ทรวงอก
ทรวงอก( พหูพจน์ : thoracesหรือthoraxes ) [ 1 ]หรือหน้าอกเป็นส่วนหนึ่งของกายวิภาค ของสัตว์ เลี้ยงลูกด้วยนมและ สัตว์ สี่ขา อื่นๆ ซึ่งอยู่ระหว่างคอและท้อง[ 2 ] [ 3 ]
ในแมลง สัตว์จำพวกกุ้งและปูและไทรโลไบต์ ที่สูญพันธุ์ไปแล้ว อกเป็นหนึ่งในสามส่วน หลัก ของร่างกาย โดยแต่ละส่วนประกอบด้วยปล้องหลายปล้อง
ทรวงอกของมนุษย์ประกอบด้วยโพรงทรวงอกและผนังทรวงอก ภายในมีอวัยวะต่างๆ เช่นหัวใจปอดและ ต่อ มไทมัส รวมถึงกล้ามเนื้อและโครงสร้างภายในอื่นๆ อีกหลาย ชนิดทรวงอกอาจได้รับผลกระทบจากโรคต่างๆ มากมาย ซึ่งอาการที่พบได้บ่อยที่สุดคืออาการเจ็บหน้าอก

นิรุกติศาสตร์
คำว่า thorax มาจากภาษากรีก θώραξ thṓrax " แผ่นอก , เกราะอก , เกราะลำตัว " [ 4 ]ผ่านทางภาษาละติน: thorax [ 5 ]
มนุษย์
โครงสร้าง
ในมนุษย์และโฮมิ นิดอื่นๆ ทรวงอกคือบริเวณหน้าอกของร่างกายระหว่างคอและช่องท้องรวมทั้งอวัยวะ ภายในและส่วนประกอบอื่นๆ โดยส่วนใหญ่ได้รับการปกป้องและค้ำจุนโดยซี่โครงกระดูกสันหลังและกระดูกหัวไหล่
สารบัญ

ภายในช่องอกประกอบด้วยหัวใจและปอด (รวมถึง ต่อม ไทมัส ); กล้ามเนื้อหน้าอกส่วนใหญ่และส่วนน้อยกล้ามเนื้อทราพีเซียสและ กล้าม เนื้อคอ ; และโครงสร้างภายใน เช่นกระบังลมหลอดอาหารหลอดลมและส่วนหนึ่งของกระดูกอกที่เรียกว่า กระดูกปลายอก ( xiphoid process ) นอกจากนี้ยังมีหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ ( เช่นหลอดเลือดแดงใหญ่ หลอดเลือดดำใหญ่ ส่วนบน หลอดเลือดดำใหญ่ส่วนล่างและหลอดเลือดแดงปอด ); และกระดูก ( เช่น เบ้าไหล่ซึ่งประกอบด้วยส่วนบนของกระดูกต้นแขนกระดูกสะบักกระดูกอกกระดูกสันหลังส่วนอก กระดูกไหปลาร้าและซี่โครงและกระดูกซี่โครงลอย )
หน้าอก
ในร่างกายมนุษย์บริเวณทรวงอกด้านหน้า ระหว่างคอและกระบังลมเรียกว่า หน้าอก บริเวณที่สอดคล้องกันในสัตว์ก็สามารถเรียกว่า หน้าอก ได้เช่นกัน
รูปร่างของหน้าอกไม่ตรงกับส่วนของโครงกระดูกทรวงอกที่ห่อหุ้มหัวใจและปอดความกว้างทั้งหมดของไหล่เกิดจากกระดูกหัวไหล่ ซึ่งประกอบด้วยรักแร้และหัวกระดูกต้นแขน เหนือรอยเว้าเหนือ กระดูกอก จะเห็นเป็น เส้นกลางลำตัวขณะที่ด้านล่างลงมาประมาณสามนิ้วมือจะคลำพบสันขวางที่เรียกว่ามุมกระดูกอก ซึ่งเป็นจุดเชื่อมต่อ ระหว่างกระดูก อกส่วนบนและส่วนกลาง ซี่โครงซี่ที่สองจะเชื่อมต่อกับกระดูกอกในระดับเดียวกับเส้นนี้ และเมื่อพบซี่โครงซี่ที่สองแล้ว มักจะสามารถนับซี่โครงซี่ล่างได้ ที่ส่วนล่างของกระดูกอก ตรงที่ซี่โครงซี่ที่เจ็ดหรือซี่สุดท้ายเชื่อมต่อ จะเป็น จุดเริ่มต้น ของกระดูกอ่อนรูปกระดองช้าง และเหนือกระดูกอ่อนนี้มักจะมีรอยบุ๋ม ที่เรียกว่าหลุมกระเพาะอาหาร
กระดูก
กระดูกบริเวณทรวงอก หรือที่เรียกว่า "โครงกระดูกทรวงอก" เป็นส่วนประกอบหนึ่งของ โครงกระดูก แกนกลาง
ทรวงอกประกอบด้วยกระดูกซี่โครงและกระดูกอกกระดูกซี่โครงของทรวงอกมีหมายเลขเรียงลำดับจากน้อยไปมากตั้งแต่ 1–12 กระดูกซี่โครงหมายเลข 11 และ 12 เรียกว่ากระดูกซี่โครงลอย เนื่องจากไม่มีจุดยึดด้านหน้าโดยเฉพาะกระดูกอ่อนที่ติดกับกระดูกอก เหมือนกับกระดูกซี่โครงหมายเลข 1 ถึง 7 จึงเรียกว่า "ลอย" [ 6 ]ในขณะที่กระดูกซี่โครงหมายเลข 8 ถึง 10 เรียกว่ากระดูกซี่โครงเทียม เนื่องจากกระดูกอ่อนซี่โครงของกระดูกซี่โครงเหล่านี้เชื่อมต่อกับกระดูกอ่อนซี่โครงของกระดูกซี่โครงด้านบน กระดูกทรวงอกยังมีหน้าที่หลักในการปกป้องหัวใจ ปอด และหลอดเลือดใหญ่ในบริเวณทรวงอก เช่น เส้นเลือดแดงใหญ่ เอออร์ตา
สถานที่สำคัญ
กายวิภาคของทรวงอกสามารถอธิบายได้โดยใช้จุดอ้างอิงทางกายวิภาคหัวนมในผู้ชายจะอยู่ด้านหน้าซี่โครงที่สี่หรือต่ำกว่าเล็กน้อย ในแนวตั้งจะอยู่เยื้องออกไปเล็กน้อยจากเส้นที่ลากลงมาจากกึ่งกลางกระดูกไหปลาร้าในผู้หญิงนั้นตำแหน่งของหัวนมจะไม่คงที่เช่นนั้น ต่ำกว่าหัวนมลงมาเล็กน้อยจะเห็นขอบล่างของกล้ามเนื้อหน้าอกขนาดใหญ่ที่ทอดยาวขึ้นไปและออกไปทางรักแร้ ในผู้หญิงนั้นส่วนนี้จะถูกบดบังด้วยเต้านม ซึ่งทอดยาวจากซี่โครงที่สองถึงซี่โครงที่หกในแนวตั้ง และจากขอบกระดูกอกไปยังเส้นกึ่งกลางรักแร้ในแนวด้านข้าง หัวนมของผู้หญิงถูก ล้อมรอบด้วยแผ่นกลมที่มีสีมากหรือน้อยประมาณครึ่งนิ้ว เรียกว่าลานนม ยอดของหัวใจปกติจะอยู่ที่ช่องซี่โครงที่ห้าด้านซ้าย ห่างจากเส้นกึ่งกลางสามนิ้วครึ่ง
ความสำคัญทางคลินิก

โรค หรือภาวะ ต่างๆที่ส่งผลต่อทรวงอก ได้แก่เยื่อหุ้มปอดอักเสบ ทรวงอก ยุบ ปอดแฟบและภาวะที่พบได้บ่อยที่สุดคือ อาการเจ็บหน้าอก ภาวะเหล่านี้อาจเป็นกรรมพันธุ์ หรือเกิดจากความผิดปกติแต่กำเนิดหรือการบาดเจ็บภาวะใดๆ ก็ตามที่ลดความสามารถในการหายใจลึกๆ หรือไอถือเป็นโรคหรือภาวะเกี่ยวกับทรวงอก
บาดเจ็บ
การบาดเจ็บที่หน้าอก (เรียกอีกอย่างว่า การบาดเจ็บที่หน้าอก การบาดเจ็บที่ทรวงอก หรือการบาดเจ็บที่ทรวงอก) ส่งผลให้มีผู้เสียชีวิตจากอุบัติเหตุมากถึง1 ใน 4 ของผู้เสียชีวิตทั้งหมดในสหรัฐอเมริกา[ 7 ]
พยาธิสภาพหลักที่พบในการบาดเจ็บที่หน้าอกจากการกระแทกเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของการไหลเวียนของอากาศ เลือด หรือทั้งสองอย่างรวมกัน ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดเนื่องจากการรั่วไหลของสารคัดหลั่งจากทางเดินอาหาร เช่น การทะลุของหลอดอาหาร ก็ต้องพิจารณาด้วยเช่นกัน การบาดเจ็บจากการกระแทกมักส่งผลให้เกิดการบาดเจ็บที่ผนังทรวงอก (เช่น กระดูกซี่โครงหัก) ความเจ็บปวดที่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บเหล่านี้อาจทำให้หายใจลำบาก และอาจส่งผลกระทบต่อการระบายอากาศ การบาดเจ็บที่ปอดโดยตรง เช่น การฟกช้ำของปอด (ดูภาพด้านล่าง) มักเกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บที่หน้าอกอย่างรุนแรง และอาจทำให้การระบายอากาศบกพร่องด้วยกลไกที่คล้ายคลึงกัน
ความเจ็บปวด
อาการเจ็บหน้าอกอาจเป็นผลมาจากหลายสาเหตุ รวมถึงปัญหาเกี่ยวกับระบบทางเดินหายใจ ปัญหาเกี่ยว กับการย่อยอาหารและ ปัญหาเกี่ยวกับระบบกระดูกและ กล้ามเนื้ออาการเจ็บหน้าอกยังสามารถกระตุ้นให้เกิดปัญหาเกี่ยวกับหัวใจได้อีกด้วย ไม่ใช่ว่าอาการเจ็บหน้าอกทั้งหมดจะเกี่ยวข้องกับหัวใจ แต่ก็ไม่ควรละเลยเช่นกัน อาการอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสาเหตุของอาการเจ็บหน้าอก[ 8 ]ในขณะที่ปัญหาเกี่ยวกับหัวใจทำให้รู้สึกกดดันอย่างฉับพลันในหน้าอกหรือรู้สึกเจ็บปวดอย่างรุนแรงที่หลัง คอ และแขน อาการเจ็บหน้าอกที่เกิดจากสาเหตุที่ไม่เกี่ยวกับหัวใจจะทำให้รู้สึกแสบร้อนตามทางเดินอาหารหรือเจ็บเมื่อพยายามหายใจลึกๆ แต่ละคนรู้สึกเจ็บหน้าอกแตกต่างกันไปสำหรับอาการเดียวกัน มีเพียงผู้ป่วยเท่านั้นที่รู้ว่าอาการนั้นเบาหรือรุนแรง
อาการเจ็บหน้าอกอาจเป็นอาการหนึ่งของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเฉียบพลัน ('หัวใจวาย') หากเกิดภาวะนี้ขึ้น ร่างกายจะรู้สึกไม่สบายในหน้าอกคล้ายกับมีน้ำหนักมากกดทับอยู่ อาจมีอาการเหงื่อออก หายใจถี่ เวียนศีรษะและหัวใจเต้นผิดปกติร่วมด้วย หากเกิดภาวะหัวใจวาย ความเสียหายส่วนใหญ่จะเกิดขึ้นในช่วงหกชั่วโมงแรก ดังนั้นการได้รับการรักษาที่เหมาะสมโดยเร็วที่สุดจึงเป็นสิ่งสำคัญ บางคน โดยเฉพาะผู้สูงอายุหรือผู้ที่เป็นโรคเบาหวาน อาจไม่มีอาการเจ็บหน้าอกแบบทั่วไป แต่ก็อาจมีอาการอื่นๆ ของหัวใจวายได้หลายอย่าง จึงเป็นสิ่งสำคัญที่ผู้ป่วยเหล่านี้และผู้ดูแลจะต้องมีความเข้าใจที่ดีเกี่ยวกับอาการของโรคหัวใจวาย
สาเหตุที่ไม่เกี่ยวข้องกับหัวใจ
เช่นเดียวกับอาการหัวใจวาย อาการเจ็บหน้าอกไม่ได้เกิดจากความผิดปกติของหัวใจ เสมอ ไป อาการปวดบริเวณหน้าอกอาจเกิดขึ้นหลังจากการออกกำลังกายเพิ่มขึ้น โดยทั่วไปแล้วคนที่เริ่มออกกำลังกายเป็นประจำมักจะรู้สึกเจ็บแบบนี้ในช่วงแรกสิ่งสำคัญคือต้องสังเกตอาการปวดเพื่อให้แน่ใจว่าไม่ใช่สัญญาณของโรคที่ร้ายแรงกว่า อาการเจ็บหน้าอกยังอาจเกิดขึ้นในผู้ที่มีการติดเชื้อ ทางเดินหายใจส่วนบน ซึ่งมักมีไข้และไอร่วมด้วย โรคงูสวัดเป็นอีกหนึ่งการติดเชื้อไวรัสที่อาจทำให้เกิดอาการเจ็บหน้าอกหรือเจ็บซี่โครงก่อนที่จะมีผื่นขึ้น การบาดเจ็บที่ซี่โครงหรือกระดูกอกก็เป็นสาเหตุทั่วไปของอาการเจ็บหน้าอกเช่นกัน โดยทั่วไปจะรู้สึกเจ็บเมื่อหายใจเข้าลึกๆ หรือขณะไอ
ภาวะปอดแฟบ
สาเหตุอื่นที่ไม่เกี่ยวกับหัวใจที่ทำให้เกิดอาการเจ็บหน้าอกคือภาวะปอดแฟบซึ่งเป็นภาวะที่เกิดขึ้นเมื่อปอดบางส่วนยุบตัวลงเนื่องจากไม่มีอากาศ ภาวะนี้จะเกิดขึ้นเมื่อหลอดลมอุดตันและทำให้ผู้ป่วยรู้สึกหายใจลำบาก สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะปอดแฟบคือเมื่อหลอดลมที่ยื่นออกมาจากหลอดลมใหญ่ถูกอุดตันและกักอากาศไว้ การอุดตันอาจเกิดจากสิ่งแปลกปลอมภายในหลอดลมเช่น ก้อนเสมหะเนื้องอกหรือสิ่งแปลกปลอมที่สูดดมเข้าไป เช่น เหรียญ เศษอาหาร หรือของเล่น[ 9 ]เป็นไปได้ที่สิ่งแปลกปลอมภายนอกหลอดลมจะทำให้เกิดการอุดตันได้
ภาวะปอดรั่ว
ภาวะปอดรั่วเป็นภาวะที่อากาศหรือก๊าซสามารถสะสมอยู่ใน ช่อง เยื่อหุ้มปอดได้ อาจเกิดขึ้นโดยไม่ทราบสาเหตุ หรือเป็นผลมาจากโรคปอดหรือการบาดเจ็บที่ปอดเฉียบพลัน[ 10 ]ขนาดของภาวะปอดรั่วจะเปลี่ยนแปลงไปตามการสะสมของอากาศหรือก๊าซ ดังนั้นจึงต้องรักษาด้วยวิธีการทางการแพทย์เพื่อลดความดันโดยใช้เข็ม หากไม่ได้รับการรักษา การไหลเวียนของเลือดอาจหยุดชะงักและทำให้ความดันโลหิตลดลง ซึ่งเรียกว่าภาวะปอดรั่วชนิดความดันสูง ในกรณีที่ไม่รุนแรงอาจหายได้เอง อาการของภาวะนี้มักจะเกิดขึ้นเพียงด้านใดด้านหนึ่งของปอดหรือมีอาการหายใจลำบาก
รูปภาพ
- ภาพจำลองสามมิติจากการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ทรวงอกความละเอียดสูง ผนังทรวงอกด้านหน้า ทางเดินหายใจ และหลอดเลือดปอดที่อยู่ด้านหน้าโคนปอดถูกลบออกทางดิจิทัล เพื่อให้เห็นภาพระดับต่างๆ ของระบบไหลเวียนโลหิตในปอด
- ทรวงอก. มุมมองด้านหน้า.
- ทรวงอก. มุมมองด้านหน้า.
- มองเห็นทรวงอกของนักยิมนาสติกศิลปะ ได้อย่างชัดเจน
สัตว์สี่ขา
ในสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมทรวงอกคือบริเวณของร่างกายที่ประกอบด้วยกระดูกอกกระดูกสันหลังส่วนอกและกระดูกซี่โครงมันทอดยาวจากคอไปจนถึงกระบังลมและไม่รวมแขนขาด้านบนหัวใจและปอดอยู่ภายในช่องอกเช่นเดียวกับหลอดเลือด จำนวนมาก อวัยวะภายในได้รับการปกป้องโดยโครงกระดูกซี่โครงและกระดูกอก กระดูกสันหลังส่วนอกนั้นสามารถแยกแยะได้ในนกแต่ไม่พบในสัตว์เลื้อยคลาน
สัตว์ขาปล้อง
ในแมลงกุ้งและไทรโลไบต์ที่สูญพันธุ์ไปแล้วอกเป็นส่วนตรงกลางของลำตัวหลักสามส่วน ซึ่งแต่ละส่วนประกอบด้วยปล้องหลายปล้อง ในแมลง อกเป็นบริเวณที่ปีกและขาติดอยู่ หรือในไทรโลไบต์เป็นบริเวณที่มีแผ่นข้อต่อหลายแผ่น ในแมลงส่วนใหญ่ อกประกอบด้วยสามปล้อง ได้แก่อกส่วนหน้าอกส่วนกลางและอกส่วนหลังในแมลงที่ยังมีชีวิตอยู่ อกส่วนหน้าจะไม่มีปีก แม้ว่าจะมีขาในตัวเต็มวัยเสมอ ปีก (ถ้ามี) จะจำกัดอยู่เฉพาะในอกส่วนกลางเป็นอย่างน้อย และโดยทั่วไปแล้วจะอยู่ในอกส่วนหลังด้วย แม้ว่าปีกอาจจะลดขนาดหรือเปลี่ยนแปลงไปในปล้องใดปล้องหนึ่งหรือทั้งสองปล้อง ในแมลงกลุ่มไฮเมโนปเท อรา ปล้องท้องส่วนแรกจะเชื่อมติดกับอกส่วนหลัง ทำให้เกิดโครงสร้างที่เรียกว่าโพรโพเดียม ดังนั้น ในแมลงเหล่านี้ ส่วนอกที่ทำหน้าที่จึงประกอบด้วยสี่ปล้อง และจึงมักเรียกว่าเมโซโซมาเพื่อแยกแยะออกจาก "ส่วนอก" ของแมลงชนิดอื่น
ปล้องอกแต่ละปล้องในแมลงจะถูกแบ่งย่อยออกเป็นส่วนต่างๆ อีกหลายส่วน โดยส่วนที่สำคัญที่สุด ได้แก่ ส่วนหลัง ( โนตัม ) ส่วนข้าง ( เพลอรอน ; ข้างละหนึ่งอัน) และส่วนท้อง ( สเตอร์นัม ) ในแมลงบางชนิด แต่ละส่วนเหล่านี้ประกอบด้วยแผ่นโครงกระดูกภายนอกอิสระหนึ่งแผ่นถึงหลายแผ่น โดยมีเยื่อบางๆ คั่นอยู่ระหว่างแผ่นเหล่านั้น (เรียกว่าสเคลอไรต์ ) แม้ว่าในหลายกรณี สเคลอไรต์จะเชื่อมติดกันในระดับต่างๆ กันก็ตาม
ดูเพิ่มเติม
ลิงก์ภายนอก
- แซม กอน ที่ 3. "คู่มือลำดับชั้นของไทรโลไบต์" . สืบค้นเมื่อ23 สิงหาคม 2548 .