การทำแท้งที่ไม่ปลอดภัยคือการยุติการตั้งครรภ์โดยบุคคลที่ขาดทักษะที่จำเป็น ในสภาพแวดล้อมที่ขาดมาตรฐานทางการแพทย์ขั้นต่ำ หรือทั้งสองอย่าง^{[ 1 ]}การทำแท้งที่ไม่ปลอดภัยเป็นกระบวนการที่คุกคามชีวิต ซึ่งรวมถึงการทำแท้งด้วยตนเองการทำแท้งในสภาพที่ไม่ถูกสุขอนามัย และการทำแท้งที่ดำเนินการโดยผู้ประกอบวิชาชีพทางการแพทย์ที่ไม่ให้การดูแลหลังการทำแท้งที่เหมาะสม[ 2 ^{]มีการ}ทำแท้งที่ไม่ปลอดภัยประมาณ 25 ล้านครั้งต่อปี ซึ่งส่วนใหญ่เกิดขึ้นในประเทศกำลังพัฒนา^{[ 3 ]}

การทำแท้งที่ไม่ปลอดภัยส่งผลให้เกิดภาวะแทรกซ้อนในสตรีประมาณ 7 ล้านคนต่อปี และเป็นสาเหตุสำคัญประการหนึ่งของการเสียชีวิตระหว่างตั้งครรภ์และคลอดบุตร (ประมาณ 5–13% ของการเสียชีวิตทั้งหมดในช่วงเวลานี้) ^{[ 3 ]} การทำแท้งที่ไม่ปลอดภัยส่วนใหญ่เกิดขึ้นในที่ ที่ไม่มีการคุมกำเนิดสมัยใหม่^{[ 4 ]}หรือในประเทศกำลังพัฒนาที่ไม่มีแพทย์ผู้เชี่ยวชาญที่ราคาไม่แพงและได้รับการฝึกฝนมาอย่างดี^{[ 5 ] [ 6 ]}หรือในที่ที่การทำแท้งผิดกฎหมาย [ ^{7 ] ยิ่ง}กฎหมายเข้มงวดมากเท่าไร อัตราการเสียชีวิตและภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ ก็ยิ่งสูงขึ้นเท่านั้น^{[ 8 ]}

องค์การอนามัยโลก (WHO) ประมาณการว่าในช่วงปี 2010-2014 มีการทำแท้งทั่วโลกปีละ 55.7 ล้านครั้ง จากการทำแท้งเหล่านี้ ประมาณ 54% ปลอดภัย 31% ปลอดภัยน้อยกว่า และ 14% ปลอดภัยน้อยที่สุด นั่นหมายความว่ามีการทำแท้งที่ไม่ปลอดภัย 25 ล้านครั้ง (45%) ในแต่ละปีระหว่างปี 2010 ถึง 2014 โดย 24 ล้านครั้ง (97%) เกิดขึ้นในประเทศกำลังพัฒนา^{[ 9 ]}ในปี 2003 มีการยุติการตั้งครรภ์โดยสมัครใจประมาณ 42 ล้านครั้ง ซึ่ง 20 ล้านครั้งเป็นการทำแท้งที่ไม่ปลอดภัย^{[ 10 ]}ตามข้อมูลของ WHO และสถาบัน Guttmacherพบว่ามีผู้หญิงอย่างน้อย 22,800 คน^{[ 11 ]} เสียชีวิตในแต่ละปีอันเป็นผลมาจากภาวะแทรกซ้อนของการทำแท้งที่ไม่ปลอดภัย และมีผู้หญิงระหว่าง 2 ล้านถึง 7 ล้านคนในแต่ละปีที่รอดชีวิตจากการทำแท้งที่ไม่ปลอดภัยแต่ได้รับความเสียหายหรือโรคในระยะยาว (การแท้งไม่สมบูรณ์ การติดเชื้อ ภาวะติดเชื้อ ในกระแสเลือดการตกเลือด และการบาดเจ็บต่ออวัยวะภายใน เช่น การเจาะหรือฉีกขาดของมดลูก) พวกเขายังสรุปได้ว่าการทำแท้งมีความปลอดภัยกว่าในประเทศที่ถูกกฎหมาย แต่เป็นอันตรายในประเทศที่การทำแท้งถูกห้ามและทำกันอย่างลับๆ WHO รายงานว่าในภูมิภาคที่พัฒนาแล้ว การทำแท้งเกือบทั้งหมด (92%) ปลอดภัย ในขณะที่ในประเทศกำลังพัฒนา มากกว่าครึ่ง (55%) ไม่ปลอดภัย ตามสถิติของ WHO อัตราความเสี่ยงของการทำแท้งที่ไม่ปลอดภัยคือ 1/270 ตามแหล่งข้อมูลอื่นๆ การทำแท้งที่ไม่ปลอดภัยเป็นสาเหตุของการเสียชีวิตของมารดาอย่างน้อย 8% ^{[ 12 ] [ 11 ]}ทั่วโลก การทำแท้งโดยเจตนา 48% ไม่ปลอดภัย รายงาน ทางการแพทย์ของอังกฤษในปี 2546 ระบุว่ามีผู้หญิง 70,000 คนเสียชีวิตจากการทำแท้งที่ไม่ปลอดภัยในแต่ละปี^{[ 13 ]} การวัดอุบัติการณ์ของการทำแท้งดังกล่าวอาจทำได้ยาก เนื่องจากอาจมีการรายงานในรูปแบบต่างๆ เช่น การแท้งบุตร การแท้งบุตรโดยเจตนา การควบคุมรอบเดือน การทำแท้งขนาดเล็ก และการควบคุมรอบเดือนที่ล่าช้า/หยุดชะงัก^{[ 14 ] [ 15 ]}

บทความที่พิมพ์ล่วงหน้าโดย WHO เรียกการทำแท้งที่ปลอดภัยและถูกกฎหมายว่าเป็น " สิทธิขั้นพื้นฐานของผู้หญิง โดยไม่คำนึงถึงว่าพวกเธออาศัยอยู่ที่ใด" และการทำแท้งที่ไม่ปลอดภัยเป็น " โรคระบาด เงียบ " ^{[ 14 ]}บทความระบุว่า "การยุติโรคระบาดเงียบของการทำแท้งที่ไม่ปลอดภัยเป็นสิ่งจำเป็นเร่งด่วนด้านสาธารณสุขและสิทธิมนุษยชน " นอกจากนี้ยังระบุว่า "การเข้าถึงการทำแท้งที่ปลอดภัยช่วยปรับปรุงสุขภาพของผู้หญิงและในทางกลับกัน ดังที่บันทึกไว้ในโรมาเนียในช่วงระบอบการปกครองของประธานาธิบดีนิโคไล เซาเชสคู " และ "การทำให้การทำแท้งตามคำขอเป็นเรื่องถูกกฎหมายเป็นขั้นตอนที่จำเป็นแต่ไม่เพียงพอต่อการปรับปรุงสุขภาพของผู้หญิง" โดยอ้างว่าในบางประเทศ เช่น อินเดีย ซึ่งการทำแท้งเป็นเรื่องถูกกฎหมายมานานหลายทศวรรษ การเข้าถึงการดูแลที่มีความสามารถยังคงถูกจำกัดเนื่องจากอุปสรรคอื่นๆ ยุทธศาสตร์ระดับโลกขององค์การอนามัยโลกเกี่ยวกับสุขภาพอนามัยการเจริญพันธุ์ ซึ่งได้รับการรับรองโดยสมัชชาอนามัยโลกในเดือนพฤษภาคม พ.ศ. 2547 ระบุว่า "การทำแท้งที่ไม่ปลอดภัยเป็นสาเหตุที่ป้องกันได้ของการเสียชีวิตและการเจ็บป่วยของมารดา จึงต้องได้รับการจัดการเป็นส่วนหนึ่งของเป้าหมายการพัฒนาแห่ง millennium (MDG) ในการปรับปรุงสุขภาพมารดาและเป้าหมายการพัฒนาระหว่างประเทศอื่นๆ" ^{[ 16 ]}โครงการพัฒนาและวิจัยฝึกอบรมด้านการสืบพันธุ์ของมนุษย์ (HRP) ขององค์การอนามัยโลก ซึ่งการวิจัยเกี่ยวข้องกับสุขภาพทางเพศและการเจริญพันธุ์และชีวิตของผู้คน^{[ 17 ]}มีกลยุทธ์โดยรวมในการต่อสู้กับการทำแท้งที่ไม่ปลอดภัย ซึ่งประกอบด้วยกิจกรรมที่เกี่ยวโยงกันสี่ประการ: ^{[ 16 ]}

• เพื่อรวบรวม สังเคราะห์ และสร้างหลักฐานทางวิทยาศาสตร์ที่น่าเชื่อถือเกี่ยวกับความแพร่หลายและแนวปฏิบัติในการทำแท้งที่ไม่ปลอดภัย
• เพื่อพัฒนาเทคโนโลยีที่ดีขึ้นและดำเนินการแทรกแซงเพื่อให้การทำแท้งปลอดภัยยิ่งขึ้น
• เพื่อแปลงหลักฐานเชิงประจักษ์ให้เป็นมาตรฐาน เครื่องมือ และแนวทางปฏิบัติ
• และเพื่อช่วยเหลือในการพัฒนาโครงการและนโยบายที่ลดการทำแท้งที่ไม่ปลอดภัย และปรับปรุงการเข้าถึงการทำแท้งที่ปลอดภัยและการดูแลหลังทำแท้งที่มีคุณภาพสูง

การศึกษาในปี 2007 ที่ตีพิมพ์ในวารสาร The Lancetพบว่า แม้ว่าอัตราการทำแท้งทั่วโลกจะลดลงจาก 45.6 ล้านครั้งในปี 1995 เหลือ 41.6 ล้านครั้งในปี 2003 แต่การทำแท้งที่ไม่ปลอดภัยยังคงคิดเป็น 48% ของการทำแท้งทั้งหมดในปี 2003 นอกจากนี้ยังสรุปได้ว่า แม้ว่าอัตราการทำแท้งโดยรวมในประเทศที่พัฒนาแล้วและประเทศกำลังพัฒนาจะใกล้เคียงกัน แต่การทำแท้งที่ไม่ปลอดภัยเกิดขึ้นบ่อยกว่าในประเทศที่ด้อยพัฒนา^{[ 18 ]}กฎหมายที่เข้มงวดที่สุดยังคงใช้บังคับกับประชากรโลกกว่า 40% หากถูกตรวจพบ ผู้หญิงเหล่านี้อาจต้องเผชิญกับการดำเนินคดี และต่อมาอาจถูกจำคุก^{[ 19 ]}

จากการศึกษาใหม่ในวารสาร The Lancetซึ่งเน้นข้อมูลจากปี 2010 ถึง 2014 พบว่ามีการยุติการตั้งครรภ์ก่อนกำหนดเกือบ 55 ล้านครั้ง และในจำนวนนั้นเกือบครึ่งหนึ่ง หรือ 25.5 ล้านครั้ง ถือว่าไม่ปลอดภัย^{[ 20 ]}องค์การอนามัยโลกและสถาบัน Guttmacher เน้นย้ำถึงความจำเป็นในการเข้าถึงการทำแท้งที่ปลอดภัยสำหรับผู้หญิงทุกคน และจำเป็นต้องเปลี่ยนวิธีการที่ไม่ปลอดภัย แอฟริกา เอเชีย และละตินอเมริกาคิดเป็นเกือบ 97 เปอร์เซ็นต์ของการทำแท้งที่ไม่ปลอดภัย ภูมิภาคเหล่านี้มักยากจนและด้อยพัฒนา และขาดการเข้าถึงวิธีการทำแท้งที่ปลอดภัย จากการทำแท้งทั้งหมดในภูมิภาคเหล่านี้ มีเพียง 25% เท่านั้นที่ถือว่าปลอดภัย ในประเทศที่พัฒนาแล้ว ตัวเลขเหล่านี้ดีขึ้นอย่างมาก การทำแท้งเกือบทั้งหมดในอเมริกาเหนือ (99%) ถือว่าปลอดภัย โดยรวมแล้วเกือบ 88% ของการทำแท้งในประเทศที่พัฒนาแล้วถือว่าปลอดภัย โดยจำนวนการทำแท้งที่ปลอดภัยในยุโรปนั้นต่ำกว่าเล็กน้อย

การทำแท้งที่ไม่ปลอดภัยมักเกิดขึ้นในสถานที่ที่การทำแท้งผิดกฎหมาย [ ^{7 ] อย่างไรก็ตาม}ความชุกของการทำแท้งที่ไม่ปลอดภัยอาจถูกกำหนดโดยปัจจัยอื่นๆ เช่น เกิดขึ้นในประเทศกำลังพัฒนาที่มีระดับการดูแลทางการแพทย์ที่มีความสามารถต่ำหรือไม่^{[ 6 ]}

การทำแท้งที่ไม่ปลอดภัยบางครั้งเกิดขึ้นในที่ที่การทำแท้งถูกกฎหมาย และการทำแท้งที่ปลอดภัยบางครั้งเกิดขึ้นในที่ที่การทำแท้งผิดกฎหมาย^{[ 21 ]} การทำให้ถูกกฎหมายไม่ได้นำไปสู่การกำจัดการทำแท้งที่ไม่ปลอดภัยเสมอไป^{[ 5 ] [ 22 ]} บริการที่ปลอดภัยและราคาไม่แพงอาจไม่มีให้ใช้ได้แม้ว่าการทำแท้งจะถูกกฎหมาย และในทางกลับกัน ผู้หญิงอาจสามารถเข้าถึงบริการทางการแพทย์ที่มีคุณภาพได้แม้ว่าการทำแท้งจะผิดกฎหมาย^{[ 23 ]}

เมื่อการทำแท้งผิดกฎหมาย โดยทั่วไปแล้วสิ่งนี้จะส่งผลให้การทำแท้งที่ไม่ปลอดภัยแพร่หลายมากขึ้น แต่ก็ไม่ใช่ปัจจัยเดียว นอกจากนี้ การขาดการเข้าถึงการคุมกำเนิดที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพยังส่งผลให้การทำแท้งที่ไม่ปลอดภัยแพร่หลายมากขึ้น มีการประมาณการว่าอัตราการเกิดการทำแท้งที่ไม่ปลอดภัยอาจลดลงได้มากถึง 73% โดยไม่ต้องเปลี่ยนแปลงกฎหมายเกี่ยวกับการทำแท้ง หากมีการวางแผนครอบครัวสมัยใหม่และบริการสุขภาพมารดาที่เข้าถึงได้ง่ายทั่วโลก^{[ 4 ]}

การทำแท้งที่ผิดกฎหมายมีส่วนทำให้มารดาเสียชีวิตแต่สาเหตุดังกล่าวไม่มากเท่าที่เคยเป็นมา เนื่องจากความก้าวหน้าทางการแพทย์ รวมถึงเพนิซิลลินและยาคุมกำเนิด^{[ 24 ]}

*ไม่รวมประเทศญี่ปุ่น

**ไม่รวมออสเตรเลียและนิวซีแลนด์**

แหล่งที่มา: WHO 2006 ^{[ 25 ]}

วิธีการทำแท้งที่ไม่ปลอดภัย ได้แก่:

• การพยายามเจาะถุงน้ำคร่ำภายในมดลูกด้วยวัตถุมีคมหรือลวด (เช่น ไม้แขวนเสื้อ ลวดที่ไม่งอ หรือเข็มถัก ) ^{[ 35 ]}วิธีนี้อาจทำให้เกิดการติดเชื้อหรือบาดเจ็บต่ออวัยวะภายใน (เช่น การเจาะมดลูกหรือลำไส้ ) ซึ่งอาจนำไปสู่การเสียชีวิตได้^{[ 36 ]}มดลูกจะอ่อนตัวลงในระหว่างตั้งครรภ์และเจาะได้ง่ายมาก ดังนั้นวิธีดั้งเดิมวิธีหนึ่งคือการใช้ขนนกขนาดใหญ่^{[ 37 ]}
• การสูบฉีดส่วนผสมที่เป็นพิษ เช่นพริกและสารเคมี เช่นสารส้ม ไลซอล โพแทสเซียมเปอร์แมงกาเนตหรือสารพิษจากพืชเข้าสู่ร่างกายของผู้หญิง วิธีนี้อาจทำให้ผู้หญิงเกิดอาการช็อกจากสารพิษและเสียชีวิตได้^{[ 38 ]}
• การชักนำให้เกิดการแท้งบุตรโดยปราศจากการดูแลทางการแพทย์ โดยการใช้ ยา ทำแท้งที่หาซื้อได้ทั่วไป ยาที่ได้มาอย่างผิดกฎหมาย หรือการใช้ยาที่ไม่ได้ระบุไว้สำหรับการทำแท้งแต่เป็นที่ทราบกันดีว่าทำให้แท้งบุตรหรือมดลูกหดตัว ยาที่ทำให้มดลูกหดตัวได้แก่ออกซิโทซิน (รูปแบบสังเคราะห์คือPitocinและSyntocinon ) โปรสตาแกลนดินและเออร์กอตอัลคาลอยด์ความเสี่ยง ได้แก่มดลูกแตกหัวใจเต้นผิดปกติความดันโลหิตสูงความดันโลหิตต่ำภาวะโลหิตจางที่ต้องได้รับการถ่ายเลือดปัญหาเกี่ยวกับหัวใจและหลอดเลือด ภาวะบวมน้ำในปอดและการเสียชีวิต รวมถึงภาวะหลอดลมตีบ อย่างรุนแรง ในสตรีที่เป็นโรคหอบหืด^{[ 39 ]}

การทำแท้งที่ไม่ปลอดภัยเป็นสาเหตุสำคัญของการบาดเจ็บและเสียชีวิตในหมู่สตรีทั่วโลก มีการประมาณการว่ามีการทำแท้งที่ไม่ปลอดภัยเกือบ 25 ล้านครั้งต่อปี^{[ 9 ]}องค์การอนามัยโลกประมาณการว่าอย่างน้อย 7.9% ของการเสียชีวิตของมารดาเกิดจากการทำแท้งที่ไม่ปลอดภัย โดยมีสัดส่วนที่มากกว่าในละตินอเมริกา แคริบเบียน และแอฟริกาใต้ทะเลทรายซาฮารา และสัดส่วนที่น้อยกว่าในเอเชียตะวันออก ซึ่งโดยทั่วไปแล้วการเข้าถึงการทำแท้งเป็นเรื่องถูกกฎหมาย^{[ 40 ]} 97% ของการทำแท้งเหล่านี้เกิดขึ้นในประเทศกำลังพัฒนา [ ^{41 ] เชื่อ}กันว่าการทำแท้งที่ไม่ปลอดภัยส่งผลให้มีผู้เสียชีวิตอย่างน้อย 22,800 ราย และบาดเจ็บอีกหลายล้านรายต่อปี^{[ 41 ]}เชื่อกันว่าสถานะทางกฎหมายของการทำแท้งมีบทบาทสำคัญต่อความถี่ของการทำแท้งที่ไม่ปลอดภัย^{[ 42 ] [ 43 ]}ตัวอย่างเช่น การทำให้การทำแท้งถูกกฎหมายในแอฟริกาใต้ ในปี 1996 ส่งผลดีในทันทีต่อความถี่ของภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับการทำแท้ง^{[ 44 ]}โดยการเสียชีวิตที่เกี่ยวข้องกับการทำแท้งลดลงมากกว่า 90% ^{[ 45 ]}กลุ่มต่างๆ เช่นองค์การอนามัยโลกได้สนับสนุนแนวทางด้านสาธารณสุขในการแก้ไขปัญหาการทำแท้งที่ไม่ปลอดภัย โดยเน้นการทำให้การทำแท้งถูกกฎหมาย การฝึกอบรมบุคลากรทางการแพทย์ และการรับประกันการเข้าถึงบริการด้านสุขภาพอนามัยเจริญพันธุ์^{[ 43 ]}

การทำแท้งที่ไม่ปลอดภัยอาจนำไปสู่ความเสี่ยงด้านสุขภาพที่หลากหลายซึ่งอาจส่งผลกระทบต่อความเป็นอยู่ที่ดีของผู้หญิง ภาวะแทรกซ้อนของการทำแท้งที่ไม่ปลอดภัย ได้แก่ การตกเลือดอย่างรุนแรง ภาวะติดเชื้อ การทะลุของมดลูกหรือลำไส้ อาการปวดเชิงกรานเรื้อรัง และภาวะมีบุตรยาก การศึกษาล่าสุดเน้นย้ำว่าการดูแลหลังการทำแท้งอย่างทันท่วงทีช่วยลดอัตราการเสียชีวิตได้อย่างมีนัยสำคัญ แต่การเข้าถึงยังคงมีจำกัดในหลายภูมิภาค^{[ 46 ]}

อาการที่เกิดขึ้นหลังการทำแท้ง ซึ่งอาจนำไปสู่ความเสี่ยงด้านสุขภาพเพิ่มเติม:

• เพื่อให้การรักษาที่จำเป็น การประเมินการทำแท้งที่ไม่ปลอดภัยอย่างแม่นยำจึงมีความสำคัญอย่างยิ่ง อาการและสัญญาณบางอย่างที่ต้องได้รับการดูแลจากผู้ให้บริการด้านสุขภาพที่มีใบอนุญาตทันที ได้แก่ อาการปวดท้อง การติดเชื้อในช่องคลอด เลือดออกทางช่องคลอดผิดปกติ ภาวะช็อก (การล่มสลายของระบบไหลเวียนโลหิต) ^{[ 46 ]}
• การวินิจฉัยภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากการทำแท้งที่ไม่ปลอดภัยนั้นทำได้ยาก ผู้หญิงที่มีการตั้งครรภ์นอกมดลูกหรือการตั้งครรภ์นอกมดลูกอาจมีอาการคล้ายกับการแท้งไม่สมบูรณ์ ดังนั้น ผู้ให้บริการด้านสุขภาพจึงควรส่งต่อผู้ป่วยที่ไม่แน่ใจไปยังสถานพยาบาลที่สามารถวินิจฉัยโรคได้อย่างชัดเจนและให้การดูแลได้^{[ 47 ]}

ภาวะแทรกซ้อนและวิธีการรักษา ได้แก่:

• การติดเชื้อ: การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะตามใบสั่งแพทย์ และการกำจัดเนื้อเยื่อที่ติดเชื้อออกจากบริเวณที่ได้รับผลกระทบ
• ภาวะตกเลือด: การได้รับการรักษาอย่างรวดเร็วจากผู้ให้บริการด้านสุขภาพเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่ง เนื่องจากความล่าช้าอาจถึงแก่ชีวิตได้

ความเสียหายต่อระบบสืบพันธุ์หรืออวัยวะภายใน: การเข้ารับการรักษาในสถานพยาบาลเป็นสิ่งจำเป็น การล่าช้าใดๆ อาจถึงแก่ชีวิตได้^{[ 8 ]}

• สุขภาพอนามัยการเจริญพันธุ์
• สิทธิในการเจริญพันธุ์
• เกอร์ริ ซานโตโร

Wikiquote มีคำคมที่เกี่ยวข้องกับการทำแท้งที่ไม่ปลอดภัย

• "การทำแท้ง" . who.int . 2019-10-11 . สืบค้นเมื่อ2023-10-13 .
• การป้องกันการทำแท้งที่ไม่ปลอดภัยและผลที่ตามมา: ลำดับความสำคัญสำหรับการวิจัยและการดำเนินการ นิวยอร์ก: สถาบันกุตต์มาเคอร์, 2006
• "'การทำแท้งในตรอกซอยของฉัน'" . Beliefnet . 2016-07-27 . สืบค้นเมื่อ2023-10-13 .
• องค์การอนามัยโลก (2012). การทำแท้งอย่างปลอดภัย (PDF) . เจนีวา: องค์การอนามัยโลก. ISBN 978-92-4-154843-4.