ความผิดปกติของผนังหน้าท้อง
ความเชี่ยวชาญ	พันธุศาสตร์ทางการแพทย์

ความผิดปกติของผนังหน้าท้อง เป็น ความผิดปกติแต่กำเนิดชนิดหนึ่งที่ทำให้กระเพาะอาหาร ลำไส้ หรืออวัยวะอื่นๆ ยื่นออกมาผ่านช่องเปิดที่ผิดปกติซึ่งเกิดขึ้นที่หน้าท้อง^{[ 1 ] [ 2 ]}

ในระหว่างการพัฒนาของทารกในครรภ์ มีการเปลี่ยนแปลงที่ไม่คาดคิดเกิดขึ้นมากมายภายในมดลูก โดยเฉพาะอย่างยิ่ง กระเพาะอาหาร ลำไส้ หรืออวัยวะอื่นๆ เริ่มพัฒนาอยู่นอกช่องท้องของทารกในครรภ์ผ่านรูที่ผิดปกติในช่องท้อง และเมื่อการพัฒนาดำเนินไป ผนังช่องท้องก็จะล้อมรอบอวัยวะเหล่านี้ในที่สุด ในบางกรณีของความผิดปกติ รูสะดืออาจมีขนาดใหญ่เกินไปหรือพัฒนาอย่างไม่เหมาะสม ทำให้อวัยวะยังคงอยู่นอกช่องท้องหรือบีบตัวผ่านผนังช่องท้องได้^{[ 1 ]}

ความผิดปกติของผนังหน้าท้องที่เกิดขึ้นเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงระหว่างการพัฒนามีสองประเภทหลัก ได้แก่omphaloceleและgastroschisis gastroschisis เกิดขึ้นเมื่อผนังหน้าท้องปิดไม่สนิท และอวัยวะต่างๆ อยู่ภายนอกร่างกายของทารก omphalocele เกิดขึ้นเมื่ออวัยวะบางส่วนยื่นออกมาผ่านกล้ามเนื้อหน้าท้องในบริเวณรอบสายสะดือ omphalocele อาจเป็นแบบไม่รุนแรง โดยมีเพียงอวัยวะบางส่วนที่โผล่ออกมา หรืออาจเป็นแบบรุนแรง โดยอวัยวะส่วนใหญ่หรือทั้งหมดในช่องท้องโผล่ออกมา^{[ 1 ]}

จากสาเหตุทั้งหมดของความพิการแต่กำเนิด ข้อมูลเกี่ยวกับสาเหตุจำนวนมากยังคงไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด ณ ปี 2547 สาเหตุของการเกิดความพิการของผนังหน้าท้องยังไม่ได้รับการระบุหรือเข้าใจ อาการที่มารดาอาจแสดงออกมาซึ่งบ่งชี้ถึงการพัฒนาของความพิการนั้นอาจสังเกตได้ยาก^{[ 1 ]}กรณีส่วนใหญ่ของความพิการของผนังหน้าท้องพบว่าเกิดขึ้นแบบสุ่มและไม่มีความสัมพันธ์กับประวัติของความผิดปกติในครอบครัว^{[ 3 ]}

EPA ทราบดีว่าสารกำจัดวัชพืชทั่วไปที่เรียกว่าAtrazineทำให้เกิดความผิดปกติของผนังช่องท้อง รวมถึงความผิดปกติแต่กำเนิดและมะเร็งชนิดอื่นๆ^{[ 4 ]} Atrazine ถูกห้ามใช้ในสหภาพยุโรปตั้งแต่ปี 2004 แต่ยังคงใช้กันอย่างแพร่หลายในสหรัฐอเมริกาแม้จะมีหลักฐานว่าเป็นอันตราย Atrazine ส่งผลกระทบต่อแหล่งน้ำดื่ม โดยเฉพาะอย่างยิ่งในแถบมิดเวสต์ {{ต้องการแหล่งอ้างอิง|วันที่ = ตุลาคม 2020}}

ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคได้ทำการศึกษาเกี่ยวกับความสัมพันธ์ระหว่างอะทราซีนกับความผิดปกติของผนังหน้าท้อง: ^{[ 5 ]}

"ภาวะไส้เลื่อนหน้าท้องและไส้เลื่อนสะดือเป็นความผิดปกติแต่กำเนิดของผนังหน้าท้อง (AWD) อะทราซีนและไนเตรตเป็นปุ๋ยทางการเกษตรที่ใช้กันทั่วไป"

และสรุปว่า:

"รัฐอินเดียนา มีอัตราการเกิดความผิดปกติของผนังหน้าท้อง (AWD) สูงกว่าอัตราเฉลี่ยทั่วประเทศอย่างมีนัยสำคัญ ระดับสารอะทราซีนที่เพิ่มขึ้นมีความสัมพันธ์กับการเกิดความผิดปกติของผนังหน้าท้องที่เพิ่มขึ้น"

ก่อนคลอด มักจะสามารถตรวจพบช่องเปิดในช่องท้องได้ด้วยการอัลตราซาวนด์ อย่างละเอียด หรือการตรวจคัดกรอง AFPนอกจากการอัลตราซาวนด์หรือการสแกน AFP แล้ว ยังจำเป็นต้องตรวจหาความผิดปกติแต่กำเนิดอื่นๆ ในเด็กที่มีความผิดปกตินี้ด้วย เนื่องจากความผิดปกติทางพันธุกรรมมักเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของผนังช่องท้องบางอย่าง ในการค้นหาความผิดปกติทางพันธุกรรมอื่นๆ ที่อาจเกี่ยวข้อง จะมีการให้คำปรึกษาทางพันธุกรรม และ การตรวจทางพันธุกรรมเพิ่มเติมเช่นการเจาะน้ำคร่ำ^{[ 1 ] [ 6 ] [ 7 ]}

ความผิดปกติของผนังหน้าท้องสามารถรักษาได้ด้วยการผ่าตัดหากไม่มีความผิดปกติอื่นร่วมด้วย ขั้นตอนการผ่าตัดซึ่งเรียกอีกอย่างว่า การซ่อมแซม/ปิด ไส้เลื่อนสะดือหรือ การซ่อมแซม/ปิด ไส้เลื่อนหน้าท้องนั้นไม่ซับซ้อนมากนัก อวัยวะภายในปกติ แต่ผิดตำแหน่ง

อย่างไรก็ตาม หากช่องท้องมีขนาดเล็กเกินไป หรือเมื่ออวัยวะมีขนาดใหญ่หรือบวมเกินกว่าจะเย็บปิดผิวหนังได้ อาจเป็นเรื่องยากที่จะใส่อวัยวะภายใน ทั้งหมดเข้าไปใน ช่องท้องขนาดเล็กได้ในกรณีเช่นนี้ ศัลยแพทย์จะวางถุงคลุมซึ่งโดยทั่วไปทำจาก ซิ ลาสติกเรียกว่าไซโล (เนื่องจากมีรูปร่างคล้ายไซโล ทางการเกษตร) ไว้เหนืออวัยวะในช่อง ท้องด้านนอกของทารก^{[ 8 ]}ไซโลทำหน้าที่รักษาความร้อนและป้องกันการติดเชื้อ^{[ 8 ]}ไซโลมีสปริงอยู่ภายในเพื่อให้สามารถติดอุปกรณ์เข้ากับผนังช่องท้องด้านในได้โดยไม่ต้องเย็บแผล ส่วนบนของไซโลจะถูกยึดไว้ในลักษณะที่ทำให้ตั้งตรง เพื่อให้ลำไส้ค่อยๆ ถูกดึงเข้าไปในช่องท้องด้วยแรงโน้มถ่วง กระบวนการนี้อาจใช้เวลาถึงหนึ่งสัปดาห์ และอาจทำการเย็บปิดขั้นสุดท้ายในอีกไม่กี่สัปดาห์ต่อมา อาจต้องมีการผ่าตัดเพิ่มเติมเพื่อซ่อมแซมกล้ามเนื้อหน้าท้องในภายหลัง

หากไม่มีความผิดปกติอื่น ๆ การพยากรณ์โรคหลังการผ่าตัดแก้ไขภาวะนี้ค่อนข้างดี อย่างไรก็ตาม 10% ของผู้ที่มีความผิดปกติรุนแรงหรือความผิดปกติอื่น ๆ เพิ่มเติมจะเสียชีวิตจากภาวะนี้ อวัยวะต่าง ๆ ยังคงทำงานได้ตามปกติ ความยากอยู่ที่การจัดวางอวัยวะเหล่านั้นให้อยู่ภายในช่องท้อง ภาวะนี้แท้จริงแล้วคือไส้เลื่อนซึ่งต้องการเพียงแค่การเปลี่ยนและเสริมความแข็งแรงของทางเดินที่เกิดไส้เลื่อนเท่านั้น หลังการผ่าตัด ความดันที่เพิ่มขึ้นในช่องท้องที่ยืดออกอาจส่งผลกระทบต่อการทำงานของอวัยวะภายในได้

ความผิดปกติของผนังหน้าท้อง โดยเฉพาะสองประเภทหลักคือ gastroschisis และ omphalocele นั้นหายาก เกิดขึ้นประมาณ 1 ใน 5000 ของการคลอด^{[ 1 ]}ไม่มีความแตกต่างในความชุกระหว่างเด็กชายและเด็กหญิง ผู้ให้กำเนิดที่มีอายุต่ำกว่า 20 ปี มีโอกาสเกือบ 4 เท่าที่จะมีบุตรที่เกิดความผิดปกติของผนังหน้าท้องเมื่อเทียบกับผู้ที่มีอายุ 20 ปลายๆ ขึ้นไป^{[ 1 ]}

• ผนังช่องท้อง