อัลเลน สตีร์
อัลเลน สตีร์ | |
|---|---|
| อัลมา มัธยฐาน | |
| เป็นที่รู้จักในด้าน | การจำแนกลักษณะเฉพาะของโรคไลม์ |
| เส้นทางอาชีพด้านวิทยาศาสตร์ | |
| สถาบันต่างๆ | |
อัลเลน คาร์รูเธอร์ส สตีร์เป็นนักรูมาโตโลยีชาวอเมริกัน เขาเป็นศาสตราจารย์ด้านรูมาโตโลยีที่มหาวิทยาลัยฮา ร์วาร์ด และก่อนหน้านี้ที่มหาวิทยาลัยทัฟส์และมหาวิทยาลัยเยลสตีร์และอาจารย์ของเขาสตีเฟน มาลาวิสตาจากมหาวิทยาลัยเยลได้รับการยกย่องว่าค้นพบและตั้งชื่อโรคไลม์และเขาได้ตีพิมพ์บทความทางวิชาการเกี่ยวกับโรคไลม์เกือบ 300 บทความในช่วงกว่า 40 ปีของการศึกษาเกี่ยวกับการติดเชื้อนี้[ 1 ] [ 2 ]ในพิธีที่เมืองฮาร์ตฟอร์ด รัฐคอนเนตทิคัตในปี 1998 ผู้ว่าการรัฐจอห์น จี. โรว์แลนด์ประกาศให้วันที่ 24 กันยายนเป็น "วันอัลเลน ซี. สตีร์" [ 3 ]
ชีวประวัติ
สตีร์เข้าเรียนที่วิทยาลัยแพทยศาสตร์โคลัมเบียและสำเร็จการศึกษาในปี 1969 หลังจากฝึกงานและเป็นแพทย์ประจำบ้าน เขาใช้เวลาสองปีในหน่วยข่าวกรองด้านการระบาดของศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคในแอตแลนตา และถูกส่งไปทั่วประเทศเพื่อประเมินการระบาดของโรค ในปี 1975 สี่เดือนหลังจากเริ่ม การฝึกอบรมเฉพาะทางด้าน โรคข้ออักเสบที่มหาวิทยาลัยเยลเขาได้ทราบถึงกลุ่มเด็กที่คิดว่าเป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ในเด็กในเมืองไลม์ รัฐคอนเนตทิคัต การประเมินกลุ่มผู้ป่วยชี้ให้เห็นว่านี่เป็นโรคที่เกิดจากเห็บ และเป็นโรคข้ออักเสบชนิดที่ไม่เคยมีการอธิบายมาก่อน[ 4 ]
ตั้งแต่ปี 1977 ถึง 1987 สตีร์เป็นอาจารย์ประจำแผนกโรคข้อที่มหาวิทยาลัยเยล และตั้งแต่ปี 1988 ถึง 2002 เขาเป็นหัวหน้าแผนกโรคข้อที่ศูนย์การแพทย์มหาวิทยาลัยทัฟส์ ตั้งแต่ปี 2003 เป็นต้นมา เขาเป็นอาจารย์ประจำแผนกโรคข้อที่โรงพยาบาลแมสซาชูเซตส์เจเนอรัล และศาสตราจารย์ด้านการแพทย์ที่โรงเรียนแพทย์ฮาร์วาร์ด ตลอดอาชีพการงานของเขา โรคไลม์เป็นจุดสนใจหลักมาโดยตลอด ตั้งแต่การอธิบายลักษณะของโรค การพัฒนาการทดสอบวินิจฉัย การทดสอบวิธีการรักษา การกำหนดกลไกการเกิดโรค และการประเมินวัคซีนตัวแรกเพื่อป้องกันการติดเชื้อ
การวิจัยโรคไลม์
ในปี พ.ศ. 2518 กรมอนามัยแห่งรัฐ คอนเนตทิคัตได้รับคำร้องเรียนจากพอลลี เมอร์เรย์คุณแม่ที่อาศัยอยู่ในเมืองเล็กๆ ชื่อไลม์ รัฐคอนเนตทิคัตลูกสองคนของเธอได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ในเด็กแต่เธอก็รู้ว่ามีคนอื่นๆ ในพื้นที่ที่มีอาการคล้ายกัน[ 5 ]
เดวิด อาร์. สไนด์แมน เจ้าหน้าที่ข่าวกรองด้านโรคระบาดที่ได้รับมอบหมายให้ประจำกรมอนามัยของรัฐคอนเนตทิคัต ได้ติดต่ออัลเลน สตีร์ ผู้ซึ่งกำลังศึกษาโรคไขข้อที่มหาวิทยาลัยเยล หลังจากที่เขาได้ทำการสืบสวนเบื้องต้นและคิดว่ามีกลุ่มอาการบางอย่างที่ควรค่าแก่การตรวจสอบ เขารู้จักอัลเลน สตีร์มาตั้งแต่สมัยที่ทั้งคู่เคยทำงานร่วมกันที่แอตแลนตาในปีก่อน ณศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) ซึ่งทั้งคู่อยู่ในหน่วยบริการข่าวกรองด้านโรคระบาด[ 6 ]ซึ่งเป็นโครงการของ CDC ที่จัดตั้งขึ้นในช่วงทศวรรษ 1950 เพื่อติดตามการระบาดของโรคทั่วโลก[ 7 ]
สตีร์ได้พบกับนางเมอร์เรย์ ซึ่งได้ให้รายชื่อเด็กที่มีอาการชุดเดียวกันแก่เขา สตีร์โทรหาครอบครัวที่ได้รับผลกระทบแต่ละครอบครัว ซึ่งมีเด็กทั้งหมด 39 คน และเขาพบผู้ใหญ่เพิ่มเติมอีก 12 คนที่ป่วยด้วยโรคที่คิดว่าเป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ในเด็ก[ 3 ] [ 8 ]
หนึ่งในสี่ของคนที่ Steere สัมภาษณ์จำได้ว่ามีผื่นผิวหนังที่แปลกประหลาดและลุกลาม ( erythema migrans ) ก่อนที่จะมีอาการอื่นใด แพทย์ชาวยุโรปคนหนึ่งบังเอิญมาเยี่ยมเยียนเยลในเวลานั้น และเขาชี้ให้เห็นว่าผื่นนั้นคล้ายกับผื่นที่พบได้บ่อยในยุโรปเหนือและเป็นที่ทราบกันดีว่าเกี่ยวข้องกับ การถูกเห็บ กัด ผื่นส่วนใหญ่พบที่บริเวณลำตัว ซึ่งบ่งชี้ว่าอาจเป็นพาหะที่คลานมากกว่าพาหะที่บินได้หรือแมงมุม แต่ผู้ป่วยส่วนใหญ่จำไม่ได้ว่าถูกกัด[ 9 ]
ในปี 1976 สตีร์เริ่มทำการทดสอบเลือดจากผู้ป่วยเพื่อหาแอนติบอดีจำเพาะต่อโรคที่ติดต่อโดยเห็บ 38 ชนิด และ ไวรัสที่ติดต่อโดย แมลง อีก 178 ชนิด ผลปรากฏว่าไม่มีผู้ป่วยรายใดตรวจพบแอนติบอดี เมื่อใช้คำจำกัดความของโรคที่กว้างขึ้น ก็พบผู้ป่วยเพิ่มมากขึ้นในรัฐคอนเนตทิคัต รัฐใกล้เคียง และแถบมิดเวสต์ตอนบน
ต่อมา สตีร์ได้เรียนรู้เกี่ยวกับงานของอาร์วิด อัฟเซลิ อุส แพทย์ผิวหนังชาวสวีเดน ซึ่งในปี 1909 ได้อธิบายถึงรอยโรคที่ขยายตัวเป็นวงแหวน และสันนิษฐานว่าเกิดจากการถูกเห็บIxodesกัด ผื่นที่อัฟเซลิอุสอธิบายไว้นั้น ต่อมาได้รับการตั้งชื่อว่า erythema migrans การวิจัยในยุโรปพบว่า erythema migrans และacrodermatitis chronica atrophicansซึ่งเป็นผื่นอีกชนิดหนึ่งที่เกิดจากเห็บในยุโรป ตอบสนองต่อยาเพนิซิลลินซึ่งบ่งชี้ว่าสาเหตุเกิดจากแบคทีเรียไม่ใช่ไวรัสอย่างไรก็ตาม ไม่พบ จุลินทรีย์ใด ๆ ในของเหลวจากข้อต่อของผู้ป่วยโรคไลม์
การรับรู้ว่าผู้ป่วยในสหรัฐอเมริกามีผื่นแดงลุกลามนำไปสู่การรับรู้ว่า "โรคข้ออักเสบไลม์" เป็นอาการแสดงอย่างหนึ่งของโรคที่เกิดจากเห็บชนิด เดียวกัน ที่รู้จักกันในยุโรป[ 10 ]กลุ่มอาการนี้ซึ่งพบครั้งแรกในและรอบๆเมืองไลม์และ โอลด์ไล ม์ รัฐคอนเนตทิคัต ได้ถูกเรียกว่า "โรคข้ออักเสบไลม์" และต่อมาเรียกว่า "โรคไลม์" [ 11 ] [ 12 ]
ในปี พ.ศ. 2523 Steere และเพื่อนร่วมงานเริ่มทดสอบ สูตร ยาปฏิชีวนะในผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่เป็นโรค Lyme [ 13 ] [ 14 ]
Steere ตีพิมพ์ผลงานเกี่ยวกับ อาการ ทางระบบประสาทและหัวใจที่เกี่ยวข้องกับการศึกษาโรค Lyme ในช่วงแรกของเขาเป็นครั้งแรกในปี 1977 [ 9 ] Steere ตีพิมพ์ผลงานเกี่ยวกับอาการเรื้อรังของโรคเป็นครั้งแรกในปี 1979 [ 15 ]
ต่อมา สตีร์ได้ทำงานร่วมกับแฟรงค์ เดรสเลอร์ และต่อมาศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) ได้นำงานของพวกเขาไปใช้ในการกำหนดนิยามกรณีการเฝ้าระวังโรคไลม์ โดยใช้ซีรัมจากผู้ป่วยโรคไลม์ระยะเริ่มต้นเป็นหลัก สตีร์ได้กำหนดเกณฑ์การวินิจฉัยทางซีรัมวิทยาสำหรับเทคนิคเวสเทิร์นบลอตติ้ง ซึ่งเป็นเทคนิคที่ระบุแอนติบอดีในซีรัมที่มุ่งเป้าไปที่แอนติเจนแปลกปลอม ในกรณีนี้คือ เชื้อแบคทีเรีย B. burgdorferiซึ่งเป็นสาเหตุของโรคไลม์
ข้อถกเถียงเกี่ยวกับโรคไลม์
ในช่วงกลางทศวรรษ 1990 สตีร์ได้เห็นโรคไลม์ได้รับการยอมรับมากขึ้น แต่เขากังวลว่าโรคไลม์ได้กลายเป็นการวินิจฉัยที่ไม่เฉพาะเจาะจง ครอบคลุมโรคต่างๆ ตั้งแต่กลุ่มอาการอ่อนเพลียเรื้อรัง (CFS) ไฟโบรมัย อัลเจีย ไปจนถึงโรคกลัวการเจ็บป่วยสตีร์กังวลว่าหลายคนที่ไม่มีหลักฐานของโรคไลม์ในอดีตหรือปัจจุบันที่ได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ โดยเฉพาะอย่างยิ่งการรักษาที่เกินกว่าแนวทางการรักษาที่แนะนำไว้สี่สัปดาห์นั้น "กำลังได้รับอันตรายมากกว่าผลดี" [ 3 ]
ในปี 1993 Steere และเพื่อนร่วมงานได้เขียนในวารสาร Journal of the American Medical Association (JAMA) ว่าโรค Lyme ได้รับการ "วินิจฉัยเกินจริง" และได้รับการรักษาเกินความจำเป็น [ 16 ]ข้อความนี้กลายเป็นจุดรวมพลังสำหรับสิ่งที่กลุ่มผู้สนับสนุนเรียกว่าข้อโต้แย้งเกี่ยวกับโรค Lymeเมื่อเผชิญกับความเห็นทางการแพทย์กระแสหลักบางส่วน แพทย์และกลุ่มผู้สนับสนุนผู้ป่วยบางกลุ่มอ้างว่าโรค Lyme สามารถพัฒนาเป็นโรคเรื้อรังที่ต้องใช้ยาปฏิชีวนะในปริมาณสูงเป็นเวลานาน อย่างไรก็ตาม นอกเหนือจากประเด็นเรื่องคำศัพท์แล้ว ความเห็นทางการแพทย์กระแสหลักบางส่วนยังกล่าวต่อไปอีกว่า โรค Lyme บางกรณีอาจ "รักษายาก" หากไม่ได้รับการวินิจฉัยอย่างรวดเร็ว[ 17 ] [ 18 ] [ 19 ]
แม้ว่า Steere และคนอื่นๆ เคยใช้คำว่า "โรคไลม์เรื้อรัง" เพื่ออธิบายภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นต่อเนื่องหลังจากโรคไลม์เฉียบพลัน[ 20 ]แต่องค์กรสนับสนุนโรคไลม์ต่างๆ และกลุ่มแพทย์ที่ไม่เห็นด้วยที่เรียกว่า International Lyme and Associated Diseases Society (ILADS) ได้กำหนดความหมายของคำนี้ใหม่เพื่ออธิบายอาการที่หลากหลาย โดยส่วนใหญ่อยู่ในผู้ป่วยที่ไม่มีหลักฐานของโรคไลม์[ 21 ] Steere และเพื่อนร่วมงานของเขากล่าวว่า แม้แต่ผู้ป่วยที่มี ผลตรวจเลือดเป็นบวกสำหรับ การติดเชื้อ Borreliaและมีอาการคล้ายกับ CFS หรือ fibromyalgia ก็จะไม่ได้รับประโยชน์จากการใช้ยาปฏิชีวนะเพิ่มเติม[ 22 ]
ความโดดเด่นของ Steere และการสนับสนุนมุมมองทางการแพทย์ที่ว่าผู้ป่วยที่เป็น "โรค Lyme เรื้อรัง" มักไม่มีหลักฐานที่แท้จริงของโรค Lyme และไม่ได้รับประโยชน์จากการใช้ยาปฏิชีวนะเป็นเวลานาน ทำให้เขาถูกโจมตี คุกคาม และถูกข่มขู่เอาชีวิตโดยผู้ป่วยและกลุ่มสนับสนุนที่โกรธเคืองจากการที่เขาปฏิเสธที่จะรับรองความเชื่อของพวกเขาว่าพวกเขาเป็นโรค Lyme เรื้อรัง[ 23 ]
วัคซีนป้องกันโรคไลม์
ในฐานะหัวหน้าแผนกโรคข้อและภูมิคุ้มกันวิทยาที่โรงเรียนแพทย์ทัฟส์สตีร์เป็นผู้นำความพยายามในการวิจัยเกี่ยวกับไลเมอริก ซ์ วัคซีนป้องกันโรคไล ม์ ของสมิธไคลน์ บีแชม ซึ่งปัจจุบันคือแกล็กโซสมิธไคลน์ (GSK) ซึ่งวางจำหน่ายครั้งแรกในเดือนมกราคม พ.ศ. 2542 การวิจัยใช้เวลาสี่ปี ครอบคลุมสิบรัฐ และเกี่ยวข้องกับผู้ป่วย 11,000 รายและนักวิทยาศาสตร์ 31 คน[ 3 ] [ 24 ]
Lymerix ออกฤทธิ์ต่อโปรตีนพื้นผิวภายนอก A (Osp-A) ของBorrelia burgdorferiซึ่งเป็นสาเหตุของโรค Lyme Osp-A ทำให้ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกาย สร้าง แอนติบอดีเพื่อโจมตีโปรตีน นั้น การทดสอบก่อนการผลิตวัคซีนส่วนใหญ่ทำกับโรคข้ออักเสบจาก Lyme และผู้ป่วยที่มีอาการทางระบบประสาทหรือหัวใจถูกคัดออก[ 25 ] [ 26 ] [ 27 ]
วัคซีนได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพ 78 เปอร์เซ็นต์[ 3 ]ยานี้ต้องฉีด 3 ครั้ง โดยเว้นระยะเวลาหนึ่งปี ยังคงมีความไม่แน่นอนเกี่ยวกับความปลอดภัยขั้นสุดท้ายของวัคซีนก่อนที่จะเปิดให้ประชาชนทั่วไปใช้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่มีภาวะบางอย่าง เมื่อคณะกรรมการที่ปรึกษาวัคซีนแห่งชาติของสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (FDA) รับรองยานี้ในเดือนธันวาคม พ.ศ. 2541 สมาชิกได้แนบรายการข้อกังวลเกี่ยวกับผลกระทบระยะยาวของวัคซีนไว้ด้วย FDA อนุญาตให้วัคซีนนี้วางจำหน่ายโดยพิจารณาจาก เหตุผลด้าน สาธารณสุขโดยแนะนำให้ผู้ที่มีความเสี่ยงสูงสุดพิจารณาใช้ GSK ได้ถอนยาออกจากตลาดในปี พ.ศ. 2545 ด้วยเหตุผลทางการค้า โดยอ้างถึงยอดขายที่ต่ำ (คาดการณ์ว่าจะมีผู้ได้รับการฉีดวัคซีนน้อยกว่า 10,000 คนในปี พ.ศ. 2545) ราคาวัคซีนที่สูง ความจำเป็นในการยกเว้นเด็กอายุต่ำกว่า 15 ปี[ 28 ]และความจำเป็นในการฉีดวัคซีนกระตุ้นบ่อยครั้ง ในปี พ.ศ. 2545 ผู้เชี่ยวชาญด้านวัคซีนStanley Plotkinคาดการณ์ว่าการถอนวัคซีนนี้หมายความว่าจะไม่มีวัคซีนป้องกันโรคไลม์อีกต่อไป[ 28 ]
งานปัจจุบัน
ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา Steere ได้บุกเบิกการศึกษาบทบาทของเชื้อโรคในการกระตุ้นโรคภูมิต้านตนเอง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่เป็นโรคข้ออักเสบ Lyme หลังการติดเชื้อที่ไม่ตอบสนองต่อยาปฏิชีวนะ หรือโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ การอักเสบของเยื่อหุ้มข้อในข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ ซึ่งเป็นเป้าหมายของการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันที่ไม่พึงประสงค์นั้น คล้ายคลึงกันในทั้งสองโรค การใช้แนวทางใหม่ของโปรตีโอมิกส์และการวิจัยเชิงแปลผล ซึ่งพัฒนาขึ้นร่วมกับ Catherine Costello ที่มหาวิทยาลัยบอสตัน เขาและเพื่อนร่วมงานได้ระบุออโตแอนติเจนใหม่ 4 ชนิดที่เป็นเป้าหมายของการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันในผู้ป่วยที่เป็นโรคข้ออักเสบ Lyme หลังการติดเชื้อ[ 29 ]เขาได้พัฒนาอัลกอริทึมสำหรับการรักษาผู้ป่วยดังกล่าว: หลังจากได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะทางปากและทางหลอดเลือดดำแล้ว พวกเขาจะได้รับยาที่กดภูมิคุ้มกัน เช่น เมโทเทรกเซตหรือสารยับยั้ง TNF เช่นเดียวกับในโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์[ 30 ]
งานวิจัยปัจจุบันของเขาได้รับทุนสนับสนุนจากสถาบันสุขภาพแห่งชาติ เพื่อสำรวจเพิ่มเติมว่าเชื้อก่อโรคไลม์Borrelia burgdorferiกระตุ้นการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันที่มากเกินไปในบุคคลที่มีความเสี่ยงทางพันธุกรรมที่มีโรคข้ออักเสบไลม์หลังการติดเชื้อ ซึ่งอาจนำไปสู่พยาธิสภาพของข้อต่อที่คล้ายกับที่พบในโรคข้ออักเสบเรื้อรังชนิดอื่น ๆ เช่น โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์[ 31 ] ß ในบรรดาเกียรติยศมากมาย สตีร์ได้รับรางวัลสองรางวัลจากสถาบันสุขภาพแห่งชาติ รางวัลหนึ่งในปี 1988 สำหรับการค้นพบโรคไลม์[ 32 ]และรางวัล Astute Clinician Award ในปี 1999 "สำหรับการสังเกตเหตุการณ์ทางคลินิกที่ผิดปกติ และโดยการตรวจสอบเหตุการณ์นั้น ได้เปิดช่องทางการวิจัยใหม่ที่สำคัญ" [ 33 ]
จากประสบการณ์ของเขาเกี่ยวกับโรคข้ออักเสบไลม์ สตีร์กำลังทำการศึกษาเกี่ยวกับภูมิคุ้มกันตนเองที่เกิดจากการติดเชื้อในผู้ป่วยโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ โดยร่วมกับเพื่อนร่วมงานของเขา แอนนาลิซา เพียนตา และเอลิส ดรูอิน เขาได้รายงานถึงความเชื่อมโยงระหว่างการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันต่อจุลินทรีย์ประจำถิ่นในไมโครไบโอมในลำไส้ Prevotella copri และออโตแอนติเจนใหม่สองชนิด (โปรตีนของมนุษย์) ที่แสดงออกในระดับสูงในข้อต่อของผู้ป่วยโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ การศึกษาเหล่านี้แสดงให้เห็นถึงการเลียนแบบโมเลกุลระหว่างโปรตีนของจุลินทรีย์และโปรตีนของมนุษย์ และในบางกรณี พบดีเอ็นเอของ Prevotella ในข้อต่อที่อักเสบของผู้ป่วย ซึ่งบ่งชี้ว่าตัวจุลินทรีย์เองหรือส่วนประกอบของมันอาจเข้าถึงข้อต่อของผู้ป่วยโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ได้ในบางครั้ง ผลการค้นพบเหล่านี้ ซึ่งมีนัยสำคัญต่อการวินิจฉัยและการรักษาโรคในอนาคต ได้รับการเน้นย้ำในบทความล่าสุดใน Arthritis and Rheumatology [ 34 ]และ Journal of Clinical Investigation [ 35 ]
ดนตรี
สเตียร์มีความรักในดนตรีมาหลายปีและเรียนวิชาเอกดนตรีในวิทยาลัย ในช่วงเวลานั้นและขณะที่เขาเรียนแพทย์ เขาได้เรียนไวโอลินกับอีวาน กาลาเมียนซึ่งเป็นผู้อำนวยการฝ่ายศึกษาไวโอลินที่โรงเรียนดนตรีจูลิอาร์ด เขาได้แสดงไวโอลินเดี่ยวร่วมกับเดวิด การ์วีย์ ซึ่งเป็นนักเปียโนให้กับนักร้องโซปราโนชื่อดัง ลีออนทีน ไพรซ์และเขายังได้แสดงในวงควartet เครื่องสายเดียวกันกับนักไวโอลินอิทซัค เพิร์ลแมนเมื่อทั้งคู่ยังเป็นวัยรุ่นที่โรงเรียนดนตรีเมโดว์เมาท์[ 36 ]
ส่วนตัว
สตีร์แต่งงานกับมาร์กาเร็ต เมอร์เซอร์ สตีร์มา 50 ปีแล้ว และมีลูกที่โตแล้วสี่คน
ดูเพิ่มเติม
อ่านเพิ่มเติม
- อลัน บาร์เบอร์ (1996). โรคไลม์: สาเหตุ การรักษา และข้อถกเถียง . สำนักพิมพ์มหาวิทยาลัยจอห์นส์ ฮอปกินส์. ISBN 978-0-8018-5245-9.
- พอลลี เมอร์เรย์ (1996). วงกว้างขึ้น: ผู้บุกเบิกโรคไลม์เล่าเรื่องราวของเธอ (ฉบับพิมพ์ครั้งที่ 1). สำนักพิมพ์เซนต์มาร์ตินส์. ISBN 978-0-312-14068-7.
- แฮร์รี่ โกลด์ฮาเกน; จูลี่ รอว์ลิงส์ (6 มิถุนายน 2544) "การประชุมวิชาการนานาชาติครั้งที่ 14 เรื่องโรคไลม์และโรคที่เกิดจากเห็บชนิดอื่นๆ "ข้อถกเถียงเกี่ยวกับโรคไลม์"" . Medscape Today. เก็บถาวรจากต้นฉบับเมื่อ 2008-12-04 . เรียกดูเมื่อ2008-06-26 .
- Jonathan Edlow (2004). Bull's Eye: Unraveling the Medical Mystery of Lyme Disease (ฉบับพิมพ์ครั้งที่สอง). สำนักพิมพ์มหาวิทยาลัยเยล. ISBN 978-0-300-10370-0.