ระบบการดูแลสุขภาพที่รับผิดชอบ (Accountable Care System)คือระบบการให้บริการด้านสุขภาพที่มีจุดมุ่งหมายเพื่อบูรณาการ โดยเฉพาะอย่างยิ่งการรวมการจัดหาเงินทุนสำหรับการดูแลสุขภาพขั้นต้นเข้ากับการดูแลสุขภาพในโรงพยาบาล เพื่อเป็นการสร้างแรงจูงใจให้ประชาชนมีสุขภาพดีและไม่ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ระบบนี้มีลักษณะคล้ายคลึงกับองค์กรดูแลสุขภาพที่รับผิดชอบ (Accountable Care Organizations)ในสหรัฐอเมริกา

ระบบการดูแลที่รับผิดชอบ (Accountable Care Systems)คือองค์กรในระบบบริการสุขภาพแห่งชาติของอังกฤษ (NHS)ซึ่งในบางแง่มุมมีจุดประสงค์เพื่อจำลองคุณลักษณะขององค์กรการดูแลที่รับผิดชอบ ของอเมริกา (American Accountable Care Organization) NHS Englandได้นิยาม ระบบเหล่านี้ ว่าเป็นพื้นที่ 'ที่ผู้กำหนดนโยบายและผู้ให้บริการ ร่วมมือกับหน่วยงานท้องถิ่น รับผิดชอบร่วมกันอย่างชัดเจนต่อทรัพยากรและสุขภาพของประชากร' ^{[ 1 ]}หลังจากที่มีการต่อต้านการใช้คำนี้อย่างมาก ในเดือนกุมภาพันธ์ 2018 ได้มีการประกาศว่าในอนาคตองค์กรเหล่านี้จะถูกเรียกว่าระบบการดูแลแบบบูรณาการ (Integrated Care Systems ) และ แผนการพัฒนาอย่างยั่งยืนและการเปลี่ยนแปลงทั้ง 44 แผน จะต้องดำเนินการไปในทิศทางนี้^{[ 2 ]}

แคนเทอร์เบอรี ประเทศนิวซีแลนด์ได้พัฒนาระบบการดูแลที่รับผิดชอบ ซึ่งได้รับการยกย่องให้เป็นตัวอย่างในสหราชอาณาจักรคณะกรรมการสาธารณสุขเขตแคนเทอร์เบอรีมีระบบที่ถือว่าประสบความสำเร็จ ซึ่งช่วยควบคุมอัตราการเติบโตของการใช้บริการโรงพยาบาลโดยการลงทุนในบริการในชุมชน^{[ 3 ]}

จากข้อมูลของKing's Fundพบว่าองค์ประกอบสำคัญสามประการที่ทำให้ระบบนี้ประสบความสำเร็จ ซึ่งใช้เวลาในการพัฒนาหลายปี ได้แก่:

• วิสัยทัศน์ที่ชัดเจนและเป็นเอกภาพอยู่เบื้องหลังข้อความ "ระบบเดียว งบประมาณเดียว"
• การลงทุนอย่างต่อเนื่องเพื่อสนับสนุนบุคลากรที่มีทักษะในการสร้างสรรค์นวัตกรรม
• การพัฒนารูปแบบใหม่ของการทำงานแบบบูรณาการและรูปแบบใหม่ของการทำสัญญา

ระบบดังกล่าวได้ช่วยบรรเทาความต้องการการดูแลรักษาในโรงพยาบาล โดยเฉพาะในกลุ่มผู้สูงอายุ ด้วยอัตราการเข้ารับการรักษาทางการแพทย์แบบเฉียบพลันที่ต่ำกว่าเมื่อเทียบกับพื้นที่อื่นๆ ในนิวซีแลนด์ และอัตราการกลับเข้ารับการรักษาแบบเฉียบพลันที่ต่ำกว่า ระยะเวลาการพักรักษาโดยเฉลี่ยที่สั้นกว่า การเข้ารับบริการที่แผนกฉุกเฉินที่น้อยกว่า การใช้จ่ายด้านบริการชุมชนที่สูงขึ้น และการใช้จ่ายด้านการดูแลรักษาในโรงพยาบาลฉุกเฉินที่ต่ำลง อย่างไรก็ตาม จำนวนเตียงในโรงพยาบาลไม่ได้ลดลง และระบบยังคงประสบปัญหาในการตอบสนองความต้องการ^{[ 4 ]}

อัลซิราในวาเลนเซีย ใช้ระบบการจ่ายเงินแบบเหมาจ่ายต่อหัว โดยบูรณาการระหว่างผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพขั้นต้นและขั้นทุติยภูมิ และใช้ระบบไอทีแบบรวมศูนย์ในทุกบริการ ระบบนี้เป็นที่รู้จักกันในชื่อแบบจำลองอัลซิราและได้รับความสนใจอย่างมาก ภายใต้แบบจำลองนี้ ผู้ให้บริการจะได้รับเงินจำนวนคงที่ต่อปีต่อประชากรในท้องถิ่น (แบบเหมาจ่ายต่อหัว) จากรัฐบาลระดับภูมิภาคตลอดระยะเวลาของสัญญา และในทางกลับกัน ต้องให้บริการด้านสุขภาพขั้นต้น การดูแลผู้ป่วยเฉียบพลัน และบริการเฉพาะทางแก่ประชากรในท้องถิ่นโดยไม่เสียค่าใช้จ่าย ระบบนี้ต้องการระบบข้อมูลแบบรวมศูนย์ในทุกบริการ โดยมีบันทึกผู้ป่วยร่วมกันระหว่างแพทย์ทั่วไปและแพทย์เฉพาะทาง ในอัลซิรา ผู้ป่วยมีอิสระที่จะไปรับการรักษาที่อื่น และหากพวกเขาไปรับการรักษาที่อื่น ผู้ให้บริการในท้องถิ่นต้องรับผิดชอบค่าใช้จ่าย

คุณภาพของบริการดูเหมือนจะสูงกว่าระบบการดูแลสุขภาพอื่นๆ อย่างมาก โดยมีการผ่าตัดแบบวันเดียวมากขึ้น อัตราการเข้ารับการรักษาในห้องฉุกเฉินลดลง อัตราการกลับเข้ารับการรักษาซ้ำลดลง และความพึงพอใจของผู้ป่วยสูงขึ้น^{[ 5 ]}