ฟันสบกันผิดปกติ
ภาวะฟันเรียงผิดปกติในเด็กหญิงอายุ 10 ปี
ความเชี่ยวชาญ	ทันตกรรม

ในการจัดฟัน ภาวะฟันสบผิดปกติหมายถึง การเรียงตัวที่ไม่ถูกต้องหรือความสัมพันธ์ที่ไม่ถูกต้องระหว่างฟัน ของ ขากรรไกรบนและล่าง เมื่อ ขากรรไกร สบ เข้าหากันคำศัพท์ภาษาอังกฤษนี้มีมาตั้งแต่ปี ค.ศ. 1864 ^{[ 1 ]} Edward Angle (ค.ศ. 1855 – 1930) ซึ่งเป็น "บิดาแห่งการจัดฟันสมัยใหม่" ^{[ 2 ] [ 3 ] [ 4 ]}ได้ทำให้คำนี้เป็นที่นิยม คำนี้มาจากคำว่าmal- 'ไม่ถูกต้อง'และocclusion ' ลักษณะที่ฟันตรงข้ามมาบรรจบกัน'

การจำแนกประเภทการสบฟันผิดปกติขึ้นอยู่กับความสัมพันธ์ของยอดฟันด้านแก้มของฟันกรามบนซี่แรกและ ร่อง ด้านแก้มของฟันกรามล่างซี่แรกหากความสัมพันธ์ของฟันกรามนี้มีอยู่ ฟันก็จะสามารถเรียงตัวเป็นสบฟันปกติได้ ตามที่ Angle กล่าวไว้ การสบฟันผิดปกติคือการเบี่ยงเบนของการสบฟันจากอุดมคติ^{[ 5 ]} อย่างไรก็ตาม การประเมินการสบฟันผิดปกติควรคำนึงถึงความสวยงามและผลกระทบต่อการทำงานด้วย หากผู้ป่วยยอมรับแง่มุมเหล่านี้ได้แม้ว่าจะตรงตามคำจำกัดความอย่างเป็นทางการของการสบฟันผิดปกติ การรักษาอาจไม่จำเป็น มีการประมาณการว่าเกือบ 30% ของประชากรมีการสบฟันผิดปกติที่จัดอยู่ในประเภทที่รุนแรงและได้รับประโยชน์จากการรักษาทางทันตกรรมจัดฟันอย่างแน่นอน^{[ 6 ]}

สาเหตุของการสบฟันผิดปกติยังเป็นที่ถกเถียงกันอยู่บ้าง อย่างไรก็ตาม กล่าวโดยง่ายคือ มีหลายปัจจัย โดยมีอิทธิพลทั้งทางพันธุกรรมและสิ่งแวดล้อม^{[ 7 ] [ 8 ]}  การสบฟันผิดปกติมีอยู่แล้วในฟอสซิลโฮมินิน Skhul และ Qafzehและกะโหลกมนุษย์ยุคก่อนประวัติศาสตร์อื่นๆ^{[ 9 ] [ 10 ]}มีปัจจัยที่เป็นสาเหตุของภาวะสบฟันผิดปกติที่ได้รับการยอมรับโดยทั่วไป 3 ประการ ได้แก่:

• ปัจจัยโครงกระดูก – ขนาด รูปร่าง และตำแหน่งสัมพัทธ์ของขากรรไกรบนและล่าง ความแปรผันอาจเกิดจากปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมหรือพฤติกรรม เช่น การรับประทานอาหารอ่อนที่ปรุงสุก (ตรงข้ามกับอาหารแข็ง เช่น ผลไม้และผักดิบ) ในวัยเด็ก ซึ่งทำให้ขากรรไกรเล็กลง^{[ 11 ] [ 12 ]}กล้ามเนื้อบดเคี้ยวการหายใจทางปากในเวลากลางคืนและปากแหว่งเพดานแหว่ง
• ปัจจัยด้านกล้ามเนื้อ – รูปแบบและหน้าที่ของกล้ามเนื้อที่อยู่รอบฟัน ซึ่งอาจได้รับผลกระทบจากพฤติกรรมต่างๆ เช่นการดูดนิ้วการกัดเล็บ การกัด ผิวหนังการใช้จุกนมหลอก และ การ ดันลิ้น^{[ 13 ]}
• ปัจจัยทางทันตกรรม – ขนาดของฟันเมื่อเทียบกับขากรรไกร การสูญเสียฟันก่อนวัยอันควรอาจทำให้เกิดช่องว่างหรือการเคลื่อนตัวของฟันไปทางด้านหน้าทำให้ฟันซ้อนกัน เส้นทางการงอกของฟันหรือช่วงเวลาที่ไม่ปกติภาวะฟันเกิน (มีฟันมากกว่าปกติ) หรือภาวะฟันน้อยเกินไป (มีฟันน้อยกว่าปกติ)

ไม่มีสาเหตุเดียวที่ทำให้เกิดการสบฟันผิดปกติ และในการวางแผนการรักษาทางทันตกรรมจัดฟัน มักจะเป็นประโยชน์ที่จะพิจารณาปัจจัยข้างต้นและผลกระทบที่มีต่อการสบฟันผิดปกติ ปัจจัยเหล่านี้อาจได้รับอิทธิพลจากพฤติกรรมในช่องปากและแรงกด ส่งผลให้เกิดการสบฟันผิดปกติได้^{[ 14 ] [ 15 ]}

ในการเจริญเติบโต ของ โครงกระดูก ที่กำลังดำเนินอยู่ [ ^{16 ]}การหายใจทางปาก การดูดนิ้วหรือหัวแม่มือ การดูดจุกนม การกัดเล็บ การกัดผิวหนัง การกัดปากกาหรือดินสอ ท่าทางที่ผิดปกติ^ความ ผิดปกติ ในการกลืนและนิสัยอื่นๆ มีอิทธิพลอย่างมากต่อการพัฒนาของใบหน้าและส่วนโค้งของฟัน^{[ 17 ] [ 18 ] [ 19 ] [ 20 ] [ 21 ]}นิสัยการดูดจุกนมยังมีความสัมพันธ์กับ โรคหูชั้น กลางอักเสบ^{[ 22 ] [ 23 ]}ฟันผุการอักเสบที่ปลายรากฟันและการสูญเสียฟันน้ำนม สามารถเปลี่ยนแปลง การงอกของฟันแท้ที่ถูกต้องได้

ภาวะฟันเรียงตัวผิดปกติสามารถเกิดขึ้นได้ทั้งในฟันน้ำนมและฟันแท้

ในฟันน้ำนม ภาวะฟันเรียงตัวผิดปกติเกิดจากสาเหตุดังต่อไปนี้:

• ภาวะเนื้อเยื่อกระดูกเบ้าฟันเจริญเติบโตไม่เต็มที่
• การเจริญเติบโตมากเกินไปของกระดูกรอบปาก
• ปากแหว่งเพดานแหว่ง
• ฟันซ้อนกันแน่น
• ความผิดปกติของการเจริญเติบโตและพัฒนาการของฟัน

ในฟันแท้ การเรียงตัวของฟันผิดปกติเกิดจากสาเหตุดังต่อไปนี้:

• โรคปริทันต์
• การงอกเกินของฟัน^{[ 24 ]}
• การสูญเสียฟันก่อนวัยอันควรและแต่กำเนิด

ภาวะฟันสบกันผิดปกติเป็นสิ่งที่พบได้ทั่วไป^{[ 25 ] [ 26 ]}แม้ว่าโดยปกติแล้วจะไม่ร้ายแรงพอที่จะต้องได้รับการรักษา ผู้ที่มีภาวะฟันสบกันผิดปกติที่รุนแรงกว่า ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของความผิดปกติของกะโหลกศีรษะและใบหน้าอาจต้องได้ รับการรักษาทางทันตกรรม จัดฟันและบางครั้งอาจต้องได้รับการรักษาทางศัลยกรรม ( ศัลยกรรมกระดูกขากรรไกร ) เพื่อแก้ไขปัญหา

เป้าหมายสูงสุดของการรักษาทางทันตกรรมจัดฟันคือการจัดเรียงฟันให้มั่นคง มีประสิทธิภาพ และสวยงาม ซึ่งจะช่วยให้สุขภาพฟันและสุขภาพโดยรวมของผู้ป่วยดีขึ้น^{[ 27 ]}อาการที่เกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากความผิดปกติของการสบฟันนั้นเกิดจากความบกพร่องในหมวดหมู่ใดหมวดหมู่หนึ่งหรือมากกว่านั้น^{[ 28 ]}

อาการมีดังต่อไปนี้:

• ฟันผุ (โรคฟันผุ): ฟันที่เรียงตัวไม่ตรงจะทำให้การดูแลสุขอนามัยในช่องปากทำได้ยากขึ้น เด็กที่มีสุขอนามัยในช่องปากและโภชนาการไม่ดีจะมีความเสี่ยงสูงขึ้น
• โรคปริทันต์: ฟันที่เรียงตัวไม่เป็นระเบียบจะขัดขวางความสามารถในการทำความสะอาดฟัน ทำให้ควบคุมคราบจุลินทรีย์ได้ไม่ดี นอกจากนี้ หากฟันซ้อนกัน ฟันบางซี่อาจยื่นไปทางด้านแก้มหรือด้านลิ้นมากกว่าปกติ ส่งผลให้กระดูกและเนื้อเยื่อรอบฟันลดลง ยิ่งไปกว่านั้น ในกรณีฟันเรียงตัวผิดปกติประเภทที่ 3 ฟันหน้าล่างจะถูกดันไปทางด้านริมฝีปาก ซึ่งทำให้เหงือกร่นและทำให้เนื้อเยื่อรอบฟันอ่อนแอลง
• การบาดเจ็บที่ฟันหน้า: ผู้ที่มีฟันยื่นออก มามากกว่าปกติ มีความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บสูงขึ้น การทบทวนอย่างเป็นระบบพบว่า ฟันยื่นที่มากกว่า 3 มิลลิเมตร จะเพิ่มความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บเป็นสองเท่า
• หน้าที่การเคี้ยว: ผู้ที่มีภาวะฟันหน้าเปิด ฟันยื่นมากเกินไปหรือฟันบนยื่นไปด้านหลัง และภาวะฟันไม่ครบ จะพบว่าการเคี้ยวอาหารยากขึ้น
• ความบกพร่องทางการพูด: การพูดติดอ่างเกิดจากฟันหน้าไม่สัมผัสกัน การจัดฟันสามารถรักษาได้ อย่างไรก็ตาม ฟันเรียงตัวผิดปกติรูปแบบอื่น ๆ จะมีผลกระทบต่อการพูดน้อย และการจัดฟันก็แทบไม่มีผลในการแก้ไขปัญหาเหล่านี้  
• ฟันฝัง: ภาวะนี้อาจทำให้ฟันข้างเคียงสึกกร่อนและเกิดพยาธิสภาพอื่นๆ เช่น การเกิดถุงน้ำในกระดูกขากรรไกร  
• สุขภาวะทางด้านจิตสังคม: การเรียงตัวของฟันที่ไม่ถูกต้องและมีลักษณะไม่สวยงาม อาจส่งผลกระทบอย่างมากต่อความภาคภูมิใจในตนเอง

ภาวะฟันเรียงผิดปกติอาจเกิดขึ้นร่วมกับความไม่สมดุลของโครงสร้างกระดูกใบหน้า ซึ่งความสัมพันธ์ระหว่างขากรรไกรบนและล่างไม่เหมาะสม ความไม่สมดุลของโครงสร้างกระดูกดังกล่าว มักทำให้รูปทรงใบหน้าของผู้ป่วยผิดรูป ส่งผลกระทบอย่างรุนแรงต่อความสวยงามของใบหน้า และอาจทำให้เกิด ปัญหาใน การเคี้ยวอาหารหรือการพูดได้ ภาวะฟันเรียงผิดปกติส่วนใหญ่สามารถรักษาได้ด้วยการผ่าตัดแก้ไขโครงสร้างกระดูกขากรรไกรเท่านั้น

ตามความสัมพันธ์ในแนวระนาบของฟันและขากรรไกร ความผิดปกติของการสบฟันสามารถแบ่งออกเป็น 3 ประเภทหลักตามระบบการจำแนกของ Angle ที่ตีพิมพ์ในปี 1899 อย่างไรก็ตาม ยังมีภาวะอื่นๆ เช่นฟันซ้อนกันที่ไม่เข้ากับระบบการจำแนกนี้โดยตรง

นักเขียนหลายท่านได้พยายามปรับเปลี่ยนหรือแทนที่การจำแนกประเภทของแองเกิล ส่งผลให้เกิดประเภทย่อยและระบบใหม่ๆ มากมาย (ดูหัวข้อด้านล่าง: การทบทวนระบบการจำแนกประเภทของแองเกิล )

การสบฟันลึก (หรือที่รู้จักกันในชื่อภาวะการสบฟันผิดปกติประเภทที่ 2) เป็นภาวะที่ฟันบนทับซ้อนกับฟันล่าง ซึ่งอาจส่งผลให้เกิดการบาดเจ็บต่อเนื้อเยื่อแข็งและเนื้อเยื่ออ่อน รวมถึงส่งผลต่อรูปลักษณ์ภายนอกด้วย^{[ 29 ]}พบว่าเกิดขึ้นในประชากร 15–20% ในสหรัฐอเมริกา^{[ 30 ]}

ภาวะฟันเปิดเป็นภาวะที่มีลักษณะเฉพาะคือไม่มีการทับซ้อนและการสบฟันอย่างสมบูรณ์ระหว่างฟันหน้าบนและล่าง^{[ 31 ]}ในเด็ก ภาวะฟันเปิดอาจเกิดจากการดูดนิ้วเป็นเวลานาน^{[ 32 ]}ผู้ป่วยมักมีอาการพูดและการเคี้ยวอาหารบกพร่อง^{[ 33 ]}

นี่คือการวัดในแนวตั้งของระดับการทับซ้อนกันระหว่างฟันหน้าบนและฟันหน้าล่าง มีลักษณะสามประการที่นำมาวิเคราะห์ในการจำแนกประเภทของภาวะฟันสบกันผิดปกติ:

• ระดับการทับซ้อน: ทับขอบ, ทับซ้อนน้อย, ทับซ้อนปานกลาง, ทับซ้อนมาก
• สมบูรณ์หรือไม่สมบูรณ์: หมายถึงมีการสัมผัสกันระหว่างฟันล่างกับฟัน/เนื้อเยื่อฝั่งตรงข้าม (เพดานแข็งหรือเหงือก) หรือไม่
• ไม่ว่าการสัมผัสจะเป็นการกระทบกระเทือนทางจิตใจหรือไม่ก็ตาม

โดยเฉลี่ยแล้ว ฟันหน้าบนจะทับฟันล่างประมาณหนึ่งในสาม หากทับฟันน้อยกว่านี้จะเรียกว่า 'ฟันหน้าบนยื่น' และหากทับฟันมากกว่านี้เรียกว่า 'ฟันหน้าบนยื่น' หากไม่มีฟันทับหรือสัมผัสกันเลย จะเรียกว่า 'ฟันหน้าเปิด' ^{[ 28 ] [ 34 ] [ 35 ]}

เอ็ดเวิร์ด แองเกิลซึ่งถือเป็นบิดาแห่งทันตกรรมจัดฟันสมัยใหม่ เป็นคนแรกที่จัดประเภทความผิดปกติของการสบฟัน เขาจัดประเภทโดยอิงจากตำแหน่งสัมพัทธ์ของฟันกรามบนซี่แรก [ ^{36 ] ตาม}ที่แองเกิลกล่าวไว้ปุ่มฟันด้านหน้าแก้มของฟันกรามบนซี่แรกควรอยู่ในแนวเดียวกับร่องแก้มของฟันกรามล่างซี่แรก ฟันทั้งหมดควรอยู่ในแนวการสบฟัน ซึ่งในขากรรไกรบนจะเป็นเส้นโค้งเรียบผ่านร่องกลางของฟันหลังและส่วนโค้งของฟันเขี้ยวและฟันหน้า และในขากรรไกรล่างจะเป็นเส้นโค้งเรียบผ่านปุ่มฟันด้านแก้มของฟันหลังและขอบฟันหน้า การเปลี่ยนแปลงใดๆ จากนี้จะส่งผลให้เกิดความผิดปกติของการสบฟันประเภทต่างๆ นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ที่จะมีความผิดปกติของการสบฟันหลายประเภทในด้านซ้ายและด้านขวา

• ประเภทที่ 1 (การสบฟันปกติ): ในกรณีนี้ ความสัมพันธ์ของการสบฟันกรามเป็นปกติ แต่แนวการสบฟันไม่ถูกต้อง หรืออย่างที่อธิบายไว้สำหรับฟันกรามซี่แรกบนขากรรไกรบน แต่ฟันซี่อื่นมีปัญหา เช่น ช่องว่างระหว่างฟัน ฟันซ้อนกัน ฟันขึ้นมากเกินไปหรือน้อยเกินไป เป็นต้น
• ประเภทที่ 2 (การสบฟันผิดปกติ ( ขากรรไกรล่างถอยหลัง , ฟันบนยื่น, ฟันบนยื่น)) ในสถานการณ์นี้ ยอดฟันด้านหน้าแก้มของฟันกรามบนซี่แรกไม่ตรงกับร่องฟันด้านหน้าแก้มของฟันกรามล่างซี่แรก แต่กลับอยู่ด้านหน้า โดยปกติแล้ว ยอดฟันด้านหน้าแก้มจะอยู่ระหว่างฟันกรามล่างซี่แรกและฟันกรามน้อยซี่ที่สอง มีสองประเภทย่อย:
  • ประเภทที่ 2 หมวดที่ 1: ความสัมพันธ์ของฟันกรามคล้ายกับประเภทที่ 2 และฟันหน้ายื่นออกมา
  • ลักษณะฟันกรามอยู่ในเกณฑ์ปกติ Class II Division 2 แต่ฟันหน้าเอียงไปด้านหลัง และฟันข้างซ้อนทับฟันหน้า
• ประเภทที่ 3 : (การสบฟันผิดปกติแบบเมซิโอคลูชั่น ( ขากรรไกรล่าง ยื่น , ฟันหน้าสบไขว้ , ฟันบนยื่นออกด้านหน้า, ฟันล่างยื่น)) ในกรณีนี้ ฟันกรามบนไม่ได้อยู่ในตำแหน่งร่องเมซิโอบุคคัล แต่เลื่อนไปทางด้านหลัง ปุ่มเมซิโอบุคคัลของฟันกรามบนซี่แรกจะอยู่ด้านหลังร่องเมซิโอบุคคัลของฟันกรามล่างซี่แรก มักพบเมื่อฟันหน้าล่างยื่นออกมามากกว่าฟันหน้าบน ในกรณีนี้ ผู้ป่วยมักมีขากรรไกรล่างขนาดใหญ่หรือกระดูกขากรรไกรบนสั้น

ข้อเสียเปรียบที่สำคัญของระบบการจำแนกความผิดปกติของการสบฟันของ Angle คือ ระบบนี้พิจารณาเพียงสองมิติตามแกนเชิงพื้นที่ในระนาบด้านข้างในกรณีการสบฟันปกติเท่านั้น แต่ปัญหาการสบฟันอาจเป็นแบบสามมิติได้ ระบบนี้ไม่รับรู้ถึงความเบี่ยงเบนในแกนเชิงพื้นที่อื่นๆ ความเบี่ยงเบนแบบไม่สมมาตร ความผิดปกติในการทำงาน และลักษณะอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับการรักษา

ระบบการจำแนกประเภทของ Angle ขาดพื้นฐานทางทฤษฎีเช่นกัน มันเป็นเพียงการอธิบายเท่านั้น จุดอ่อนที่ถูกพูดถึงมาก ได้แก่ การพิจารณาเฉพาะการสบฟันแบบคงที่เท่านั้น ไม่ได้คำนึงถึงการพัฒนาและสาเหตุ ( สาเหตุวิทยา ) ของปัญหาการสบฟัน และไม่คำนึงถึงสัดส่วน (หรือความสัมพันธ์โดยทั่วไป) ของฟันและใบหน้า^{[ 37 ]}ดังนั้นจึงมีความพยายามมากมายที่จะปรับเปลี่ยนระบบของ Angle หรือแทนที่ด้วยระบบที่มีประสิทธิภาพมากกว่า^{[ 38 ]}แต่การจำแนกประเภทของ Angle ยังคงได้รับความนิยมส่วนใหญ่เนื่องจากความเรียบง่ายและความชัดเจน

การปรับเปลี่ยนที่รู้จักกันดีในการจำแนกประเภทของ Angle ย้อนกลับไปถึงMartin Dewey (1915) และBenno Lischer (1912, 1933) ระบบทางเลือกได้รับการเสนอแนะโดย Simon (1930 ซึ่งเป็นระบบการจำแนกประเภทสามมิติระบบแรก) Jacob A. Salzmann (1950 ซึ่งเป็นระบบการจำแนกประเภทตามโครงสร้างกระดูก) และJames L. AckermanและWilliam R. Proffit (1969) ^{[ 39 ]}

นอกจากความสัมพันธ์ของฟันกรามแล้ว การจำแนกประเภทของสถาบันมาตรฐานแห่งอังกฤษยังแบ่งความผิดปกติของการสบฟันออกเป็นความสัมพันธ์ของฟันหน้าและความสัมพันธ์ของฟันเขี้ยวอีกด้วย

• ประเภทที่ 1: ขอบฟันตัดล่างสบกับหรืออยู่ต่ำกว่าสันเหงือกของฟันตัดกลางบนเล็กน้อย
• ประเภทที่ 2: ขอบฟันตัดล่างอยู่เยื้องไปทางด้านหลังของสันเหงือกของฟันตัดบน
  • กลุ่มที่ 1 – ฟันหน้ากลางบนยื่นออกมาหรือเอียงในระดับปานกลาง และมีระยะห่างระหว่างฟันหน้าบนและล่างเพิ่มขึ้น
  • หมวดที่ 2 – ฟันหน้ากลางบนเอียงไปด้านหลัง ช่องว่างระหว่างฟันหน้าบนและล่างมักจะน้อยมาก หรืออาจมากกว่าปกติ
• ประเภทที่ 3: ขอบฟันตัดล่างอยู่ด้านหน้าของสันเหงือกฟันตัดบน ระยะห่างระหว่างฟันหน้าบนและล่างลดลงหรือกลับด้าน

• ประเภทที่ 1: ความลาดเอียงด้านใกล้กลางของฟันเขี้ยวบนตรงกับความลาดเอียงด้านไกลของฟันเขี้ยวล่าง
• ประเภทที่ 2: ความลาดเอียงด้านใกล้กลางของฟันเขี้ยวบนนำหน้าความลาดเอียงด้านไกลของฟันเขี้ยวล่าง
• ประเภทที่ 3: ความลาดเอียงด้านใกล้กลางของฟันเขี้ยวบนอยู่ด้านหลังความลาดเอียงด้านไกลของฟันเขี้ยวล่าง

ภาวะฟันซ้อนกัน หมายถึง ปริมาณพื้นที่ที่จำเป็นสำหรับการเรียงตัวของฟันอย่างถูกต้อง ซึ่งวัดได้สองวิธี คือ 1) วัดปริมาณพื้นที่ที่ต้องการ แล้วคำนวณพื้นที่ที่มีอยู่โดยพิจารณาจากความกว้างของฟัน หรือ 2) วัดระดับการซ้อนทับกันของฟัน

ใช้เกณฑ์ต่อไปนี้: ^{[ 28 ]}

• 0-4 มม. = ฟันซ้อนกันเล็กน้อย
• 4-8 มม. = ฟันซ้อนกันปานกลาง
• >8 มม. = ฟันซ้อนกันอย่างรุนแรง

ปัจจัยทางพันธุกรรม (กรรมพันธุ์) ฟันเกิน ฟันหลุด ฟันฝัง หรือฟันรูปร่างผิดปกติ ถูกระบุว่าเป็นสาเหตุของฟันซ้อนกัน นอกจากนี้ การอุดฟันที่ไม่พอดี ครอบฟัน อุปกรณ์จัดฟัน รีเทนเนอร์ หรือเหล็กดัดฟัน รวมถึงการเรียงตัวผิดปกติของกระดูกขากรรไกรหลังจากได้รับบาดเจ็บรุนแรง ก็เป็นสาเหตุของฟันซ้อนกันได้เช่นกัน^{[ 29 ]}เนื้องอกในช่องปากและขากรรไกร การดูดนิ้ว การดันลิ้น การใช้จุกนมหลอกเกินอายุ 3 ขวบ และการใช้ขวดนมเป็นเวลานาน ก็เป็นสาเหตุเช่นกัน^{[ 29 ]}

การขาดแรงเคี้ยวในระหว่างพัฒนาการอาจทำให้ฟันซ้อนกันได้^{[ 40 ] [ 41 ]}เด็กที่เคี้ยวหมากฝรั่งแข็งเป็นเวลาสองชั่วโมงต่อวันแสดงให้เห็นว่าใบหน้าเจริญเติบโตมากขึ้น^{[ 40 ]}การทดลองในสัตว์แสดงให้เห็นผลลัพธ์ที่คล้ายกัน ในการทดลองกับไฮแรกซ์หินสองกลุ่มที่ได้รับอาหารชนิดเดียวกันในรูปแบบที่แข็งหรืออ่อน สัตว์ที่ได้รับอาหารที่อ่อนกว่าจะมีใบหน้าที่แคบและสั้นกว่าอย่างเห็นได้ชัด และมีขากรรไกรล่างที่บางและสั้นกว่าสัตว์ที่ได้รับอาหารแข็ง^{[ 40 ]}

การทบทวนในปี 2016 พบว่าการให้นมบุตรช่วยลดอุบัติการณ์ของการเกิดความผิดปกติของการสบฟันในภายหลังในทารกที่กำลังพัฒนา^{[ 42 ]}

ในช่วงการเปลี่ยนผ่านไปสู่เกษตรกรรม รูปร่างของขากรรไกรล่างของมนุษย์ได้ผ่านการเปลี่ยนแปลงหลายอย่าง ขากรรไกรล่างมีการเปลี่ยนแปลงรูปร่างที่ซับซ้อนซึ่งไม่สอดคล้องกับฟัน ทำให้เกิดความไม่สอดคล้องกันระหว่างรูปร่างของฟันและขากรรไกรล่าง การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ในกะโหลกศีรษะของมนุษย์อาจ "เกิดจากแรงกัดที่ลดลงซึ่งจำเป็นต่อการเคี้ยวอาหารแปรรูปที่รับประทานเมื่อมนุษย์เปลี่ยนมาปลูกธัญพืชชนิดต่างๆ รีดนม และเลี้ยงสัตว์เมื่อประมาณ 10,000 ปีที่แล้ว" ^{[ 41 ] [ 43 ]}

ภาวะ ฟันเรียงผิดปกติมักได้รับการรักษาด้วยการจัดฟัน^{[ 44 ]}เช่น การถอนฟัน การจัดฟันแบบใส หรือการจัดฟันแบบติดแน่น^{[ 45 ]}ตามด้วยการปรับเปลี่ยนการเจริญเติบโตในเด็ก หรือการผ่าตัดขากรรไกร (การผ่าตัดแก้ไขขากรรไกร) ในผู้ใหญ่ การผ่าตัดจะใช้ในกรณีที่หายากเท่านั้น ซึ่งอาจรวมถึงการปรับรูปทรงขากรรไกรด้วยการยืดหรือหดให้สั้นลง อาจใช้ลวด แผ่น หรือสกรูเพื่อยึดกระดูกขากรรไกรในลักษณะเดียวกับการผ่าตัดเพื่อรักษากระดูกขากรรไกรหัก มีคนจำนวนน้อยมากที่มีการเรียงตัวของฟันที่ "สมบูรณ์แบบ" โดยส่วนใหญ่ปัญหาจะเล็กน้อยและไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา^{[ 40 ]}

การเรียงตัวของฟันที่เบียดกันจะได้รับการรักษาด้วยการจัดฟัน ซึ่งมักจะใช้วิธีการถอนฟัน การจัดฟันแบบใส หรือการใส่เหล็กดัดฟันตามด้วยการปรับเปลี่ยนการเจริญเติบโตในเด็ก หรือการผ่าตัดขากรรไกร ( การผ่าตัดแก้ไขโครงสร้างขากรรไกร) ในผู้ใหญ่ ในบางกรณีอาจจำเป็นต้องผ่าตัด ซึ่งอาจรวมถึงการปรับรูปทรงขากรรไกรเพื่อยืดหรือหดขากรรไกร (การผ่าตัดแก้ไขโครงสร้างขากรรไกร) อาจใช้ลวด แผ่น หรือสกรูเพื่อยึดกระดูกขากรรไกรในลักษณะเดียวกับการผ่าตัดเพื่อรักษาเสถียรภาพของกระดูกขากรรไกรที่หัก มีคนจำนวนน้อยมากที่มีการเรียงตัวของฟันที่ "สมบูรณ์แบบ" อย่างไรก็ตาม ปัญหาส่วนใหญ่มีเพียงเล็กน้อยและไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา^{[ 46 ]}

แม้ว่าการรักษาจะไม่ใช่สิ่งสำคัญในกรณีฟันเรียงตัวผิดปกติประเภทที่ 1 แต่ในกรณีที่ฟันซ้อนกันอย่างรุนแรง อาจเป็นข้อบ่งชี้สำหรับการแทรกแซง การศึกษาชี้ให้เห็นว่าการถอนฟันอาจมีประโยชน์ในการแก้ไขฟันเรียงตัวผิดปกติในแต่ละบุคคล^{[ 47 ] [ 48 ]}จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติม เนื่องจากมีการตรวจสอบฟันซ้อนกันซ้ำในการทดลองทางคลินิกอื่นๆ^{[ 47 ] [ 49 ]}

ตัวเลือกการรักษาภาวะฟันเรียงผิดปกติประเภทที่ 2 มีดังนี้:

1. เครื่องมือจัดฟันแบบใช้งานได้จริงที่ช่วยรักษาขากรรไกรล่างให้อยู่ในตำแหน่งที่เหมาะสมเพื่อส่งผลต่อทั้งกล้ามเนื้อใบหน้าและพัฒนาการของฟันและกระดูกเบ้าฟันก่อนการรักษาด้วยเครื่องมือจัดฟันแบบถาวร โดยทั่วไปแล้วจะทำในช่วงการเจริญเติบโตของวัยรุ่นในเด็กก่อนวัยรุ่น และใช้เครื่องมือจัดฟันแบบถาวรในช่วงที่มีฟันแท้ขึ้น^{[ 50 ]}เครื่องมือจัดฟันแบบถอดได้มีหลายประเภท ได้แก่ Activator, Bionator, Medium opening activator, Herbst, Frankel และเครื่องมือจัดฟันแบบ Twin Block โดยเครื่องมือจัดฟันแบบ Twin Block เป็นเครื่องมือที่ใช้กันอย่างแพร่หลายที่สุด^{[ 51 ]}
2. การปรับเปลี่ยนการเจริญเติบโตโดยใช้เครื่องมือจัดฟันเพื่อเปลี่ยนทิศทางการเจริญเติบโตของขากรรไกรบน
3. การจัดฟันเพื่ออำพรางความผิดปกติของขากรรไกร ทำให้ความผิดปกติของขากรรไกรไม่ปรากฏให้เห็นอีกต่อไป
4. การผ่าตัดแก้ไขโครงสร้างกระดูกขากรรไกร – การผ่าตัดเลื่อนขากรรไกรไปข้างหน้าโดยวิธีแยกกระดูกตามแนวตั้ง (sagittal split osteotomy) จะทำเมื่อการเจริญเติบโตเสร็จสมบูรณ์แล้ว ในกรณีที่ความผิดปกติของโครงสร้างกระดูกรุนแรงในแนวหน้า-หลัง หรือในแนวตั้ง จำเป็นต้องใช้เครื่องมือจัดฟันแบบติดแน่นก่อน ระหว่าง และหลังการผ่าตัด
5. เครื่องมือจัดฟันแบบถอดได้ด้านบน – มีบทบาทจำกัดในการรักษาภาวะฟันยื่นมากเกินไปในปัจจุบัน ส่วนใหญ่ใช้สำหรับภาวะฟันยื่นประเภทที่ 2 ที่ไม่รุนแรงมาก เกิดจากฟันหน้ายื่น และมีการสบฟันที่เหมาะสม

หลักฐานคุณภาพต่ำถึงปานกลางชี้ให้เห็นว่า การให้การรักษาจัดฟันตั้งแต่เนิ่นๆ สำหรับเด็กที่มีฟันหน้าบนยื่นออกมา (คลาส II ดิวิชั่น 1) มีประสิทธิภาพมากกว่าในการลดอุบัติการณ์ของการบาดเจ็บที่ฟันหน้า เมื่อเทียบกับการให้การรักษาจัดฟันเพียงครั้งเดียวในช่วงวัยรุ่น^{[ 52 ]}ดูเหมือนว่าจะไม่มีข้อดีอื่นใดของการให้การรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ เมื่อเทียบกับการรักษาที่ล่าช้า^{[ 52 ]}หลักฐานคุณภาพต่ำชี้ให้เห็นว่า เมื่อเทียบกับการไม่รักษา การรักษาที่ล่าช้าในช่วงวัยรุ่นด้วยเครื่องมือจัดฟันแบบใช้งานได้ผลดีในการลดความยื่นของฟันหน้าบน^{[ 52 ]}

การรักษาอาจทำได้โดยใช้การจัดฟันโดยใช้เครื่องมือจัดฟัน^{[ 53 ]}แม้ว่าจะมีการรักษาอยู่ แต่ก็ไม่มีหลักฐานจากการทดลองทางคลินิกใด ๆ ที่จะแนะนำหรือห้ามการรักษาจัดฟันประเภทใด ๆ ในเด็ก^{[ 53 ]}การทบทวนอย่างเป็นระบบของ Cochrane ในปี 2018 คาดการณ์ว่าฐานข้อมูลหลักฐานที่สนับสนุนแนวทางการรักษาไม่น่าจะช่วยปรับปรุงการสบฟันได้ เนื่องจากความชุกของภาวะนี้ต่ำ และความยากลำบากทางจริยธรรมในการสรรหาผู้คนเข้าร่วมในการทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุมเพื่อรักษาภาวะนี้^{[ 53 ]}

สถาบันมาตรฐานอังกฤษ (BSI) จัดประเภทความสัมพันธ์ของฟันตัดชั้น III ว่าเป็นขอบฟันตัดล่างที่อยู่ด้านหน้าของที่ราบฟันตัดบน โดยมีการยื่นของฟันหน้าบนที่ลดลงหรือกลับด้าน^{[ 54 ]}ความผิดปกติของโครงสร้างใบหน้ามีลักษณะเฉพาะคือขากรรไกรล่างยื่น ขากรรไกรบนหด หรือทั้งสองอย่างรวมกัน ซึ่งส่งผลกระทบต่อประชากรในสหราชอาณาจักร 3-8% โดยพบอุบัติการณ์ที่สูงกว่าในเอเชีย^{[ 55 ]}

เหตุผลหลักประการหนึ่งในการแก้ไขภาวะฟันสบผิดปกติประเภทที่ 3 คือ ความสวยงามและการทำงาน ซึ่งอาจส่งผลกระทบทางจิตใจต่อผู้ที่มีภาวะฟันสบผิดปกติ ส่งผลให้เกิดปัญหาในการพูดและการเคี้ยวอาหารด้วย ในกรณีฟันสบผิดปกติประเภทที่ 3 ที่ไม่รุนแรง ผู้ป่วยมักยอมรับความสวยงามได้ และจะมีการติดตามสถานการณ์เพื่อสังเกตความก้าวหน้าของการเจริญเติบโตของโครงกระดูก^{[ 56 ]}

การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างกระดูกขากรรไกรบนและล่างในช่วงก่อนวัยแรกรุ่น วัยแรกรุ่น และหลังวัยแรกรุ่น แสดงให้เห็นว่าภาวะสบฟันผิดปกติประเภท III เกิดขึ้นก่อนช่วงก่อนวัยแรกรุ่น^{[ 57 ]}ทางเลือกในการรักษาอย่างหนึ่งคือการใช้เครื่องมือปรับเปลี่ยนการเจริญเติบโต เช่น หมวกครอบคาง ซึ่งช่วยปรับปรุงโครงสร้างกระดูกในระยะเริ่มต้นได้อย่างมาก อย่างไรก็ตาม พบว่ากรณีส่วนใหญ่กลับมาเป็นภาวะสบฟันผิดปกติประเภท III ที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมอีกครั้งในช่วงการเจริญเติบโตในวัยแรกรุ่น และเมื่อถอดเครื่องมือออกหลังการรักษา^{[ 57 ]}

อีกแนวทางหนึ่งคือการทำการผ่าตัดแก้ไขความผิดปกติของขากรรไกร เช่น การผ่าตัดแยกกระดูกขากรรไกรตามแนวตั้งสองข้าง (BSSO) ซึ่งบ่งชี้ในกรณีที่ขากรรไกรล่างยื่นออกมาในแนวนอน การผ่าตัดนี้เกี่ยวข้องกับการตัดขากรรไกรล่างและเคลื่อนชิ้นส่วนไปข้างหน้าหรือข้างหลังเพื่อให้ได้การทำงานที่ต้องการ และเสริมด้วยการจัดฟันก่อนและหลังการผ่าตัดเพื่อให้แน่ใจว่าความสัมพันธ์ของฟันถูกต้อง แม้ว่าจะเป็นการผ่าตัดขากรรไกรล่างที่พบบ่อยที่สุด แต่ก็มีภาวะแทรกซ้อนหลายประการ รวมถึงเลือดออกจากหลอดเลือดแดงอัลวีโอลาล่าง การแยกที่ไม่เหมาะสม การดูดซึมของกระดูกข้อต่อขากรรไกร เนื้อเยื่อตายจากการขาดเลือด และอาการแย่ลงของข้อต่อขากรรไกร^{[ 58 ]}

การพรางทางทันตกรรมจัดฟันยังสามารถใช้ได้กับผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของโครงสร้างกระดูกเล็กน้อย วิธีนี้เป็นการรุกรานน้อยกว่า โดยใช้เครื่องมือจัดฟันเพื่อแก้ไขการสบฟันผิดปกติและพยายามซ่อนความผิดปกติของโครงสร้างกระดูก เนื่องจากข้อจำกัดของการจัดฟัน ตัวเลือกนี้จึงเหมาะสมกว่าสำหรับผู้ป่วยที่ไม่กังวลเกี่ยวกับความสวยงามของใบหน้ามากนัก และพอใจที่จะแก้ไขเฉพาะการสบฟันผิดปกติเท่านั้น รวมถึงหลีกเลี่ยงความเสี่ยงที่มาจากการผ่าตัดขากรรไกร ข้อมูลเซฟาโลเมตริกสามารถช่วยในการแยกแยะระหว่างกรณีที่ได้รับประโยชน์จากการผ่าตัดขากรรไกรหรือการจัดฟันเพียงอย่างเดียว (การพราง) ตัวอย่างเช่น การตรวจสอบกลุ่มผู้ป่วยผ่าตัดขากรรไกรจำนวนมากที่มีการสบฟันผิดปกติประเภท Class III พบว่าพวกเขามีมุม ANB เฉลี่ยอยู่ที่ -3.57° (95% CI, -3.92° ถึง -3.21°) ^{[ 59 ]}

การรักษาแก้ไขที่พบได้บ่อยที่สุดคือเครื่องมือจัดฟันแบบติดแน่นหรือแบบถอดได้ (เช่น เครื่องมือจัดฟัน) ซึ่งอาจต้องมีการผ่าตัดหรือไม่ก็ได้ ในขณะนี้ยังไม่มีหลักฐานที่แน่ชัดว่าการรักษาจะประสบความสำเร็จ^{[ 53 ]}

ภาวะฟันสบเปิดคือภาวะที่ฟันบนไม่ทับซ้อนกับฟันล่าง เมื่อภาวะฟันสบเปิดนี้เกิดขึ้นที่ฟันหน้า จะเรียกว่าภาวะฟันสบเปิดด้านหน้า การรักษาภาวะฟันสบเปิดนั้นทำได้ยากเนื่องจากมีสาเหตุหลายปัจจัย และการกลับมาเป็นซ้ำเป็นปัญหาสำคัญ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของภาวะฟันสบเปิดด้านหน้า^{[ 60 ]}ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องทำการประเมินเบื้องต้นอย่างละเอียดถี่ถ้วนเพื่อวินิจฉัยและวางแผนการรักษาที่เหมาะสม^{[ 60 ]}สิ่งสำคัญคือต้องพิจารณาปัจจัยเสี่ยงต่างๆ ที่เป็นนิสัย เนื่องจากเป็นสิ่งสำคัญสำหรับผลลัพธ์ที่ประสบความสำเร็จโดยไม่กลับมาเป็นซ้ำ แนวทางการรักษารวมถึงการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรม เครื่องมือจัดฟัน และการผ่าตัด การรักษาสำหรับผู้ใหญ่รวมถึงการผสมผสานระหว่างการถอนฟัน เครื่องมือจัดฟันแบบติดแน่น ยางยืดระหว่างขากรรไกร และการผ่าตัดขากรรไกร^{[ 33 ]}สำหรับเด็ก การจัดฟันมักใช้เพื่อชดเชยการเจริญเติบโตอย่างต่อเนื่อง สำหรับเด็กที่มีฟันผสม ภาวะฟันสบเปิดอาจหายไปเองเมื่อฟันแท้ขึ้น นอกจากนี้ หากความผิดปกติของการสบฟันเกิดจากพฤติกรรมในวัยเด็ก เช่น การดูดนิ้ว การดูดหัวแม่มือ หรือการดูดจุกนมหลอก การรักษาอาจได้ผลเมื่อหยุดพฤติกรรมนั้นแล้ว อาจใช้เครื่องมือช่วยเลิกพฤติกรรมการดูดนิ้วและดูดหัวแม่มือได้ ตัวเลือกการรักษาอื่นๆ สำหรับผู้ป่วยที่ยังอยู่ในช่วงเจริญเติบโต ได้แก่ เครื่องมือจัดฟันแบบใช้งานได้จริง และเครื่องมือจัดฟันแบบครอบศีรษะ

การระบุความไม่สมดุลของขนาดฟันระหว่างขากรรไกรบนและล่างเป็นองค์ประกอบสำคัญของการวินิจฉัยและการวางแผนการรักษาทางทันตกรรมจัดฟันที่ถูกต้อง

เพื่อให้ได้แนวการเรียงตัวและการสบฟันที่เหมาะสม ขนาดของฟันหน้าบนและล่าง หรือฟันบนและล่างโดยทั่วไป จำเป็นต้องมีสัดส่วนที่เหมาะสม ความไม่สมดุลของขนาดฟันระหว่างขากรรไกร (ITSD) หมายถึง ความไม่สมดุลของขนาดด้านหน้า-ด้านหลังของฟันในขากรรไกรตรงข้ามกัน ความชุกของภาวะนี้มีความสำคัญทางคลินิกในกลุ่มผู้ป่วยจัดฟัน และมีรายงานว่าอยู่ในช่วง 17% ถึง 30% ^{[ 61 ]}

การระบุความคลาดเคลื่อนของขนาดฟันระหว่างขากรรไกร (ITSD) ก่อนเริ่มการรักษาจะช่วยให้ผู้ปฏิบัติงานสามารถวางแผนการรักษาโดยคำนึงถึง ITSD ได้ การรักษาแก้ไข ITSD อาจเกี่ยวข้องกับการลดขนาด (การสึกหรอระหว่างฟัน) การเพิ่มขนาด (ครอบฟันและเรซิน) หรือการกำจัด (การถอนฟัน) ของเนื้อฟันก่อนที่จะสิ้นสุดการรักษา^{[ 62 ]}

มีการใช้วิธีการหลายวิธีในการกำหนด ITSD ในบรรดาวิธีการเหล่านี้ วิธีที่ใช้กันมากที่สุดคือการวิเคราะห์ของโบลตัน โบลตันได้พัฒนาวิธีการคำนวณอัตราส่วนระหว่างความกว้างด้านหน้า-ด้านหลังของฟันบนและฟันล่าง และระบุว่าการสบฟันที่ถูกต้องและกลมกลืนเป็นไปได้ก็ต่อเมื่อขนาดของฟันมีสัดส่วนที่เหมาะสมเท่านั้น^{[ 62 ]}สูตรของโบลตันสรุปได้ว่า หากในส่วนหน้าอัตราส่วนน้อยกว่า 77.2% ฟันล่างจะแคบเกินไป ฟันบนจะกว้างเกินไป หรืออาจเป็นทั้งสองอย่างรวมกัน หากอัตราส่วนสูงกว่า 77.2% ฟันล่างอาจกว้างเกินไป ฟันบนอาจแคบเกินไป หรืออาจเป็นทั้งสองอย่างรวมกัน^{[ 61 ]}

ภาวะฟันเรียงผิดปกติชนิดอื่นๆ อาจเกิดจากความคลาดเคลื่อนของโครงสร้างกระดูกในแนวนอน แนวตั้ง หรือแนวขวาง รวมถึงความไม่สมมาตรของโครงสร้างกระดูกด้วย

การเจริญเติบโตในแนวดิ่งที่เพิ่มขึ้นทำให้รูปทรงใบหน้ายาวและมักนำไปสู่การสบฟันผิดปกติแบบเปิดในขณะที่การเจริญเติบโตในแนวดิ่งของใบหน้าที่ลดลงทำให้รูปทรงใบหน้าสั้นและมักเกี่ยวข้องกับการสบฟันผิดปกติแบบลึก อย่างไรก็ตาม ยังมีสาเหตุอื่นๆ ที่พบบ่อยกว่าสำหรับการสบฟันแบบเปิด (เช่น การดันลิ้นและการดูดนิ้ว) และเช่นเดียวกันสำหรับการสบฟันแบบลึก^{[ 63 ] [ 64 ] [ 65 ]}

ขากรรไกรบนหรือล่างอาจเจริญเติบโตมากเกินไป (macrognathia) หรือเจริญเติบโตน้อยเกินไป (micrognathia) ^{[ 64 ] [ 63 ] [ 65 ]}มีรายงานว่าผู้ป่วยที่มีภาวะ micrognathia ยังได้รับผลกระทบจาก retrognathia (ตำแหน่งด้านหลังที่ผิดปกติของขากรรไกรล่างหรือขากรรไกรบนเมื่อเทียบกับโครงสร้างใบหน้า) ^{[ 64 ]}   ผู้ป่วยเหล่านี้ส่วนใหญ่มีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะสบฟันผิดปกติประเภทที่ II ภาวะ macrognathia ของขากรรไกรล่างส่งผลให้เกิด prognathism และทำให้ผู้ป่วยมีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะสบฟันผิดปกติประเภทที่ III ^{[ 66 ]}

การศึกษาเกี่ยวกับการสบฟันผิดปกติส่วนใหญ่ในปัจจุบันมุ่งเน้นไปที่การสบฟันผิดปกติประเภทที่ 3 การศึกษาทางพันธุกรรมเกี่ยวกับการสบฟันผิดปกติประเภทที่ 2 และประเภทที่ 1 นั้นหายาก ตัวอย่างของภาวะขากรรไกรล่างยื่นที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมสามารถพบได้ในราชวงศ์ฮับส์บูร์ก ซึ่งหนึ่งในสามของผู้ที่ได้รับผลกระทบจากการสบฟันผิดปกติประเภทที่ 3 อย่างรุนแรงมีพ่อหรือแม่คนใดคนหนึ่งที่มีฟีโนไทป์ที่คล้ายคลึงกัน^{[ 67 ]}

การพบความผิดปกติของการสบฟันบ่อยครั้งในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติแต่กำเนิดของกะโหลกศีรษะและใบหน้ายังสนับสนุนสาเหตุทางพันธุกรรมที่แข็งแกร่งอีกด้วย ยีนประมาณ 150 ยีนมีความเกี่ยวข้องกับภาวะกะโหลกศีรษะและใบหน้าที่แสดงออกด้วยความผิดปกติของการสบฟัน^{[ 68 ]}   ภาวะขากรรไกรเล็กเป็นความผิดปกติแต่กำเนิดของกะโหลกศีรษะและใบหน้าที่เกิดขึ้นซ้ำๆ บ่อยครั้ง ซึ่งปรากฏในกลุ่มอาการต่างๆ

สำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะฟันเรียงผิดปกติอย่างรุนแรง การผ่าตัดขากรรไกรแก้ไขหรือการผ่าตัดกระดูกขากรรไกรอาจดำเนินการเป็นส่วนหนึ่งของการรักษาโดยรวม ซึ่งพบได้ในประชากรทั่วไปประมาณ 5% ^{[ 64 ] [ 63 ] [ 65 ]}

• ฟันสบไขว้
• ยางยืด
• หน้ากากอนามัย (สำหรับจัดฟัน)
• การสบฟันสูงสุด
• หายใจทางปาก
• การสบฟัน (ทันตกรรม)

• ปีเตอร์ เอส. อุงการ์ , "ปัญหาเกี่ยวกับฟัน: ฟันของเราเบียดกัน บิดเบี้ยว และเต็มไปด้วยฟันผุ มันไม่ได้เป็นเช่นนี้เสมอไป", Scientific American , เล่มที่ 322, ฉบับที่ 4 (เมษายน 2020), หน้า 44–49. "ฟันของเรา [...] วิวัฒนาการมาหลายร้อยล้านปีเพื่อให้แข็งแรงอย่างเหลือเชื่อและเรียงตัวอย่างแม่นยำเพื่อการเคี้ยวที่มีประสิทธิภาพ [...] ความผิดปกติทางทันตกรรมของเราส่วนใหญ่เกิดจากการเปลี่ยนแปลงในสภาพแวดล้อมในช่องปากที่เกิดจากการนำอาหารที่อ่อนนุ่มและมีน้ำตาลมากกว่าที่บรรพบุรุษของเราเคยรับประทานเข้ามา"

ลองค้นหาคำว่า "bucktooth"ในวิกิพีเดีย ซึ่งเป็นพจนานุกรมออนไลน์ฟรี

วิกิมีเดียคอมมอนส์มีสื่อที่เกี่ยวข้องกับภาวะฟันเรียงผิดปกติ