การผ่าตัดแผ่นเนื้อเยื่อโวเมอร์
ก่อนปี 1975 การผ่าตัดโดยใช้กระดูกโวเมอร์ เป็นวิธีการรักษาทางศัลยกรรมสำหรับเด็กที่มี เพดานปากแหว่งในขั้นตอนการผ่าตัดนี้ จะใช้ กระดูกโวเมอร์ในการสร้างเพดานปากขึ้นใหม่และปิดรอยแหว่ง
ขั้นตอนการผ่าตัดแผ่นกระดูกโวเมอร์
กระดูกโวเมอร์เป็นกระดูกรูปสามเหลี่ยมที่ประกอบเป็นส่วนล่างและส่วนหลังของผนังกั้นจมูก (www.emedicine.com/plastic/topic519.htm) การผ่าตัดปิดเพดานปากด้วยแผ่นกระดูกโวเมอร์ (Vomer flap) เป็นการผ่าตัดตกแต่งเพดานปาก ชนิดหนึ่ง ที่ใช้เนื้อเยื่อเมือกและ เยื่อหุ้มกระดูก ของกระดูกโวเมอร์มาปิดเพดานปาก แหว่งข้างเดียวหรือสองข้าง วิธีการนี้สามารถใช้ในการสร้างพื้นผิวจมูกหรือช่องปากขึ้นใหม่ได้ โดยการยกกระดูกโวเมอร์ขึ้นหรือสร้างแผ่นกระดูก การผ่าตัดสามารถผสมผสานกันได้ตามประเภทของเพดานปากแหว่ง เพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดสำหรับผู้ป่วย การผ่าตัดปิดเพดานปากด้วยแผ่น กระดูกโวเมอร์เกี่ยวข้องกับ แนวรอยต่อ ของกระดูกโวเมอร์ ซึ่งเป็นบริเวณสำคัญสำหรับการเจริญเติบโตของใบหน้าส่วนกลางในกรณีนี้ แนวรอยต่อหมายถึงขอบเขตระหว่างแผ่นกระดูกสองแผ่นซึ่งจะเจริญเติบโตเชื่อมติดกันเมื่อเด็กโตขึ้น
แผ่นกระดูกโวเมอร์และการเจริญเติบโตของใบหน้าส่วนกลาง
ตลอดหลายปีที่ผ่านมา มีการถกเถียงกันถึงความเป็นไปได้ที่การผ่าตัดปลูกถ่ายกระดูกโวเมอร์อาจรบกวนการเจริญเติบโตของใบหน้าส่วนกลางในเด็ก ในปี 1975 การเจริญเติบโตของใบหน้าส่วนกลางที่ผิดปกติที่พบในผู้ป่วยบางราย ทำให้การผ่าตัดปลูกถ่ายกระดูกโวเมอร์เริ่มลดลงอย่างมากในทางการแพทย์ (Friede และ Johanson, 1977) ปัจจุบันยังคงมีการถกเถียงกันในหมู่นักวิจัยและศัลยแพทย์เกี่ยวกับความสัมพันธ์ระหว่างการผ่าตัดปลูกถ่ายกระดูกโวเมอร์กับการเจริญเติบโตของใบหน้าส่วนกลางที่ผิดปกติ ศัลยแพทย์บางท่านในปัจจุบันยังคงใช้เทคนิคการปลูกถ่ายกระดูกโวเมอร์ในเยื่อบุจมูกของผู้ป่วยที่มีเพดานปากแหว่ง การศึกษาที่เปรียบเทียบผลของการปิดเพดานแข็งด้วยแผ่นกระดูกโวเมอรีนในขณะทำการซ่อมแซมริมฝีปากกับการไม่ปิดเพดานแข็งในผู้ป่วยที่มีปากแหว่งเพดานแหว่งข้างเดียว พบว่าการลดลงของความกว้างของช่องว่างระหว่างกระดูกขากรรไกรส่วนโค้งในขณะซ่อมแซมเพดาน (6 เดือน) ในกลุ่มที่ใช้แผ่นกระดูกโวเมอรีนนั้นมากกว่าการลดลงที่สังเกตได้ในกลุ่มที่ไม่ใช้แผ่นกระดูกโวเมอรีนอย่างมีนัยสำคัญ และไม่มีการลดลงอย่างมีนัยสำคัญของความกว้างของส่วนโค้งด้านหน้าและด้านหลัง หรือความยาวด้านหน้า-ด้านหลังของเพดานแข็งในกลุ่มที่ใช้แผ่นกระดูกโวเมอรีนเมื่อเทียบกับกลุ่มที่ไม่ใช้แผ่นกระดูกโวเมอรีน (Maggiulli et al., 2014)
ข้อดีและข้อเสีย
ข้อดีของการผ่าตัดปิดรอยแยกเพดานปากด้วยเนื้อเยื่อโวเมอร์ ได้แก่ ขั้นตอนการผ่าตัดที่ค่อนข้างง่ายเมื่อเทียบกับการผ่าตัดเพดานปากแบบอื่นๆ ระยะเวลาการผ่าตัดไม่นาน และเนื้อเยื่อโวเมอร์มีความคล้ายคลึงกับเยื่อบุจมูกอย่างไรก็ตาม ข้อเสียที่สำคัญของการผ่าตัดนี้คือ ขนาดและความชัดเจนของกระดูกโวเมอร์ในผู้ป่วยแต่ละรายแตกต่างกัน หากมองไม่เห็นกระดูกโวเมอร์หรือกระดูกโวเมอร์มีขนาดเล็กเกินไปที่จะปิดรอยแยก การผ่าตัดก็ไม่สามารถทำได้ ข้อเสียอีกประการหนึ่งของการใช้เนื้อเยื่อโวเมอร์ในช่องปากคือ เนื้อเยื่อโวเมอร์อาจไม่เข้ากันกับเยื่อบุช่องปากใน ด้านความสวยงาม สีและเนื้อสัมผัสของเยื่อบุโวเมอร์จะเข้ากับเยื่อบุจมูกได้ดีกว่าเยื่อบุช่องปาก บางครั้งผู้ป่วยอาจไม่พอใจและรู้สึกไม่สบายใจกับเนื้อเยื่อโวเมอร์ที่มองเห็นได้ในช่องปาก