ข้อมือตก
ชื่ออื่นๆ	อัมพาตเส้นประสาทเรเดียล, อัมพาตเส้นประสาทมัสคูโลสไปรัล, อัมพาตจากการใช้ไม้ค้ำยัน, อัมพาตในคืนวันเสาร์, อัมพาตในคืนฮันนีมูน
เส้นประสาทซูพราสแคปูลาร์เส้นประสาทแอ็กซิลลารีและเส้นประสาทเรเดียล
ความเชี่ยวชาญ	ประสาทวิทยา

ภาวะ ข้อมือตก (Wrist drop)เป็นภาวะทางการแพทย์ที่ข้อมือและนิ้วมือไม่สามารถเหยียดตรงได้ที่ ข้อต่อระหว่าง กระดูกฝ่ามือและนิ้วมือ ข้อมือจะงออยู่บางส่วนเนื่องจากการทำงานที่ตรงข้ามของกล้ามเนื้อที่ งอ บริเวณปลายแขน ส่งผลให้กล้ามเนื้อที่เหยียดในส่วนด้านหลังของข้อมือยังคงเป็นอัมพาต

ปลายแขนคือส่วนของร่างกายที่ทอดยาวจากข้อศอกถึงข้อมือ และไม่ควรสับสนกับแขนซึ่งทอดยาวจากไหล่ถึงข้อศอก

กล้ามเนื้อเหยียดปลายแขน ได้แก่ กล้ามเนื้อextensor carpi ulnaris , extensor digiti minimi , extensor digitorum , extensor indicis , extensor carpi radialis brevisและextensor carpi radialis longusกล้ามเนื้อเหยียดเหล่านี้ได้รับเส้นประสาทจากเส้นประสาท posterior interosseousซึ่งเป็นสาขาของเส้นประสาท radialกล้ามเนื้ออื่นๆ ในปลายแขนที่ได้รับเส้นประสาทจากเส้นประสาทนี้ ได้แก่ กล้ามเนื้อ supinator , extensor pollicis brevis , extensor pollicis longusและabductor pollicis longusกล้ามเนื้อทั้งหมดนี้ตั้งอยู่ในครึ่งหลังของปลายแขน (posterior คือเมื่ออยู่ในตำแหน่งทางกายวิภาค มาตรฐาน ) นอกจากนี้ กล้ามเนื้อ brachioradialis , anconeus , triceps brachiiและextensor carpi radialis longusยังได้รับเส้นประสาทจากสาขาของเส้นประสาท radial ในแขนด้วย

การเหยียดข้อมือเกิดขึ้นได้จากการหดตัวของกล้ามเนื้อบริเวณปลายแขน ซึ่งดึงเอ็นที่ยึดติดกับส่วนปลาย (เลย) ข้อมือไป หากเอ็น กล้ามเนื้อ หรือเส้นประสาทที่เลี้ยงกล้ามเนื้อเหล่านี้ได้รับความเสียหายหรือไม่ทำงานตามปกติ อาจทำให้เกิดอาการข้อมือตกได้

สถานการณ์ต่อไปนี้อาจทำให้ข้อมือตกได้:

• บาดแผลถูกแทงที่หน้าอกบริเวณกระดูกไหปลาร้า หรือต่ำกว่า – เส้นประสาทเรเดียลเป็นแขนงปลายสุดของเส้นประสาทส่วนหลังของกลุ่มเส้นประสาทแขนบาดแผลถูกแทงอาจทำให้เส้นประสาทส่วนหลังเสียหายและส่งผลให้เกิดความผิดปกติทางระบบประสาท รวมถึงการไม่สามารถยกแขนขึ้นได้เกิน 15 องศาแรก การไม่สามารถเหยียดปลายแขนได้ ความสามารถในการหงายมือลดลง ความสามารถในการกางนิ้วหัวแม่มือลดลง และการสูญเสียความรู้สึกที่ด้านหลังของแขนและมือ
• กระดูกต้นแขนหัก – เส้นประสาทเรเดียลอาจได้รับความเสียหายหากกระดูกต้นแขนหัก เนื่องจากเส้นประสาทนี้วิ่งผ่านร่องเรเดียลที่ขอบด้านข้างของกระดูกนี้ไปพร้อมกับหลอดเลือดแดงแขนส่วนลึก
• พิษตะกั่ว – อาการข้อมือตกเกี่ยวข้องกับพิษตะกั่วเนื่องจากผลกระทบของตะกั่วต่อเส้นประสาทเรเดียล^{[ 1 ]}
• การบาดเจ็บเรื้อรัง – การบาดเจ็บเรื้อรังต่อเส้นประสาทเป็นสาเหตุที่พบบ่อย เกิดจากการเคลื่อนไหวซ้ำๆ หรือจากการกดทับจากภายนอกตามแนวเส้นประสาทเรเดียล เช่น การใช้ไม้ค้ำยันเป็นเวลานาน การเอนตัวลงบนข้อศอกเป็นเวลานาน หรือการห้อยตัวด้วยเชือกบริเวณส่วนบนของร่างกายเป็นประจำ คำเรียกทั่วไปของอาการอัมพาตของเส้นประสาทเรเดียลนั้นมาจากสาเหตุนี้
• การแก้ไขไหล่หลุด – อัมพาตของเส้นประสาทเรเดียลอาจเป็นผลมาจากการปฏิบัติที่ไม่ได้รับการยอมรับในปัจจุบันในการแก้ไขไหล่หลุดโดยการวางเท้าไว้ในรักแร้ของผู้ป่วยและดึงแขนเพื่อพยายามเลื่อนกระดูกต้นแขนกลับเข้าไปในเบ้ากระดูกสะบัก^{[ 2 ]}
• ภาวะเส้นประสาทเสื่อมที่มือและ/หรือแขนในผู้ป่วยโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ อาจทำให้ข้อมือตกได้ในบางกรณี “เมื่อข้อต่อบวม มันสามารถกดทับเส้นประสาทรับความรู้สึกที่อยู่ใกล้เคียงได้ หากการบวมไปรบกวนเส้นประสาท ไม่ว่าจะเกิดจากการอักเสบหรือเพียงแค่แรงกด เส้นประสาทก็สามารถส่งสัญญาณความรู้สึกเจ็บปวด ชา และ/หรือรู้สึกเสียวซ่าไปยังสมองได้ นี่เรียกว่าภาวะเส้นประสาทถูกกดทับ ภาวะเส้นประสาทถูกกดทับมักเกิดขึ้นที่ข้อมือ (กลุ่มอาการอุโมงค์ข้อมือ) และข้อศอก (เส้นประสาทอัลนาร์ถูกกดทับ) โรคเส้นประสาทชนิดหนึ่งที่พบได้ยากในผู้ป่วยโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ที่ทำให้เกิดอาการชาและ/หรือรู้สึกเสียวซ่าคือภาวะเส้นประสาทเสื่อม ภาวะเส้นประสาทเสื่อมคือความเสียหายของเส้นประสาทที่ในผู้ป่วยโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์อาจเกิดจากการอักเสบของหลอดเลือด ( หลอดเลือดอักเสบ )” ^{[ 3 ]}

ประเภทของอาการข้อมือตกจะแบ่งตามเส้นประสาทที่ได้รับผลกระทบ:

• กล้าม เนื้อ brachioradialisอ่อนแรงการเหยียดข้อมือและการงอนิ้ว = เส้นประสาทเรเดียลเสียหาย
• อาการอ่อนแรงในการเหยียดนิ้วและการเบี่ยงเบนของข้อมือไปทางด้านรัศมีเมื่อเหยียดนิ้ว = ความเสียหายของเส้นประสาทอินเตอร์ออสเซียสส่วนหลัง
• กล้ามเนื้อไตรเซปส์ กล้ามเนื้อเหยียดและงอนิ้วมืออ่อนแรง = รอยโรค C7,8
• อาการอ่อนแรงทั่วไปของแขนส่วนบน โดยเฉพาะกล้ามเนื้อเดลทอยด์ ไตรเซปส์ การเหยียดข้อมือ และการเหยียดนิ้ว = ความผิดปกติของเส้นประสาทคอร์ติโคสไปนัล

การตรวจ วินิจฉัย อาการข้อมือตกมักจะรวมถึง การศึกษา ความเร็วในการนำกระแสประสาทเพื่อแยกและยืนยันว่าเส้นประสาทเรเดียลเป็นต้นเหตุของปัญหา การทดสอบคัดกรองอื่นๆ ได้แก่ การไม่สามารถเหยียดนิ้วหัวแม่มือให้เป็น "ท่าโบกรถ" ได้^{[ 4 ]}ภาพถ่ายรังสีธรรมดาสามารถช่วยระบุติ่งกระดูกและกระดูกหักที่อาจทำให้เส้นประสาทได้รับบาดเจ็บได้ บางครั้งจำเป็นต้องใช้ภาพ MRI เพื่อแยกแยะสาเหตุที่ละเอียดอ่อน

การรักษาเบื้องต้นประกอบด้วยการเข้าเฝือกข้อมือเพื่อช่วยพยุง พร้อมกับการรักษาด้วยยาออสทีโอพาธีกายภาพบำบัดและกิจกรรมบำบัดในบางกรณี อาจจำเป็นต้อง ผ่าตัดเอาส่วนที่ยื่นออกมาของกระดูกหรือความผิดปกติทางกายวิภาคอื่นๆ ที่อาจกดทับเส้นประสาทออก หากการบาดเจ็บเป็นผลมาจากแรงกดจากการใช้ไม้ค้ำยันที่ไม่เหมาะสมเป็นเวลานาน หรือกลไกการบาดเจ็บอื่นๆ ที่คล้ายคลึงกัน อาการข้อมือตกมักจะหายไปเองภายใน 8–12 สัปดาห์^{[ 5 ]}

• โรคเส้นประสาทเรเดียล

• ข้อควรพิจารณาทางคลินิกในบทเรียนกายวิภาคศาสตร์ โดย เวสลีย์ นอร์แมน (มหาวิทยาลัยจอร์จทาวน์)
• William C. Shiel Jr., MD, FACP, FACR. "โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์: 17 สัญญาณเตือนของภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง "{{cite web}}: CS1 maint: multiple names: authors list ( link )