การเปลี่ยนลิ้นหัวใจเอออร์ตาผ่านทางสายสวน
แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านหทัยวิทยาเชิงรุก กำลังจัดวางอุปกรณ์ TAVI ในผู้ป่วย
ชื่ออื่นๆ	การปลูกถ่ายลิ้นหัวใจเอออร์ตาผ่านสายสวน (TAVI)
ความเชี่ยวชาญ	โรคหัวใจและหลอดเลือดแบบแทรกแซง
ภาวะแทรกซ้อน	ความเสี่ยงต่อ โรคหลอดเลือดสมองจะสูงขึ้น 4-5% ในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงเมื่อเทียบกับSAVR [ 1 ]
ผลลัพธ์	อัตราความสำเร็จ: 92% [ 1 ]

การเปลี่ยนลิ้นหัวใจเอออร์ติกผ่านทาง สายสวน ( TAVR ) หรือการปลูกถ่ายลิ้นหัวใจเอออร์ติก ผ่านทางสายสวน ( TAVI ) คือการปลูกถ่ายลิ้นหัวใจเอออร์ติก ทดแทน ผ่านทางหลอดเลือดและเข้าไปในหัวใจโดยไม่ต้องเอาลิ้นหัวใจเดิมออก TAVR เป็นทางเลือกแทนการเปลี่ยนลิ้นหัวใจเอออร์ติก แบบผ่าตัด (SAVR) ซึ่งต้องผ่าตัดหัวใจแบบเปิด ขั้นตอน TAVR ใช้ในการรักษาภาวะลิ้นหัวใจเอออร์ ติกตีบอย่างรุนแรง TAVI ครั้งแรกดำเนินการเมื่อวันที่ 16 เมษายน 2545 โดยAlain Cribier [ ^{2 ] [ 3 ] ลิ้น}หัวใจที่ปลูกถ่ายจะถูกส่งผ่านทางวิธีการเข้าถึงหลายวิธี ได้แก่ ผ่านทางหลอดเลือดแดงต้นขา (ที่ขาด้านบน) ผ่านทาง ยอดหัวใจ (ผ่านผนังหัวใจ) ผ่านทางหลอดเลือดใต้กระดูก ไหปลาร้า (ใต้กระดูกไหปลาร้า) ผ่านทาง หลอดเลือดแดงเอออร์ ติกโดยตรง (ผ่านการผ่าตัดแผลเล็กเข้าไปในหลอดเลือดแดงเอออร์ตา) และผ่านทางหลอดเลือดดำใหญ่ (จากรูชั่วคราวในหลอดเลือดแดงเอออร์ตาใกล้สะดือผ่านหลอดเลือดดำที่ขาด้านบน) เป็นต้น

ภาวะลิ้นหัวใจเอออร์ติกตีบอย่างรุนแรงที่มีอาการบ่งชี้ถึงการพยากรณ์โรคที่ไม่ดี ปัจจุบันยังไม่มีการรักษาด้วยยา ทำให้การตัดสินใจเลือกเวลาผ่าตัดเปลี่ยนลิ้นหัวใจเอออร์ติกเป็นสิ่งสำคัญที่สุดสำหรับผู้ป่วยเหล่านี้^{[ 4 ]}จนกระทั่งเมื่อไม่นานมานี้ การผ่าตัดเปลี่ยนลิ้นหัวใจเอออร์ติกถือเป็นการรักษามาตรฐานสำหรับผู้ใหญ่ที่มีภาวะลิ้นหัวใจเอออร์ติกตีบอย่างรุนแรงที่มีอาการ อย่างไรก็ตาม ความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดเปลี่ยนลิ้นหัวใจเอออร์ติกจะเพิ่มขึ้นในผู้สูงอายุและผู้ที่มีภาวะหัวใจล้ม เหลวซิสโตลิกอย่างรุนแรง หรือโรคหลอดเลือดหัวใจ ตีบร่วมด้วย รวมถึงผู้ที่มีโรคแทรกซ้อน เช่นโรคหลอดเลือดสมองและ หลอดเลือดแดงส่วนปลาย โรคไตเรื้อรังและความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจเรื้อรัง

ผู้ป่วยที่มีอาการลิ้นหัวใจเอออร์ติกตีบอย่างรุนแรงจะมีอัตราการเสียชีวิตประมาณ 50% ภายใน 2 ปีหากไม่ได้รับการรักษา^{[ 5 ]}ในผู้ป่วยที่ถือว่ามีความเสี่ยงสูงเกินไปสำหรับการผ่าตัดหัวใจแบบเปิด TAVI ช่วยลดอัตราการเสียชีวิตและอาการทางหัวใจได้อย่างมีนัยสำคัญ^{[ 6 ]}จนถึงประมาณปี 2017 TAVI ยังไม่ได้รับการแนะนำเป็นประจำสำหรับผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่ำ โดยเลือกใช้การเปลี่ยนลิ้นหัวใจเอออร์ติกแทน อย่างไรก็ตาม ปัจจุบันมีการเสนอ TAVI ให้กับผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงปานกลางมากขึ้นเรื่อยๆ โดยอิงจากการศึกษาที่พบว่าไม่ด้อยกว่าการเปลี่ยนลิ้นหัวใจเอออร์ติกด้วยการผ่าตัด^{[ 7 ]}

การทำ TAVI ผ่านทางยอดหัวใจสงวนไว้สำหรับผู้ป่วยที่ไม่สามารถใช้วิธีอื่นได้: คำแนะนำอย่างรวดเร็วของ BMJ ที่ อิงตามหลักฐานได้ ให้คำแนะนำอย่างหนักแน่นว่าไม่ควรทำ TAVI ผ่านทางยอดหัวใจในผู้ที่เข้าเกณฑ์การทำTAVI ผ่านทางหลอดเลือดแดงต้นขา หรือการผ่าตัด ^{[ 8 ]}ผู้ที่มีทางเลือกในการทำ TAVI ผ่านทางหลอดเลือดแดงต้นขาหรือการผ่าตัดเปลี่ยนลิ้นหัวใจมักจะเลือกการผ่าตัดหากอายุน้อยกว่า 75 ปี และเลือก TAVI ผ่านทางหลอดเลือดแดงต้นขาหากอายุมากกว่า 75 ปี^{[ 8 ]}เหตุผลสำหรับคำแนะนำตามอายุคือการผ่าตัดเปลี่ยนลิ้นหัวใจเอออร์ตาเป็นที่ทราบกันดีว่ามีความทนทานในระยะยาว (ความทนทานโดยเฉลี่ย 20 ปี) ดังนั้นผู้ที่มีอายุขัยยืนยาวกว่าจะมีความเสี่ยงสูงกว่าหากความทนทานของ TAVI แย่กว่าการผ่าตัด^{[ 9 ]}

ลิ้นหัวใจเอออร์ติกแบบใส่ผ่านสายสวน CoreValve ของMedtronic สร้างขึ้นจากโครง Nitinol (นิกเกิลไทเทเนียม) ที่ขยายตัวได้เอง และส่งผ่านทางหลอดเลือดแดงต้นขาอุปกรณ์นี้ได้รับ การอนุมัติ จาก FDAในเดือนมกราคม 2014 ^{[ 10 ] [ 11 ] [ 12 ]}

ระบบวาล์ว Lotus ของBoston Scientific ได้รับ การรับรองเครื่องหมาย CEในเดือนตุลาคม 2013 ระบบนี้ช่วยให้สามารถประเมินและตรวจสอบตำแหน่งสุดท้ายก่อนปล่อย และได้รับการออกแบบมาเพื่อลดการไหลย้อนกลับให้น้อยที่สุด^{[ 12 ]}ต่อมา Boston Scientific ได้ยกเลิกอุปกรณ์ดังกล่าวเมื่อวันที่ 11 มกราคม 2021 ^{[ 13 ]}สาเหตุหลักมาจากความยากลำบากในการจัดตำแหน่งใหม่และดึงวาล์วกลับคืนมา

ลิ้นหัวใจเอออร์ติกแบบใส่ผ่านสายสวน Portico ของ St Jude Medicalได้รับการอนุมัติเครื่องหมาย CE ของยุโรปในเดือนธันวาคม 2013 ลิ้นหัวใจสามารถปรับตำแหน่งได้ก่อนปล่อยเพื่อให้แน่ใจว่าวางตำแหน่งได้อย่างแม่นยำ ซึ่งจะช่วยปรับปรุงผลลัพธ์ของผู้ป่วย^{[ 12 ]}

ลิ้นหัวใจเอออร์ติก Edwards 'Sapien ทำจากเนื้อเยื่อเยื่อหุ้มหัวใจวัว และฝังผ่าน ระบบส่งผ่าน สายสวนได้รับการอนุมัติจาก FDA ให้ใช้ในสหรัฐอเมริกา^{[ 10 ] [ 11 ] [ 12 ]}

อุปกรณ์เหล่านี้จะถูกฝังโดยไม่ต้องผ่าตัดหัวใจแบบเปิด ระบบส่งลิ้นหัวใจจะถูกสอดเข้าไปในร่างกาย จากนั้นลิ้นหัวใจจะถูกจัดวางตำแหน่งและฝังเข้าไปในลิ้นหัวใจเอออร์ติกที่เป็นโรค แล้วจึงนำระบบส่งลิ้นหัวใจออก ระบบส่งลิ้นหัวใจแบบใช้สายสวนสามารถสอดเข้าไปในร่างกายได้จากหลายตำแหน่ง^{[ 14 ]}การวางแผนก่อนการผ่าตัดรวมถึงการวัดขนาดวงแหวนลิ้นหัวใจเอออร์ติกและความน่าจะเป็นของภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นระหว่างการผ่าตัด มาตรฐานสำหรับการวางแผนก่อนการผ่าตัดคือการทำเอกซเรย์คอมพิวเตอร์แบบหลายตัวตรวจจับ (MDCT) ซึ่งให้ข้อมูลที่จำเป็น การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRI) และเอคโคคาร์ดิโอแกรม 3 มิติเป็นทางเลือกอื่น^{[ 15 ]}

จำเป็นต้องมีการตรวจสุขภาพและการตรวจภาพเป็นประจำหลัง TAVI ^{[ 19 ]}

Mayo Clinicระบุว่ายาละลายลิ่มเลือด ( ยาต้านการแข็งตัวของเลือด) จะถูกสั่งจ่ายเพื่อป้องกันการเกิดลิ่มเลือดหลัง TAVI แหล่งข้อมูลแนะนำว่าการรักษาด้วยยาต้านลิ่มเลือดหลัง TAVR จะแตกต่างกันไปตามลักษณะของผู้ป่วย: ในผู้ป่วยที่ไม่มีข้อบ่งชี้ที่ชัดเจนสำหรับการใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือด แนะนำให้ใช้ยาต้านเกล็ดเลือดชนิดเดียว (แอสไพริน) เนื่องจากช่วยลดความเสี่ยงของการตกเลือดโดยไม่เพิ่มเหตุการณ์ขาดเลือด^{[ 20 ]}ในขณะที่ในผู้ป่วยที่มีข้อบ่งชี้สำหรับการใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือด ควรเลือกใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดชนิดรับประทานโดยไม่มีการใช้ยาเสริมใดๆ^{[ 21 ]}ลิ้นหัวใจเทียมมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อแบคทีเรีย แบคทีเรียส่วนใหญ่ที่ทำให้เกิดการติดเชื้อที่ลิ้นหัวใจมาจากช่องปาก ดังนั้นจึงแนะนำให้รักษาสุขอนามัยช่องปากที่ดีและทำความสะอาดฟันเป็นประจำ ยาปฏิชีวนะจะถูกสั่งจ่ายให้ใช้ก่อนการทำหัตถการทางทันตกรรมบางอย่าง^{[ 19 ]}

อาการใหม่หรืออาการแย่ลงหลังการผ่าตัดที่ต้องได้รับการดูแล ได้แก่ เวียนศีรษะหรือหน้ามืด บวมที่ข้อเท้า น้ำหนักเพิ่มขึ้นอย่างฉับพลัน อ่อนเพลียอย่างรุนแรงเมื่อทำกิจกรรม และมีสัญญาณของการติดเชื้อ ต้องได้รับการดูแลฉุกเฉินหากมีอาการเจ็บหน้าอก แน่นหน้าอก หรือหายใจลำบากอย่างรุนแรงและฉับพลัน หรือเป็นลม^{[ 19 ]}

ทิศทาง ความสม่ำเสมอ และความลึกของลิ้นหัวใจมีความสำคัญ เมื่อใส่ลิ้นหัวใจไม่ถูกต้อง อาจเกิดการปิดผนึกไม่สมบูรณ์ระหว่างลิ้นหัวใจเดิมกับลิ้นหัวใจที่ใส่เข้าไป ทำให้เกิดการรั่วไหลรอบลิ้นหัวใจ (Paravalvular Leak: PVL) คุณสมบัติสำคัญที่เกี่ยวข้องกับการรั่วไหลรอบลิ้นหัวใจ ได้แก่ ปริมาณการไหลย้อนกลับ ตำแหน่งของรูรั่ว PVL (ด้านหน้าหรือด้านหลัง) และผลกระทบทางพลศาสตร์ของของเหลวที่เกิดขึ้นจากปฏิสัมพันธ์ระหว่างการไหลย้อนกลับและการไหลผ่านลิ้นหัวใจไมทรัลตามปกติ

Morisawa et al. ^{[ 22 ]}ได้ทำการวิจัยเชิงปริมาณเพื่อตรวจสอบว่าการไหลของ PVL ส่งผลต่อการไหลผ่านลิ้นหัวใจไมทรัลปกติอย่างไร โดยพิจารณาจาก สถานการณ์ ในหลอดทดลอง ที่แตกต่างกัน 3 แบบ ได้แก่ ไม่มี PVL, PVL ที่ช่องเปิดด้านหน้า และ PVL ที่ช่องเปิดด้านหลัง ผลลัพธ์แสดงให้เห็นว่า ในขณะที่กรณี PVL ทั้งสองแบบทำให้พลศาสตร์ของไหลของการไหลผ่านลิ้นหัวใจไมทรัลปกติที่ไม่มีการรั่วไหลแย่ลง แต่ PVL ที่ช่องเปิดด้านหลังนั้นแย่กว่า ส่งผลให้มีการไหลเวียนและพลังงานจลน์สูงขึ้น ทำให้หัวใจต้องทำงานหนักขึ้นและใช้พลังงานมากขึ้นเพื่อรักษาสภาพการทำงานของร่างกายให้เป็นปกติ

นอกจากนี้ “ภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญ 5 ประการของ TAVI” ได้แก่ การรั่วไหลของลิ้นหัวใจ (PVL) เลือดออกมากหรือภาวะแทรกซ้อนทางหลอดเลือด ภาวะไตวายเฉียบพลัน (AKI) โรคหลอดเลือดสมอง และความผิดปกติของการนำไฟฟ้า เช่น AV-block ระดับสูงที่ต้องฝังเครื่องกระตุ้นหัวใจถาวร จะต้องได้รับการตรวจสอบเพื่อให้แน่ใจว่าผลลัพธ์ของขั้นตอนประสบความสำเร็จ เช่น อัตราการเสียชีวิตและภาวะแทรกซ้อนต่ำ^{[ 23 ]}

มีความเสี่ยงประมาณ 3% ของการเกิดโรคหลอดเลือดสมองที่เกี่ยวข้องกับ TAVI เนื่องจากการอุดตันหรือการเปลี่ยนแปลงการไหลเวียนโลหิตระหว่างหรือหลังการทำหัตถการ^{[ 24 ]}ประมาณ 70% ของผู้ป่วยที่เข้ารับการทำ TAVI แสดงอาการของภาวะสมอง ขาดเลือดแบบไม่แสดงอาการทางคลินิก เมื่อทำการตรวจภาพทางระบบประสาทในภายหลัง^{[ 25 ] [ 24 ]}นอกจากนี้ ระดับของไบโอมาร์กเกอร์ความเสียหายของเส้นประสาทneurofilament light chainยังสูงขึ้นในพลาสมาในเลือดหลังการทำ TAVI ^{[ 26 ]}ในขณะที่โรคหลอดเลือดสมองทางคลินิกเกี่ยวข้องกับคุณภาพชีวิตที่ลดลงและความบกพร่องทางสติปัญญา ความสำคัญของภาวะสมองขาดเลือดแบบไม่แสดงอาการและระดับ neurofilament light ที่สูงขึ้นยังไม่ชัดเจนในปัจจุบัน

ตามแนวทาง ESC/EACTS ปี 2021 สำหรับการจัดการโรคลิ้นหัวใจ ควรพิจารณา TAVI สำหรับผู้ป่วยที่มีอายุ 75 ปีขึ้นไปหรือมีความเสี่ยงในการผ่าตัดสูง (STS-PROM/EuroSCORE II > 8%) ^{[ 27 ]}

การผ่าตัดเปลี่ยนลิ้นหัวใจเอออร์ติกเป็นที่รู้จักกันดีในเรื่องความทนทานในระยะยาว (อายุขัยเฉลี่ย 20 ปี) ดังนั้นผู้ที่มีอายุขัยยืนยาวกว่าจะมีความเสี่ยงมากขึ้นหากความทนทานของ TAVI น้อยกว่าการผ่าตัด ความทนทานของลิ้นหัวใจที่ใส่ผ่านสายสวนยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัดในขณะนี้ การศึกษาแบบสุ่มขนาดใหญ่ที่ตีพิมพ์ในช่วงทศวรรษที่ผ่านมามีดังต่อไปนี้:

• การศึกษา PARTNER 1A ซึ่งเป็นการทดลองแบบสุ่มครั้งแรกที่ตีพิมพ์ใน Lancet ในปี 2015 โดยมีผู้ป่วยเข้าร่วม 699 ราย แสดงให้เห็นว่า TAVI เป็นทางเลือกแทนการผ่าตัดแบบดั้งเดิมสำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะลิ้นหัวใจเอออร์ติกตีบอย่างรุนแรงและมีความเสี่ยงในการผ่าตัดสูง หลังจากการติดตามผลเฉลี่ย 5 ปี^{[ 28 ]}
• การศึกษา COREVALVE ซึ่งเป็นการทดลองแบบสุ่มที่ตีพิมพ์ในปี 2018 ในวารสาร Journal of the American College of Cardiology โดยมีผู้ป่วย 797 รายที่มีภาวะลิ้นหัวใจเอออร์ติกตีบอย่างรุนแรงและมีความเสี่ยงในการผ่าตัดสูง แสดงให้เห็นอัตราการรอดชีวิตและโรคหลอดเลือดสมองที่คล้ายคลึงกันหลังจาก 5 ปีหลังจากการทำ TAVI และการผ่าตัด^{[ 29 ]}
• PARTNER 2A ซึ่งเป็นการทดลองแบบสุ่มที่ตีพิมพ์ในวารสาร New England Journal of Medicine ในปี 2020 ได้ทำการลงทะเบียนผู้ป่วย 2,032 รายที่มีภาวะลิ้นหัวใจเอออร์ติกตีบอย่างรุนแรงและมีความเสี่ยงในการผ่าตัดระดับปานกลาง ไม่พบความแตกต่างระหว่างอัตราการเสียชีวิตและอัตราการเกิดโรคหลอดเลือดสมองระหว่างผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัด TAVI และผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดแบบดั้งเดิมหลังจาก 5 ปี^{[ 30 ]}
• ใน SURTAVI ซึ่งเป็นการทดลองแบบสุ่มที่ตีพิมพ์ใน JAMA Cardiology ในปี 2022 มีผู้ป่วย 1660 รายที่มีภาวะลิ้นหัวใจเอออร์ติกตีบอย่างรุนแรงและมีความเสี่ยงในการผ่าตัดระดับปานกลางเข้าร่วมการศึกษา การศึกษานี้พบผลลัพธ์ที่คล้ายคลึงกันหลังจากห้าปีระหว่าง TAVI และการผ่าตัด แต่ผู้ป่วย TAVI มีความเสี่ยงสูงกว่าในการฝังเครื่องกระตุ้นหัวใจ^{[ 31 ]}
• การศึกษา PARTNER 3 ซึ่งเป็นการทดลองแบบสุ่มที่ตีพิมพ์ในวารสาร New England Journal of Medicine ในปี 2023 ได้รวมผู้ป่วย 1,000 รายที่มีภาวะลิ้นหัวใจเอออร์ติกตีบอย่างรุนแรงและมีความเสี่ยงในการผ่าตัดต่ำ ผลการศึกษาพบว่าไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในระยะเวลา 5 ปีระหว่างผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วย TAVI หรือการผ่าตัด^{[ 32 ]}
• การศึกษา EVOLUT ซึ่งเป็นการทดลองแบบสุ่มที่ตีพิมพ์ในปี 2024 ในวารสาร Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery ได้ทำการลงทะเบียนผู้ป่วย 1,414 รายที่มีภาวะลิ้นหัวใจเอออร์ติกตีบอย่างรุนแรงและมีความเสี่ยงในการผ่าตัดต่ำ ผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วย TAVI มีผลลัพธ์ที่ดีกว่าในด้านอัตราการเสียชีวิตและโรคหลอดเลือดสมองเมื่อเทียบกับผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดตลอดระยะเวลา 4 ปี^{[ 33 ]}
• การติดตามผลการศึกษา NOTION เป็นเวลา 10 ปี ซึ่งตีพิมพ์ใน European Heart Journal ในปี 2024 ถือเป็นการติดตามผลที่ยาวนานที่สุดเท่าที่เคยมีมา ผู้ป่วยทั้งหมด 280 รายที่มีภาวะลิ้นหัวใจเอออร์ติกตีบอย่างรุนแรงและมีความเสี่ยงในการผ่าตัดต่ำ ได้รับการสุ่มให้เข้ารับการรักษาด้วย TAVI หรือการผ่าตัดเปลี่ยนลิ้นหัวใจเอออร์ติก จากผลการทดลองแบบสุ่มนี้ ผลลัพธ์ของผู้ป่วยทั้งสองกลุ่มที่เข้ารับการรักษาด้วย 2 วิธีดังกล่าวมีความคล้ายคลึงกันในแง่ของอัตราการเสียชีวิตจากทุกสาเหตุ โรคหลอดเลือดสมอง และกล้ามเนื้อหัวใจตาย^{[ 34 ]}

การวิเคราะห์ข้อมูลจากการทดลองแบบสุ่มโดย INTEGRITTY พบว่า TAVI ให้ผลในการป้องกันในระยะสั้น แต่หลังจากสองปีเมื่อการผ่าตัดมีประสิทธิภาพมากขึ้น ผลดีดังกล่าวก็จะหายไป TAVI แสดงผลลัพธ์ที่ดีในระยะสั้นเนื่องจากเป็นวิธีการที่รุกรามน้อยกว่าและมีอัตราภาวะแทรกซ้อนต่ำกว่า อย่างไรก็ตาม ยังไม่มีข้อมูลการติดตามผลในระยะยาวเพียงพอที่จะยืนยันผลลัพธ์เหล่านี้ได้

จากการวิเคราะห์แบบเมตา (meta-analysis) ที่ตรวจสอบการเสียชีวิตจากทุกสาเหตุหรือโรคหลอดเลือดสมอง การวิเคราะห์อัตราส่วนความเสี่ยง (hazard ratio analysis) แสดงให้เห็นว่า TAVI มีประสิทธิภาพเหนือกว่าการผ่าตัดหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่วง 6 เดือนแรกหลังการทำหัตถกรรม ข้อได้เปรียบนี้จะลดลงเมื่อเวลาผ่านไป และเมื่อครบ 2 ปี การผ่าตัดหลอดเลือดแดงใหญ่จะมีประสิทธิภาพเหนือกว่า

การวิเคราะห์ที่สำคัญแสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยที่เข้ารับการทำ TAVI ภายในหกเดือนแรกหลังการผ่าตัดมีโอกาสน้อยที่จะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลอีกครั้ง ผู้ป่วยที่เข้ารับการผ่าตัดหลอดเลือดแดงใหญ่มีแนวโน้มที่จะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลซ้ำในอัตราที่สูงกว่าผู้ป่วยที่เข้ารับการทำ TAVI หลังจาก 6 เดือน^{[ 35 ]}

ขั้นตอนการใส่สายสวนได้รับการคิดค้นและพัฒนาขึ้นที่โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยอาร์ฮุส ประเทศเดนมาร์ก ในปี พ.ศ. 2532 โดยเฮนนิง รุด แอนเดอร์เซน^{[ 39 ]}ซึ่งได้ทำการฝังสายสวนในสัตว์เป็นครั้งแรกในปีนั้น^{[ 40 ]}

การปลูกถ่ายครั้งแรกในมนุษย์เกิดขึ้นเมื่อวันที่ 16 เมษายน พ.ศ. 2545 โดยAlain Cribierที่โรงพยาบาล Charles Nicolle มหาวิทยาลัยRouen ประเทศฝรั่งเศส^{[ 41 ]}ผู้เชี่ยวชาญด้านเทคโนโลยี Stan Rowe และ Stan Rabinowitz ได้ร่วมมือกับแพทย์ Alain Cribier และ Martin Leon จากNewYork–Presbyterian / Columbia และคนอื่นๆ เพื่อก่อตั้งบริษัท Percutaneous Valve Technologies (PVT) ในปี พ.ศ. 2545

บริษัทถูกซื้อกิจการโดยEdwards Lifesciencesในปี 2547 และลิ้นหัวใจของบริษัทก็กลายเป็นลิ้นหัวใจ Sapien ^{[ 42 ] [ 43 ]}นับเป็นอุปกรณ์ลิ้นหัวใจเอออร์ติกตัวแรกที่ได้รับการอนุมัติจาก FDA ในเดือนพฤศจิกายน 2554 สำหรับใช้ในผู้ป่วยที่ไม่สามารถผ่าตัดได้ และในเดือนตุลาคม 2555 สำหรับใช้ในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงต่อการผ่าตัด^{[ 44 ]}อุปกรณ์นี้มีประสิทธิภาพในการปรับปรุงการทำงานในผู้ป่วยที่มีภาวะลิ้นหัวใจเอออร์ติกตีบอย่างรุนแรง ปัจจุบันได้รับการอนุมัติให้ใช้ในกว่า 50 ประเทศแล้ว

มิก แจ็กเกอร์แห่งวงThe Rolling Stonesเข้ารับการผ่าตัดในเดือนมีนาคม พ.ศ. 2562 ที่โรงพยาบาล NewYork–Presbyterian ^{[ 45 ]}ซึ่งกล่าวกันว่าทำให้สาธารณชนตระหนักมากขึ้น^{[ 46 ]}

• อ็อตโต, แคทเธอรีน ม.; กุมภานี, ธรรม เจ.; อเล็กซานเดอร์, คาเรน พี.; คาลฮูน, จอห์น เอช.; เดไซ มิลินด์ ย.; คัล, ซันเจย์; ลี เจมส์ ซี.; รุยซ์, คาร์ลอส อี.; Vassileva, Christina M. (มกราคม 2017) "แนวทางการตัดสินใจฉันทามติของผู้เชี่ยวชาญ ACC ปี 2017 สำหรับการเปลี่ยนลิ้นหัวใจเอออร์ติกผ่านสายสวนในการจัดการผู้ใหญ่ที่มีภาวะหลอดเลือดตีบตัน" วารสารวิทยาลัยโรคหัวใจแห่งอเมริกา . 69 (10): 1313– 1346. ดอย : 10.1016/j.jacc.2016.12.006 . PMID28063810 .​ 
• van Herwerden L, Serruys P (2002). "การปลูกถ่ายลิ้นหัวใจผ่านทางผิวหนัง: ย้อนกลับไปสู่อนาคต?". Eur Heart J . 23 (18): 1415– 6. doi : 10.1053/euhj.2002.3305 . PMID 12208220 .