เขาวงกตและโรคประสาทอักเสบขนถ่าย
ชื่ออื่นๆ	โรคหูน้ำหนวกภายใน, โรคประสาทอักเสบจากขนถ่าย, โรคประสาทอักเสบจากขนถ่าย
แผนภาพแสดงโครงสร้างภายในหู
ความเชี่ยวชาญ	โสต ศอ นาสิกวิทยา
ความถี่	3.5 กรณีต่อ 100,000 [ 1 ]

โรคหูชั้น ในอักเสบ (Labyrinthitis)คือการอักเสบของหูชั้นใน ซึ่งเป็นเขาวงกตของช่องทางที่เต็มไปด้วยของเหลวในหูชั้น ใน โรคเส้นประสาทหูชั้นในอักเสบ ( Vestibular neuritis ) คือการอักเสบของเส้นประสาทหูชั้นใน (เส้นประสาทในหูที่ส่งข้อความที่เกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวและตำแหน่งไปยังสมอง) ^{[ 2 ] [ 3 ] [ 4 ]}ทั้งสองภาวะนี้เกี่ยวข้อง กับ การอักเสบของหูชั้นใน [ ^{5 ] หู}ชั้นในที่เป็นที่อยู่ของระบบหูชั้นในจะรับรู้การเปลี่ยนแปลงของตำแหน่งศีรษะหรือการเคลื่อนไหวของศีรษะ^{[ 6 ]}การอักเสบของส่วนต่างๆ ของหูชั้นในเหล่านี้ส่งผลให้เกิดอาการเวียนศีรษะ (ความรู้สึกว่าโลกหมุน) และอาจทำให้สูญเสียการได้ยินหรือมีเสียงดัง ในหู ( หูอื้อ) ^{[ 6 ]}อาจเกิดขึ้นเป็นการโจมตีครั้งเดียว การโจมตีหลายครั้ง หรือเป็นภาวะเรื้อรังที่ค่อยๆ ลดลงภายในสามถึงหกสัปดาห์ อาจเกี่ยวข้องกับอาการคลื่นไส้อาเจียนและอาการ ตา กระตุก

สาเหตุมักไม่ชัดเจน อาจเกิดจากไวรัสแต่ก็อาจเกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรียการบาดเจ็บที่ศีรษะความเครียดอย่างรุนแรงอาการแพ้หรือปฏิกิริยาต่อยาได้ เช่น กัน ร้อยละ 30 ของผู้ป่วยมีอาการหวัดธรรมดาก่อนที่จะเป็นโรคนี้^{[ 1 ]}ในบางกรณี การอักเสบของหูชั้นในจากแบคทีเรียหรือไวรัสอาจทำให้สูญเสียการได้ยินอย่างถาวรได้^{[ 7 ]}ซึ่งดูเหมือนจะเป็นผลมาจากความไม่สมดุลของสัญญาณประสาทระหว่างหูชั้นในซ้ายและขวา^{[ 8 ]}

อาการหลักคือเวียนศีรษะ อย่างรุนแรง และอาการตากระตุกอาการที่พบบ่อยที่สุดของโรคเวสติบูลาร์นิวไรติสคืออาการเวียนศีรษะที่เกิดขึ้นเนื่องจากการติดเชื้อหรือการบาดเจ็บอย่างต่อเนื่อง^{[ 9 ]}ความรู้สึกวิงเวียนศีรษะที่เกี่ยวข้องกับอาการเวียนศีรษะนั้นเชื่อว่าเกิดจากเขาวงกตในหูชั้นใน^{[ 10 ]}การเคลื่อนไหวของดวงตาที่รวดเร็วและไม่พึงประสงค์ (อาการตากระตุก) มักเกิดจากการบ่งชี้การเคลื่อนไหวแบบหมุนที่ไม่เหมาะสม คลื่นไส้ วิตกกังวล และความรู้สึกไม่สบายทั่วไปเป็นเรื่องปกติเนื่องจากสัญญาณสมดุลที่ผิดเพี้ยนที่สมองได้รับจากระบบหูชั้นใน^{[ 11 ]}อาการอื่นๆ ที่พบบ่อย ได้แก่หูอื้อปวดหู และรู้สึกแน่นในหู^{[ 12 ] [ 13 ]}

เชื่อกันว่าบางกรณีของเส้นประสาทเวสติบูลาร์อักเสบเกิดจากการติดเชื้อของปมประสาทเวสติบูลาร์โดย ไวรัส เริมซิมเพล็กซ์ชนิดที่ 1 ^{[ 8 ]}อย่างไรก็ตาม สาเหตุของอาการนี้ยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างถ่องแท้ และในความเป็นจริง ไวรัสหลายชนิดอาจสามารถติดเชื้อเส้นประสาทเวสติบูลาร์ได้

ภาวะขาดเลือดเฉพาะที่เฉียบพลันของโครงสร้างเหล่านี้อาจเป็นสาเหตุสำคัญได้เช่นกัน โดยเฉพาะในเด็ก ภาวะเส้นประสาทหูอักเสบอาจมีอาการคล้ายหวัดนำมาก่อน อย่างไรก็ตาม กลไกที่ก่อให้เกิดโรคยังคงไม่แน่นอน^{[ 14 ]}

สิ่งนี้อาจเกิดขึ้นได้จากการเปลี่ยนแปลงความดัน เช่น ที่เกิดขึ้นขณะบินหรือดำน้ำ^{[ 15 ] [ 16 ] [ 17 ]}

ในระบบเวสติบูลาร์ มีท่อ สามท่อ ที่มีรูปร่างเป็นครึ่งวงกลมและรับสัญญาณรับรู้ทางประสาทสัมผัส^{[ 18 ]}ท่อเหล่านี้ช่วยให้สมองรับรู้การเคลื่อนที่แบบหมุนและการเปลี่ยนแปลงการเคลื่อนที่เชิงเส้น^{[ 19 ]}จากนั้นสมองจะใช้สัญญาณรับรู้ทางประสาทสัมผัสและสัญญาณรับรู้ทางสายตาจากระบบเวสติบูลาร์เพื่อรักษาสมดุลปฏิกิริยาตอบสนองเวสติบูลาร์-โอคูลาร์ช่วยรักษาโฟกัสสายตาอย่างต่อเนื่องในระหว่างการเคลื่อนไหว ซึ่งเป็นจุดประสงค์ของระบบเวสติบูลาร์ในระหว่างกิจกรรมเช่นกัน^{[ 19 ]}

การรักษาภาวะเส้นประสาทหูชั้นในอักเสบขึ้นอยู่กับสาเหตุ อย่างไรก็ตาม อาการเวียนศีรษะสามารถรักษาได้เช่นเดียวกับความผิดปกติของระบบทรงตัวอื่นๆ ด้วยการฟื้นฟูระบบทรงตัว^{[ 20 ]}

การรักษาทั่วไปประกอบด้วยการเคลื่อนไหวศีรษะและดวงตา การเปลี่ยนท่าทาง และการออกกำลังกายด้วยการเดิน โดยเฉพาะอย่างยิ่ง การออกกำลังกายที่อาจกำหนดให้ทำ ได้แก่ การจ้องมองเป้าหมายเฉพาะขณะเคลื่อนไหวศีรษะ การเคลื่อนศีรษะจากขวาไปซ้ายไปยังเป้าหมายสองเป้าหมายที่อยู่ห่างกันมาก การเดินขณะจ้องมองเป้าหมายเฉพาะ และการเดินขณะจ้องมองเป้าหมายเฉพาะพร้อมกับหันศีรษะไปในทิศทางต่างๆ^{[ 21 ]} หน้าที่หลักของการทำซ้ำการเคลื่อนไหวศีรษะและดวงตา การเปลี่ยนท่าทาง และการเดิน คือ การกระตุ้นให้เกิดการเปลี่ยนแปลงชดเชยสำหรับความผิดปกติที่เกิดขึ้นจากโครงสร้างเวสติบูลาร์ส่วนปลายใน ระบบเวสติบูลาร์ ส่วนกลาง ( ก้านสมองและสมองน้อย ) ผ่านการทำซ้ำนี้^{[ 21 ]}

การบำบัด ฟื้นฟูระบบการทรงตัวเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพสูงในการลดหรือขจัดอาการเวียนศีรษะที่หลงเหลืออยู่จากโรคหูชั้นในอักเสบได้อย่างมีนัยสำคัญ^{[ 22 ]} VRT ทำงานโดยการกระตุ้นให้สมองใช้กลไกประสาทที่มีอยู่แล้วเพื่อการปรับตัวความยืดหยุ่นของระบบประสาทและการชดเชย^{[ 20 ]}การฟื้นฟูระบบประสาทการทรงตัวเป็นวิธีการจัดการที่มีประสิทธิภาพและปลอดภัยในการปรับปรุงอาการ^{[ 23 ]}การฟื้นฟูระบบประสาทการทรงตัวสามารถปรับปรุงอาการหรือแก้ไขอาการได้ ซึ่งขึ้นอยู่กับแต่ละบุคคล^{[ 23 ]}

กลยุทธ์การฟื้นฟูที่ใช้กันทั่วไป ได้แก่: ^{[ 20 ]}

• แบบฝึกหัดการรักษาเสถียรภาพการมอง – การขยับศีรษะไปมาขณะจ้องมองวัตถุที่อยู่นิ่ง (มีจุดมุ่งหมายเพื่อช่วยให้ดวงตาสามารถจ้องมองได้อย่างมั่นคงในระหว่างการหมุนศีรษะโดยไม่ต้องอาศัยการทำงานของรีเฟล็กซ์เวสติบูโล-โอคูลาร์ ที่หายไป ) แบบฝึกหัดขั้นสูงขึ้นไปอีกขั้นคือการเดินเป็นเส้นตรงขณะมองไปมาโดยการหมุนศีรษะ
• แบบฝึกหัดการปรับตัว – การเคลื่อนไหวที่ออกแบบมาเพื่อกระตุ้นอาการและลดการตอบสนองเชิงลบของระบบการทรงตัวเมื่อทำซ้ำ ตัวอย่างเช่นแบบฝึกหัดของแบรนด์ท-ดารอฟฟ์
• การฟื้นฟูสมรรถภาพทางกาย – รวมถึงการควบคุมท่าทาง การผ่อนคลาย และการฝึกทรงตัว

แบบฝึกหัดเหล่านี้ทำงานโดยการท้าทายระบบการทรงตัว ความก้าวหน้าเกิดขึ้นจากการเพิ่มขนาดของการเคลื่อนไหวของศีรษะหรือจุดโฟกัส เพิ่มความเร็วในการเคลื่อนไหว และรวมการเคลื่อนไหวต่างๆ เช่น การเดินและการหันศีรษะ^{[ 24 ]}

การศึกษาหนึ่งพบว่าผู้ป่วยที่เชื่อว่าความเจ็บป่วยของตนอยู่นอกเหนือการควบคุมของตนเองแสดงให้เห็นความคืบหน้าในการฟื้นตัวเต็มที่ช้าที่สุด นานหลังจากที่อาการบาดเจ็บที่ระบบทรงตัวหายดีแล้ว^{[ 25 ]}การศึกษานี้เผยให้เห็นว่าผู้ป่วยที่ปรับตัวได้ดีคือผู้ที่ในระดับจิตวิทยาไม่กลัวอาการและสามารถควบคุมอาการเหล่านั้นได้ในเชิงบวก ที่น่าสังเกตคือ การลดลงของความเชื่อเชิงลบเมื่อเวลาผ่านไปนั้นมากกว่าในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยการฟื้นฟูสมรรถภาพมากกว่าผู้ที่ไม่ได้รับการรักษา “สิ่งสำคัญที่สุดคือ ความเชื่อพื้นฐานเป็นตัวทำนายการเปลี่ยนแปลงความพิการที่สำคัญเพียงอย่างเดียวในการติดตามผล 6 เดือน”

โดยทั่วไปแล้ว โรคเวสติบูลาร์นิวริติสจะหายเองได้ การรักษาด้วยยาไม่มีประสิทธิภาพและไม่จำเป็น ผลของกลูโคคอร์ติคอยด์ได้รับการศึกษาแล้ว แต่ไม่พบว่ามีผลต่อผลลัพธ์ในระยะยาวอย่างมีนัยสำคัญ^{[ 26 ]}

อย่างไรก็ตาม การรักษาตามอาการด้วยยาแก้แพ้เช่นซินนาริซีนสามารถใช้เพื่อระงับอาการของเวสติบูลาร์นิวไรติสได้ เนื่องจากอาการจะหายไปเอง^{[ 27 ]}โปรคลอร์เพอราซีนเป็นยาอีกชนิดหนึ่งที่นิยมใช้เพื่อช่วยบรรเทาอาการเวียนศีรษะและคลื่นไส้

เนื่องจากความผิดปกติทางอารมณ์อาจขัดขวางการฟื้นตัวจากโรคหูชั้นในอักเสบ การรักษาจึงอาจรวมถึง ความผิดปกติทางวิตกกังวลหรือ ภาวะซึม เศร้าที่เกิดขึ้นร่วมด้วย โดยปกติแล้วอาการวิตกกังวลอย่างรุนแรงจะได้รับการรักษาด้วย ยาเบนโซไดอะซีพีนในระยะสั้น^{[ 28 ]}

โดยทั่วไปการฟื้นตัวจากการอักเสบเฉียบพลันของหูชั้นในใช้เวลาหนึ่งถึงหกสัปดาห์ ไม่ใช่เรื่องแปลกที่อาการที่หลงเหลืออยู่ เช่น อาการเสียสมดุลและเวียนศีรษะจะคงอยู่เป็นเวลาสองสามเดือน^{[ 25 ]}

โดยทั่วไป การฟื้นตัวจากความเสียหายชั่วคราวที่หูชั้นในจะแบ่งออกเป็นสองระยะ:

1. ระยะเฉียบพลัน ซึ่งอาจรวมถึงอาการเวียนศีรษะอย่างรุนแรงและอาเจียน
2. อาการไม่รุนแรงในช่วงประมาณสองสัปดาห์และฟื้นตัวอย่างรวดเร็ว

อุบัติการณ์ของโรคเวสติบูลาร์นิวไรติสอยู่ที่ประมาณ 3.5 รายต่อประชากร 100,000 คน^{[ 1 ]}โดยทั่วไปมักเกิดขึ้นในผู้ที่มีอายุ 30 ถึง 60 ปี^{[ 1 ]}และไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญระหว่างอัตราการเกิดในเพศชายและเพศหญิง^{[ 1 ]}ใน 95% ของกรณี ผู้ป่วยจะมีอาการเพียงครั้งเดียวและหายเป็นปกติ^{[ 29 ]}การฟื้นฟูเวสติบูลาร์แสดงให้เห็นถึงการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติในการควบคุมอาการเมื่อเทียบกับการไม่ได้รับการแทรกแซงในผู้ที่เป็นโรคเวสติบูลาร์นิวไรติส^{[ 30 ]}