โรคกลัวที่โล่ง
จัตุรัสโบราณแห่งหนึ่งในเดลอสประเทศกรีซ ซึ่งเป็นหนึ่งในพื้นที่สาธารณะที่เป็นที่มาของชื่อโรคนี้
การออกเสียง	/ ˌ æ ɡ ər ə ˈ f oʊ b i ə ˌ ə ˌ ɡ ɔːr ə - /
ความเชี่ยวชาญ	จิตเวชศาสตร์ , จิตวิทยาคลินิก
อาการ	ความวิตกกังวลในสถานการณ์ที่รับรู้ว่าไม่ปลอดภัยการโจมตีด้วยความตื่นตระหนก[ 1 ] [ 2 ]
ภาวะแทรกซ้อน	ภาวะซึมเศร้าความผิดปกติจากการใช้สารเสพติด[ 1 ]
ระยะเวลา	> 6 เดือน[ 1 ]
สาเหตุ	ปัจจัยทางพันธุกรรม และสิ่งแวดล้อม [ 1 ]
ปัจจัยเสี่ยง	ประวัติครอบครัว เหตุการณ์ที่ก่อให้เกิดความเครียด[ 1 ]
การวินิจฉัยแยกโรค	ความวิตกกังวลจากการแยกจากกันโรคเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนใจ โรคซึมเศร้าขั้นรุนแรง[ 1 ]
การรักษา	การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา[ 3 ]
การพยากรณ์โรค	การแก้ไขครึ่งหนึ่งด้วยการรักษา[ 4 ]
ความถี่	ผู้ใหญ่ 1.9% [ 1 ]

โรคกลัวที่โล่ง^{[ 1 ]}เป็นความผิดปกติทางความวิตกกังวลที่มีลักษณะอาการวิตกกังวลในสถานการณ์ที่บุคคลรับรู้ว่าสภาพแวดล้อมของตนไม่ปลอดภัยและไม่มีทางหนี^{[ 1 ]}สถานการณ์เหล่านี้อาจรวมถึงระบบขนส่งสาธารณะ ศูนย์การค้า ฝูงชนและคิว หรือเพียงแค่การอยู่ข้างนอกบ้านคนเดียว^{[ 1 ]}การอยู่ในสถานการณ์เหล่านี้อาจส่งผลให้เกิดอาการตื่นตระหนก [ ^{2 ] ผู้}ที่ได้รับผลกระทบจะพยายามทุกวิถีทางเพื่อหลีกเลี่ยงสถานการณ์เหล่านี้^{[ 1 ]}ในกรณีที่รุนแรง บุคคลอาจไม่สามารถออกจากบ้านได้เลย^{[ 2 ]}

เชื่อกันว่าโรคกลัวที่โล่งเกิดจาก ปัจจัย ทางพันธุกรรมและสิ่งแวดล้อมร่วมกัน สภาวะนี้มักถ่ายทอดทางกรรมพันธุ์ และเหตุการณ์ที่ก่อให้เกิดความเครียดหรือบาดแผลทางใจ เช่น การเสียชีวิตของพ่อแม่หรือการถูกทำร้าย อาจเป็นตัวกระตุ้น^{[ 1 ]}ในDSM-5โรคกลัวที่โล่งถูกจัดอยู่ในกลุ่มโรคกลัวชนิด หนึ่ง ร่วมกับโรคกลัวเฉพาะอย่างและ โรค กลัวสังคม^{[ 1 ] [ 3 ]}สภาวะอื่นๆ ที่อาจทำให้เกิดอาการคล้ายกัน ได้แก่ โรควิตกกังวล จากการแยกจากโรคเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนใจและ โรค ซึมเศร้าขั้นรุนแรง^{[ 1 ]}การวินิจฉัยโรคกลัวที่โล่งพบว่ามีความสัมพันธ์กับภาวะซึมเศร้า การใช้สารเสพติด และความคิดฆ่าตัวตาย [ ^{5 ] [ 6 ] หาก} ไม่ได้รับการรักษา โรคกลัวที่โล่งมักจะไม่หายไป^{[ 1 ]} การรักษาโดยทั่วไปคือการให้ คำปรึกษาประเภทหนึ่งที่เรียกว่าการบำบัดทางความคิดและพฤติกรรม (CBT) ^{[ 3 ] [ 7 ]} CBT ส่งผลให้โรคหายไปได้ประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ป่วย^{[ 4 ]}ในบางกรณี ผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคกลัวที่โล่งแจ้งได้รายงานว่ารับประทานเบนโซไดอะซี พีน และยาต้านโรคจิต [ ^{5 ]}โรคกลัวที่โล่งแจ้งส่งผลกระทบต่อผู้ใหญ่ประมาณ 1.7% ^{[ 1 ] ผู้หญิงได้รับผลกระทบมากกว่าผู้ชายประมาณสองเท่า โรคนี้พบ ได้}น้อยในเด็ก มักเริ่มต้นในวัยรุ่นหรือวัยผู้ใหญ่ตอนต้น และพบได้บ่อยขึ้นเมื่ออายุ 65 ปีขึ้นไป^{[ 1 ]}

คำว่าagoraphobiaได้รับการประกาศเกียรติคุณเป็นภาษาเยอรมันในปี พ.ศ. 2414 โดยนักจิตวิทยาชาวเยอรมันผู้บุกเบิกKarl Friedrich Otto Westphal (พ.ศ. 2376-2433) ในบทความของเขา " Die Agoraphobie, eine neuropathische Erscheinung " ('Agoraphobia: A Neuropathological Phenomenon') ในวารสารArchiv für Psychiatrie und Nervenkrankheiten , Berlin, 1871–72; 3:138–161. มาจากภาษากรีกἀγορά ( agorā́ ) แปลว่า' สถาน ที่ชุมนุม 'หรือ' ตลาด-สถานที่'และ-φοβία ( -phobía ) แปลว่า' ความกลัว' ^{[ 8 ] [ 9 ]}

โรคกลัวที่โล่ง (Agoraphobia) เป็นภาวะที่บุคคลรู้สึกวิตกกังวลในสภาพแวดล้อมที่ไม่คุ้นเคยหรือที่พวกเขารู้สึกว่าตนเองควบคุมได้น้อย ปัจจัยกระตุ้นความวิตกกังวลนี้อาจรวมถึงพื้นที่โล่งกว้าง ฝูงชน (ความวิตกกังวลทางสังคม) หรือการเดินทาง (แม้ระยะทางสั้นๆ) โรคกลัวที่โล่งมักจะ (แต่ไม่เสมอไป) รุนแรงขึ้นจากความกลัวความอับอายทางสังคม เนื่องจากผู้ที่เป็นโรคกลัวที่โล่งกลัวการเกิดอาการตื่นตระหนกและการแสดงออกว่าตนเองทุกข์ใจในที่สาธารณะ ส่วนใหญ่แล้วพวกเขาจะหลีกเลี่ยงพื้นที่เหล่านี้และอยู่ในพื้นที่ที่คุ้นเคยและควบคุมได้ ซึ่งโดยปกติคือบ้านของพวกเขา^{[ 1 ]}

โรคกลัวที่โล่งยังถูกนิยามว่า "ความกลัว บางครั้งน่ากลัวมาก สำหรับผู้ที่เคยมีอาการตื่นตระหนกอย่างน้อยหนึ่งครั้ง" ^{[ 10 ]}ในกรณีเหล่านี้ ผู้ป่วยจะกลัวสถานที่ใดสถานที่หนึ่งเป็นพิเศษ เพราะเคยมีอาการตื่นตระหนกในสถานที่เดียวกันมาก่อน ด้วยความกลัวว่าจะเกิดอาการตื่นตระหนกขึ้นอีก ผู้ป่วยจึงกลัวหรือหลีกเลี่ยงสถานที่นั้น บางคนปฏิเสธที่จะออกจากบ้านในกรณีฉุกเฉินทางการแพทย์ เพราะความกลัวที่จะอยู่นอกพื้นที่ที่คุ้นเคยนั้นมากเกินไป^{[ 11 ]}

ผู้ที่มีอาการนี้บางครั้งอาจพยายามอย่างมากที่จะหลีกเลี่ยงสถานที่ที่พวกเขาเคยมีอาการตื่นตระหนก โรคกลัวที่โล่งแจ้ง (Agoraphobia) ตามที่อธิบายไว้ในลักษณะนี้ เป็นอาการที่ผู้เชี่ยวชาญตรวจสอบเมื่อทำการวินิจฉัยโรคตื่นตระหนกกลุ่มอาการอื่นๆ เช่นโรคย้ำคิดย้ำทำหรือโรคเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนใจก็สามารถทำให้เกิดโรคกลัวที่โล่งแจ้งได้เช่นกัน ความกลัวที่ไม่สมเหตุสมผลใดๆ ที่ทำให้คนไม่กล้าออกไปข้างนอกสามารถทำให้เกิดกลุ่มอาการนี้ได้^{[ 12 ]}

ผู้ที่มีอาการกลัวที่โล่งอาจประสบกับภาวะวิตกกังวลจากการแยก จากชั่วคราว เมื่อบุคคลบางคนในบ้านออกจากบ้านไปชั่วคราว เช่น พ่อแม่หรือคู่สมรส หรือเมื่อพวกเขาถูกทิ้งให้อยู่บ้านคนเดียว สถานการณ์เหล่านี้อาจส่งผลให้ความวิตกกังวลเพิ่มขึ้นหรือเกิดอาการตื่นตระหนก หรือรู้สึกว่าจำเป็นต้องแยกตัวออกจากครอบครัวหรือเพื่อนฝูง^{[ 13 ] [ 14 ]}

ผู้ที่มีอาการกลัวที่โล่งบางครั้งกลัวการรออยู่ข้างนอกเป็นเวลานาน อาการดังกล่าวเรียกว่า "โรคกลัวที่โล่ง" ^{[ 15 ]}

ผู้ป่วยโรคกลัวที่โล่งอาจประสบกับอาการตื่นตระหนกอย่างฉับพลันเมื่อเดินทางไปยังสถานที่ที่พวกเขากลัวว่าจะควบคุมตัวเองไม่ได้ ขอความช่วยเหลือได้ยาก หรือรู้สึกอับอาย ในระหว่างอาการตื่นตระหนก ร่างกาย จะหลั่ง อะดรีนาลินออกมาในปริมาณมาก กระตุ้นให้ร่างกาย ตอบสนอง แบบสู้หรือหนี ตามธรรมชาติ อาการตื่นตระหนกมักเกิดขึ้นอย่างฉับพลัน ทวีความรุนแรงขึ้นภายใน 10 ถึง 15 นาที และไม่ค่อยนานเกิน 30 นาที^{[ 16 ]}อาการของอาการตื่นตระหนก ได้แก่ ใจสั่น หัวใจเต้นเร็ว เหงื่อออก ตัวสั่น คลื่นไส้ อาเจียน เวียนศีรษะ แน่นคอ และหายใจไม่ออก ผู้ป่วยหลายรายรายงานว่ากลัวตาย กลัวสูญเสียการควบคุมอารมณ์ หรือกลัวสูญเสียการควบคุมพฤติกรรม^{[ 16 ]}

เชื่อกันว่าโรคกลัวที่โล่งเกิดจาก ปัจจัย ทางพันธุกรรมและสิ่งแวดล้อมร่วมกัน สภาวะนี้มักเกิดขึ้นในครอบครัว และเหตุการณ์ที่ก่อให้เกิดความเครียดหรือบาดแผลทางใจ เช่น การเสียชีวิตของพ่อแม่ หรือการถูกทำร้าย อาจเป็นตัวกระตุ้น^{[ 1 ]}

งานวิจัยได้ค้นพบความเชื่อมโยงระหว่างโรคกลัวที่โล่งและปัญหาในการวางแนวเชิงพื้นที่^{[ 17 ] [ 18 ]}บุคคลที่ไม่มีโรคกลัวที่โล่งสามารถรักษาสมดุลได้โดยการรวมข้อมูลจากระบบการทรงตัวระบบการมองเห็นและ ประสาทสัมผัส การทรงตัว ผู้ที่มีโรคกลัวที่โล่งจำนวนมากมีการทำงานของระบบการทรงตัวที่อ่อนแอ และด้วยเหตุนี้จึงต้องพึ่งพาสัญญาณทางสายตาหรือสัมผัสมากขึ้น พวกเขาอาจสับสนเมื่อสัญญาณทางสายตามีน้อย (เช่น ในพื้นที่โล่งกว้าง) หรือมีมากเกินไป (เช่น ในฝูงชน) ^{[ 19 ]}ในทำนองเดียวกัน พวกเขาอาจสับสนกับพื้นผิวที่ลาดเอียงหรือพื้นผิวที่ไม่สม่ำเสมอ^{[ 19 ]}

ใน การศึกษา ความเป็นจริงเสมือน ผู้ที่เป็นโรคกลัวที่โล่งแจ้งพบว่ามีความยากลำบากในการบูรณาการการเปลี่ยนแปลงทางประสาทสัมผัสมากกว่าผู้ที่ไม่เป็นโรคกลัวที่โล่งแจ้ง และ "มีความไวต่อความขัดแย้งทางประสาทสัมผัสมากกว่า" ประชากรทั่วไป^{[ 20 ]}

การใช้ยาคลายเครียดและยานอนหลับ เช่นเบนโซไดอะซีพีน อย่างต่อเนื่อง มีความเชื่อมโยงกับการเกิดโรคกลัวที่โล่ง^{[ 21 ]}ในผู้ป่วย 10 รายที่เกิดโรคกลัวที่โล่งระหว่างการติดเบนโซไดอะซีพีนอาการจะทุเลาลงภายในปีแรกของการถอนยาโดยความช่วยเหลือ^{[ 22 ]}ในทำนองเดียวกัน ความผิดปกติจากการใช้แอลกอฮอล์มีความเกี่ยวข้องกับอาการตื่นตระหนกโดยมีหรือไม่มีโรคกลัวที่โล่ง ความสัมพันธ์นี้อาจเกิดจากผลกระทบระยะยาวของการดื่มแอลกอฮอล์ที่ทำให้เคมีในสมองผิดเพี้ยนไป^{[ 23 ]}

การสูบบุหรี่ยังเกี่ยวข้องกับการพัฒนาและการเกิดโรคกลัวที่โล่งแจ้ง ซึ่งมักเกิดขึ้นพร้อมกับอาการตื่นตระหนก ยังไม่แน่ชัดว่าการสูบบุหรี่ส่งผลให้เกิดความวิตกกังวล-ตื่นตระหนกโดยมีหรือไม่มีอาการกลัวที่โล่งแจ้งได้อย่างไร แต่ผลกระทบโดยตรงจากการติดนิโคตินหรือผลกระทบของควันบุหรี่ต่อการหายใจได้รับการเสนอแนะว่าเป็นสาเหตุที่เป็นไปได้การใช้ยาด้วยตนเองหรือการรวมกันของปัจจัยต่างๆ อาจอธิบายความสัมพันธ์ระหว่างการสูบบุหรี่กับโรคกลัวที่โล่งแจ้งและอาการตื่นตระหนกได้เช่นกัน^{[ 24 ]}

นักวิชาการบางท่าน^{[ 25 ] [ 26 ]}ได้อธิบายโรคกลัวที่โล่งว่าเป็นภาวะขาดความผูกพัน กล่าวคือ การสูญเสียความสามารถในการทนต่อการแยกจากฐานที่มั่นคงชั่วคราว^{[ 27 ]}งานวิจัยเชิงประจักษ์ล่าสุดยังเชื่อมโยงทฤษฎีความผูกพันและทฤษฎีเชิงพื้นที่ของโรคกลัวที่โล่งอีกด้วย^{[ 28 ]}

ในสาขาสังคมศาสตร์ มีการรับรู้ถึงอคติทางคลินิก^{[ 29 ]}ในการวิจัยโรคกลัวที่โล่งแจ้ง สาขาสังคมศาสตร์ โดยเฉพาะภูมิศาสตร์มีความสนใจเพิ่มมากขึ้นในสิ่งที่อาจถือได้ว่าเป็น ปรากฏการณ์ เชิงพื้นที่แนวทางหนึ่งที่เชื่อมโยงการพัฒนาของโรคกลัวที่โล่งแจ้งกับความทันสมัย^{​​[ 30 ]}ปัจจัยที่ถือว่ามีส่วนทำให้เกิดโรคกลัวที่โล่งแจ้งในยุคสมัยใหม่ ได้แก่ การแพร่หลายของรถยนต์และการขยายตัวของเมือง สิ่งเหล่านี้ช่วยพัฒนาการขยายตัวของพื้นที่สาธารณะและการหดตัวของพื้นที่ส่วนตัว จึงสร้างความขัดแย้งในจิตใจของผู้ที่เป็นโรคกลัวที่โล่งแจ้ง

แบบจำลองวิวัฒนาการบางแบบเสนอว่าโรคกลัวที่โล่งแจ้ง—เช่นเดียวกับโรคกลัวเฉพาะอย่างอื่นๆ—อาจมีรากฐานมาจากกลไกการปรับตัวที่ช่วยให้มนุษย์ยุคแรกหลีกเลี่ยงภัยคุกคามในสภาพแวดล้อมที่เปิดโล่งหรือไม่คุ้นเคย จากมุมมองนี้ พฤติกรรมความกลัวและการหลีกเลี่ยงอาจได้รับการคัดเลือกให้มีความเหมาะสมหากช่วยในการอยู่รอด—ตัวอย่างเช่น โดยการกระตุ้นให้บุคคลหลีกเลี่ยงสภาพแวดล้อมที่อาจเป็นอันตรายหรือลดการสัมผัสกับผู้ล่าและเชื้อโรคให้น้อยที่สุด ตามแบบจำลองการเตรียมพร้อม ระบบป้องกันของมนุษย์มีความไวเป็นพิเศษต่อสัญญาณที่เชื่อมโยงกับภัยคุกคามในบรรพบุรุษและสามารถสร้างความสัมพันธ์ของความกลัวที่แข็งแกร่งและยั่งยืนกับภัยคุกคามเหล่านั้นได้อย่างรวดเร็ว ในชีวิตสมัยใหม่ การป้องกันดังกล่าวอาจไม่สอดคล้องกับสภาพแวดล้อมที่มีความเสี่ยงค่อนข้างต่ำ ทำให้เกิดการตอบสนองความวิตกกังวลที่ไม่สมส่วน^{[ 31 ]}

มุมมอง จิตวิทยาเชิงวิวัฒนาการเพิ่มเติมคือ โรคกลัวที่โล่งแจ้งขั้นต้นที่ผิดปกติโดยไม่มีอาการตื่นตระหนกอาจเกิดจากกลไกที่แตกต่างจากโรคกลัวที่โล่งแจ้งที่มีอาการตื่นตระหนก โรคกลัวที่โล่งแจ้งขั้นต้นที่ไม่มีอาการตื่นตระหนกอาจเป็นโรคกลัวเฉพาะอย่างหนึ่งซึ่งอธิบายได้ว่าครั้งหนึ่งเคยเป็นประโยชน์ในเชิงวิวัฒนาการในการหลีกเลี่ยงพื้นที่โล่งกว้างขนาดใหญ่ที่ไม่มีที่กำบังหรือซ่อนเร้น โรคกลัวที่โล่งแจ้งที่มีอาการตื่นตระหนกอาจเป็นการตอบสนองการหลีกเลี่ยงที่เกิดขึ้นตามมาจากอาการตื่นตระหนก เนื่องจากความกลัวสถานการณ์ที่เกิดอาการตื่นตระหนกขึ้น^{[ 32 ] [ 33 ]}

คนส่วนใหญ่ที่เข้ารับการปรึกษาจากผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตมักเกิดอาการกลัวที่โล่งหลังจากเริ่มมีอาการของโรคตื่นตระหนก^{[ 34 ]}อาการกลัวที่โล่งนั้นเข้าใจได้ดีที่สุดว่าเป็นผลลัพธ์ทางพฤติกรรมที่ไม่พึงประสงค์จากการเกิดอาการตื่นตระหนกซ้ำๆ และความวิตกกังวลและความหมกมุ่นกับอาการเหล่านี้ในภายหลัง ซึ่งนำไปสู่การหลีกเลี่ยงสถานการณ์ที่อาจเกิดอาการตื่นตระหนกได้^{[ 35 ]}การรักษาโรคตื่นตระหนกในระยะเริ่มต้นมักจะช่วยป้องกันอาการกลัวที่โล่งได้^{[ 36 ]}โดยทั่วไปจะวินิจฉัยว่าเป็นโรคกลัวที่โล่งเมื่ออาการแย่กว่าโรคตื่นตระหนก แต่ก็ไม่ตรงตามเกณฑ์ของโรคทางจิตเวชอื่นๆ เช่น โรคซึมเศร้า^{[ 37 ]}

โรคกลัวที่โล่งโดยไม่มีประวัติของโรคแพนิค (เรียกอีกอย่างว่าโรคกลัวที่โล่งแบบปฐมภูมิ ) คือความผิดปกติทางวิตกกังวลที่บุคคลที่ได้รับการวินิจฉัยไม่ตรงตาม เกณฑ์ DSM-5สำหรับโรคแพนิค โดยทั่วไปแล้ว โรคกลัวที่โล่งมักพัฒนาขึ้นเป็นผลมาจากการเป็นโรคแพนิค อย่างไรก็ตาม ในกรณีส่วนน้อย โรคกลัวที่โล่งสามารถพัฒนาขึ้นได้เองโดยไม่ถูกกระตุ้นด้วยการเกิดอาการแพนิค โรคกลัวที่โล่งอาจเกิดจาก ประสบการณ์ ที่กระทบกระเทือนจิตใจเช่น การถูกกลั่นแกล้งหรือการถูกทำร้าย ในอดีต มีการถกเถียงกันว่า โรคกลัวที่โล่งโดยไม่มีอาการแพนิคมีอยู่จริงหรือไม่ หรือเป็นเพียงการแสดงออกของความผิดปกติอื่นๆ เช่น โรคแพนิค โรควิตกกังวลทั่วไป โรคบุคลิกภาพหลีกเลี่ยง และโรคกลัวสังคม นักวิจัยคนหนึ่งกล่าวว่า "จากผู้ป่วยโรคกลัวที่โล่ง 41 คนที่ได้รับการตรวจ (ที่คลินิก) ในช่วงระยะเวลา 1 ปี มีเพียง 1 คนเท่านั้นที่ตรงกับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคกลัวที่ โล่งโดยไม่มีอาการแพนิค และแม้แต่การจำแนกประเภทนี้ก็ยังน่าสงสัย...อย่าคาดหวังว่าจะได้เห็นผู้ป่วยโรคกลัวที่โล่งโดยไม่มีอาการแพนิคมากนัก" ^{[ 38 ]}แม้จะมีข้อสงสัยก่อนหน้านี้ แต่ความคิดในปัจจุบันคือโรคกลัวที่โล่งโดยไม่มีอาการตื่นตระหนกเป็นโรคที่มีลักษณะเฉพาะและถูกต้อง ซึ่งส่วนใหญ่ไม่ได้รับการสังเกต เนื่องจากผู้ที่มีอาการดังกล่าวมีแนวโน้มที่จะแสวงหาการรักษาทางคลินิกน้อยกว่ามาก

ตามDSM-IV-TRซึ่งเป็นคู่มือที่ใช้กันอย่างแพร่หลายในการวินิจฉัยความผิดปกติทางจิตสภาวะนี้จะได้รับการวินิจฉัยเมื่อมีอาการกลัวที่โล่งโดยไม่มีอาการตื่นตระหนก โดยที่อาการไม่ได้เกิดจากหรือไม่มีสาเหตุมาจากปัญหาทางการแพทย์หรืออิทธิพลของยา^{[ 39 ]} DSM-5 ได้แยกอาการกลัวที่โล่งและอาการตื่นตระหนกออกจากกัน ทำให้เป็นโรคที่แยกจากกันซึ่งสามารถวินิจฉัยร่วมกันได้^{[ 40 ]}

การลดความไวต่อสิ่งเร้าอย่างเป็นระบบสามารถช่วยบรรเทาอาการได้อย่างยั่งยืนสำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่เป็นโรคตื่นตระหนกและโรคกลัวที่โล่งแจ้ง เป้าหมายของการบำบัดด้วยการเผชิญหน้าควรอยู่ที่การหายไปของการหลีกเลี่ยงโรคกลัวที่โล่งแจ้งที่หลงเหลืออยู่และในระดับที่ไม่รุนแรง ไม่ใช่เพียงแค่การหายไปของอาการตื่นตระหนก^{[ 41 ]}ผู้ป่วยหลายคนสามารถรับมือกับการเผชิญหน้าได้ง่ายขึ้นหากพวกเขาอยู่กับเพื่อนที่พวกเขาสามารถพึ่งพาได้^{[ 42 ] [ 43 ]}ในแนวทางนี้ แนะนำให้ผู้ที่ได้รับการรักษาอยู่ในสถานการณ์ที่ก่อให้เกิดความวิตกกังวลจนกว่าอาการวิตกกังวลจะบรรเทาลง เพราะหากพวกเขาออกจากสถานการณ์นั้น การตอบสนองแบบกลัวจะไม่ลดลงและอาจเพิ่มขึ้นด้วยซ้ำ^{[ 43 ]}

การบำบัดด้วยการเผชิญหน้าที่เกี่ยวข้องอีกวิธีหนึ่งคือ การเผชิญหน้าแบบ in vivoซึ่งเป็นวิธีการบำบัดทางความคิดและพฤติกรรมที่ค่อยๆ ให้ผู้ป่วยเผชิญกับสถานการณ์หรือวัตถุที่น่ากลัว^{[ 44 ]}การบำบัดนี้มีประสิทธิภาพอย่างมาก โดยมีขนาดผลตั้งแต่d = 0.78 ถึงd = 1.34 และผลเหล่านี้แสดงให้เห็นว่าเพิ่มขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป ซึ่งพิสูจน์ได้ว่าการบำบัดมีประสิทธิภาพในระยะยาว (นานถึง 12 เดือนหลังการบำบัด) ^{[ 44 ]}

การแทรกแซงทางจิตวิทยาร่วมกับการรักษาด้วยยาโดยรวมแล้วมีประสิทธิภาพมากกว่าการรักษาที่ใช้ CBT หรือยาเพียงอย่างเดียว การวิจัยเพิ่มเติมแสดงให้เห็นว่าไม่มีผลอย่างมีนัยสำคัญระหว่างการใช้ CBT แบบกลุ่มกับ CBT แบบรายบุคคล^{[ 44 ]}

การปรับโครงสร้างความคิดยังพิสูจน์แล้วว่ามีประโยชน์ในการรักษาโรคกลัวที่โล่งแจ้ง^{[ 45 ]}การรักษานี้เกี่ยวข้องกับการให้คำแนะนำแก่ผู้เข้าร่วมผ่านการสนทนาแบบไดอาโนเอติก โดยมีจุดประสงค์เพื่อแทนที่ความเชื่อที่ไม่สมเหตุสมผลและก่อให้เกิดผลเสียด้วยความเชื่อที่เป็นข้อเท็จจริงและเป็นประโยชน์มากขึ้น^{[ 45 ]}

เทคนิคการผ่อนคลายมักเป็นทักษะที่มีประโยชน์สำหรับผู้ที่เป็นโรคกลัวที่โล่งแจ้งในการพัฒนา เนื่องจากสามารถใช้เพื่อหยุดหรือป้องกันอาการวิตกกังวลและอาการตื่นตระหนกได้^{[ 46 ]}

การบำบัดทางจิตผ่านการประชุมทางวิดีโอ (VCP) เป็นรูปแบบใหม่ที่ใช้ในการรักษาความผิดปกติต่างๆ ในรูปแบบทางไกล^{[ 47 ]}เช่นเดียวกับการแทรกแซงแบบเผชิญหน้าแบบดั้งเดิม VCP สามารถใช้ในการบริหาร CBT ได้^{[ 48 ]}

การบำบัดด้วยคอมพิวเตอร์ เสมือนจริงได้รับการแนะนำเพื่อช่วยผู้ป่วยโรคจิตและโรคกลัวที่โล่งในการจัดการการหลีกเลี่ยงสภาพแวดล้อมภายนอก ในการบำบัด ผู้ใช้จะสวมชุดหูฟังและตัวละครเสมือนจริงจะให้คำแนะนำทางจิตวิทยาและนำทางพวกเขาในขณะที่พวกเขาสำรวจสภาพแวดล้อมจำลอง (เช่น ร้านกาแฟหรือถนนที่พลุกพล่าน) ^{[ 49 ]}

ยาต้านอาการซึมเศร้าที่ใช้กันทั่วไปในการรักษาความผิดปกติทางวิตกกังวลส่วนใหญ่คือสารยับยั้งการดูดซึมเซโรโทนินแบบเลือกสรรเบนโซไดอะซีพีน สารยับยั้งโมโนอะมีนออกซิเดสและ ยาต้านอาการซึมเศร้า ไตรไซคลิกบางครั้งก็ถูกสั่งจ่ายเพื่อรักษาโรคกลัวที่โล่งแจ้ง^{[ 50 ]}ยาต้านอาการซึมเศร้ามีความสำคัญเพราะบางชนิดมีฤทธิ์คลายความวิตกกังวล ควรใช้ยาต้านอาการซึมเศร้าร่วมกับการเผชิญหน้าในรูปแบบของการช่วยเหลือตนเองหรือร่วมกับการบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา^{[ 43 ]}การใช้ยาและการบำบัดพฤติกรรมทางปัญญาร่วมกันบางครั้งเป็นการรักษาที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดสำหรับโรคกลัวที่โล่งแจ้ง^{[ 43 ]}

การบำบัด ด้วยการลดความไวต่อสิ่งเร้าและการประมวลผลซ้ำด้วยการเคลื่อนไหวของดวงตา (EMDR) ได้รับการศึกษาว่าเป็นวิธีการรักษาที่เป็นไปได้สำหรับโรคกลัวที่โล่งแจ้ง แต่ได้ผลลัพธ์ที่ไม่ดี^{[ 51 ]}ดังนั้น EMDR จึงแนะนำให้ใช้เฉพาะในกรณีที่วิธีการบำบัดทางความคิดและพฤติกรรมพิสูจน์แล้วว่าไม่ได้ผล หรือในกรณีที่โรคกลัวที่โล่งแจ้งเกิดขึ้นหลังจากได้รับบาดเจ็บ^{[ 52 ]}

ผู้ที่มีภาวะวิตกกังวลหลายคนได้รับประโยชน์จากการเข้าร่วม กลุ่ม ช่วยเหลือตนเองหรือกลุ่มสนับสนุน (โดยเฉพาะกลุ่มสนับสนุนทางโทรศัพท์หรือกลุ่มสนับสนุนออนไลน์ ซึ่งเป็นประโยชน์อย่างยิ่งสำหรับผู้ที่ไม่สามารถออกจากบ้านได้) การแบ่งปันปัญหาและความสำเร็จกับผู้อื่น รวมถึงการแบ่งปันเครื่องมือช่วยเหลือตนเองต่างๆ เป็นกิจกรรมทั่วไปในกลุ่มเหล่านี้ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง เทคนิคการจัดการความเครียด การฝึกสมาธิ และเทคนิคการจินตนาการต่างๆ สามารถช่วยให้ผู้ที่มีภาวะวิตกกังวลสงบตนเองได้ และอาจช่วยเสริมผลของการบำบัดรักษา เช่นเดียวกับการช่วยเหลือผู้อื่น ซึ่งสามารถเบี่ยงเบนความสนใจจากการหมกมุ่นอยู่กับตนเองซึ่งมักเกิดขึ้นกับปัญหาวิตกกังวล นอกจากนี้ หลักฐานเบื้องต้นยังชี้ให้เห็นว่าการออกกำลังกายแบบแอโรบิกอาจมีผลทำให้สงบลงได้ เนื่องจากคาเฟอีน ยาเสพติดบางชนิด และแม้แต่ยาแก้หวัดบางชนิดที่หาซื้อได้ทั่วไป อาจทำให้อาการของภาวะวิตกกังวลแย่ลง จึงควรหลีกเลี่ยงสิ่งเหล่านี้^{[ 53 ]}

โรคกลัวที่โล่งแจ้งเกิดขึ้นในผู้หญิงบ่อยกว่าในผู้ชายประมาณสองเท่า โดยทั่วไปแล้วจะเริ่มมีอาการในช่วงอายุ 20 ปลายๆ ถึง 30 ต้นๆ แต่ก็สามารถเกิดขึ้นได้ทุกช่วงอายุ^{[ 54 ] [ 55 ]}

โรคตื่นตระหนกที่มีหรือไม่มีอาการกลัวที่โล่งแจ้งส่งผลกระทบต่อชาวอเมริกันประมาณ 5.1% ^{[ 44 ]}และประมาณหนึ่งในสามของประชากรกลุ่มนี้ที่เป็นโรคตื่นตระหนกมีอาการกลัวที่โล่งแจ้งร่วมด้วย เป็นเรื่องไม่ปกติที่จะมีอาการกลัวที่โล่งแจ้งโดยไม่มีอาการตื่นตระหนก โดยมีเพียง 0.17% ของผู้ที่มีอาการกลัวที่โล่งแจ้งแต่ไม่มีอาการของโรคตื่นตระหนกร่วมด้วย^{[ 44 ]}

• ฮิกิโคโมริ  – วัยรุ่นหรือผู้ใหญ่ที่เก็บตัวอยู่แต่ในบ้าน
• โฮโดโฟเบีย  – โรคกลัวการเดินทาง
• รายชื่อโรคกลัว  – รายชื่อโรคกลัวสิ่งของหรือวัตถุต่างๆ

•  บทความนี้ได้รวบรวมเนื้อหาที่เป็นสาธารณสมบัติจากเว็บไซต์หรือเอกสารของสถาบันสุขภาพจิตแห่งชาติ

• Balaram K, Marwaha R. โรคกลัวที่โล่งแจ้ง [อัปเดต 13 กุมภาพันธ์ 2023] ใน: StatPearls [อินเทอร์เน็ต]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; มกราคม 2024 ( [1] )

• โรคกลัวที่โล่งโดยไม่มีประวัติหรือโรคตื่นตระหนก อาจเป็นส่วนหนึ่งของกลุ่มอาการโรคตื่นตระหนกวารสารโรคประสาทและจิตใจ 190 (9):624–630 กันยายน 2545
• ความสัมพันธ์ระหว่างโรคกลัวที่โล่งและโรคตื่นตระหนกในกลุ่มตัวอย่างวัยรุ่นและเยาวชนในชุมชน

• สมาคมโรคความวิตกกังวลแห่งอเมริกาข้อมูลสำหรับครอบครัว แพทย์ และนักวิจัย
• สมาคมโรคความวิตกกังวลแห่งแคนาดาองค์กรไม่แสวงหาผลกำไรที่จดทะเบียนในแคนาดา ส่งเสริมการป้องกัน การรักษา และการจัดการโรคความวิตกกังวล
• ANXIETY UK (เดิมชื่อ National Phobics Society)เป็นองค์กรการกุศลที่จดทะเบียนระดับชาติในสหราชอาณาจักร ให้ข้อมูล การสนับสนุน และความเข้าใจเกี่ยวกับความวิตกกังวล
• มูลนิธิ Phobic Trust (แห่งนิวซีแลนด์)เป็นองค์กรการกุศลที่จดทะเบียนในประเทศนิวซีแลนด์ ให้ข้อมูลเกี่ยวกับการรักษา การศึกษา และการสนับสนุนแก่ผู้ที่มีภาวะวิตกกังวล
• กลุ่มช่วยเหลือผู้ป่วยโรคซึมเศร้าและวิตกกังวลแห่งแอฟริกาใต้ (องค์กรการกุศลระดับชาติ) เก็บถาวรเมื่อวันที่ 13 ตุลาคม 2553 ที่Wayback Machineการให้คำปรึกษา โครงการสร้างความตระหนักรู้ด้านสุขภาพจิต: การเผยแพร่ผ่านสื่อและการพูดในที่สาธารณะ และโครงการริเริ่มเพื่อชุมชนในชนบท
• คู่มือช่วยเหลือตนเอง (NHS Direct)