่มีหลอดเลือดโป่งพอง [ ^{90 ] เขา}ยังเป็นหนึ่งในคนแรกๆ ที่เข้าใจถึงความสำคัญของพยาธิวิทยาอันตรายจากการแพร่กระจายของการติดเชื้อและปัญหาของการอักเสบ ของ แผล รอยโรคที่กระดูกและแม้แต่วัณโรคซึ่งมักจะทำให้ประโยชน์ที่ได้รับจากการผ่าตัดหมดไป เขาจึงยึดถือแนวคิดที่ว่าการผ่าตัดทุกวิธีควรใช้เป็นทางเลือกสุดท้ายเท่านั้น^{[ 91 ]}

ศัลยแพทย์คนสำคัญอื่นๆ ในศตวรรษที่ 18 และต้นศตวรรษที่ 19 ได้แก่เพอร์ซิวัล พอตต์ (ค.ศ. 1713–1788) ผู้บรรยายถึงวัณโรคที่กระดูกสันหลังและเป็นคนแรกที่แสดงให้เห็นว่ามะเร็งอาจเกิดจากสารก่อมะเร็ง ในสิ่งแวดล้อม (เขาพบความเชื่อมโยงระหว่างการสัมผัสเขม่าของคนกวาดปล่อง ไฟกับการเกิด มะเร็งถุง อัณฑะในอัตราสูง ) แอสต์ลีย์ แพสตัน คูเปอร์ (ค.ศ. 1768–1841) เป็นคนแรกที่ทำการผ่าตัดผูกหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้องได้สำเร็จ และเจมส์ ไซม์ (ค.ศ. 1799–1870) เป็นผู้บุกเบิกการตัดข้อเท้า แบบไซม์ และทำการตัดข้อสะโพกได้สำเร็จเป็นครั้ง แรก

การควบคุม ความเจ็บปวดสมัยใหม่ผ่านการวางยาสลบถูกค้นพบในช่วงกลางศตวรรษที่ 19 ก่อนการค้นพบ การ วางยาสลบการผ่าตัดเป็นกระบวนการที่เจ็บปวดอย่างมาก และศัลยแพทย์ได้รับการสนับสนุนให้ดำเนินการอย่างรวดเร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้เพื่อลดความทุกข์ทรมาน ของผู้ป่วย นอกจากนี้ยังหมายความว่าการผ่าตัดส่วนใหญ่จำกัดอยู่เฉพาะการตัดแขนขาและการผ่าตัดเนื้องอกภายนอก เริ่มตั้งแต่ช่วงปี 1840 การผ่าตัดเริ่มเปลี่ยนแปลงลักษณะอย่างมากด้วยการค้นพบสารเคมีที่ใช้ในการวางยาสลบอย่างมีประสิทธิภาพและใช้งานได้จริง เช่นอีเทอร์ซึ่งศัลยแพทย์ชาวอเมริกันครอว์ฟอร์ด ลอง เป็นผู้ใช้เป็นครั้งแรก และคลอโรฟอร์มซึ่งค้นพบโดยสูตินรีแพทย์ชาวสก็อต เจมส์ ยัง ซิมป์สันและต่อมาได้รับการบุกเบิกโดยจอห์น สโนว์แพทย์ประจำพระราชินีวิกตอเรีย [ ^{92 ] นอกเหนือ}จากการบรรเทาความทุกข์ทรมานของผู้ป่วยแล้ว การวางยาสลบยังช่วยให้สามารถทำการผ่าตัดที่ซับซ้อนมากขึ้นในบริเวณภายในของร่างกายมนุษย์ได้ นอกจากนี้ การค้นพบสารคลายกล้ามเนื้อเช่นคูราเรยังช่วยให้สามารถใช้งานได้อย่างปลอดภัยยิ่งขึ้น

การนำยาสลบมาใช้กระตุ้นให้มีการผ่าตัดมากขึ้น ซึ่งโดยไม่ตั้งใจทำให้เกิดการติดเชื้อหลังผ่าตัดที่อันตรายยิ่งขึ้นในผู้ป่วย แนวคิดเรื่องการติดเชื้อนั้นไม่เป็นที่รู้จักจนกระทั่งยุคสมัยใหม่ ความก้าวหน้าครั้งแรกในการต่อสู้กับการติดเชื้อเกิดขึ้นในปี 1847 โดยแพทย์ชาวฮังการีชื่อ อิกนาซ เซมเมลไวส์ซึ่งสังเกตเห็นว่านักศึกษาแพทย์ที่เพิ่งออกมาจากห้องผ่าตัดเป็นสาเหตุของการเสียชีวิตของมารดามากกว่าพยาบาลผดุงครรภ์ เซมเมลไวส์ แม้จะถูกเยาะเย้ยและต่อต้าน ก็ได้ริเริ่มการล้างมืออย่างเป็น100%สำหรับทุกคนที่เข้าสู่หอผู้ป่วยคลอดบุตร และได้รับผลตอบแทนเป็นการลดลงของอัตราการเสียชีวิตของมารดาและทารก อย่างไรก็ตามราชสมาคมกลับปฏิเสธคำแนะนำของเขา

จนกระทั่งถึงงานบุกเบิกของศัลยแพทย์ชาวอังกฤษโจเซฟ ลิสเตอร์ในช่วงทศวรรษ 1860 แพทย์ส่วนใหญ่เชื่อว่าความเสียหายทางเคมีจากการสัมผัสกับอากาศเสีย (ดู " มิแอสมา ") เป็นสาเหตุของการติดเชื้อในบาดแผล และในขณะนั้นยังไม่มี สิ่งอำนวยความสะดวกสำหรับการล้างมือหรือ บาดแผล ของผู้ป่วย ^{[ 93 ]}ลิสเตอร์ได้ทราบถึงงานของนักเคมี ชาวฝรั่งเศส หลุยส์ ปาสเตอร์ซึ่งแสดงให้เห็นว่าการเน่าเปื่อยและการหมักสามารถเกิดขึ้นได้ภายใต้สภาวะไร้ออกซิเจนหาก มี จุลินทรีย์อยู่ ปาสเตอร์แนะนำสามวิธีในการกำจัดจุลินทรีย์ที่เป็นสาเหตุของเนื้อตายเน่าได้แก่ การกรอง การสัมผัสกับความร้อน หรือการสัมผัสกับสารละลายเคมีลิสเตอร์ยืนยันข้อสรุปของปาสเตอร์ด้วยการทดลองของเขาเองและตัดสินใจใช้สิ่งที่ค้นพบเพื่อพัฒนา เทคนิค การฆ่าเชื้อสำหรับบาดแผล เนื่องจากสองวิธีแรกที่ปาสเตอร์แนะนำไม่เหมาะสมสำหรับการรักษาเนื้อเยื่อของมนุษย์ ลิสเตอร์จึงทดลองกับวิธีที่สาม คือการพ่นกรดคาร์โบลิกบนเครื่องมือของเขา เขาพบว่าวิธีนี้ช่วยลดการเกิดเนื้อตายเน่าได้อย่างน่าทึ่ง และเขาได้ตีพิมพ์ผลการวิจัยของเขาในวารสาร The Lancet ^{[ 94 ]}ต่อมาในวันที่ 9 สิงหาคม พ.ศ. 2410 เขาได้อ่านบทความต่อหน้าสมาคมแพทย์อังกฤษในดับลิน เกี่ยวกับหลักการปลอดเชื้อในการปฏิบัติการผ่าตัดซึ่งได้รับการตีพิมพ์ซ้ำใน วารสารการ แพทย์อังกฤษ^{[ 95 ] [ 96 ] [ 97 ]}งานของเขาเป็นงานบุกเบิกและวางรากฐานสำหรับความก้าวหน้าอย่างรวดเร็วในการควบคุมการติดเชื้อ ซึ่งทำให้มีการใช้ห้องผ่าตัดปลอดเชื้อที่ทันสมัยอย่างแพร่หลายภายใน 50 ปี

ลิสเตอร์พัฒนาวิธีการฆ่าเชื้อและการทำให้ปลอด เชื้อให้ดียิ่งขึ้นอย่างต่อเนื่อง เมื่อเขาตระหนักว่าสามารถป้องกันการติดเชื้อได้ดีกว่าโดยการป้องกันไม่ให้แบคทีเรียเข้าสู่บาดแผลตั้งแต่แรกเริ่ม นี่จึงนำไปสู่การผ่าตัดแบบปลอดเชื้อ ลิสเตอร์ได้นำเครื่องฆ่าเชื้อด้วยไอน้ำมาใช้ในการฆ่าเชื้ออุปกรณ์ กำหนดให้มีการล้างมืออย่างเข้มงวด และต่อมาได้นำการสวมถุงมือยางมาใช้ ความก้าวหน้าสำคัญทั้งสามประการนี้ ได้แก่ การนำวิธีการทางวิทยาศาสตร์มาใช้ในการผ่าตัด การใช้ยาสลบ และการนำอุปกรณ์ที่ผ่านการฆ่าเชื้อมาใช้ ได้วางรากฐานสำหรับเทคนิคการผ่าตัดแบบรุกรานสมัยใหม่ในปัจจุบัน

การใช้รังสีเอกซ์เป็นเครื่องมือวินิจฉัยทางการแพทย์ที่สำคัญเริ่มต้นจากการค้นพบในปี 1895 โดยนักฟิสิกส์ ชาวเยอรมัน วิลเฮล์ม รอนต์เกนเขาพบว่ารังสีเหล่านี้สามารถทะลุผ่านผิวหนังได้ ทำให้สามารถบันทึกโครงสร้างกระดูกลงบนแผ่นฟิล์มถ่ายภาพ ที่ผ่านการบำบัดเป็นพิเศษ ได้

• 
  เฮียโรนีมัส ฟาบริซิอุส , Operationes chirurgicae , 1685
• 
  จอห์น ซิงก์ ดอร์ซีย์ เป็นผู้เขียนตำราศัลยกรรมเล่มแรกของอเมริกา
• 
  ภาพวาดการผ่าตัดในปี ค.ศ. 1753 โดยกัสปาเร ตราเวอร์ซี

• Bartolo M, Bargellesi S, Castioni CA, Intiso D, Fontana A, Copetti M, Scarponi F, Bonaiuti D (2017). "การเคลื่อนไหวในระยะเริ่มต้นของการฟื้นฟูสมรรถภาพในผู้ป่วยในหอผู้ป่วยหนักที่มีอาการบาดเจ็บทางสมองรุนแรง: การศึกษาเชิงสังเกต"วารสารเวชศาสตร์ฟื้นฟู 49 ( 9): 715– 722. doi : 10.2340/16501977-2269 . PMID  28980699 .{{cite journal}}: CS1 maint: multiple names: authors list ( link )
• Ni, Huang, Zhou H, Fu, Cai H, Yang Y, Li, Zhou (2018). "การเคลื่อนไหวร่างกายอย่างรวดเร็วหลังการผ่าตัดตับ: การทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุมแบบไปข้างหน้า" วารสารศัลยกรรมนานาชาติ 54 (ส่วน A): 254–258 . doi : 10.1016/j.ijsu.2018.04.060 . PMID  29753000 .{{cite journal}}: CS1 maint: multiple names: authors list ( link )
• Lei YT, Xie JW, Huang Q, Huang W, Pei FX (2021). "ประโยชน์ของการเดินเร็วภายใน 24 ชั่วโมงหลังการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเทียม: การศึกษาแบบย้อนหลังหลายศูนย์ในประเทศจีน"การวิจัยทางการแพทย์ทางทหาร 8 ( 1): 17. doi : 10.1186/s40779-021-00310-x . PMC  7934453 . PMID  33673879 .{{cite journal}}: CS1 maint: multiple names: authors list ( link )
• Stethen TW, Ghazi YA, Heidel RE, Daley BJ, Barnes L, Patterson D, McLoughlin JM (2018). "การเดินเพื่อการฟื้นตัว: ผลกระทบของการพลาดการเดินต่อการฟื้นตัวหลังการผ่าตัดลำไส้" วารสารมะเร็งระบบทางเดินอาหาร 9 ( 5 ) : 953– 961. doi : 10.21037/jgo.2017.11.05 . PMC  6219981 . PMID  30505598 .{{cite journal}}: CS1 maint: multiple names: authors list ( link )
• Yakkanti RR, Miller AJ, Smith LS, Feher AW, Mont MA, Malkani AL (2019). "ผลกระทบของการเคลื่อนไหวร่างกายในระยะเริ่มต้นต่อระยะเวลาการพักรักษาตัวหลังการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเทียมครั้งแรก" Annals of Translational Medicine . 7 ( 4): 69. doi : 10.21037/atm.2019.02.02 . PMC  6409239 . PMID  30963064 .{{cite journal}}: CS1 maint: multiple names: authors list ( link )