การตรวจทางระบบปัสสาวะ
กายวิภาคของระบบทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์ ของมนุษย์ แผนภาพด้านบนแสดงระบบของเพศหญิง และแผนภาพด้านล่างแสดงระบบของเพศชาย

การทดสอบยูโรไดนามิกหรือยูโรไดนามิกส์หมายถึงกลุ่มการทดสอบที่ประเมินว่ากระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะทำหน้าที่ในการเก็บและปล่อยปัสสาวะ อย่างไร ^{[ 1 ]}การทดสอบยูโรไดนามิกส์จะประเมินการทำงานของระบบทางเดินปัสสาวะส่วนล่างโดยการวัดการไหลของปัสสาวะและความดันระหว่างการเติมกระเพาะปัสสาวะและการขับปัสสาวะ^{[ 1 ]}การทดสอบยูโรไดนามิกส์สามารถช่วยอธิบายอาการต่างๆ เช่น:

• ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่^{[ 2 ]}
• ปัสสาวะบ่อย
• รู้สึกปวดปัสสาวะอย่างฉับพลันและรุนแรง แต่ปัสสาวะไม่ออก
• ปัญหาในการเริ่มปัสสาวะ
• ปัสสาวะเจ็บ
• ปัญหาในการขับปัสสาวะออกจนหมด ( อาการปวดเบ่งในกระเพาะปัสสาวะ, ภาวะกระเพาะปัสสาวะทำงานผิดปกติ )
• การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะซ้ำๆ

การทดสอบยูโรไดนามิกเฉพาะ ได้แก่การตรวจวัด ความดัน กระเพาะปัสสาวะการตรวจวัดการไหลของปัสสาวะ การตรวจวัดความดันในท่อปัสสาวะ และการวัดความดันจุดรั่ว^{[ 1 ]}การทดสอบเหล่านี้ใช้เพื่อประเมินการทำงานของระบบทางเดินปัสสาวะส่วนล่าง ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการวินิจฉัยและการจัดการความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะส่วนล่าง^{[ 3 ]}โดยทั่วไป การทดสอบยูโรไดนามิกจะดำเนินการในสถานพยาบาลเฉพาะทางด้านระบบทางเดินปัสสาวะหรือนรีเวชวิทยาทางเดินปัสสาวะ โดยผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพที่ได้รับการฝึกอบรม รวมถึงพยาบาลผู้เชี่ยวชาญ ศัลยแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะและนรีเวชวิทยาทางเดินปัสสาวะ^{[ 4 ]}

การตรวจเหล่านี้มักจัดขึ้นสำหรับผู้ชายที่มีต่อมลูกหมากโต และสำหรับผู้หญิงที่มีภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ซึ่งไม่ประสบผลสำเร็จจากการรักษาแบบอนุรักษ์ หรือจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัด กลุ่มที่สำคัญที่สุดที่ควรได้รับการตรวจเหล่านี้คือผู้ที่มีภาวะเส้นประสาทผิดปกติ เช่น การบาดเจ็บที่ไขสันหลัง ในผู้ป่วยบางราย (ขึ้นอยู่กับระดับของการบาดเจ็บ) ปฏิกิริยาการปัสสาวะอาจควบคุมไม่ได้ และแรงดันในกระเพาะปัสสาวะที่เกิดขึ้นอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้

อาการที่ผู้ป่วยรายงานเป็นตัวบ่งชี้ที่ไม่น่าเชื่อถือสำหรับการทำงานผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะส่วนล่าง จุดประสงค์ของการตรวจยูโรไดนามิกส์คือเพื่อให้การยืนยันเชิงวัตถุวิสัยของพยาธิสภาพที่อาการของผู้ป่วยบ่งชี้^{[ 5 ]}

ตัวอย่างเช่น ผู้ป่วยที่บ่นว่าปวดปัสสาวะอย่างฉับพลัน (หรือรีบไปห้องน้ำ) ร่วมกับการปัสสาวะบ่อยขึ้น อาจมีภาวะกระเพาะปัสสาวะทำงานเกินปกติ สาเหตุอาจเกิดจากภาวะกล้ามเนื้อกระเพาะปัสสาวะหดตัวมากเกินไป ซึ่งกล้ามเนื้อกระเพาะปัสสาวะ ( ดีทรุเซอร์ ) จะหดตัวโดยไม่คาดคิดขณะที่กระเพาะปัสสาวะเต็ม การตรวจทางยูโรไดนามิกส์สามารถใช้เพื่อยืนยันการมีอยู่ของภาวะกล้ามเนื้อกระเพาะปัสสาวะหดตัวมากเกินไป ซึ่งอาจช่วยในการวางแนวทางการรักษา ภาวะกล้ามเนื้อกระเพาะปัสสาวะหดตัวมากเกินไปอาจเกี่ยวข้องกับภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ สมาคมนรีเวชวิทยาทางเดินปัสสาวะแห่งอเมริกาไม่แนะนำให้ใช้การตรวจทางยูโรไดนามิกส์เป็นส่วนหนึ่งของการวินิจฉัยเบื้องต้นสำหรับภาวะกระเพาะปัสสาวะทำงานเกินปกติที่ไม่ซับซ้อน^{[ 6 ]}

การทดสอบเหล่านี้อาจง่ายเพียงแค่การปัสสาวะหลังม่านในขณะที่แพทย์ฟัง แต่โดยทั่วไปแล้วในทางการแพทย์ตะวันตกมักจะครอบคลุมมากกว่า การทดสอบยูโรไดนามิกทั่วไปใช้เวลาประมาณ 30 นาทีในการดำเนินการ โดยเกี่ยวข้องกับการใช้สายสวนขนาดเล็กเพื่อเติมกระเพาะปัสสาวะและบันทึกการวัด^{[ 1 ]}สิ่งที่ทำขึ้นอยู่กับปัญหาที่เกิดขึ้น แต่การทดสอบทั่วไปบางอย่างที่ดำเนินการ ได้แก่

• ปริมาณปัสสาวะคงเหลือหลังการปัสสาวะ: การทดสอบส่วนใหญ่เริ่มต้นด้วยการใส่สายสวนปัสสาวะ/ตัวแปลงสัญญาณหลังจากผู้ป่วยปัสสาวะออกจนหมดแล้ว จะมีการวัดปริมาณปัสสาวะ (ซึ่งแสดงให้เห็นว่ากระเพาะปัสสาวะระบายปัสสาวะได้อย่างมีประสิทธิภาพเพียงใด) ปริมาณที่สูง (180 มล. ขึ้นไป) อาจเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ^{[ 7 ]}มีการอธิบายถึงปริมาณปัสสาวะคงเหลือหลังการปัสสาวะที่มากกว่า 50 มล. ในเด็ก^{[ 8 ]}ระดับที่สูงอาจเกี่ยวข้องกับ ภาวะกลั้นปัสสาวะ ไม่อยู่เนื่องจากปัสสาวะล้น
• โดยปกติแล้วจะส่งปัสสาวะไปตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์และเพาะเชื้อเพื่อตรวจสอบการติดเชื้อ
• การตรวจวัดอัตราการไหลของปัสสาวะ: การตรวจวัดอัตราการไหลของปัสสาวะแบบอิสระจะวัดว่าผู้ป่วยสามารถขับปัสสาวะออกได้เร็วแค่ไหน การตรวจวัดอัตราการไหลของปัสสาวะแบบใช้แรงดันจะวัดอัตราการขับปัสสาวะเช่นกัน แต่จะวัดแรงดันในกระเพาะปัสสาวะและทวารหนักไปพร้อมกัน ซึ่งจะช่วยแสดงให้เห็นถึงสาเหตุของปัญหาในการขับปัสสาวะ เช่น กล้ามเนื้อกระเพาะปัสสาวะอ่อนแรง หรือการอุดตันของทางออกของกระเพาะปัสสาวะ
• การตรวจวัดความดันในกระเพาะปัสสาวะแบบหลายช่องทาง: วัดความดันในทวารหนักและกระเพาะปัสสาวะโดยใช้สายสวนวัดความดันสองเส้น เพื่อตรวจสอบการหดตัวของผนังกระเพาะปัสสาวะระหว่างการเติมกระเพาะปัสสาวะหรือระหว่างการกระตุ้นอื่นๆ นอกจากนี้ยังสามารถทดสอบความแข็งแรงของท่อปัสสาวะได้ในขั้นตอนนี้ โดยใช้การไอหรือการทำ Valsalva maneuverเพื่อยืนยันภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ที่แท้จริง
• การวัดความดันในท่อปัสสาวะ: วัดความแข็งแรงของการหดตัวของหูรูด^{[ 9 ]}
• การวัดกิจกรรมทางไฟฟ้าบริเวณคอของกระเพาะปัสสาวะด้วยเครื่องอิเล็กโทรไมโอแกรม (EMG)
• การประเมิน "ความแน่น" ตลอดความยาวของท่อปัสสาวะ
• การตรวจเอกซเรย์กระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะขณะปัสสาวะ

ผู้ชายที่มีต่อมลูกหมากโตชนิดไม่ร้ายแรงจะได้รับผลกระทบจาก ท่าทาง การปัสสาวะ : การนั่งช่วยปรับปรุงการวัดสามประการ ได้แก่อัตราการไหลของปัสสาวะ สูงสุด (Qmax) เวลาในการปัสสาวะ (TQ) และปริมาตรปัสสาวะคงเหลือหลังการปัสสาวะ (PVR) ^{[ 10 ]}โดยเฉพาะอย่างยิ่ง Qmax จะดีขึ้นในปริมาณที่ใกล้เคียงกับที่สามารถทำได้ด้วยยาปิดกั้นอัลฟา-1 สี่ชนิด ซึ่งเป็นยาที่ใช้กันทั่วไปในการรักษา BPH ^{[ 10 ]}ข้อมูลนี้เสนอวิธีการจัดการภาวะนี้โดยไม่ต้องใช้ยา และแสดงให้เห็นว่าการวัดทางยูโรไดนามิกส์ควรใช้ท่าทางที่เป็นมาตรฐาน เพื่อหลีกเลี่ยงผลลัพธ์ที่ทำให้เข้าใจผิด^{[ 10 ]}

• สถาบันสุขภาพแห่งชาติเก็บถาวรเมื่อ 2008-09-20 ที่Wayback Machine
• 4 กุมภาพันธ์ 2555 คลังเก็บข้อมูลหน้าเว็บเกี่ยวกับระบบทางเดินปัสสาวะของดั๊ก สมอลล์
• การตรวจวัดการไหลของปัสสาวะ (Uroflowmetry) ดำเนินการอย่างไร? คู่มือทีละขั้นตอน