การตรวจปัสสาวะ
ตัวอย่างปัสสาวะในภาชนะปลอดเชื้อ

การตรวจปัสสาวะคือการทดสอบทางการแพทย์ ใดๆ ที่ดำเนินการกับ ตัวอย่าง ปัสสาวะการวิเคราะห์ปัสสาวะเป็นเครื่องมือวินิจฉัยที่มีคุณค่า เนื่องจากองค์ประกอบของปัสสาวะสะท้อนถึงการทำงานของระบบต่างๆ ในร่างกาย โดยเฉพาะไตและระบบทางเดินปัสสาวะและการเก็บตัวอย่างก็ทำได้ง่าย^{[ 1 ]}การตรวจปัสสาวะทั่วไป ได้แก่การวิเคราะห์ ปัสสาวะตามปกติ ซึ่งตรวจสอบคุณสมบัติทางกายภาพ เคมี และจุลภาคของปัสสาวะการตรวจคัดกรองยาในปัสสาวะและ การ ตรวจ การตั้งครรภ์ในปัสสาวะ

คุณค่าของปัสสาวะเพื่อการวินิจฉัยได้รับการยอมรับมาตั้งแต่สมัยโบราณ การตรวจปัสสาวะมีการปฏิบัติกันในสุเมเรียนและบาบิโลเนียตั้งแต่ 4000 ปีก่อนคริสตกาล และมีการกล่าวถึงในตำราภาษากรีกและสันสกฤต โบราณ ^{[ 2 ]}การทดสอบปัสสาวะในปัจจุบันใช้วิธีการที่หลากหลายเพื่อตรวจสอบคุณสมบัติทางกายภาพและชีวเคมีของปัสสาวะ ตัวอย่างเช่น ผลการวิเคราะห์ปัสสาวะ ตามปกติ สามารถให้ข้อมูลเกี่ยวกับการทำงานของไตและระบบทางเดินปัสสาวะบ่งชี้ถึงการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ (UTI) และคัด กรองโรค เบาหวานหรือโรคตับที่อาจเกิดขึ้นได้รวมถึงภาวะอื่นๆ^{[ 3 ]} สามารถทำการเพาะ เชื้อปัสสาวะเพื่อระบุชนิดของแบคทีเรียที่เกี่ยวข้องกับการ ติดเชื้อทางเดินปัสสาวะได้ ^{[ 4 ]} การทดสอบ แบบง่ายๆณ จุดดูแลสามารถตรวจพบการตั้งครรภ์ ได้ โดยการระบุการมีอยู่ของเบต้า-hCGในปัสสาวะ^{[ 5 ]}และบ่งชี้การใช้ยาเสพติดเพื่อความบันเทิงโดย การตรวจหายาที่ถูกขับออกมาหรือสารเมตาบอ ไลต์ของยาเหล่านั้น^{[ 6 ]}การวิเคราะห์เซลล์ที่ผิดปกติในปัสสาวะ ( การตรวจเซลล์ในปัสสาวะ ) สามารถช่วยวินิจฉัยมะเร็ง บางชนิด ได้^{[ 7 ]}และการทดสอบกรดอินทรีย์หรือกรดอะมิโนในปัสสาวะสามารถใช้คัดกรองความผิดปกติทางพันธุกรรม บางอย่าง ได้^{[ 8 ]}

เทคนิคที่ใช้ในการเก็บตัวอย่างปัสสาวะจะแตกต่างกันไปตามการทดสอบที่ต้องการ ปัสสาวะแบบสุ่ม หมายถึงตัวอย่างที่เก็บได้ทุกเวลา สามารถนำไปใช้กับการทดสอบหลายอย่างได้ อย่างไรก็ตาม ตัวอย่างที่เก็บในช่วงปัสสาวะครั้งแรกของเช้า (ตัวอย่างปัสสาวะตอนเช้าครั้งแรก) เป็นที่นิยมมากกว่าสำหรับการทดสอบ เช่น การวิเคราะห์ปัสสาวะและการตรวจคัดกรองการตั้งครรภ์ เนื่องจากโดยทั่วไปแล้วจะมีความเข้มข้นมากกว่า ทำให้การทดสอบมีความไว มาก ขึ้น^{[ 1 ] [ 9 ]}เนื่องจากความเข้มข้นของสารหลายชนิดในปัสสาวะเปลี่ยนแปลงไปตลอดทั้งวัน การทดสอบบางอย่างจึงต้องมีการเก็บปัสสาวะตามเวลาที่กำหนด ซึ่งผู้ป่วยจะต้องเก็บปัสสาวะทั้งหมดลงในภาชนะในช่วงเวลาที่กำหนด (โดยทั่วไปคือ 24 ชั่วโมง) จากนั้นจึงนำตัวอย่างปัสสาวะปริมาณเล็กน้อยไปทดสอบ การเก็บปัสสาวะตามเวลาที่กำหนดมักใช้ในการวัดครีเอตินีนยูเรียโปรตีนในปัสสาวะฮอร์โมน และอิเล็ก โทรไลต์^{[ 1 ] [ 10 ]}

หากจำเป็นต้องใช้ปัสสาวะเพื่อการเพาะเชื้อจุลินทรีย์สิ่งสำคัญคือตัวอย่างต้องไม่ปนเปื้อน ในกรณีนี้ ขั้นตอนการเก็บตัวอย่างที่ถูกต้องคือการทำความสะอาดบริเวณอวัยวะเพศ เริ่มปัสสาวะลงในโถส้วม แล้วจึงเติมภาชนะเก็บตัวอย่างให้เต็มก่อนที่จะปัสสาวะลงในโถส้วมจนหมด วิธีนี้เรียกว่าการเก็บตัวอย่างแบบ "midstream clean catch" ^{[ 1 ]}งานวิจัยแสดงให้เห็นว่าผู้หญิงหลายคนไม่แน่ใจเกี่ยวกับวิธีการเก็บตัวอย่างแบบ midstream หรือเหตุใดจึงจำเป็นต้องใช้^{[ 11 ] [ 12 ]}

หากผู้ป่วยไม่สามารถปัสสาวะได้เอง สามารถเก็บตัวอย่างได้โดยใช้สายสวนปัสสาวะหรือโดยการสอดเข็มผ่านหน้าท้องเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะ ( การเจาะปัสสาวะทางเหนือกระดูกหัวหน่าว ) ^{[ 3 ]}ในทารกและเด็กเล็ก สามารถเก็บปัสสาวะลงในถุงที่ติดอยู่บริเวณอวัยวะเพศได้ แต่วิธีนี้มีความเสี่ยงสูงต่อการปนเปื้อน^{[ 1 ]}

ตัวอย่างของการตรวจปัสสาวะ ได้แก่:

• การวิเคราะห์ปัสสาวะ — การประเมินคุณสมบัติทางสายตาของปัสสาวะ การประเมินทางเคมีโดยใช้แถบทดสอบปัสสาวะและการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์^{[ 13 ]}
• ครีเอตินินในปัสสาวะ , การกำจัดครีเอตินิน — ใช้ในการประเมินการทำงานของไต^{[ 14 ]}
• อัตราส่วนอัลบูมิน/ครีเอตินีน — ใช้ในการวินิจฉัยไมโครอัลบูมินูเรีย^{[ 15 ]}
• ออสโมลาริตีของปัสสาวะ — การวัดความเข้มข้นของสารละลายในปัสสาวะ^{[ 16 ]}
• ความถ่วงจำเพาะของปัสสาวะ ― การวัดความเข้มข้นของปัสสาวะอีกวิธีหนึ่ง^{[ 16 ]}
• ระดับอิเล็กโทรไลต์ในปัสสาวะ — การวัดอิเล็กโทรไลต์เช่นโซเดียมและโพแทสเซียมในปัสสาวะ^{[ 17 ]}
• ช่องว่างแอนไอออนในปัสสาวะ — ใช้เพื่อแยกแยะสาเหตุบางประการของภาวะกรดเมตาบอลิก^{[ 18 ]}

• การทดสอบการตั้งครรภ์ในปัสสาวะ ― ตรวจจับฮอร์โมน human chorionic gonadotropinในปัสสาวะ^{[ 5 ]}
• คอร์ติซอลในปัสสาวะ ― ใช้ในการตรวจสอบความผิดปกติของต่อมหมวกไต^{[ 19 ]}
• เมตาเนฟรินในปัสสาวะ ― ใช้เพื่อช่วยวินิจฉัยเนื้องอก ที่หายากบางชนิด ^{[ 20 ]}

• การเพาะเชื้อในปัสสาวะ — การเพาะเชื้อจุลินทรีย์จากตัวอย่างปัสสาวะ ใช้เพื่อระบุแบคทีเรียที่ก่อให้เกิดการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ^{[ 4 ]}

• การตรวจปัสสาวะหาสารเสพติด — ตรวจคัดกรองการใช้ยาเสพติดเพื่อความบันเทิง^{[ 6 ]}
• การตรวจเซลล์ในปัสสาวะ — การตรวจเซลล์ในปัสสาวะด้วยวิธีไซโตพยาธิวิทยา ใช้ในการคัดกรองมะเร็ง ^{[ 21 ]}
• การวิเคราะห์โปรตีนในปัสสาวะด้วยวิธีอิเล็กโทรโฟเรซิส — การจำแนกและการวัด โปรตีนต่างๆในปัสสาวะ ใช้เพื่อช่วยวินิจฉัยโรคโมโนโคลนอลแกมโมพาธี^{[ 22 ]}
• กรดอินทรีย์ในปัสสาวะกรดอะมิโนในปัสสาวะ — ใช้ในการทดสอบความผิดปกติแต่กำเนิดของการเผาผลาญ บางชนิด ^{[ 8 ]}