ความไม่สมดุลของกรด-เบส
แผนภาพเดเวนพอร์ตแสดงให้เห็นถึงความไม่สมดุลของกรด-เบสในรูปแบบกราฟิก
ความเชี่ยวชาญ	อายุรศาสตร์

ภาวะกรด-เบสไม่สมดุล เป็นความผิดปกติของ สมดุลกรด-เบสในร่างกายมนุษย์ซึ่งทำให้ค่า pH ของพลาสมา เบี่ยงเบนออกจากช่วงปกติ (7.35 ถึง 7.45) ในทารกในครรภ์ ช่วงปกติจะแตกต่างกันไปตามหลอดเลือดสะดือที่เก็บตัวอย่าง ( ค่า pH ของหลอดเลือดดำสะดือปกติอยู่ที่ 7.25 ถึง 7.45; ค่า pH ของหลอดเลือดแดงสะดือปกติอยู่ที่ 7.18 ถึง 7.38) ^{[ 1 ]} ภาวะ นี้สามารถเกิดขึ้นได้ในระดับความรุนแรงที่แตกต่างกัน บางกรณีอาจเป็นอันตรายถึงชีวิต

ภาวะที่มีกรดมากเกินไปเรียกว่าภาวะกรดเกิน (acidosisหรือ acidemia) ในขณะที่ภาวะที่มีเบสมากเกินไปเรียกว่าภาวะด่างเกิน (alkalosisหรือ alkalemia) กระบวนการที่ทำให้เกิดความไม่สมดุลนี้ถูกจำแนกตามสาเหตุของความผิดปกติ (ระบบทางเดินหายใจหรือระบบเผาผลาญ) และทิศทางการเปลี่ยนแปลงของค่า pH (ภาวะกรดเกินหรือภาวะด่างเกิน) ซึ่งทำให้เกิดกระบวนการพื้นฐานสี่อย่างดังต่อไปนี้:

กระบวนการ	ค่า pH	คาร์บอนไดออกไซด์	ค่าตอบแทน
ภาวะกรดเกินในร่างกาย			ระบบทางเดินหายใจ
ภาวะกรดในระบบทางเดินหายใจ			ไต
ภาวะด่างในเลือด			ระบบทางเดินหายใจ
ภาวะด่างในระบบทางเดินหายใจ			ไต

มีเหตุผลมากมายที่ทำให้กระบวนการทั้งสี่เกิดขึ้นได้ (รายละเอียดอยู่ในแต่ละบทความ) โดยทั่วไปแล้ว สถานการณ์ที่นำไปสู่ค่า pH ที่ต่ำลง (ภาวะกรดเกิน) ได้แก่

1. การกักเก็บคาร์บอนไดออกไซด์
2. การผลิตกรดที่ไม่ระเหยจากกระบวนการเผาผลาญโปรตีนและโมเลกุลอินทรีย์ อื่นๆ
3. การสูญเสียไบคาร์บอเนตในอุจจาระหรือปัสสาวะ
4. การรับประทานกรดหรือสารตั้งต้นของกรด

สาเหตุที่ทำให้ค่า pH สูงขึ้น (ภาวะด่าง) ได้แก่:

1. การใช้ไฮโดรเจนไอออนในกระบวนการเมตาบอลิซึมของแอนไอออนอินทรีย์ต่างๆ
2. การสูญเสียไอออนไฮโดรเจนผ่านทางปัสสาวะ
3. อาการอาเจียนอย่างต่อเนื่องระหว่างตั้งครรภ์ ( ภาวะอาเจียนรุนแรง )
4. อาการท้องเสียอย่างรุนแรงจนทำให้สูญเสีย HCO3–
5. การสูญเสียคาร์บอนไดออกไซด์ผ่านการหายใจเร็วเกินไป

สมดุลกรด-ด่างของร่างกายถูกควบคุมอย่างเข้มงวด มี สารบัฟเฟอร์ หลายชนิด ที่จับกับไอออนไฮโดรเจนแบบย้อนกลับได้และป้องกันการเปลี่ยนแปลงค่า pH สารบัฟเฟอร์ ภายนอกเซลล์ได้แก่ไบคาร์บอเนตและแอมโมเนียในขณะที่โปรตีนและฟอสเฟตทำหน้าที่เป็นบัฟเฟอร์ภายในเซลล์ระบบบัฟเฟอร์ไบคาร์บอเนตมีความสำคัญอย่างยิ่ง เนื่องจากคาร์บอนไดออกไซด์ (CO₂ สามารถเปลี่ยนผ่านกรดคาร์บอนิก H₂CO₃ ) เป็นไอออนไฮโดรเจนและไบคาร์บอเนต⁽ HCO₃⁻ ได้ดังแสดงในภาพด้านล่าง

${\displaystyle {\ce {HCO_3^- + H+ <=> H2CO3 <=> CO2 + H2O}}}$

ความไม่สมดุลของกรด-เบสที่เอาชนะระบบบัฟเฟอร์ได้นั้น สามารถชดเชยได้ในระยะสั้นโดยการเปลี่ยนอัตราการหายใจการเปลี่ยนแปลงนี้จะส่งผลต่อความเข้มข้นของคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือด ทำให้ปฏิกิริยาข้างต้นเปลี่ยนไปตามหลักการของเลอชาเตลิเยร์ซึ่งจะเปลี่ยนแปลงค่า pH ตัวอย่างเช่น หากค่า pH ของเลือดลดลงต่ำเกินไป ( ภาวะกรดในเลือด ) ร่างกายจะชดเชยโดยการเพิ่มการหายใจ ขับ CO2 ออกเลื่อนปฏิกิริยาข้างต้นไปทางขวา ทำให้มีไอออนไฮโดรเจนอิสระน้อยลง ดังนั้นค่า pH จะกลับสู่ระดับปกติ ส่วนในกรณีของภาวะด่างในเลือดจะเกิดเหตุการณ์ตรงกันข้าม

ไตจะปรับตัวได้ช้ากว่า แต่สรีรวิทยาของไตมีกลไกที่มีประสิทธิภาพหลายอย่างในการควบคุมค่า pH โดยการขับกรดหรือเบสส่วนเกินออกไป ในกรณีที่เกิดภาวะกรดเกินเซลล์ท่อไตจะดูดซับไบคาร์บอเนตจากของเหลวในท่อไตมากขึ้น เซลล์ ท่อรวมจะหลั่งไฮโดรเจนมากขึ้นและสร้างไบคาร์บอเนตมากขึ้น และ กระบวนการสร้าง แอมโมเนีย จะนำไปสู่การสร้างบัฟเฟอร์ เพิ่มขึ้นในกรณีที่เกิดภาวะด่างเกิน ไตอาจขับไบคาร์บอเนตออกไปมากขึ้นโดยการลดการหลั่งไอออนไฮโดรเจนจากเซลล์เยื่อบุท่อไต และลดอัตรา การเผาผลาญ กลูตามีนและการขับแอมโมเนีย

• เนื้อหาออนไลน์อยู่ที่ AnaesthesiaMCQ.com
• Nosek, Thomas M. "ส่วนที่ 7/7ch12/7ch12lin" . สาระสำคัญของสรีรวิทยาของมนุษย์ . เก็บถาวรจากต้นฉบับเมื่อ 24 มีนาคม 2016
• ดูรายละเอียดเพิ่มเติมได้ที่ kumc.edu
• ดูรายละเอียดเพิ่มเติมได้ที่ mcgill.ca
• ข้อความต้นฉบับของ Stewart อยู่ที่ acidbase.org
• ดูรายละเอียดเพิ่มเติมได้ที่ med.utah.edu
• ดูรายละเอียดเพิ่มเติมได้ที่ anaesthetist.com
• ดูรายละเอียดเพิ่มเติมได้ที่ anst.uu.se
• บทแนะนำอยู่ที่ acid-base.com
• ตำราสรีรวิทยาของกรด-เบสออนไลน์
• ผลการวินิจฉัยโรคที่ lakesidepress.com
• ดูข้อมูลการตีความได้ที่ nda.ox.ac.uk
• บทเรียนเกี่ยวกับกรดเบส