โพรสตากลันดิน E1

ข้อมูลทางคลินิก
ชื่อทางการค้า	Caverject, Muse และอื่นๆ
AHFS / Drugs.com	เอกสาร
เมดไลน์พลัส	a695022
ข้อมูลใบอนุญาต	เว็บไซต์ DailyMed ของสหรัฐอเมริกา : อัลโปรสตาดีล
ช่องทางการบริหาร ยา	ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ , ฉีดเข้าโพรงอวัยวะเพศ
รหัส ATC	C01EA01 ( WHO ) G04BE01 ( WHO )
สถานะทางกฎหมาย
สถานะทางกฎหมาย	AU : S4 (ต้องมีใบสั่งยาเท่านั้น) [ 1 ] CA :เฉพาะหมายเลข สหราชอาณาจักร : POM (ต้องมีใบสั่งยา) [ 2 ] สหรัฐอเมริกา : เฉพาะหมายเลข
ตัวระบุ
ชื่อ IUPAC กรด 7-[(1 R ,3 R )-3-ไฮดรอกซี-2-[(1 E ,3 S )-3-ไฮดรอกซีออกต์-1-เอน-1-อิล]-5-ออกโซไซโคลเพนทิล]เฮปทาโนอิก
หมายเลข CAS	745-65-3 วาย
PubChem CID	5280723
ไออูฟาร์/บีพีเอส	1882
ดรักแบงค์	DB00770 เอ็น
เคมสไปเดอร์	4444306 เอ็น
มหาวิทยาลัย	F5TD010360
เคกก์	C04741
ชอีบี	เชบี:15544 เอ็น
เคมีเอ็มบีแอล	เคมีเอ็มบีแอล495 เอ็น
แดชบอร์ด CompTox ( EPA )	DTXSID9022578
บัตรข้อมูล ECHA	100.010.925
ข้อมูลทางเคมีและทางกายภาพ
สูตร	C 20 H 34 O 5
มวลโมลาร์	354.487  กรัม·โมล−1
โมเดล 3 มิติ ( JSmol )	ภาพแบบโต้ตอบ
รอยยิ้ม CCCCC[C@@H](/C=C/[C@H]1[C@@H](CC(=O)[C@@H]1CCCCCCC(=O)O)O)O
อินชิ InChI=1S/C20H34O5/c1-2-3-6-9-15(21)12-13-17-16(18(22)14-19(17)23)10-7-4-5-8-11-20(24)25/h12-13,15-17,19,21,23H,2-11,14H2,1H3,(H,24,25)/b13-12+/t15-,16+,17+,19+/m0/s1 เอ็น คีย์: GMVPRGQOIOIIMI-DWKJAMRDSA-N เอ็น
เอ็นวาย (นี่คืออะไร?) (ตรวจสอบ)

โพรสตากลันดิน E1 ( PGE1 ₎เป็นโพรสตากลันดิน ที่เกิดขึ้นตามธรรมชาติ ซึ่งมีประโยชน์ทางการแพทย์หลายประการ_อัลโพรสตาดีลและมิโซโพรสตอลเป็นรูปแบบสังเคราะห์ของโพรสตากลันดิน E1 ที่ใช้เป็นยาลูบิโพรสโตนซึ่งเป็นอนุพันธ์ของโพรสตากลันดิน E1 ก็ใช้เป็นยาเช่นกัน^{[ 3 ] [ 4 ]}โพรสตากลันดิน E1 _เป็นสารขยายหลอดเลือดมีผลต่างๆ ในร่างกาย ได้แก่ การเปิดหลอดเลือดการคลายกล้ามเนื้อ เรียบ การยับยั้งการแข็งตัวของเลือด และการทำให้มดลูกหดตัว^{[ 3 ] [ 5 ]}

ในทารกที่มีความผิดปกติของหัวใจแต่กำเนิดบางชนิด อัลโปรสตาดีลจะถูกส่งโดยการฉีดเข้าเส้นเลือดดำอย่างช้าๆเพื่อรักษาหลอดเลือดแดงดักตัสอาร์เทอริโอซัสให้เปิดอยู่จนกว่าจะสามารถทำการผ่าตัดได้^{[ 5 ]}อัลโปรสตาดีลใช้ในการรักษาภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ^โดยการฉีดเข้าอวัยวะเพศชายหรือใส่เข้าไปในท่อปัสสาวะ [ ^{6 ]} ผลข้างเคียงที่พบบ่อยเมื่อให้ในทารก ได้แก่ การหายใจลดลงมีไข้และความดันโลหิตต่ำ^{[ 3 ]}เมื่อฉีดเข้าอวัยวะเพศชายเพื่อรักษาภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ ผลข้างเคียงอาจรวมถึงอาการปวดอวัยวะเพศเลือดออกบริเวณที่ฉีด และการแข็งตัวของอวัยวะเพศนานเกินไป (priapism) ^{[ 3 ]}โปรสตาแกลนดิน E ₁ถูกแยกได้ในปี 1957 และได้รับการอนุมัติให้ใช้ทางการแพทย์ในสหรัฐอเมริกาในปี 1981 ^{[ 3 ] [ 7 ]}

มิโซพรอสทอลมีประโยชน์หลายอย่างในทางสูติกรรม ใช้ในการเหนี่ยวนำให้เกิดการแท้งบุตรเพื่อทำให้มดลูกว่างเปล่าอย่างสมบูรณ์หลังการแท้งบุตรเพื่อเหนี่ยวนำให้เกิดการคลอดและเพื่อป้องกันและรักษาภาวะตกเลือดหลังคลอดยานี้สามารถใช้ได้หลายวิธี สามารถกลืน ละลายในปาก ใส่ในช่องคลอด หรือใส่ในทวารหนัก นอกจากนี้ มิโซพรอสทอลยังสามารถใช้ในการรักษาแผลในลำไส้เล็กส่วนต้นและโรคแผลในกระเพาะอาหารเมื่อยาอื่นไม่ได้ผล^{[ 8 ]}อยู่ในรายชื่อยาจำเป็นขององค์การอนามัยโลกเนื่องจากมีประโยชน์ในทางสูติกรรม^{[ 9 ]}

Lubiprostone เป็นอนุพันธ์ของ PGE ₁ที่ใช้รักษาอาการท้องผูกเรื้อรังรับประทานทางปาก^{[ 10 ]}ผลข้างเคียงที่พบบ่อย ได้แก่ ท้องเสีย อาเจียน และปวดท้อง^{[ 11 ]}

Prostaglandin E ₁จะถูกสังเคราะห์ทางชีวภาพตามความจำเป็นจากกรดไดโฮโม-γ-ลิโนเลนิก ( กรดไขมันโอเมก้า-6 ) ในมนุษย์ที่มีสุขภาพดีโดยไม่มีโรคหลอดเลือดหัวใจ^{[ 12 ]}และ/หรือ ความผิดปกติ ทาง พันธุกรรม

อัลโปรสตาดีลใช้เพื่อวัตถุประสงค์หลักสองประการ ได้แก่ การรักษาทารกแรกเกิดที่มีความผิดปกติของหัวใจแต่กำเนิดและการรักษาภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ^{[ 4 ]}

ทารกบางคนเกิดมาพร้อมกับความผิดปกติของหัวใจซึ่งทำให้การไหลเวียนของเลือดไปยังร่างกายลดลง ในความผิดปกติบางอย่าง รวมถึงโรคหัวใจพิการแต่กำเนิดชนิด Tetralogy of Fallot , ภาวะลิ้นหัวใจเออ อร์ติกตีบตัน และ ภาวะความดันโลหิตสูงในปอดชนิด Eisenmengerพยาบาลจะให้ยา alprostadil ทางหลอดเลือดดำ จนกว่าจะสามารถทำการผ่าตัดเพื่อแก้ไขความผิดปกติได้ ^{[ 8 ]}ยานี้ช่วยรักษาให้ท่อหลอดเลือดแดงเปิดอยู่ ท่อหลอดเลือดแดงเป็นทางลัดระหว่างหลอดเลือดแดงใหญ่และหลอดเลือดแดงปอด ซึ่งเป็นหลอดเลือดขนาดใหญ่สองเส้นที่แยกออกมาจากหัวใจ ทางลัดนี้ช่วยให้ทารกในครรภ์สามารถรักษาการไหลเวียนของเลือดได้ก่อนคลอด อย่างไรก็ตาม มันจะปิดลงหลังจากคลอดไม่นานเมื่อทารกแรกเกิดสามารถหายใจเอาออกซิเจนได้ แต่ในทารกที่มีความผิดปกติแต่กำเนิดบางอย่าง จำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องรักษาให้ท่อหลอดเลือดแดงเปิดอยู่เพื่อให้แน่ใจว่ามีการไหลเวียนของเลือดไปทั่วร่างกายอย่างน้อยบ้าง ผลข้างเคียง ได้แก่การหายใจลดลงหรือหยุดหายใจเมื่อใช้ยาในปริมาณสูง ยานี้ยังอาจทำให้เกิดภาวะความดันโลหิตต่ำ ได้ ^{[ 5 ]}

อัลโปรสตาดีลยังใช้สำหรับผู้ใหญ่ที่มีภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ โดยทั่วไปจะใช้เมื่อยาอื่นไม่ได้ผล ยานี้จะทำให้กล้ามเนื้อเรียบคลายตัวและทำให้หลอดเลือดแดงในคอร์ปัสคาเวอร์โนซัมขององคชาตขยายตัว จากนั้นเลือดจะไหลไปยังองคชาต การไหลเวียนของเลือดนี้จะบีบอัดหลอดเลือดดำที่ระบายเลือดออกจากองคชาต ทำให้เลือดถูกกักอยู่ในคอร์ปัสคาเวอร์โนซัม กระบวนการนี้ทำให้เกิดการแข็งตัวขององคชาต^{[ 13 ]}เมื่อฉีดเข้าไปที่โคนองคชาต อัลโปรสตาดีลอาจทำให้เกิดอาการปวดองคชาต เวียนศีรษะ ปวดศีรษะ ความดันโลหิตสูงโรคเพย์โรนีและแสบร้อนบริเวณที่ฉีด เมื่อสอดเข้าไปในท่อปัสสาวะ อัลโปรสตาดีลอาจทำให้เกิดอาการแสบร้อนในท่อปัสสาวะ ปวดองคชาต เวียนศีรษะ ปวดศีรษะ และเลือดออกในท่อปัสสาวะ เมื่อมีเพศสัมพันธ์ทางช่องคลอดหลังจากใช้ยาเหน็บอัลโปรสตาดีลในท่อปัสสาวะ คู่ของพวกเขาอาจมีอาการคันช่องคลอด^{[ 4 ]}

การทดลองทางคลินิกสำหรับการรักษานี้แสดงให้เห็นผลลัพธ์เชิงบวกในผู้ชายประมาณ 3,000 คนที่เข้าร่วมการทดสอบ กล่าวกันว่าสามารถใช้ได้กับผู้ชายที่เป็นโรคเบาหวานหรือมีปัญหาเกี่ยวกับหัวใจ และผู้ที่ได้รับการผ่าตัด ต่อ มลูกหมาก^{[ 14 ]}

มิโซพรอสทอลมีประโยชน์หลากหลายในสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยานอกจากนี้ยังใช้เพื่อบรรเทาอาการปวดจากแผลในลำไส้เล็กส่วนต้นเมื่อการรักษาอื่นๆ ไม่ได้ผล^{[ 15 ]}

มิโซพรอสทอลสามารถใช้เพื่อกระตุ้นการคลอดในผู้ป่วยที่ใกล้คลอด โดยจะทำให้ปากมดลูกนุ่มลงหรือบางลงและสั้นลง เพื่อเตรียมพร้อมสำหรับการคลอด นอกจากนี้ยังทำให้มดลูกหด ตัวทำให้ร่างกายสามารถขับทารกออกมาได้ โดยจะใส่เข้าไปในช่องคลอดเพื่อจุดประสงค์นี้^{[ 9 ] [ 16 ]}

มิโซพรอสทอลยังใช้เพื่อป้องกันและรักษาภาวะตกเลือดหลังคลอด (PPH) หรือเลือดออกไม่หยุดหลังคลอดองค์การอนามัยโลกประมาณการว่า PPH ทำให้มารดาเสียชีวิต 70,000 รายต่อปี^{[ 17 ]}มิโซพรอสทอลกระตุ้นการหดตัวของมดลูก กระตุ้นให้มดลูกหดตัวหลังคลอด การหดตัวนี้จะกดดันหลอดเลือดในมดลูก ทำให้หลอดเลือดปิดตัวลงแทนที่จะมีเลือดออกต่อไป เพื่อป้องกัน PPH จะให้มิโซพรอสทอลทางปากหรือละลายใต้ลิ้นทันทีหลังคลอด เพื่อรักษา PPH จะให้ทางปาก ละลายใต้ลิ้น หรือใส่ในทวารหนัก^{[ 18 ]}

สำหรับการจัดการภาวะแท้งบุตรในไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ จะใช้มิโซพรอสทอลเพื่อขับรกออกจากมดลูกอย่างสมบูรณ์ ซึ่งเป็นสิ่งสำคัญเพราะผู้ป่วยอาจเกิดการติดเชื้อได้หากยังคงมีเศษเนื้อเยื่อจากการตั้งครรภ์ตกค้างอยู่ มิโซพรอสทอลทำให้มดลูกหดตัว บังคับให้ร่างกายขับรกออกมา สามารถใช้ได้เพียงอย่างเดียว แต่จะมีประสิทธิภาพมากขึ้นเมื่อใช้ร่วมกับมิเฟพริสโตนมิโซพรอสทอลสามารถรับประทาน ใส่เข้าไปในช่องคลอด หรือละลายในปากเพื่อจุดประสงค์นี้ได้^{[ 19 ]}

มิโซพรอสทอลยังสามารถใช้เพื่อทำให้การตั้งครรภ์สิ้นสุดลงได้ สามารถใช้ได้โดยลำพังหรือหลังจากให้มิเฟพริสโตนแล้ว มิโซพรอสทอลอาจใช้เพื่อยุติการตั้งครรภ์ได้^{[ 18 ]}โดยทั่วไปแล้วจะใช้เฉพาะในไตรมาสแรกเท่านั้น การทำแท้งในไตรมาสหลังๆ นั้นพบได้น้อยกว่าและมักจะทำโดยการผ่าตัด อย่างน้อยก็ในสหรัฐอเมริกา^{[ 20 ]}สำหรับการทำแท้งในไตรมาสแรก จะละลายในแก้มหรือใต้ลิ้น สำหรับการทำแท้งในไตรมาสหลังๆ ก็สามารถให้เป็นยาเหน็บช่องคลอดได้เช่นกัน มิโซพรอสทอลอาจใช้เพื่อทำให้ปากมดลูกนุ่มลงเพื่อเตรียมพร้อมสำหรับการทำแท้งโดยการผ่าตัด^{[ 21 ]}

มิโซพรอสทอลใช้รับประทานเพื่อรักษาแผลในกระเพาะอาหาร โดยจะทำปฏิกิริยากับตัวรับพรอสตาแกลนดินในกระเพาะอาหารเพื่อลดการหลั่งกรดในกระเพาะอาหารนอกจากนี้ยังช่วยเพิ่มการผลิตเมือกในกระเพาะอาหาร ซึ่งจะสร้างชั้นเคลือบป้องกันกรดในกระเพาะอาหาร และสุดท้าย มิโซพรอสทอลจะกระตุ้นการผลิตไบคาร์บอเนตซึ่งเป็นเบสที่ช่วยต้านกรดในกระเพาะอาหาร^{[ 8 ]}ยานี้ยังสามารถป้องกันแผลในกระเพาะอาหารในผู้ที่รับประทานยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตี ยรอย ด์ (NSAIDs)เช่นไอบูโพรเฟนเป็นประจำทุกวัน ได้อีกด้วย ^{[ 22 ]}

มิโซพรอสทอลอาจทำให้เกิดอาการคลื่นไส้ ปวดท้อง และปวดเกร็งในช่องท้อง^{[ 23 ]}ในบางกรณีที่หายาก อาจทำให้มดลูกแตกซึ่งต้องได้รับการผ่าตัดฉุกเฉินทันที^{[ 18 ]}

โปรสตาโนอิดส์ รวมถึงอัลโปรสตาดีล ไม่ช่วยลดความเสี่ยงของการตัดแขนขา แต่อาจช่วยให้อาการปวดขณะพักและแผลที่ขาหายดีขึ้นเล็กน้อยในผู้ที่มีภาวะขาดเลือดรุนแรงที่แขนขา^{[ 24 ]}

การให้ยาอัลโปรสตาดีลเพื่อป้องกันอาจช่วยลดความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บของไต (โดยเฉพาะโรคไตที่เกิดจากสารทึบแสง) ในผู้ที่เข้ารับการตรวจหลอดเลือดหัวใจหรือการทำหัตถการสวนหลอดเลือดหัวใจ^{[ 25 ] [ 26 ]}

Lubiprostone เป็นอนุพันธ์ของ PGE ₁ที่ใช้รักษาอาการท้องผูกเรื้อรังรับประทานทางปาก^{[ 10 ]}ผลข้างเคียงที่พบบ่อย ได้แก่ ท้องเสีย อาเจียน และปวดท้อง^{[ 27 ]}