ภาคผนวก
ภาคผนวกพร้อมโครงสร้างโดยรอบ
รูปแบบต่างๆ ของไส้ติ่ง
รายละเอียด
สารตั้งต้น	ลำไส้กลาง
ระบบ	ระบบย่อยอาหาร
หลอดเลือดแดง	หลอดเลือดแดงไส้ติ่ง
เส้นเลือด	เส้นเลือดฝอยส่วนปลาย
ตัวระบุ
ละติน	ไส้ติ่ง
เมช	D001065
TA98	A05.7.02.007
ทีเอ2	2976
เอฟเอ็มเอ	14542
ศัพท์ทางกายวิภาคศาสตร์

ไส้ติ่ง( พหูพจน์ : ไส้ติ่งหลายอันหรือไส้ติ่งหลายอัน ; เรียกอีกอย่างว่าไส้ติ่งรูปหนอน ; ไส้ติ่งลำไส้ใหญ่ส่วนต้น (หรือไส้ติ่งลำไส้ใหญ่ส่วนต้น,ไส้ติ่ง) ; หรือส่วนยื่นรูปหนอน ) เป็นท่อรูปนิ้วมือ ปลายตัน เชื่อมต่อกับลำไส้ใหญ่ ส่วนต้น

ซีคัมเป็นโครงสร้างคล้ายถุงของลำไส้ใหญ่ตั้งอยู่ตรงรอยต่อระหว่างลำไส้เล็กและลำไส้ใหญ่ คำว่า " เวอร์มิฟอร์ม " มาจากภาษาละตินและหมายถึง "รูปร่างเหมือนหนอน" ในขณะที่ไส้ติ่งถือว่าเป็นอวัยวะที่เสื่อมสภาพไปแล้วอาจมีหน้าที่ลดลงในการเป็นแหล่งสะสมของแบคทีเรีย ที่ดีใน ลำไส้

ไส้ติ่งของมนุษย์มีความยาวเฉลี่ย 9 เซนติเมตร (3.5 นิ้ว) โดยมีความยาวตั้งแต่ 5 ถึง 35 เซนติเมตร (2.0 ถึง 13.8 นิ้ว) เส้นผ่านศูนย์กลางของไส้ติ่งคือ 6 มิลลิเมตร (0.24 นิ้ว) หากมีขนาดใหญ่กว่านี้ถือว่าไส้ติ่งหนาหรืออักเสบ ไส้ติ่งมักจะอยู่บริเวณช่องท้อง ด้านขวาล่าง ใกล้กับกระดูกสะโพก ด้านขวา ฐาน ของ ไส้ติ่งอยู่ห่างจาก ลิ้นอิเลโอซีคัล (ileocecal valve ) ที่กั้นระหว่างลำไส้ใหญ่และลำไส้เล็ก ลงมา 2 เซนติเมตร (0.79 นิ้ว) ตำแหน่งของไส้ติ่งในช่องท้องตรงกับจุดบนพื้นผิวที่เรียกว่าจุดแมคเบอร์นีย์ (McBurney's point )

ไส้ติ่งเชื่อมต่อกับเยื่อแขวนลำไส้ในบริเวณส่วนล่างของลำไส้เล็กส่วนปลาย โดยผ่านเยื่อแขวนลำไส้ใหญ่ ส่วนต้น ที่เรียกว่าเยื่อแขวนไส้ติ่ง^{[ 1 ]}

แฝดเหมือนบางคู่ – ที่รู้จักกันในชื่อแฝดภาพสะท้อน – อาจมีกายวิภาคภาพสะท้อนซึ่งเป็นภาวะแต่กำเนิดที่ไส้ติ่งของคนหนึ่งอยู่ในช่องท้องด้านซ้ายล่างแทนที่จะเป็นด้านขวาล่าง^{[ 2 ] [ 3 ]}การหมุนผิดปกติของลำไส้อาจทำให้ไส้ติ่งเคลื่อนไปทางด้านซ้ายได้เช่นกัน

โดยทั่วไปแล้วฐานของไส้ติ่งจะอยู่ต่ำกว่าลิ้นไส้ติ่ง 2 ซม. (0.79 นิ้ว) แต่ปลายของไส้ติ่งอาจอยู่ในตำแหน่งที่แตกต่างกันได้ เช่น อยู่ในอุ้งเชิงกรานนอกเยื่อ บุ ช่องท้องหรืออยู่ด้านหลังลำไส้ใหญ่ส่วนต้น^{[ 4 ]}ความชุกของตำแหน่งต่างๆ แตกต่างกันไปในแต่ละประชากร ตัวอย่างเช่น ตำแหน่งด้านหลังลำไส้ใหญ่ส่วนต้นพบได้บ่อยที่สุดในกานาและซูดานโดยมีอัตราการเกิด 67.3% และ 58.3% ตามลำดับ ในขณะที่อิหร่านและบอสเนียตำแหน่งในอุ้งเชิงกรานพบได้บ่อยที่สุด โดยมีอัตราการเกิด 55.8% และ 57.7% ตามลำดับ^{[ 5 ] [ 6 ] [ 7 ] [ 8 ]}

ในบางกรณี ไส้ติ่งอาจไม่มีอยู่ ( การผ่าตัดช่องท้องเพื่อวินิจฉัยโรคไส้ติ่งอักเสบพบได้บ่อยมาก โดยพบเพียง 1 ใน 100,000 ราย) ^{[ 9 ]}

บางครั้งเยื่อ เมือกที่พับเป็นรูปครึ่งวงกลมจะปรากฏขึ้นที่ช่องเปิดของไส้ติ่ง ลิ้นของไส้ติ่งนี้เรียกอีกอย่างว่าลิ้นของเกอร์แลค^{[ 1 ]}

เนื้อเยื่อน้ำเหลืองที่เกี่ยวข้องกับลำไส้เป็นเนื้อเยื่อภูมิคุ้มกันที่ล้อมรอบไส้ติ่งและปรากฏอยู่ที่อื่นในลำไส้ ทำหน้าที่สำคัญหลายอย่าง ในตอนแรก เนื่องจากไม่มีผลข้างเคียงหลังจากการผ่าตัดเอาไส้ติ่งออกจึงถือว่าไส้ติ่งไม่มีหน้าที่เฉพาะเจาะจงใดๆ^{[ 10 ]}

ในปี 2550 William Parker, Randy Bollinger และเพื่อนร่วมงานที่มหาวิทยาลัย Dukeได้เสนอว่าไส้ติ่งทำหน้าที่เป็นแหล่งหลบภัยของแบคทีเรีย ที่เป็นประโยชน์ เมื่อความเจ็บป่วยหรือยาปฏิชีวนะชะล้างแบคทีเรียเหล่านั้นออกจากลำไส้^{[ 11 ] [ 12 ]}ข้อเสนอนี้ตั้งอยู่บนพื้นฐานความเข้าใจว่าระบบภูมิคุ้มกันสนับสนุนการเจริญเติบโตของแบคทีเรียในลำไส้ที่เป็นประโยชน์อย่างไร[ 13 ^{] [ 14 ]ร่วมกับ}คุณสมบัติอื่นๆ ที่เป็นที่รู้จักกันดีของไส้ติ่ง รวมถึงโครงสร้าง ตำแหน่งที่อยู่ต่ำกว่าการไหลเวียนของอาหารและเชื้อโรคแบบทางเดียวตามปกติในลำไส้ใหญ่ และความเกี่ยวข้องกับเนื้อเยื่อภูมิคุ้มกันจำนวนมาก

งานวิจัยในปี 2012 รายงานว่าบุคคลที่ไม่มีไส้ติ่งมีโอกาสเกิดอาการลำไส้อักเสบจากเชื้อ Clostridioides difficile ซ้ำเป็นสองเท่า[ 15 ] ^{ดังนั้นไส้ติ่งจึง}อาจทำหน้าที่เป็นแหล่งสะสมของแบคทีเรียที่เป็นประโยชน์^{[ 11 ]}แหล่งสะสมนี้สามารถฟื้นฟูจุลินทรีย์ในลำไส้ ได้ หลังจากเกิดอาการป่วยทางระบบทางเดินอาหาร^{[ 12 ]}

ไส้ติ่งเป็นส่วนประกอบสำคัญของการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันของเยื่อเมือกในสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนม โดยเฉพาะอย่างยิ่ง การตอบสนองทางภูมิคุ้มกันที่เกิดจาก เซลล์ Bและเซลล์ Tที่ได้มาจากนอกต่อมไทมัส โครงสร้างนี้ช่วยในการเคลื่อนย้ายและกำจัดของเสียในระบบย่อยอาหารอย่างเหมาะสม มีหลอดน้ำเหลืองที่ควบคุมเชื้อโรค และสุดท้าย อาจสร้างการป้องกันโรคในระยะเริ่มต้นได้ นอกจากนี้ ยังอาจให้การป้องกันภูมิคุ้มกันจากเชื้อโรคที่รุกราน และกระตุ้น เซลล์ BและTให้ต่อสู้กับไวรัสและแบคทีเรียที่ติดเชื้อในส่วนนั้นของลำไส้ และฝึกฝนเซลล์เหล่านั้นเพื่อให้การตอบสนองทางภูมิคุ้มกันมีเป้าหมายและสามารถต่อสู้กับเชื้อโรคได้ดียิ่งขึ้น^{[ 16 ]}นอกจากนี้ เซลล์ภูมิคุ้มกันที่เรียกว่าเซลล์น้ำเหลืองโดยกำเนิดยังช่วยให้ไส้ติ่งรักษาสุขภาพของระบบย่อยอาหารได้^{[ 17 ]}

การศึกษาในปี 2016 รายงานความสัมพันธ์เชิงบวกระหว่างการมีไส้ติ่งและความเข้มข้นของเนื้อเยื่อน้ำเหลืองในลำไส้ใหญ่ส่วนต้น ซึ่งสนับสนุนข้อเสนอแนะที่ว่าไส้ติ่งให้ประโยชน์ต่อระบบภูมิคุ้มกันอย่างมาก^{[ 18 ]}

โรคทั่วไปของไส้ติ่ง (ในมนุษย์) ได้แก่ไส้ติ่งอักเสบและ เนื้องอก คาร์ซิโนอยด์ (คาร์ซิโนอยด์ของไส้ติ่ง) ^{[ 19 ]}มะเร็งไส้ติ่งคิดเป็นประมาณ 1 ใน 200 ของมะเร็งในระบบทางเดินอาหารทั้งหมด ในกรณีที่หายากอาจพบอะดีโนมา ได้ ^{[ 20 ]}

ไส้ติ่งอักเสบเป็นภาวะที่มีลักษณะเฉพาะคือการอักเสบของไส้ติ่ง อาการปวดมักเริ่มต้นที่บริเวณกลางท้อง ซึ่งสอดคล้องกับการพัฒนาของไส้ติ่งที่เป็นส่วนหนึ่งของลำไส้กลางในระยะตัวอ่อน อาการปวดนี้โดยทั่วไปจะเป็นอาการปวดตื้อๆ ที่ระบุตำแหน่งได้ไม่ชัดเจน และเป็นอาการปวดอวัยวะภายใน^{[ 21 ]}

เมื่อการอักเสบดำเนินไป ความเจ็บปวดจะเริ่มจำกัดบริเวณมากขึ้นที่ช่องท้องด้านขวาล่าง เนื่องจากเยื่อบุช่องท้องเกิดการอักเสบ การอักเสบนี้ หรือเยื่อบุช่องท้องอักเสบส่งผลให้เกิดอาการเจ็บเมื่อปล่อยแรงกด (เจ็บเมื่อปล่อยแรงกดมากกว่าเมื่อกด) โดยเฉพาะอย่างยิ่ง จะปรากฏที่จุด McBurney ซึ่งอยู่ห่างจาก กระดูกสันหลังเชิงกรานส่วนหน้าด้านบน 1/3 ของระยะทางไปยังสะดือโดยทั่วไปแล้ว จะไม่มีอาการปวดเฉพาะจุด (ที่ผิวหนัง) จนกว่าเยื่อบุช่องท้องส่วนผนังจะอักเสบด้วยเช่นกัน ไข้และการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันก็เป็นลักษณะเฉพาะเช่นกัน^{[ 21 ]}อาการและสัญญาณอื่นๆ ได้แก่คลื่นไส้และอาเจียน มีไข้ท้องผูกหรือท้องเสีย ท้องอืด หรือมีแก๊สในท้อง^{[ 22 ]}

หากไม่ได้รับการรักษา ไส้ติ่งอาจแตก ทำให้เกิดเยื่อบุช่องท้องอักเสบตามด้วยภาวะช็อกและหากยังไม่ได้รับการรักษาอีก อาจถึงแก่ชีวิตได้^{[ 21 ]}

การผ่าตัดไส้ติ่งคือการผ่าตัดเอาไส้ติ่งออก โดยทั่วไปแล้วการผ่าตัดนี้จะทำในกรณีฉุกเฉินสำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะ ไส้ติ่ง อักเสบเฉียบพลันในกรณีที่ไม่มีอุปกรณ์ผ่าตัด แพทย์จะใช้ยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำ เพื่อชะลอหรือป้องกันการ ติดเชื้อในกระแสเลือดในบางกรณี ไส้ติ่งอักเสบอาจหายได้เอง แต่หากไม่หาย อาจเกิดก้อนอักเสบขึ้นรอบๆ ไส้ติ่ง ซึ่งถือเป็นข้อห้ามในการผ่าตัด

ไส้ติ่งสามารถใช้สร้างท่อปัสสาวะออกได้ ในการผ่าตัดที่เรียกว่าขั้นตอน Mitrofanoff [ ^{23 ]}ในผู้ที่มีกระเพาะปัสสาวะผิดปกติจาก^ระบบประสาท

ไส้ติ่งยังสามารถใช้เพื่อเข้าถึงลำไส้ใหญ่ในเด็กที่มีลำไส้เป็นอัมพาตหรือความผิดปกติของหูรูดที่สำคัญได้อีกด้วย ไส้ติ่งจะถูกยกขึ้นจากช่องท้อง และสามารถต่อสายสวนได้ ซึ่งช่วยให้สามารถชะล้างลำไส้ใหญ่ได้ (ผ่านการถ่ายอุจจาระตามปกติ) ^{[ 24 ]}

ชาร์ลส์ ดาร์วินเสนอว่า โฮมินิดยุคแรกใช้ไส้ติ่งเป็นหลักในการย่อยพืชที่มีเส้นใย ก่อนที่จะวิวัฒนาการไปเป็นอย่างอื่น ลำไส้ใหญ่ส่วนต้นขนาดใหญ่ของสัตว์กินพืชบางชนิด เช่นม้า หนูหรือโคอาลาดูเหมือนจะสนับสนุนสมมติฐานนี้ ลำไส้ใหญ่ส่วนต้นของโคอาลาช่วยให้มันมีแบคทีเรียที่ช่วยย่อยเซลลูโลสโดยเฉพาะ บรรพบุรุษของมนุษย์อาจพึ่งพามันในการย่อยอาหารที่อุดมไปด้วยใบไม้ด้วยเช่นกัน

เมื่อมนุษย์เปลี่ยนมากินอาหารที่ย่อยง่ายขึ้น ลำไส้ใหญ่ส่วนต้นจึงมีความจำเป็นต่อการย่อยอาหารน้อยลง การกลายพันธุ์ที่เคยเป็นอันตรายกลับไม่มีความสำคัญอีกต่อไป ทำให้สามารถอยู่รอดได้ อัลลีล เหล่านี้ มีความถี่มากขึ้น และลำไส้ใหญ่ส่วนต้นก็หดตัวลง หลังจากผ่านไปหลายล้านปี ลำไส้ใหญ่ส่วนต้นของมนุษย์ก็กลายเป็นไส้ติ่ง^{[ 25 ]}

ดร. เฮเธอร์ เอฟ. สมิธ และเพื่อนร่วมงานได้กล่าวไว้ว่า:

เมื่อไม่นานมานี้...ความเข้าใจที่ดียิ่งขึ้นเกี่ยวกับภูมิคุ้มกันในลำไส้ได้ผสานเข้ากับความคิดในปัจจุบันทางด้านชีววิทยาและวิทยาศาสตร์การแพทย์ ชี้ให้เห็นถึงหน้าที่ที่ชัดเจนของไส้ติ่งในสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมในฐานะที่หลบภัยของจุลินทรีย์ในลำไส้ที่เป็นประโยชน์ ช่วยรักษาสมดุลของจุลินทรีย์ในลำไส้ในช่วงเวลาที่มีการติดเชื้อในระบบทางเดินอาหารในสังคมที่ยังไม่มีการแพทย์แผนปัจจุบัน หน้าที่นี้อาจเป็นแรงผลักดันเชิงคัดเลือกสำหรับการวิวัฒนาการและการดำรงอยู่ของไส้ติ่ง สามารถแบ่งไส้ติ่งออกเป็น 3 รูปแบบในสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนม โดยพิจารณาจากรูปร่างของลำไส้ใหญ่ส่วนต้นเป็นหลัก ได้แก่ ไส้ติ่งที่แยกออกมาจากลำไส้ใหญ่ส่วนต้นที่มีรูปร่างกลมหรือเป็นถุง (เช่นในสัตว์จำพวกไพรเมตหลายชนิด) ไส้ติ่งที่อยู่ตรงปลายสุดของลำไส้ใหญ่ส่วนต้นที่ยาวและมีขนาดใหญ่ (เช่นในกระต่าย กระรอกบิน และหนูตุ่นทะเลทรายเคป) และไส้ติ่งที่ไม่มีลำไส้ใหญ่ส่วนต้นที่เด่นชัด (เช่นในวอมแบต) นอกจากนี้ ยังพบโครงสร้างคล้ายไส้ติ่งที่ยาวและแคบในสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมที่ไม่มีไส้ติ่งที่เห็นได้ชัด (เช่นในโมโนทรีม) หรือไม่มีส่วนเชื่อมต่อที่ชัดเจนระหว่างไส้ติ่งและโครงสร้างคล้ายไส้ติ่ง (เช่นในโคอาลา) ไส้ติ่งได้วิวัฒนาการขึ้นอย่างอิสระอย่างน้อยสองครั้ง และเป็นตัวอย่างอีกประการหนึ่งของการบรรจบกันทางสัณฐานวิทยาของสัตว์มีถุงหน้าท้องของออสเตรเลียและสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมที่มีรกในส่วนอื่นๆ ของโลก แม้ว่าหลายชนิดจะสูญเสียไส้ติ่งไปแล้ว แต่ไส้ติ่งก็ยังคงได้รับการรักษาไว้เป็นเวลากว่า 80 ล้านปีในอย่างน้อยหนึ่งกลุ่ม^{[ 26 ]}

การศึกษาในปี 2013 ประมาณการว่าไส้ติ่งมีการวิวัฒนาการอย่างอิสระในสัตว์ต่าง ๆ 32-38 ครั้ง แต่สูญหายไปไม่เกิน 6 ครั้ง^{[ 27 ]}การศึกษาในปี 2017 จากฐานข้อมูลที่อัปเดตแล้วให้ผลลัพธ์ที่คล้ายกัน โดยมีการประมาณการว่ามีการเพิ่มขึ้นอย่างน้อย 29 ครั้ง และสูญหายไปมากที่สุด 12 ครั้ง (ซึ่งทั้งหมดนั้นคลุมเครือ) ^{[ 28 ]}สิ่งนี้ชี้ให้เห็นว่าไส้ติ่งมีข้อได้เปรียบในการคัดเลือกและไม่ใช่ส่วนที่เหลืออยู่ ดูเหมือนว่าจะเกี่ยวข้องกับอายุขัยที่ยืนยาวขึ้น^{[ 29 ]}ตัวอย่างเช่น การศึกษาในปี 2023 รายงานถึงหน้าที่ในการป้องกันโรคท้องร่วงในลิงอายุน้อย^{[ 30 ] [ 31 ]}

ฟังก์ชันดังกล่าวอาจมีประโยชน์อย่างยิ่งในกรณีที่ขาดสุขอนามัยและการดูแลสุขภาพ ซึ่งโรคท้องร่วงอาจแพร่หลาย ข้อมูล ทางระบาดวิทยาเกี่ยวกับสาเหตุการเสียชีวิตในประเทศกำลังพัฒนาที่รวบรวมโดยองค์การอนามัยโลกในปี 2544 รายงานว่าโรคท้องร่วงเฉียบพลันเป็นสาเหตุการเสียชีวิตอันดับสี่ในประเทศกำลังพัฒนา สาเหตุการเสียชีวิตสำคัญอีกสองสาเหตุนั้นอ้างว่ามีแรงกดดันในการคัดเลือกที่จำกัดหรือไม่เลย^{[ 32 ]}

• 
  ภาพอัลตราซาวนด์ช่องท้องแสดงให้เห็นไส้ติ่งปกติที่อยู่ระหว่างหลอดเลือดแดงอิลิแอคภายนอกและผนังช่องท้อง
• 
  ภาพประกอบแสดงตำแหน่งของไส้ติ่งในเด็ก
• 
  ตำแหน่งปกติของไส้ติ่งเมื่อเทียบกับอวัยวะอื่นๆ ในระบบย่อยอาหาร (มองจากด้านหน้า)
• 
  ไส้ติ่ง
• 
  มะเร็งต่อมน้ำเหลือง ชนิด เมือกที่ปลายไส้ติ่ง
• 
  ภาพตัดขวางของไส้ติ่งที่มีเอ็นเทอโรเบียส ย้อม สีH&E
• 
  ภาพถ่ายจุลทรรศน์แสดงจุดเข้าของหลอดเลือดแดงส่วนปลาย (ลูกศรชี้ที่ระดับชั้นกล้ามเนื้อด้านใน) ซึ่งไม่ควรสับสนกับรอยทะลุ

• ถุงติ่งเนื้อของเมคเคล
• ส่วนต่อขยายของท่อเก็บน้ำอสุจิ (Appendix of the epididymis)คือท่อส่งน้ำอสุจิที่แยกออกมาจากท่อเก็บน้ำอสุจิ (Epididymis)
• ไส้ติ่งอัณฑะคือส่วนที่เหลืออยู่เล็กน้อยของท่อมุลเลเรียน
• ถุงไขมันอีพิพลอยด์ (Epiploic appendix ) คือถุงไขมันขนาดเล็กหลายถุงที่อยู่บนเยื่อบุช่องท้องตามแนวลำไส้ใหญ่และทวารหนัก
  • ส่วนต่อขยายของโพรงกล่องเสียงคือถุงที่ยื่นออกมาจากโพรงกล่องเสียง
• เยื่อแขวนไส้ติ่ง (Mesoappendix ) คือส่วนของเยื่อแขวนลำไส้ที่เชื่อมต่อลำไส้เล็กส่วนปลาย (ileum) กับไส้ติ่ง (vermiform appendix)

• ไส้ติ่งอาจมีประโยชน์จริง ๆ –บทความจาก WebMDปี 2007
• ภาพกายวิภาคศาสตร์: 37:12-0102ที่ศูนย์การแพทย์ SUNY Downstate – "ช่องท้อง: ลำไส้ใหญ่ส่วนต้นและไส้ติ่ง"
• "ความคงอยู่ของไส้ติ่งในมนุษย์: การประเมินใหม่ในยุคปัจจุบัน" – ข้อโต้แย้ง ทางชีววิทยาเชิงวิวัฒนาการที่ว่าไส้ติ่งเป็นอวัยวะที่คงอยู่แต่เดิม
• Smith HF, Fisher RE, Everett ML, Thomas AD, Bollinger RR, Parker W (ตุลาคม 2009). "กายวิภาคเปรียบเทียบและการกระจายทางวิวัฒนาการของไส้ติ่งในสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนม"วารสารชีววิทยาวิวัฒนาการ 22 ( 10): 1984– 99. doi : 10.1111/j.1420-9101.2009.01809.x . PMID  19678866 . S2CID  6112969 .
• โช, จินนี่ (27 สิงหาคม 2552). "นักวิทยาศาสตร์หักล้างทฤษฎีของดาร์วินเกี่ยวกับไส้ติ่ง" . เดอะ ครอนิเคิล ( มหาวิทยาลัยดุ๊ก ). (บทความข่าวเกี่ยวกับบทความวารสารข้างต้น)

• สื่อที่เกี่ยวข้องกับภาคผนวก (กายวิภาคศาสตร์)ในวิกิมีเดียคอมมอนส์