ศูนย์บำบัดการเสพติดและสุขภาพจิต
ศูนย์เพื่อการเสพติดและสุขภาพจิต ( CAMH , ออกเสียงว่า/kæm.eɪtʃ/ KAM - aytch , ภาษาฝรั่งเศส: Centre de toxicomanie et de santé mentale )เป็นโรงพยาบาลสอนด้านจิตเวช ที่ตั้งอยู่ใน เมือง โทรอนโต และ มี สาขา ใน ชุมชน อีก 10 แห่งทั่วจังหวัดออนแทรีโอประเทศแคนาดา รายงานว่าเป็นสถานวิจัยด้านสุขภาพจิตและการเสพติดที่ใหญ่ที่สุดในแคนาดา โรงพยาบาลแห่งนี้ก่อตั้งขึ้นในปี 1998 จากการรวมตัวของสถาบัน 4 แห่ง ได้แก่ ศูนย์สุขภาพจิตควีนสตรีท สถาบันจิตเวชคลาร์ก มูลนิธิวิจัยการเสพติด และสถาบันดอนวูด[ 1 ]เป็นโรงพยาบาลสอนด้านสุขภาพจิตที่ใหญ่ที่สุดในแคนาดา และเป็นแผนกฉุกเฉินด้านจิตเวชแบบแยกเดี่ยวแห่งเดียวในออนแทรีโอ[ 2 ] CAMH มีบริการทางคลินิกที่แตกต่างกัน 90 บริการ ครอบคลุมทั้งผู้ป่วยใน ผู้ป่วยนอก การรักษาแบบไปเช้าเย็นกลับ และการรักษาแบบกึ่งพักฟื้น CAMH เป็นสถานที่ที่มีความก้าวหน้าครั้งสำคัญในการวิจัยด้านจิตเวช รวมถึงการค้นพบตัวรับโดปามีน D2 [ 3 ]
CAMH เป็นส่วนหนึ่งของเครือข่ายวิทยาศาสตร์สุขภาพเชิงวิชาการโทรอนโต (TAHSN) ของ มหาวิทยาลัยโทรอนโต อย่างเต็มรูปแบบ [ 4 ]
ประวัติศาสตร์
CAMH ก่อตั้งขึ้นจากการควบรวมกิจการของ Queen Street Mental Health Centre กับ Clarke Institute of Psychiatry, Addiction Research Foundation และ Donwood Institute ในปี 1998 [ 5 ]
ศูนย์สุขภาพจิตควีนสตรีท

ศูนย์สุขภาพจิตควีนสตรีทเปิดทำการในชื่อสถานสงเคราะห์คนบ้าประจำจังหวัดเมื่อวันที่ 26 มกราคม พ.ศ. 2393 [ 6 ]ต่อมาได้เปลี่ยนชื่อเป็นสถานสงเคราะห์คนบ้า โรงพยาบาลคนบ้า โรงพยาบาลออนแทรีโอ (พ.ศ. 2462) และสุดท้ายคือศูนย์สุขภาพจิตควีนสตรีท (พ.ศ. 2509) นอกจากนี้ยังเคยถูกเรียกว่าสถานสงเคราะห์คนบ้าโทรอนโตและ 999 ถนนควีนสตรีทตะวันตก[ 7 ] [ 8 ]
อาคารดั้งเดิมได้รับการออกแบบโดยสถาปนิกJohn George Howardและสร้างโดย John Ritchey [ 9 ]เป็นตัวอย่างของสถาปัตยกรรมนีโอคลาสสิกมีโดมอยู่ตรงกลางและได้รับแรงบันดาลใจจากหอศิลป์แห่งชาติในลอนดอน ประเทศอังกฤษ[ 10 ] [ 11 ]กำแพงที่ล้อมรอบบริเวณอาคาร ออกแบบโดยFrederick William CumberlandและThomas Ridoutติดตั้งในปี 1851 โดยใช้อิฐที่มีการตกแต่งด้วยหิน ซึ่งสะท้อนถึงการออกแบบอาคารของ Howard [ 12 ]ปีกและอาคารภายนอกที่ออกแบบโดยKivas Tullyถูกเพิ่มเข้ามาในช่วงปี 1850 เพื่อแก้ไขปัญหาความแออัด[ 12 ] อาคารถูกสร้างขึ้นด้วยเส้นที่แข็งทื่อและมุมแหลมคม สอดคล้องกับความเชื่อในขณะนั้นว่าโครงสร้างทางกายภาพที่เป็นระเบียบจะช่วยส่งเสริมสภาวะจิตใจที่เป็นระเบียบสำหรับผู้ป่วย กำแพงสูงแยกผู้ป่วยออกจากชุมชน ทำให้เกิดตราบาปที่ยาวนานเกี่ยวกับสถานที่แห่งนี้[ 8 ]
สถานที่ตั้งของ CAMH บนถนนควีนสตรีทมีห้องบรรยาย Samuel A. Malcolmson ซึ่งตั้งชื่อตามหัวหน้าจิตแพทย์และผู้อำนวยการคลินิกด้านนิติเวชของสถานที่นั้น อย่างไรก็ตาม ในปี 2552 Malcolmson ถูกไต่สวนทางวินัยโดยวิทยาลัยแพทย์และศัลยแพทย์แห่งออนแทรีโอ หลังจากที่เขาล่วงละเมิดทางเพศผู้ป่วยและมีบุตรกับเธอ Malcolmson ยอมรับผิดโดยไม่โต้แย้งและลาออกจากใบอนุญาตประกอบวิชาชีพ ห้องบรรยายจึงเปลี่ยนชื่อเป็นหอประชุมควีนสตรีท[ 13 ] [ 14 ]
มีการปฏิรูปเกิดขึ้นหลังจากเกิดเหตุการณ์เสียชีวิตหลายครั้งที่ศูนย์สุขภาพจิตควีนสตรีท และรายงานข่าวในหนังสือพิมพ์เกี่ยวกับการรักษาด้วยยาโดยไม่สมัครใจ การบำบัดด้วยไฟฟ้าช็อต และสภาพที่เหมือนเรือนจำ[ 15 ] [ 16 ]
สถาบันจิตเวชศาสตร์คลาร์ก

สถาบันแห่งนี้ก่อตั้งขึ้นในปี 1966 และเปิดอย่างเป็นทางการโดยนายกรัฐมนตรีแห่งรัฐออนแทรีโอ จอห์น พี . โรบาร์ตส์ โดยตั้งชื่อว่าสถาบันจิตเวชศาสตร์คลาร์ก ตามชื่อของชาร์ลส์ เคิร์ก คลาร์ ก ผู้บุกเบิกด้านสุขภาพจิตในแคนาดา สถาบันแห่งนี้รับช่วงต่อหน้าที่ด้านคลินิก การสอน และการวิจัยของโรงพยาบาลจิตเวชโทรอนโต ซึ่งตั้งอยู่ที่ 2 Surrey Place ซึ่งเปิดทำการในปี 1925 ภายใต้การบริหารของแคลเรนซ์ บี. ฟาร์ราร์สถาบันแห่งนี้ทำหน้าที่เป็นโรงพยาบาลสอนจิตเวชศาสตร์หลักของมหาวิทยาลัยโทรอนโตและเป็นสำนักงานใหญ่ของภาควิชาจิตเวชศาสตร์ในคณะแพทยศาสตร์ ผู้อำนวยการทางการแพทย์และบริหารคนแรกของสถาบันคลาร์กคือ ชาร์ลส์ โรเบิร์ตส์ และหัวหน้าจิตแพทย์คนแรก (และศาสตราจารย์และหัวหน้าภาควิชาจิตเวชศาสตร์ที่มหาวิทยาลัยโทรอนโต) คือ อัลด์วิน บี. สโตกส์ เมื่อสโตกส์เกษียณอายุในปี 1967 การบริหารงานจึงได้รับการปรับโครงสร้างใหม่ และโรบิน ฮันเตอร์ได้ดำรงตำแหน่งผู้อำนวยการทางการแพทย์และหัวหน้าจิตแพทย์[ 17 ]
Fredrick H. Lowy ดำรงตำแหน่งหัวหน้าจิตแพทย์ของ Clarke ตั้งแต่ปี 1974 จนถึงปี 1980 ตามด้วย Vivian Rakoff ตั้งแต่ปี 1980 ถึงปี 1990 และ Paul E. Garfinkel ตั้งแต่ปี 1990 จนกระทั่ง Clarke ควบรวมกิจการกับ CAMH ในปี 1998 [ 18 ]
เมื่อรวมเข้ากับ CAMH ในปี 1998 อาคารคลาร์กจึงเป็นที่รู้จักในชื่อไซต์ CAMH College Streetคอนราด แบล็กเป็นผู้สนับสนุนสถาบันจิตเวชศาสตร์คลาร์กอย่างใจกว้าง[ 19 ]
ค่าเช่าเพิ่มขึ้น
ในปี 2558 สิ่งอำนวยความสะดวกของ CAMH ที่ไซต์ College St. ตกอยู่ในความเสี่ยงหลังจากได้รับแจ้งการขึ้นค่าเช่าจาก 1.2 ล้านดอลลาร์เป็น 4 ล้านดอลลาร์ต่อปี ในการต่อสัญญาเช่า 20 ปี[ 20 ] [ 21 ] CAMH ประเมินมูลค่าทรัพย์สินของตนไว้ที่ 25 ล้านดอลลาร์ ในขณะที่เจ้าของที่ดินของโรงพยาบาลคือBrookfield Asset Managementประเมินมูลค่าไว้ที่ 100 ล้านดอลลาร์ Brookfield ปฏิเสธคำขอสัมภาษณ์ของ CBC อนุญาโตตุลาการของรัฐบาลได้รับการแต่งตั้งและประเมินมูลค่าทรัพย์สินไว้ที่ 55 ล้านดอลลาร์ ส่งผลให้ค่าเช่าเพิ่มขึ้นซึ่ง CAMH สามารถจ่ายได้[ 22 ]
มูลนิธิวิจัยการเสพติด
มูลนิธิวิจัยการเสพติด (ARF) ซึ่งในขณะนั้นมีชื่อว่า มูลนิธิวิจัยโรคพิษสุราเรื้อรัง ก่อตั้งขึ้นในปี 1949 เมื่อ เอช. เดวิด อาร์ชิบัลด์ ผู้ซึ่งศึกษาอยู่ที่โรงเรียนการศึกษาเกี่ยวกับแอลกอฮอล์มหาวิทยาลัยเยลได้รับการว่าจ้างจากคณะกรรมการควบคุมสุราแห่งรัฐออนแทรีโอภารกิจของเขาคือการกำหนดขอบเขตของโรคพิษสุราเรื้อรังในรัฐออนแทรีโอ เขาได้รับการแต่งตั้งเป็นผู้อำนวยการบริหารเมื่อ ARF เปิดทำการ และดำรงตำแหน่งนั้นจนถึงปี 1976 โดยเริ่มแรกเน้นที่การรักษาผู้ป่วยนอก สถานที่แรกของพวกเขาคือโรงพยาบาลบรู๊คไซด์ในปี 1951 และขยายไปยังสำนักงานสาขาและสถานที่ใหม่ ๆ ในปี 1954 ซึ่งเป็นปีเดียวกับที่พวกเขาจัดตั้งงานวิจัยภายในองค์กร ในปี 1961 ARF ได้เปลี่ยนชื่ออย่างเป็นทางการเป็น มูลนิธิวิจัยโรคพิษสุราเรื้อรังและยาเสพติดแห่งรัฐออนแทรีโอ และขยายภารกิจให้ครอบคลุมถึงยาเสพติดด้วย ในปี 1971 พวกเขาขยายไปยังโรงพยาบาลสอนทางคลินิกที่เรียกว่า สถาบันวิจัยและรักษาทางคลินิก ในปี 1978 ARF เปิดโรงเรียนการศึกษาด้านการเสพติดและขยายบทบาทระหว่างประเทศในการพัฒนาและวิจัยนโยบาย หลังจากการปรับโครงสร้างโรงพยาบาลประจำจังหวัดในช่วงทศวรรษ 1990 ARF ได้ถูกรวมเข้ากับ CAMH ในปี 1998 [ 23 ]
สถาบันดอนวูด
ในปี พ.ศ. 2489 อาร์. กอร์ดอน เบลล์ได้เปิดคลินิกในบ้านของเขาเองเพื่อให้บริการด้านสุขภาพจิตแก่ผู้ที่ต้องการความช่วยเหลือ มีกฎหมายของรัฐออนแทรีโอที่อนุญาตให้แพทย์รับผู้ป่วยได้มากถึงสี่คนในบ้านโดยไม่ต้องมีใบอนุญาตโรงพยาบาล เขาประหลาดใจที่ผู้ป่วยของเขาทั้งหมดล้วนเป็นโรคพิษสุราเรื้อรัง ในไม่ช้าจึงจำเป็นต้องย้ายไปยังสถานที่ที่ใหญ่กว่า เพื่อขยายขีดความสามารถ เบลล์จึงเปิด Shadow Brook ซึ่งดำเนินการตั้งแต่ปี พ.ศ. 2490 ถึง พ.ศ. 2497 และต่อมาคือ Bell Clinic ซึ่งดำเนินการตั้งแต่ปี พ.ศ. 2497 ถึง พ.ศ. 2509 [ 24 ]จากนั้นสถาบัน Donwood ก็เปิดทำการในปี พ.ศ. 2510 [ 25 ]โดยมีเตียง 47 เตียงและมีรายชื่อผู้รอคอยนานถึง 4 เดือนในช่วงปี พ.ศ. 2523 สถาบันแห่งนี้ยังคงมุ่งเน้นไปที่การใช้สารเสพ ติด โดย อ้างว่ามีอัตราการฟื้นตัว 65% สำหรับประชากรทั่วไปและอัตราการฟื้นตัว 85% ในหมู่แพทย์ที่ติดยาเสพติด[ 26 ]
การพัฒนาไซต์ CAMH Queen St. ขื้นใหม่


CAMH ได้ดำเนินการปรับปรุงพื้นที่ใหม่ 3 เฟส โดยมีศูนย์กลางอยู่ที่ไซต์ Queen Street โดยมีเป้าหมาย 4 ประการ ได้แก่ 1) นำเสนอรูปแบบการดูแลแบบใหม่และจัดสภาพแวดล้อมที่ดีต่อสุขภาพที่ส่งเสริมการฟื้นตัว 2) รวบรวมผู้เชี่ยวชาญด้านการวิจัย การรักษาทางคลินิก การศึกษา การส่งเสริมสุขภาพ และนโยบายที่ดีที่สุดไว้ในที่เดียว เพื่อเปลี่ยนแปลงอนาคตของสุขภาพจิตและการเสพติด 3) ฟื้นฟูเมืองโทรอนโตโดยการเปิดพื้นที่และสร้างย่านใหม่ 9 บล็อกที่ครอบคลุมและเป็นประโยชน์ต่อทุกคน และ 4) เปลี่ยนทัศนคติโดยการทำลายอุปสรรคเพื่อขจัดความอคติเกี่ยวกับสุขภาพจิต[ 27 ]เฟส 1A ดำเนินการโดย Eastern Construction และเสร็จสมบูรณ์ในปี 2551 [ 28 ]และเฟส 1B ดำเนินการโดยCarillionและเสร็จสมบูรณ์ในปี 2555 [ 29 ]เฟส 1C กำลังดำเนินการโดยPCL Constructionและคาดว่าจะเสร็จสมบูรณ์ในปี 2563 [ 30 ]
ในปี พ.ศ. 2551 CAMH ประกาศการสร้างอาคารใหม่ 4 หลังเสร็จสมบูรณ์ (ซึ่งเป็นเฟส 1A ของโครงการ) เพื่อรองรับโปรแกรมการบำบัดการเสพติดและโปรแกรมเกี่ยวกับอารมณ์และความวิตกกังวลของ CAMH [ 31 ]
สถาบันวิจัยสุขภาพจิตครอบครัวแคมป์เบลล์ก่อตั้งขึ้นด้วยเงินบริจาค 30 ล้านดอลลาร์ในปี 2011 จากลินดา แคมป์เบลล์ เกย์ ฟาร์นคอมบ์ และซูซาน แกรนจ์ ซึ่งแต่ละคนเป็นหลานสาวของรอย ทอมสัน มหา เศรษฐีชาวแคนาดา และหลานสาวของเคน ทอมสัน แคทเธอรีน ซาห์น ซีอีโอของ CAMH กล่าวว่าการวิจัยเกี่ยวกับสมองเป็นเส้นทางที่มีแนวโน้มดีที่สุดที่จะนำไปสู่ความก้าวหน้าในการวิจัยเกี่ยวกับโรคทางจิต[ 32 ]เบลล์บริจาคเงิน 10 ล้านดอลลาร์ให้กับ CAMH ในปี 2011 ซึ่งมีรายงานว่าเป็นของขวัญจากบริษัทที่ใหญ่ที่สุดในแคนาดาสำหรับโรคทางจิต[ 33 ]
ในปี 2555 CAMH ประกาศการสร้างอาคารใหม่ 3 หลังเสร็จสมบูรณ์ (ซึ่งเป็นเฟส 1B ของโครงการ) ได้แก่ อาคาร Bell Gateway สำหรับการบริหารส่วนกลาง อาคารสาธารณูปโภคและที่จอดรถ และศูนย์สุขภาพระหว่างวัย ซึ่งรวมถึงเตียงใหม่ 12 เตียงสำหรับเยาวชนอายุ 14-18 ปี[ 34 ]
มาร์กาเร็ต แมคเคนอดีตรองผู้ว่าการรัฐนิวบรันสวิกและภรรยาม่ายของวอลเลซ แมคเคนผู้ร่วมก่อตั้ง บริษัท แมคเคน ฟู้ดส์ได้บริจาคเงิน 10 ล้านดอลลาร์สหรัฐให้แก่ CAMH ในปี 2012 เพื่อจัดตั้งศูนย์มาร์กาเร็ตและวอลเลซ แมคเคนเพื่อสุขภาพจิตของเด็ก เยาวชน และครอบครัว[ 35 ]ในปี 2013 ครอบครัวสไลท์ได้บริจาคเงิน 50 ล้านดอลลาร์สหรัฐให้แก่สถาบันดูแลสุขภาพ โดย CAMH ได้รับเงิน 10 ล้านดอลลาร์สหรัฐ การบริจาคนี้ทำให้สามารถเปิดศูนย์ที่อุทิศให้กับการระบุและรักษาอาการป่วยทางจิตในระยะเริ่มต้นในกลุ่มเยาวชนได้[ 36 ]
ในปี 2014 แอนดรูว์ ฟาสส์ นักการกุศลและผู้บริหารธุรกิจ ได้บริจาคเงิน 1,000,000 ดอลลาร์ให้กับ CAMH เพื่อให้โรงพยาบาลสร้างโปรแกรมสุขภาพสำหรับพนักงาน[ 37 ]ในปี 2016 ฟาสส์ได้ถอนเงินบริจาค โดยกล่าวว่า CAMH ไม่สามารถแสดงให้เห็นว่าพวกเขาใช้เงินอย่างไร[ 38 ]เงินทุนดังกล่าวจะถูกนำไปใช้สำหรับโปรแกรม "Well@Work" ของ CAMH ซึ่งเป็นโครงการริเริ่มเพื่อให้สถานที่ทำงานในแคนาดาได้รับการฝึกอบรมเพื่อระบุความเสี่ยงของโรคทางจิตและกลยุทธ์ในการสนับสนุนพนักงานที่ต้องการความช่วยเหลือ[ 39 ]
CAMH เปิดแผนกฉุกเฉินในปี 2557 โดยได้รับเงินทุนจากการบริจาคส่วนตัวจำนวน 2.5 ล้านดอลลาร์สหรัฐ และเงินช่วยเหลือจำนวน 4.2 ล้านดอลลาร์สหรัฐจากกระทรวงสาธารณสุขและการดูแลระยะยาวของรัฐออนแทรีโอ[ 40 ]
ในปี 2016 CAMH ได้สร้างโรงอบไอน้ำสำหรับ ผู้ป่วยชาว อะบอริจินเพื่อส่งเสริมการรักษาทางจิตวิญญาณ ร่างกาย และอารมณ์[ 41 ]นอกจากนี้ ในปี 2016 CAMH ยังได้เปิดคลินิกแบบไม่ต้องนัดหมายสำหรับเยาวชนอีกด้วย[ 42 ]
ในปี 2020 อาคาร McCain Complex Care & Recovery Building สูง 8 ชั้น มีเตียงผู้ป่วย 110 เตียง และอาคาร Crisis & Critical Care Building สูง 5 ชั้น มีเตียงผู้ป่วย 125 เตียง พร้อมทั้งแผนกฉุกเฉินทางจิตเวชตลอด 24 ชั่วโมง ได้เปิดให้บริการ[ 43 ] [ 44 ]
วิจัย
CAMH รายงานว่าเป็นศูนย์วิจัยที่ใหญ่ที่สุดในแคนาดาด้านสุขภาพจิตและการเสพติด โดยมีนักวิทยาศาสตร์กว่า 100 คน และนักศึกษาฝึกงานด้านการวิจัยกว่า 150 คน ในปีงบประมาณ 2557-2558 CAMH ได้รับเงินทุนวิจัยจำนวน 44,384,230 ดอลลาร์ และตีพิมพ์บทความวิจัยมากกว่า 500 บทความ[ 45 ]
การบริหาร
จิตแพทย์ Paul E. Garfinkel และประธานสถาบัน Clarke ได้รับการแต่งตั้งเป็นประธานและซีอีโอคนแรกของ CAMH ในปี 1998 [ 18 ]ต่อมาในปี 2009 นักประสาทวิทยา Catherine Zahn ได้รับการแต่งตั้งตามมา[ 46 ]
เมื่อ CAMH ก่อตั้งขึ้น Peter Catford ได้รับการแต่งตั้งเป็นรองประธานฝ่ายเทคโนโลยีสารสนเทศ ในปี 2545 Catford ได้ว่าจ้าง HI Next ซึ่งเป็นบริษัทเอกชนที่ Catford ก่อตั้งและเป็นเจ้าของร่วม ให้ดูแลความต้องการด้านคอมพิวเตอร์ของโรงพยาบาลของรัฐ เมื่อToronto Starรายงานเกี่ยวกับสิ่งที่ถือว่าเป็นความขัดแย้งทางผลประโยชน์ที่ชัดเจนเกี่ยวกับการใช้จ่ายเงินสาธารณะ โรงพยาบาลจะไม่เปิดเผยจำนวนเงินที่จ่ายให้ Catford หรือบริษัทของเขา และ CAMH ก็จะไม่เปิดเผยรายละเอียดใด ๆ ของสัญญาที่ทำกับ HI Next หรือบริษัทอื่น ๆ ที่เสนอราคาสำหรับงานดังกล่าว Catford แสดงความคิดเห็นเพียงว่า "ผมรู้สึกเป็นเกียรติที่ได้ทำงานกับ (CAMH) และผมรู้สึกว่ามันทำไปอย่างมีจริยธรรม" [ 47 ]ในการสัมภาษณ์กับToronto Star Dev Chopra รองประธานบริหารของ CAMH กล่าวในตอนแรกว่าไม่มีอะไรไม่เหมาะสมเกี่ยวกับบทบาทของ Catford "เราเข้าไปเกี่ยวข้องโดยรู้เท่าทัน ไม่มีข้อขัดแย้ง" [ 48 ]อย่างไรก็ตาม Chopra กล่าวในภายหลังว่ามี "ภาพลักษณ์บางอย่างจากมุมมองของความขัดแย้ง" โดยสังเกตว่าโรงพยาบาลอาจจะพิจารณาประเด็นนี้อีกครั้งในวันนั้น แคทฟอร์ดออกจากตำแหน่ง CAMH สองวันต่อมา แต่เดอะสตาร์รายงานว่าเจ้าหน้าที่โรงพยาบาลกล่าวว่ากำลังพิจารณาการเปลี่ยนแปลงหลายเดือนก่อนที่เดอะสตาร์จะตีพิมพ์เรื่องราวเกี่ยวกับประเด็นนี้[ 49 ] [ 50 ]
คำวิจารณ์
การบริหารงานของ CAMH ได้รับการวิพากษ์วิจารณ์ รวมถึงจากเจ้าหน้าที่ที่รายงานปัญหาด้านความปลอดภัย[ 51 ]และจากผู้บริจาคที่ถอนเงินทุนโดยอ้างถึงปัญหาด้านความรับผิดชอบ[ 52 ] [ 38 ]
คดีเดวิด ฮีลีย์
ไม่นานหลังจากที่ CAMH ก่อตั้งขึ้น ฝ่ายบริหารของ CAMH ก็เข้าไปพัวพันกับเรื่องอื้อฉาวที่เกี่ยวข้องกับEli Lilly and Companyซึ่งบริจาคเงิน 1.5 ล้านดอลลาร์สหรัฐให้กับ CAMH และDavid Healyนักวิจารณ์ที่มีชื่อเสียงของProzac ซึ่งเป็น ยาแก้ซึมเศร้าที่ใช้กันอย่างแพร่หลายซึ่งผลิตโดย Eli Lilly CAMH จ้าง Healy ให้เป็นหัวหน้าโครงการเกี่ยวกับอารมณ์และความวิตกกังวล แต่ได้ถอนข้อเสนอการจ้างงานหลังจากได้ทราบความคิดเห็นของ Healy [ 53 ]
CAMH ได้ทำการสรรหา Healy อย่างจริงจัง และ David Goldbloom หัวหน้าแพทย์ของ CAMH ได้เสนองานให้ Healy เป็นหัวหน้าโครงการเกี่ยวกับอารมณ์และความวิตกกังวล Healy ตอบรับและหลังจากนั้นไม่นานก็ได้บรรยายซึ่งเขาย้ำมุมมองของเขาเกี่ยวกับ Prozac ที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการฆ่าตัวตาย ไม่กี่วันต่อมา Goldbloom ได้ถอนข้อเสนองาน โดยกล่าวว่า "โดยพื้นฐานแล้ว เราเชื่อว่าคุณไม่เหมาะสมที่จะเป็นผู้นำโครงการทางวิชาการเกี่ยวกับความผิดปกติทางอารมณ์และความวิตกกังวลที่ศูนย์และในส่วนที่เกี่ยวข้องกับมหาวิทยาลัย…เราไม่รู้สึกว่าแนวทางของคุณสอดคล้องกับเป้าหมายในการพัฒนาทรัพยากรทางวิชาการและทางคลินิกที่เรามี" [ 53 ]
The decision caused an "uproar" among Canadian academics, with the Canadian Association of University Teachers calling CAMH actions "an affront to academic freedom in Canada."[53] Scientists from 13 countries, including Nobel laureates Julius Axelrod and Arvid Carlsson, protested CAMH's actions[54] as did the Society for Academic Freedom and Scholarship (SAFS).[55]
Healy sued CAMH and the University of Toronto, alleging breach of contract, defamation, and denial of academic freedom. The lawsuit sought damages of $9.4 million, including $2.6 million from CAMH CEO Paul Garfinkel, and $1.4 million from the U of T Dean of Medicine.[56] The university distanced itself from CAMH: According to U of T President, Robert Birgeneau, "Everyone is trying to blame the university for something that happened at one of our hospitals."[57]
The lawsuit was settled with Healy receiving an appointment as visiting professor at the University of Toronto. The president of the Canadian Association of University Teachers, Vic Catano, said "We see the settlement as a complete vindication for Dr. Healy."[58]
Child Gender Identity Clinic
In 1975, psychiatrist Susan Bradley founded a clinic in CAMH to work with gender dysphoric children. Bradley collaborated for many years with psychologist Kenneth Zucker, and they established the clinic as the largest gender identity service in Canada and an international center for research.[59] They said that in their studies, 80% of the children grow out of the behavior.[60] They used different approaches with children than adolescents because they said that children were more likely to identify with their birth sex.[60]
ในส่วนของวัยรุ่น Zucker จะ "สนับสนุนวัยรุ่นหรือผู้ใหญ่ที่ต้องการเปลี่ยนเพศโดยใช้ฮอร์โมนและการผ่าตัด" [ 59 ]อย่างไรก็ตาม ในส่วนของเด็ก Zucker กล่าวว่า "เราพยายามช่วยให้เด็กรู้สึกสบายใจกับอัตลักษณ์ทางเพศที่ตรงกับเพศกำเนิดของพวกเขา" และพวกเขาใช้วิธีการที่หลากหลายเพื่อ "ช่วยให้เด็กคิดอย่างยืดหยุ่นมากขึ้น" เกี่ยวกับเพศของตน ตามบทความในThe New York Times ปี 2006 Zucker ทำเช่นนี้โดย "ส่งเสริมมิตรภาพและกิจกรรมระหว่างเพศเดียวกัน เช่น เกมกระดานที่ก้าวข้ามบทบาททางเพศที่เข้มงวด" [ 61 ] Zucker กล่าวว่าอาจขอให้เด็กเขียนรายการข้อดีและข้อเสียเกี่ยวกับการเป็นเพศที่แตกต่างกัน เพื่อให้เด็กตระหนักว่า "มีทั้งสิ่งที่ดีและไม่ดีเกี่ยวกับการเป็นเด็กผู้ชายและการเป็นเด็กผู้หญิง" [ 59 ]
แนวทางของ Zucker เป็นที่ถกเถียงและบางคนมองว่าเป็นการบำบัดเพื่อเปลี่ยนเพศ [ 62 ] ในเดือนมกราคม 2015 สมาชิกของ Rainbow Health Ontario ซึ่งเป็นองค์กรส่งเสริมสุขภาพและให้คำแนะนำระดับจังหวัด ได้ติดต่อ CAMH เพื่อแสดงความกังวลเกี่ยวกับคลินิกของ Zucker [ 63 ] [ 64 ] Rainbow Health Ontario ได้ส่งบทวิจารณ์วรรณกรรมทางวิชาการและแนวปฏิบัติทางคลินิกสำหรับเยาวชนข้ามเพศและแสดงความกังวลว่าคลินิกอัตลักษณ์ทางเพศไม่ได้ปฏิบัติตามแนวปฏิบัติที่ยอมรับกัน[ 65 ]คนอื่นๆ ในโลกออนไลน์เชื่อมโยงแนวปฏิบัติของคลินิกอัตลักษณ์ทางเพศกับการฆ่าตัวตาย ของเยาวชนข้าม เพศที่เกิดจากการบำบัดเพื่อเปลี่ยนเพศ และอ้างถึงกรณีที่มีชื่อเสียงของLeelah Alcornวัยรุ่นข้ามเพศจากโอไฮโอ[ 64 ]ในเดือนกุมภาพันธ์ 2015 CAMH ได้สั่งให้มีการตรวจสอบภายนอกเกี่ยวกับคลินิกอัตลักษณ์ทางเพศสำหรับเด็กและวัยรุ่น[ 66 ]
ในเดือนมีนาคม พ.ศ. 2558 รัฐสภาจังหวัดออนแทรีโอได้เสนอกฎหมายว่าด้วยการยืนยันรสนิยมทางเพศและอัตลักษณ์ทางเพศ โดยมีเป้าหมายเพื่อห้ามการบำบัดเพื่อเปลี่ยนรสนิยมทางเพศ[ 63 ]ในเดือนมิถุนายน พ.ศ. 2558 กฎหมายดังกล่าวได้รับการอนุมัติจากรัฐสภาจังหวัดอย่างเป็นเอกฉันท์[ 67 ] [ 66 ]กฎหมายนี้ทำให้การบำบัดเพื่อเปลี่ยนรสนิยมทางเพศของกลุ่ม LGBT เป็นสิ่งผิดกฎหมายสำหรับผู้เยาว์ และตัดออกจาก การคุ้มครอง ประกันสุขภาพ ของรัฐ สำหรับผู้ใหญ่[ 66 ]หลังจากที่ร่างกฎหมายผ่านเป็นกฎหมายแล้ว CAMH ระบุว่าพวกเขายินดีกับการสนับสนุนอย่างเป็นเอกฉันท์สำหรับร่างกฎหมายนี้[ 68 ]
การตรวจสอบภายนอกระบุจุดแข็งมากมายของคลินิก แต่ยังอธิบายว่าเป็นหน่วยงานที่แยกตัวออกมา มีแนวทางที่แตกต่างจากคลินิกอื่น ๆ และอธิบายว่าไม่สอดคล้องกับแนวปฏิบัติที่ดีที่สุดในปัจจุบัน รวมถึงWPATH SOC เวอร์ชัน 7พวกเขายังแสดงความกังวลเกี่ยวกับแพทย์ที่ถามคำถามที่ไม่เหมาะสมกับวัย[ 69 ]หลังจากการตรวจสอบ CAMH ได้ปิดคลินิกและไล่ Zucker ออกKwame McKenzieผู้อำนวยการทางการแพทย์ของฝ่ายบริการเด็ก เยาวชน และครอบครัวของ CAMH กล่าวว่า "เราขออภัยที่แนวปฏิบัติในคลินิกอัตลักษณ์ทางเพศในวัยเด็กของเราไม่ได้สอดคล้องกับความคิดล่าสุดทั้งหมด" [ 70 ] CAMH ประกาศกระบวนการปรึกษาหารือกับผู้นำชุมชนเพื่อพิจารณาว่าควรให้บริการดูแลรักษาอย่างไรให้ดีที่สุด[ 71 ]
ในปี 2018 CAMH จ่ายเงินให้ Zucker จำนวน 586,000 ดอลลาร์และออกคำขอโทษต่อสาธารณะซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการประนีประนอม[ 72 ]
นิติวิทยาศาสตร์
แผนกนิติเวชและผู้นำของ CAMH ได้รับการวิพากษ์วิจารณ์จากผู้พิพากษาและสาธารณชนในออนแทรีโอในประเด็นต่างๆ รวมถึงความปลอดภัยสาธารณะ[ 73 ]การละเมิดสิทธิพลเมืองของผู้ป่วย[ 74 ]และการปฏิเสธผู้ป่วยที่ผู้พิพากษาสั่งให้มาที่ CAMH [ 75 ]เรื่องนี้ถึงจุดสูงสุดเมื่อผู้พิพากษาศาลสูงแห่งออนแทรีโอ Maureen Forestell รายงานว่าได้ "ตำหนิอย่างรุนแรง" ต่อ CAMH สำหรับการกระทำดังกล่าว Graham Glancy จิตแพทย์นิติเวชที่ Maplehurst Correctional Complex กล่าวหา CAMH ว่ามุ่งเน้นไปที่ผู้ป่วยและการรักษามากเกินไปเพื่อเสริมสร้างชื่อเสียงระดับนานาชาติ แต่กลับละเลยผู้ป่วยนิติเวชที่ไม่น่าดึงดูดใจ เขากล่าวเสริมว่า "เมืองอย่างออตตาวาและลอนดอนมีทรัพยากรที่ดีกว่า แต่โตรอนโตแย่มาก มันเป็นเรื่องน่าอับอายจริงๆ" Chris Hynes ทนายความฝ่ายจำเลยของโตรอนโตยังกล่าวถึงปัญหาต่างๆ ว่าเป็นผลมาจากผู้นำของ CAMH โดยกล่าวว่า "เจ้าหน้าที่แนวหน้าของ CAMH ต้องจ่ายราคาสำหรับการตัดสินใจของคณะกรรมการบริหารที่แปรรูปเป็นเอกชนของศูนย์" [ 75 ]
ผู้ป่วยที่หนีออกจากโรงพยาบาล
ปัญหาหนึ่งที่เกิดขึ้นซ้ำๆ คือจำนวนผู้ป่วยที่ใช้ความรุนแรงหรือเป็นอันตรายที่หลบหนีการควบคุมตัวจากแผนกนิติเวชของ CAMH [ 73 ]หลังจากยื่นคำขอตามพระราชบัญญัติเสรีภาพในการเข้าถึงข้อมูลต่อตำรวจ หนังสือพิมพ์Toronto Starรายงานว่า CAMH มีจำนวนผู้ป่วยที่หลบหนีเกือบเท่ากับโรงพยาบาลอื่นๆ ในโตรอนโตทั้งหมดรวมกัน (2,060 และ 2,371 ในช่วงปี 2004 ถึง 2014) [ 76 ]
หนึ่งในเหตุการณ์ที่มีการรายงานอย่างกว้างขวางที่สุดเกี่ยวข้องกับโทมัส เบรลส์ฟอร์ด ซึ่งถูกส่งตัวไปรักษาที่ CAMH หลังจากตัดหัวแม่ของเขาและถูกพิจารณาว่าเป็น "อันตรายต่อตนเองและผู้อื่น" เบรลส์ฟอร์ดหนีออกจากรถแท็กซี่ระหว่างทางไปพบแพทย์ ซึ่งเป็นการหลบหนีครั้งที่สองของเขาภายในหนึ่งปี[ 77 ]
ในการสัมภาษณ์กับเจอร์รี อากา นักเขียนคอลัมน์จากโทรอนโต แซนดี้ ซิมป์สัน หัวหน้าแผนกจิตเวชศาสตร์นิติเวชของ CAMH กล่าวว่า "เห็นได้ชัดว่าเราจะตรวจสอบเรื่องนี้อย่างละเอียดถี่ถ้วนเพื่อดูว่าเราประเมินความเสี่ยงในกรณีนี้อย่างไร" [ 78 ]เคท ริชาร์ดส์ จากฝ่ายประชาสัมพันธ์ของ CAMH กล่าวในภายหลังว่า "เราได้ปรับปรุงขั้นตอนเหล่านี้ให้เข้มงวดขึ้น และ...เรามั่นใจว่าการเปลี่ยนแปลงที่นำมาใช้ในกรณีนี้ได้ผล" [ 77 ]อากาเขียนว่าเขา "กระตือรือร้นที่จะให้ซิมป์สันกลับมาออกรายการวิทยุเพื่อพูดคุยเกี่ยวกับมาตรการที่ได้นำมาใช้" แต่ไม่ได้รับการตอบกลับใดๆ ห้าเดือนต่อมา CAMH แจ้งอากาว่า "ดร. ซิมป์สันไม่ว่างสำหรับการสัมภาษณ์ติดตามผล" [ 78 ]
ในปี 2019 รัฐบาลออนแทรีโอสั่งให้ทบทวนบัตรผ่านและสิทธิพิเศษของผู้ป่วย CAMH หลังจากเกิดเหตุการณ์ผู้ป่วยหลบหนีออกจากหน่วยจิตเวชทางนิติเวชที่มีความปลอดภัยหลายครั้ง[ 79 ]ในกรณีหนึ่ง ผู้ป่วยที่ไม่มีความรับผิดทางอาญา (NCR) ที่หลบหนีออกจากโรงพยาบาลได้เดินทางออกนอกประเทศโดยเครื่องบินในภายหลัง[ 80 ]
ความปลอดภัยในที่ทำงาน
ในปี 2550 หลังจากเกิดเหตุการณ์ทำร้ายร่างกายเจ้าหน้าที่โดยผู้ป่วยหลายครั้งกระทรวงแรงงานแห่งรัฐออนแทรีโอได้ขอให้ CAMH พัฒนาโปรแกรมและนโยบายเกี่ยวกับการป้องกันความรุนแรงในที่ทำงาน ในปี 2551 กระทรวงแรงงานได้ตั้งข้อหาด้านความปลอดภัยในที่ทำงาน 9 ข้อหาต่อ CAMH เพื่อตอบสนองต่อข้อกล่าวหาของเจ้าหน้าที่ว่าพวกเขาถูกผู้ป่วยทำร้าย[ 81 ] CAMH ถูกปรับ 70,000 ดอลลาร์ในปี 2552 สำหรับเหตุการณ์ทำร้ายร่างกายเจ้าหน้าที่พยาบาลโดยผู้ป่วย 2 ครั้งในปี 2550 และ 2551 [ 82 ]ในปี 2557 กระทรวงแรงงานแห่งรัฐออนแทรีโอได้ตั้งข้อหาต่อ CAMH เนื่องจากล้มเหลวในการปกป้องคนงานจากความรุนแรงในที่ทำงานโดยผู้ป่วยหลังจากเกิดเหตุการณ์ทำร้ายร่างกายเมื่อต้นปีนั้น[ 83 ]
ในปี 2557 กระทรวงแรงงานแห่งรัฐออนแทรีโอได้ตั้งข้อหาเพิ่มเติมต่อ CAMH ฐานไม่ปฏิบัติตามขั้นตอนเพื่อปกป้องเจ้าหน้าที่จากความรุนแรงในที่ทำงาน หลังจากเกิดเหตุการณ์ทำร้ายร่างกายโดยผู้ป่วยอีกครั้งในปีนั้น[ 83 ]อัยการขอให้ศาลส่ง “ข้อความที่ชัดเจน” ว่าสถานการณ์ของ CAMH นั้นยอมรับไม่ได้[ 84 ] CAMH ถูกตัดสินว่ามีความผิดและถูกปรับอีกครั้ง หัวหน้าพยาบาลของ CAMH, Rani Srivastava กล่าวว่า CAMH ยอมรับคำตัดสินของศาล พร้อมเสริมว่าความรุนแรงดังกล่าวมี “ผลกระทบที่ร้ายแรง” ต่อ “พวกเราทุกคนที่ CAMH” [ 84 ]
สามเดือนต่อมา พยาบาลอีกคนถูกผู้ป่วยชก เตะเข้าที่ใบหน้า และลากเข้าไปในห้องเก็บของที่ล็อกไว้ จากนั้นผู้ป่วยก็เตะเข้าที่ศีรษะซ้ำๆ จนเธอได้รับบาดเจ็บกระดูกหักและเส้นประสาทเสียหาย[ 85 ]วิคกี้ แมคเคนนา จากสมาคมพยาบาลแห่งออนแทรีโอ รายงานว่า CAMH ไม่ได้เข้าร่วมในคณะกรรมการของรัฐบาลเพื่อปรับปรุงความปลอดภัยในที่ทำงาน และเรียกร้องให้ผู้บริหารระดับสูงของ CAMH ต้องรับผิดชอบเป็นการส่วนตัวต่อความรุนแรงในที่ทำงานที่เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่อง รานี ศรีวัสตาวา กล่าวว่าเหตุการณ์ดังกล่าว "ไม่คาดคิดอย่างสิ้นเชิง" CAMH "เสียใจ" และ "ตกใจ" กับสิ่งที่เกิดขึ้น และ "เหตุการณ์ใดๆ ก็มากเกินไปแล้ว" [ 85 ]
การรายงานความล้มเหลว
นอกจากนี้ ซิมป์สันยังถูกวิพากษ์วิจารณ์โดยคณะกรรมการตรวจสอบแห่งออนแทรีโอเนื่องจากกักขังผู้ป่วยไว้เป็นเวลาสองเดือนแต่ไม่ได้แจ้งให้คณะกรรมการทราบตามที่กำหนด ซิมป์สันอ้างว่าระเบียบข้อบังคับ "ไม่ชัดเจน" เกี่ยวกับว่า CAMH มีหน้าที่ต้องรายงานสิ่งที่ตนกำลังทำอยู่หรือไม่ คณะกรรมการไม่เห็นด้วยและตัดสินให้ CAMH แพ้คดี[ 74 ]
แถลงการณ์นโยบายสาธารณะ
CAMH ออกแถลงการณ์เกี่ยวกับกฎระเบียบระดับท้องถิ่นและระดับจังหวัดเกี่ยวกับพฤติกรรมเสพติด นโยบายของ CAMH คัดค้านการแปรรูปการขายแอลกอฮอล์ โดยอ้างหลักฐานว่าการเพิ่มขึ้นของความพร้อมใช้งานจะเพิ่มอันตรายที่เกี่ยวข้องกับแอลกอฮอล์และต้นทุนที่เกี่ยวข้อง พวกเขาสนับสนุนให้คณะกรรมการควบคุมสุราแห่งออนแทรีโอควรคงไว้ซึ่งการผูกขาดการขายแอลกอฮอล์[ 86 ] CAMH อ้างถึง "แผนการอนุญาตให้ขายไวน์ VQA ในตลาดเกษตรกรทั่วทั้งจังหวัด" ว่าเป็น "สาเหตุที่น่าเป็นห่วง" เพราะจะทำให้เข้าถึงแอลกอฮอล์ได้มากขึ้น[ 87 ]ในทำนองเดียวกัน CAMH ร่วมกับองค์กรด้านสุขภาพอื่นๆ เรียกร้องให้มีกลยุทธ์แอลกอฮอล์ระดับจังหวัด ก่อนที่ออนแทรีโอจะวางแผนอนุญาตให้ขายเบียร์ในร้านขายของชำ[ 88 ]ในเอกสารนโยบายปี 2014 CAMH แสดงการสนับสนุนการทำให้กัญชาถูกกฎหมายโดยมีกฎระเบียบควบคุมที่เข้มงวด[ 89 ]ตามที่ Catherine Zahn ซีอีโอของ CAMH กล่าวว่า "มีเพียงการทำให้ถูกกฎหมายเท่านั้นที่เราสามารถนำแนวทางสาธารณสุขมาใช้ได้ โดยถือว่าการใช้กัญชาเป็นปัญหาสุขภาพ ไม่ใช่ปัญหาที่ต้องแก้ไขผ่านการบังคับใช้กฎหมายและระบบศาล นี่คือแนวทางที่เราใช้กับยาสูบและแอลกอฮอล์ เช่นเดียวกับแอลกอฮอล์ ตลาดกัญชาที่ถูกกฎหมายสามารถควบคุมได้ด้วยมาตรการควบคุมที่จัดการกับปัจจัยเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการใช้" [ 90 ] CAMH คัดค้านการขยายสนามแข่งม้า Woodbine ในโตรอน โต ในแถลงการณ์นโยบาย CAMH กล่าวว่าการเข้าถึงการพนันที่เพิ่มขึ้นส่งผลให้เกิดอันตรายเพิ่มขึ้น และคาดการณ์ว่ารายได้ที่เพิ่มขึ้นจากสนามแข่งม้าส่วนใหญ่จะมาจากผู้ที่มีปัญหาการพนัน[ 91 ]
ดูเพิ่มเติม
- GL-II-73 (ยาที่อยู่ระหว่างการทดลองเพื่อรักษาโรคอัลไซเมอร์ )
ลิงก์ภายนอก
- เว็บไซต์อย่างเป็นทางการ
- เครือข่ายวิทยาศาสตร์สุขภาพเชิงวิชาการโทรอนโต
43°38′40″N 79°25′03″W / 43.64455°N 79.41761°W / 43.64455; -79.41761