ฝี
ผลการตรวจ CT สแกนช่องท้องพบรูรั่วระหว่างลำไส้ใหญ่กับผิวหนังด้านขวา และมีแก๊ส ในเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังร่วมด้วย
การออกเสียง	/ ˈ ฉs tj ʊ l ə / [ 1 ] [ 2 ]​
ความเชี่ยวชาญ	ศัลยกรรมทั่วไป

ในทางกายวิภาคศาสตร์ฟิสตูลา(พหูพจน์: fistulas หรือ fistulae /-li, -laɪ / ; มาจากภาษาละตินfistula 'ท่อ' )คือการเชื่อมต่อที่ผิดปกติ( เช่นท่อ) ที่เชื่อมต่อช่องว่างกลวงสองช่อง (ในทางเทคนิคคือพื้นผิวที่มีเยื่อบุผิวสองพื้นผิว ) เช่นหลอดเลือดลำไส้หรืออวัยวะ กลวงอื่นๆ เข้าด้วยกัน ซึ่งมักส่งผลให้ของเหลวไหลจากช่องหนึ่งไปยังอีกช่องหนึ่งอย่างผิดปกติ^{[ 2 ] [ 3 ] [ 4 ]} 

รูทวารเชื่อมต่อทวารหนักกับ ผิวหนัง รอบทวาร หนัก รูทวารระหว่างทวารหนักกับช่อง คลอด หรือรูทวาร ระหว่าง ทวาร หนัก กับช่องคลอด คือรูที่เชื่อมต่อทวารหนักหรือ ไส้ตรงกับช่องคลอด รูทวารระหว่างลำไส้ใหญ่กับช่องคลอด คือรูที่เชื่อมต่อช่องว่างในลำไส้ใหญ่กับช่องว่างในช่องคลอด รูทวารในระบบทางเดินปัสสาวะ คือรูเปิดที่ผิดปกติในระบบทางเดินปัสสาวะหรือการเชื่อมต่อที่ผิดปกติระหว่างระบบทางเดินปัสสาวะกับอวัยวะอื่น การเชื่อมต่อที่ผิดปกติ (เช่น รูหรือท่อ) ระหว่างกระเพาะปัสสาวะกับมดลูกเรียกว่ารูทวารระหว่างกระเพาะปัสสาวะกับมดลูก ในขณะที่หากอยู่ระหว่างกระเพาะปัสสาวะกับช่องคลอด จะเรียกว่ารูทวาร ระหว่าง กระเพาะปัสสาวะ กับช่องคลอด และหากอยู่ระหว่างท่อปัสสาวะกับช่องคลอด จะเรียกว่า รูทวารระหว่างท่อปัสสาวะกับช่องคลอด เมื่อเกิดขึ้นระหว่างสองส่วนของลำไส้ จะเรียกว่า รูทวารระหว่างลำไส้เล็กกับลำไส้เล็ก จะเรียกว่า รูทวารระหว่างลำไส้เล็กกับผิวหนัง และจะเรียกว่า รูทวารระหว่างลำไส้ใหญ่กับผิวหนัง^{[ 3 ]}

ฟิสตูลาอาจเกิดจากการติดเชื้อ การอักเสบ การบาดเจ็บ หรือการผ่าตัด^{[ 5 ]}หลายกรณีเกิดจากภาวะแทรกซ้อนระหว่างการคลอดบุตร บางครั้งฟิสตูลาถูกสร้างขึ้นโดยเจตนาด้วยการผ่าตัดเพื่อเป็นส่วนหนึ่งของการรักษา เช่น ในกรณีของฟิสตูลาหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำสำหรับการฟอกไต [ ^{6 ] การ}รักษาฟิสตูลาจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับชนิด สาเหตุ และความรุนแรงของฟิสตูลา แต่มักจะเกี่ยวข้องกับการผ่าตัดร่วมกับการ ใช้ยา ปฏิชีวนะในบางกรณี ฟิสตูลาจะถูกปิดชั่วคราวโดยใช้กาวไฟบรินหรือปลั๊ก อาจต้องใช้สายสวนเพื่อระบายฟิสตูลา^{[ 3 ]}

ทั่วโลก ในแต่ละปีจะมีผู้หญิงประมาณ 50,000 ถึง 100,000 คนได้รับผลกระทบจากแผลทะลุที่เกี่ยวข้องกับการคลอดบุตร^{[ 7 ]}โดยทั่วไปแล้วจะเป็นแผลทะลุช่องคลอด ระหว่างลำไส้หรือกระเพาะปัสสาวะกับช่องคลอด แต่ก็อาจเกิดแผลทะลุมดลูกและลำไส้ได้เช่นกันในทางพฤกษศาสตร์คำนี้มักใช้ในรูปคำคุณศัพท์ โดยใช้ในชื่อวิทยาศาสตร์เพื่ออ้างถึงสายพันธุ์ที่โดดเด่นด้วยโครงสร้างกลวงหรือเป็นท่ออย่างน้อยหนึ่งโครงสร้างตัวอย่างเช่นMonarda fistulosa มีดอกไม้เป็นท่อ ^{[ 8 ]}คำนี้ถูกใช้ครั้งแรกในศตวรรษที่ 14 ^{[ 2 ]}

ฟิสตูลาคือการเชื่อมต่อ ที่ผิดปกติ ระหว่างหลอดเลือดหรืออวัยวะที่ปกติไม่ควรเชื่อมต่อกัน อาจเกิดจากโรคหรือการบาดเจ็บ หรือสร้างขึ้นโดยเจตนาทางศัลยกรรม^{[ 3 ] [ 5 ]}

แผลฝีคันชนิดต่างๆ ได้แก่:

• ตัน:มีปลายเปิดเพียงด้านเดียว อาจเรียกว่าท่อไซนัสก็ได้^{[ 5 ]}
• สมบูรณ์:ทั้งช่องเปิดภายในและภายนอก^{[ 5 ]}
• ไม่สมบูรณ์:ช่องเปิดที่ผิวหนังภายนอกที่ไม่เชื่อมต่อกับอวัยวะภายในใดๆ^{[ 5 ]}

แม้ว่าฟิสตูลาส่วนใหญ่จะอยู่ในรูปของท่อ แต่บางส่วนก็อาจมีกิ่งก้านสาขาหลายกิ่งได้เช่นกัน^{[ 9 ]}

K: โรคของระบบย่อยอาหาร

• (K11.4) รูรั่วของต่อมน้ำลาย
• (K31.6) รูรั่วระหว่างกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น
• (K31.6) รอยรั่วระหว่างกระเพาะอาหารและลำไส้ใหญ่
• (K31.6) Gastrojejunocolic fistula – after a Billroth II a fistula forms between the transverse colon and the upper jejunum (which, post Billroth II, is attached to the remainder of the stomach). Fecal matter passes improperly from the colon to the stomach and causes halitosis.
  • Enterocutaneous fistula: between the intestine and the skin surface, namely from the duodenum or the jejunum or the ileum. This definition excludes the fistulas arising from the colon or the appendix.
  • Gastric fistula: from the stomach to the skin surface
• (K38.3) Fistula of appendix
• (K60) Anal and rectal fissures and fistulas
  • (K60.3) Anal fistula
  • (K60.5) Anorectal fistula (fecal fistula, fistula-in-ano): connecting the rectum or other anorectal area to the skin surface. This results in abnormal discharge of feces through an opening other than the anus.
• (K63.2) Fistula of intestine
  • Enteroenteral fistula: between two parts of the intestine
• (K82.3) Fistula of gallbladder
• (K83.3) Fistula of bile duct
  • Biliary fistula: connecting the bile ducts to the skin surface, often caused by gallbladder surgery
  • Pancreatic fistula: between the pancreas and the exterior via the abdominal wall

• โรค:การติดเชื้อรวมถึงฝีในทวารหนักและโรคอักเสบรวมถึงโรคโครห์นและลำไส้ใหญ่อักเสบเรื้อรังอาจทำให้เกิดแผลทะลุได้^{[ 10 ] [ 11 ]}แผลทะลุไปยังทวารหนักอาจเกิดขึ้นในโรคไฮดราเดนิติส ซัปปูราติวา [ ^{12 ] ใน}ผู้หญิง แผลทะลุยังสามารถเกิดขึ้นได้หลังจากการติดเชื้อและการอักเสบในอุ้งเชิงกราน^{[ 10 ]}

• การรักษาด้วยการผ่าตัดและการรักษาทางการแพทย์:ภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัดถุงน้ำดี อาจนำไปสู่ภาวะท่อน้ำดีรั่ว ^{[ 13 ]}นอกจากจะเป็นมาแต่กำเนิดหรือเกิดจากอุบัติเหตุแล้วภาวะหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ รั่ว ยังถูกสร้างขึ้นโดยเจตนาเพื่อการฟอกไต^{[ 6 ]}การฉายรังสีบริเวณอุ้งเชิงกรานอาจนำไปสู่ภาวะท่อปัสสาวะและช่องคลอดรั่ว^{[ 10 ]}ภาวะท่อกระเพาะอาหารและผิวหนังรั่วเรื้อรังอาจเกิดขึ้นหลังจากการทำหัตถการเจาะกระเพาะอาหาร^{[ 14 ]}
• การบาดเจ็บ:การคลอดบุตรที่ยืดเยื้ออาจนำไปสู่ภาวะช่องคลอดทะลุในสตรี ซึ่งอาจเกิดการเชื่อมต่อที่ผิดปกติระหว่างกระเพาะปัสสาวะและช่องคลอด หรือระหว่างทวารหนักและช่องคลอด^{[ 10 ]}ภาวะช่องคลอดทะลุจากการคลอดบุตรเกิดขึ้นเมื่อการไหลเวียนของเลือดไปยังเนื้อเยื่อของช่องคลอดและกระเพาะปัสสาวะ (และ/หรือทวารหนัก) ถูกตัดขาดระหว่างการคลอดที่ยืดเยื้อและติดขัด เนื้อเยื่อจะตายและเกิดเป็นรูซึ่งปัสสาวะและ/หรืออุจจาระจะไหลผ่านออกมาโดยควบคุมไม่ได้ ภาวะช่องคลอดทะลุระหว่างกระเพาะปัสสาวะ และช่องคลอด และ ภาวะช่องคลอดทะลุ ระหว่างทวารหนัก และ ช่องคลอด อาจเกิดจากการข่มขืน โดยเฉพาะอย่างยิ่งการข่มขืนหมู่ และการข่มขืนโดยใช้วัตถุแปลกปลอม ดังที่เห็นได้จากจำนวนสตรีในพื้นที่ขัดแย้งที่มีภาวะช่องคลอดทะลุสูงผิดปกติ^{[ 15 ] [ 16 ]}ในปี 2546 สตรีหลายพันคนในคองโก ตะวันออก เข้ารับการรักษาภาวะช่องคลอดทะลุจากการบาดเจ็บที่เกิดจากการข่มขืนหมู่แบบเป็นระบบและรุนแรง ซึ่งมักใช้ของมีคมด้วย ซึ่งเกิดขึ้นในช่วงสงครามห้าปีของประเทศ มีรายงานหลายกรณีว่าการทำลายช่องคลอดถือเป็นการบาดเจ็บจากสงครามและแพทย์บันทึกไว้ว่าเป็นอาชญากรรมในการสู้รบ^{[ 17 ]}การบาดเจ็บที่ศีรษะอาจนำไปสู่ภาวะท่อน้ำเหลืองรั่วในขณะที่การบาดเจ็บที่ส่วนอื่นๆ ของร่างกายอาจทำให้เกิดภาวะท่อหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำรั่ว^{[ 18 ]}

การรักษาฝีคัณฑสูตรจะแตกต่างกันไปตามสาเหตุและขอบเขตของฝีคัณฑสูตร แต่โดยทั่วไปมักเกี่ยวข้องกับการผ่าตัดร่วมกับ การใช้ยา ปฏิชีวนะในบางกรณี ฝีคัณฑสูตรจะถูกปิดชั่วคราวโดยใช้กาวไฟบรินหรือปลั๊ก อาจจำเป็นต้องใช้สายสวนเพื่อระบายฝีคัณฑสูตร^{[ 3 ]}

การผ่าตัดมักจำเป็นเพื่อให้แน่ใจว่ามีการระบายของฝีอย่างเพียงพอ (เพื่อให้หนองสามารถไหลออกมาได้โดยไม่ก่อให้เกิดฝี ) มีการใช้ขั้นตอนการผ่าตัดหลายวิธี ที่ใช้กันมากที่สุดคือการผ่าตัดฝี การใส่เซตอน (เชือกที่สอดผ่านทางเดินของฝีเพื่อให้เปิดอยู่สำหรับการระบาย) หรือการผ่าตัดแผ่นเนื้อเยื่อภายในทวารหนัก (โดยดึงเนื้อเยื่อที่แข็งแรงมาปิดด้านในของฝีเพื่อป้องกันไม่ให้อุจจาระหรือวัสดุอื่น ๆ เข้าไปติดเชื้อซ้ำในช่อง) ^{[ 19 ]}

การจัดการโรคเกี่ยวข้องกับการรักษาภาวะที่เป็นสาเหตุพื้นฐาน ตัวอย่างเช่น การผ่าตัดรักษาแผลฝีในโรคโครห์นอาจได้ผล แต่หากไม่รักษาโรคโครห์นเอง อัตราการกลับมาเป็นซ้ำของแผลฝีจะสูงมาก (สูงกว่า 50%)

ในผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายที่ต้องฟอกไต มักมีการสร้างเส้นเลือดเชื่อมต่อระหว่างหลอดเลือดดำใหญ่และหลอดเลือดดำตับ(cimino fistula)ที่แขนโดยเจตนาด้วยวิธีการผ่าตัดแบบวันเดียว เพื่อให้สามารถดูดเลือดเพื่อฟอกไตได้ ง่ายขึ้น ส่วนการรักษาภาวะความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดดำพอร์ทัลนั้น การผ่าตัดสร้างเส้นเลือดเชื่อมต่อระหว่างหลอดเลือดดำพอร์ทัลและหลอดเลือดดำใหญ่ส่วนล่าง (portacaval fistula) จะทำให้เกิดการเชื่อมต่อผ่านช่องเยื่อบุช่องท้อง (ของวินสโลว์) ซึ่งจะช่วยลดแรงดันสูงในระบบหลอดเลือดดำพอร์ทัลที่อาจทำให้เกิดเส้นเลือดขอดในหลอดอาหารเส้นเลือดขอดที่หัวและริดสีดวงทวาร

ทั่วโลกในแต่ละปีจะมีผู้หญิงประมาณ 50,000 ถึง 100,000 คนได้รับผลกระทบจากโรคฟิสตูลาที่เกี่ยวข้องกับการคลอดบุตร^{[ 7 ]}

ในทางพฤกษศาสตร์คำนี้มักใช้ในรูปแบบคำคุณศัพท์ โดยใช้ในชื่อวิทยาศาสตร์เพื่ออ้างถึงสปีชีส์ที่มีลักษณะโครงสร้างกลวงหรือเป็นท่อเช่นMonarda fistulosa มีดอกเป็นท่อ ^{[ 8 ]} Eutrochium fistulosumมีลำต้นเป็นท่อAllium fistulosumมีใบกลวงหรือเป็นท่อ และAcacia seyal subsp. fistulaเป็นสปีชีส์ย่อยที่มีหนามกลวง

คำนี้ถูกใช้ครั้งแรกในศตวรรษที่ 14 ^{[ 2 ]}ฟิสตูลามีบทบาทสำคัญใน บทละครเรื่อง All's Well That Ends Wellของวิลเลียม เชกสเปียร์

เส้นเลือดแดงและเส้นเลือดดำเชื่อมต่อกันผิดปกติยังเป็นประเด็นหลักใน ภาพยนตร์เรื่อง Fantastic VoyageของRichard Fleischer ในปี 1966 (บทภาพยนตร์โดยHarry Kleiner ) ซึ่งทำให้เรือดำน้ำขนาดเล็กภายในร่างกายของผู้ป่วยเคลื่อนที่ไปในเส้นทางที่ไม่คาดคิด^{[ 20 ]}

• อเล็กซิส เซนต์ มาร์ติน– ชาวแคนาดาที่เป็นผู้เข้าร่วมการทดลองเกี่ยวกับการย่อยอาหาร (ค.ศ. 1802–1880) 
• วัวที่มีรูทวาร
• เทคนิคของ เอ็ม. อิไจยา– วิธีการผ่าตัดเพื่อปิดรอยรั่วระหว่างกระเพาะปัสสาวะและช่องคลอดบริเวณใกล้ปากมดลูก 
• แผลฉีกขาดที่ช่องคลอด
• สโตมา (ยา)

• สื่อที่เกี่ยวข้องกับแผลปริที่วิกิมีเดียคอมมอนส์