การตรวจหลอดเลือดดำ
การตรวจหลอดเลือดดำด้วยรังสีในผู้ป่วยที่มีภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึก
ไอซีดี-9-ซีเอ็ม	88.6
เมช	D010690
รหัส OPS-301	3-61
เมดไลน์พลัส	007283

การตรวจหลอดเลือดดำ (เรียกอีกอย่างว่า การ ตรวจหลอดเลือดดำแบบฟเลโบกราฟีหรือการตรวจหลอดเลือดดำแบบขึ้น ) เป็นขั้นตอน การตรวจโดยใช้รังสีเอกซ์ถ่ายภาพหลอดเลือดดำ ( เวโนแกรม ) หลังจากฉีดสีย้อมพิเศษเข้าไปในไขกระดูกหรือหลอดเลือดดำ สีย้อมจะต้องถูกฉีดอย่างต่อเนื่องผ่านสายสวน ทำให้เป็นการตรวจแบบรุกราน โดยปกติแล้วจะสอดสายสวนเข้าไปทางขาหนีบและเคลื่อนไปยังตำแหน่งที่เหมาะสมโดยการนำทางผ่านระบบหลอดเลือด

การตรวจหลอดเลือดดำด้วยสารทึบแสงถือเป็นมาตรฐานทองคำในการประเมินวิธีการสร้างภาพวินิจฉัยโรคลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึกแม้ว่าการทดสอบนี้จะไม่ค่อยได้ใช้เนื่องจากมีค่าใช้จ่ายสูง เป็นการรุกรานร่างกาย และมีข้อจำกัดอื่นๆ^{[ 1 ]}

นอกจากนี้ การตรวจหลอดเลือดดำด้วยรังสี (Venography) ยังสามารถใช้เพื่อแยกแยะลิ่มเลือดออกจากสิ่งอุดตันในหลอดเลือดดำ ประเมินปัญหาหลอดเลือดดำแต่กำเนิด ดูการทำงานของลิ้นหลอดเลือดดำ ส่วนลึกของขา หรือระบุหลอดเลือดดำสำหรับการผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดแดงได้อีกด้วย

บริเวณของระบบหลอดเลือดดำที่สามารถตรวจสอบได้ ได้แก่ ส่วนล่างของร่างกายหลอดเลือดดำใหญ่ส่วนล่างและส่วนบนของร่างกาย

สถาบันสุขภาพแห่งชาติของสหรัฐอเมริกากล่าวถึงเส้นเลือด ขอดไว้ดังนี้ “เส้นเลือดขอดก่อให้เกิดความกังวลและความทุกข์ใจในวงกว้าง ซึ่งส่วนใหญ่สามารถแก้ไขได้ด้วยการอธิบายและให้ความมั่นใจที่ดี หรือด้วยวิธีการรักษาที่หลากหลายซึ่งกำลังพัฒนาอย่างรวดเร็วในปัจจุบัน” ^{[ 2 ]}

การตรวจหลอดเลือดดำแขนส่วนบนมีข้อบ่งชี้ในผู้ที่มีอาการบวมน้ำที่แขนส่วนบน เพื่อแสดงตำแหน่งของการอุดตันและการตีบในหลอดเลือดดำ และการอุดตันของหลอดเลือดดำใหญ่ส่วนบน ใช้สารทึบแสงที่มีความเข้มข้น 300 มก./มล. ผู้ป่วยนอนหงาย ใช้เข็มผีเสื้อขนาด 18G สอดเข้าไปในหลอดเลือดดำมีเดียนคิว บิตัล ไม่ใช้หลอดเลือดดำเซฟาลิก เนื่องจากจะเลี่ยง หลอดเลือดดำรักแร้จากนั้นฉีดสารทึบแสง 30 มล. ผ่านเข็มผีเสื้อและถ่ายภาพเฉพาะจุด หรืออาจใช้การถ่ายภาพหลอดเลือดแบบดิจิทัลลบภาพ ที่อัตราเฟรม 1 เฟรมต่อวินาที ^{[ 3 ]}

การตรวจหลอดเลือดดำบริเวณขาด้วยการฉีดสารทึบแสง (Venography) มีข้อบ่งชี้ในกรณีลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึก อาการบวมน้ำที่ไม่ทราบสาเหตุ และความผิดปกติแต่กำเนิดของระบบหลอดเลือดดำ ในบางกรณีอาจใช้เพื่อแสดงให้เห็นถึงลิ้นหลอดเลือดดำที่ไม่ทำงานอย่างมีประสิทธิภาพ การตรวจอัลตราซาวนด์ดอปเลอร์เป็นวิธีที่เหมาะสมกว่าการฉีดสารทึบแสงเพื่อประเมินความสามารถของหลอดเลือดดำการติดเชื้อ เฉพาะที่บริเวณ ขาเป็นข้อห้ามสำหรับการ ตรวจนี้ ควรใช้ สารทึบแสงที่มีความเข้มข้นต่ำ 240 มก./มล. ในการตรวจนี้ ก่อนการตรวจ หากมีอาการบวมน้ำ ควรยกขาข้างนั้นขึ้นสูงข้ามคืนเพื่อลดอาการบวม ผู้ป่วยควรอยู่ในท่าเอียง 40 องศา โดยให้ศีรษะอยู่สูงกว่าขา เพื่อชะลอการไหลของสารทึบแสงจากเท้าไปยังต้นขา ใช้สายรัดห้ามเลือดที่ข้อเท้าเพื่อปิดกั้นหลอดเลือดดำตื้นๆของขา รวมถึง หลอดเลือดดำหน้าแข้งด้วย ใช้เข็มผีเสื้อขนาด 19G สอดเข้าไปที่หลังเท้าในระยะห่างจากข้อเท้า ฉีดสารทึบแสง 40 มล. ด้วยมือ จากนั้นจึงถ่ายภาพเฉพาะจุด ต่อมาฉีดสารทึบแสงอีก 20 มล. ทำการ ทดสอบ Valsalvaเพื่อชะลอการไหลของสารทึบแสงเข้าสู่ต้นขา จากนั้นเอียงตัวผู้ป่วยให้ศีรษะลง และคลายการทดสอบ Valsalva เพื่อให้สารทึบแสงไหลเข้าสู่บริเวณเชิงกราน หรืออีกวิธีหนึ่งคือ กด เส้นเลือดดำต้นขาในระหว่างการเอียงตัว และปล่อยหลังจากเอียงตัวเสร็จสิ้นเพื่อให้ได้ผลเช่นเดียวกัน เมื่อสิ้นสุดขั้นตอน ให้ล้างเข็มด้วยน้ำเกลือปกติเพื่อลดโอกาสการเกิดหลอดเลือดดำอักเสบเนื่องจากการฉีดสารทึบแสง^{[ 3 ]}

• ภาวะหลอดเลือดดำบกพร่องเรื้อรัง

• หน้าเว็บขั้นตอนการตรวจหลอดเลือดดำด้วยการฉีดสารทึบแสงของวิทยาลัยแพทยศาสตร์เบย์เลอร์ สืบค้นเมื่อวันที่ 4 พฤศจิกายน 2549
• หน้าเว็บ WebMD เกี่ยวกับขั้นตอนการทำ Venogram สืบค้นเมื่อวันที่ 4 พฤศจิกายน 2549