ช่องว่างแอนไอออน^{[ 1 ] [ 2 ]} ( AGหรือAGAP ) เป็นค่าที่คำนวณจากผลการทดสอบทางห้องปฏิบัติการทางการแพทย์หลายรายการ อาจมีการรายงานพร้อมกับผลการตรวจ แผง อิเล็กโทรไลต์ซึ่งมักจะดำเนินการเป็นส่วนหนึ่งของ แผงเมตาบอลิ ซึมที่ครอบคลุม^{[ 3 ]}

ช่องว่างแอนไอออน (Anion gap) คือปริมาณความแตกต่างระหว่างแคตไอออน (ไอออนที่มีประจุบวก) และแอนไอออน (ไอออนที่มีประจุลบ) ในซีรั่มพลาสมาหรือปัสสาวะขนาดของความแตกต่างนี้ (เช่น "ช่องว่าง") ในซีรั่มจะถูกคำนวณเพื่อระบุภาวะกรดเกินในเลือด (metabolic acidosis ) หากช่องว่างมากกว่าปกติจะวินิจฉัยว่าเป็น ภาวะกรดเกิน ในเลือดที่มีช่องว่างแอนไอออนสูง (high anion gap metabolic acidosis )

โดยทั่วไปคำว่า "ช่องว่างแอนไอออน" มักหมายถึง " ช่องว่างแอนไอออน ในซีรั่ม " แต่ช่องว่างแอนไอออนในปัสสาวะก็เป็นการวัดที่มีประโยชน์ทางคลินิกเช่นกัน^{[ 4 ] [ 5 ] [ 6 ] [ 7 ]}

ค่าแอนไอออนแกปเป็นค่าที่คำนวณได้ โดยใช้สูตรที่นำผลการทดสอบในห้องปฏิบัติการหลายๆ ครั้งมารวมกัน ซึ่งแต่ละครั้งจะวัดความเข้มข้นของแอนไอออนหรือแคตไอออนเฉพาะชนิดใดชนิดหนึ่ง

ความเข้มข้นจะแสดงในหน่วยมิลลิเทียบเท่าต่อลิตร (mEq/L) หรือมิลลิโมลต่อลิตร (mmol/L)

ค่าแอนไอออนแกปคำนวณได้จากการลบความเข้มข้นของคลอไรด์และไบคาร์บอเนต ( แอนไอออน ) ในซีรั่ม ออกจากความเข้มข้นของโซเดียมและโพแทสเซียม ( แคตไอออน ):

= ([Na ⁺ ] + [K ⁺ ]) − ([Cl ⁻ ] + [HCO⁻ ₃]) = 20 mEq/L

เนื่องจากความเข้มข้นของโพแทสเซียมต่ำมาก จึงมักมีผลกระทบต่อช่องว่างที่คำนวณได้น้อยมาก ดังนั้น การละเว้นโพแทสเซียมจึงเป็นที่ยอมรับกันอย่างกว้างขวาง ซึ่งทำให้ได้สมการดังต่อไปนี้:

= [Na ⁺ ] - ([Cl ⁻ ] + [HCO⁻ ₃])

ค่า AG ปกติ = 8-16 mEq/L

เมื่อเขียนเป็นคำพูด สมการนั้นคือ:

ช่องว่างแอนไอออน = โซเดียม - (คลอไรด์ + ไบคาร์บอเนต)

ซึ่งเทียบเท่าทางตรรกะกับ:

ช่องว่างแอนไอออน = (แคตไอออนที่พบมากที่สุด) ลบ (ผลรวมของแอนไอออนที่พบมากที่สุด)

(ไบคาร์บอเนตอาจถูกเรียกว่า "CO2 ทั้งหมด_"หรือ "คาร์บอนไดออกไซด์" ก็ได้) ^{[ 3 ]}

การคำนวณค่าแอนไอออนแกปมีประโยชน์ทางการแพทย์ เนื่องจากช่วยในการวินิจฉัยแยกโรคต่างๆ ได้หลายโรค

จำนวนรวมของแคตไอออน (ไอออนบวก) ควรเท่ากับจำนวนรวมของแอนไอออน (ไอออนลบ) เพื่อให้ประจุไฟฟ้าโดยรวมเป็นกลาง อย่างไรก็ตาม การทดสอบตามปกติไม่ได้วัดไอออนทุกประเภท ช่องว่างแอนไอออนแสดงถึงจำนวนไอออนที่ไม่ได้ถูกนับรวมในการวัดในห้องปฏิบัติการที่ใช้ในการคำนวณ ไอออนที่ "ไม่ได้วัด" เหล่านี้ส่วนใหญ่เป็นแอนไอออน ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมค่านี้จึงเรียกว่า "ช่องว่างแอนไอออน" ^{[ 3 ]}

ตามนิยามแล้ว มีเพียงไอออนบวกโซเดียม (Na ⁺ ) และโพแทสเซียม (K ⁺ ) และไอออนลบคลอไรด์ (Cl− ⁾และไบคาร์บอเนต (HCO3−) เท่านั้น⁻ ₃โพแทสเซียม (หรือโพแทสเซียมไอออน) ใช้ในการคำนวณช่องว่างแอนไอออน (ดังที่กล่าวไว้ข้างต้น อาจใช้หรือไม่ใช้โพแทสเซียมก็ได้ ขึ้นอยู่กับห้องปฏิบัติการเฉพาะนั้นๆ)

ไอออนบวกแคลเซียม (Ca ²⁺ ) และแมกนีเซียม (Mg ^{2+ ) มักถูกวัดเช่นกัน แต่ไม่ได้นำมาใช้ในการคำนวณช่องว่างไอออนลบ ไอออนลบที่โดยทั่วไปถือว่า "ไม่ได้วัด" ได้แก่} โปรตีนในซีรั่มที่พบได้ตามปกติบางชนิดและโปรตีนที่ก่อให้เกิดโรคบางชนิด (เช่นพาราโปรตีนที่พบในมะเร็งมัลติเพิลไมอีโลมา)

ในทำนองเดียวกัน การทดสอบมักจะวัดปริมาณแอนไอออนฟอสเฟต (PO₄³⁻)³⁻ ₄โดยเฉพาะ แต่ไม่ได้นำมาใช้คำนวณ "ช่องว่าง" นั้น แม้ว่าจะมีการวัดก็ตามไอออนลบ ที่มัก "ไม่ได้วัด" ได้แก่ซัลเฟตและโปรตีนในซีรั่มจำนวนหนึ่ง

ในภาวะสุขภาพปกติ ปริมาณแคตไอออนที่วัดได้ในซีรั่มจะมีมากกว่าแอนไอออนที่วัดได้ ดังนั้น ค่าแอนไอออนแกปจึงมักเป็นบวก เนื่องจากเรารู้ว่าพลาสมาเป็นกลางทางไฟฟ้า (ไม่มีประจุ) เราจึงสรุปได้ว่าการคำนวณค่าแอนไอออนแกปแสดงถึงความเข้มข้นของแอนไอออนที่วัดไม่ได้ ค่าแอนไอออนแกปจะเปลี่ยนแปลงไปตามการเปลี่ยนแปลงความเข้มข้นของส่วนประกอบในซีรั่มที่กล่าวถึงข้างต้น ซึ่งมีส่วนช่วยในการรักษาสมดุลกรด-เบส

ห้องปฏิบัติการต่างๆ ใช้สูตรและขั้นตอนที่แตกต่างกันในการคำนวณช่องว่างแอนไอออน ดังนั้นช่วงอ้างอิง (หรือช่วง "ปกติ") จากห้องปฏิบัติการหนึ่งจึงไม่สามารถใช้แทนกันได้โดยตรงกับช่วงจากห้องปฏิบัติการอื่น ควรใช้ช่วงอ้างอิงที่ห้องปฏิบัติการที่ทำการทดสอบกำหนดไว้เสมอในการตีความผลลัพธ์^{[ 3 ]}นอกจากนี้ ผู้ที่มีสุขภาพดีบางคนอาจมีค่าอยู่นอกช่วง "ปกติ" ที่ห้องปฏิบัติการใดๆ กำหนดไว้

เครื่องวิเคราะห์สมัยใหม่ใช้อิเล็กโทรดแบบเลือกไอออนซึ่งให้ค่าช่องว่างแอนไอออนปกติที่ <11 mEq/L ดังนั้น ตามระบบการจำแนกประเภทใหม่ ช่องว่างแอนไอออนสูงคือค่าใดๆ ที่สูงกว่า 11 mEq/L โดยทั่วไปแล้ว ช่องว่างแอนไอออนปกติจะถูกกำหนดให้อยู่ในช่วงการทำนาย 3–11 mEq/L ^{[ 8 ]}โดยมีค่าเฉลี่ยประมาณที่ 6 mEq/L ^{[ 9 ]}

ในอดีต วิธีการวัดช่องว่างแอนไอออนประกอบด้วยการวัดสีสำหรับ [HCO]⁻ ₃] และ [Cl ⁻ ] รวมถึงการวัดด้วยโฟโตเมตรีเปลวไฟสำหรับ [Na ⁺ ] และ [K ⁺ ] ดังนั้นค่าอ้างอิงปกติจึงอยู่ในช่วง 8 ถึง 16 mEq/L พลาสมาเมื่อไม่รวม [K ⁺ ] และจาก 10 ถึง 20 mEq/L พลาสมาเมื่อรวม [K ⁺ ] แหล่งข้อมูลเฉพาะบางแหล่งใช้ 15 ^{[ 10 ]}และ 8–16 mEq/L ^{[ 11 ] [ 12 ]}

ช่องว่างแอนไอออนสามารถจำแนกได้เป็นสูง ปกติ หรือในบางกรณีอาจต่ำ จำเป็นต้องตรวจสอบความผิดพลาดในห้องปฏิบัติการทุกครั้งที่การคำนวณช่องว่างแอนไอออนให้ผลลัพธ์ที่ไม่สอดคล้องกับภาพทางคลินิก วิธีการที่ใช้ในการกำหนดความเข้มข้นของไอออนบางชนิดที่ใช้ในการคำนวณช่องว่างแอนไอออนอาจมีความเสี่ยงต่อความผิดพลาดเฉพาะเจาะจงมาก ตัวอย่างเช่น หากตัวอย่างเลือดไม่ได้รับการประมวลผลทันทีหลังจากเก็บตัวอย่าง การเผาผลาญของเซลล์เม็ดเลือดขาว อย่าง ต่อ เนื่อง อาจส่งผลให้ HCO เพิ่มขึ้น⁻ ₃ความเข้มข้น และส่งผลให้ช่องว่างแอนไอออนลดลงเล็กน้อย ในหลายกรณี การเปลี่ยนแปลงในการทำงานของไต (แม้จะเล็กน้อย เช่น ที่เกิดจากภาวะขาดน้ำในผู้ป่วยที่มีอาการท้องเสีย) อาจเปลี่ยนแปลงช่องว่างแอนไอออนที่คาดว่าจะเกิดขึ้นในสภาวะทางพยาธิวิทยาเฉพาะอย่างได้

ค่าแอนไอออนแกปสูงบ่งชี้ถึงความเข้มข้นที่เพิ่มขึ้นของแอนไอออนที่ไม่สามารถวัดได้ เช่นแลคเตท เบต้าไฮดรอกซีบิวทิเรต อะซีโตอะซิเตท และ PO₄³⁻ ความเข้มข้นที่สูงขึ้นของแอนไอออนที่ไม่สามารถวัดได้ เช่น แลคเตท เบต้า ไฮดรอกซีบิว ทิเรต อะซีโตอะซิเตท และ PO₄³⁻³⁻ ₄และ SO²⁻ ₄ซึ่งเพิ่มสูงขึ้นเมื่อเกิดโรคหรือได้รับสารพิษ จะทำให้สูญเสีย HCO3-⁻ ₃เนื่องจากไบคาร์บอเนตมีฤทธิ์เป็นบัฟเฟอร์ (โดยไม่มีการเพิ่มขึ้นของ Cl⁻ พร้อมกัน⁾ดังนั้น การค้นหาช่องว่างแอนไอออนสูงควรนำไปสู่การค้นหาสภาวะที่ทำให้เกิดแอนไอออนที่ไม่ได้วัดค่าซึ่งระบุไว้ข้างต้นในปริมาณที่มากเกินไป

ช่องว่างแอนไอออนได้รับผลกระทบจากการเปลี่ยนแปลงของไอออนที่ไม่สามารถวัดได้ ในผู้ป่วยเบาหวาน ที่ควบคุมไม่ได้ จะมีการเพิ่มขึ้นของกรดคีโตเนื่องจากการเผาผลาญคีโตน ระดับกรดที่สูงขึ้นจะจับกับไบคาร์บอเนตเพื่อสร้างคาร์บอนไดออกไซด์ผ่านสมการเฮนเดอร์สัน-ฮัสเซลบัคส่งผลให้เกิดภาวะกรดเกินในร่างกาย ในสภาวะเหล่านี้ ความเข้มข้นของไบคาร์บอเนตจะลดลงโดยทำหน้าที่เป็นบัฟเฟอร์ต้านการเพิ่มขึ้นของกรด (อันเป็นผลมาจากภาวะพื้นฐาน) ไบคาร์บอเนตจะถูกใช้โดยแคตไอออนที่ไม่สามารถวัดได้ (H+) (ผ่านการทำหน้าที่เป็นบัฟเฟอร์) ส่งผลให้ช่องว่างแอนไอออนสูงขึ้น

สาเหตุของภาวะกรดเกินในเลือดชนิดที่มีช่องว่างแอนไอออนสูง (HAGMA):

• ภาวะกรดแลคติกในเลือดสูง
• ภาวะคีโตอะซิโดซิส
  • ภาวะคีโตอะซิโดซิสในผู้ป่วยเบาหวาน
  • การใช้แอลกอฮอล์ในทางที่เป็นอันตราย
• สารพิษ :
  • เมทานอล
  • เอทิลีนไกลคอล
  • โพรพิลีนไกลคอล
  • กรดแลคติก
  • ยูรีเมีย
  • แอสไพริน
  • ฟีนฟอร์มิน (เลิกจำหน่ายในสหรัฐอเมริกาตั้งแต่ปี 1978 เนื่องจากทำให้เกิดภาวะกรดแลคติกในเลือดสูงอย่างรุนแรง แต่ยังคงเป็นปัญหาทั่วโลก "เมตฟอร์มินแบบเก่า")
  • เหล็ก
  • ไอโซเนียซิด
  • ไซยาไนด์ร่วมกับระดับออกซิเจนในหลอดเลือดดำที่สูงขึ้น
• ภาวะไตวายทำให้เกิดภาวะกรดเกินที่มีช่องว่างแอนไอออนสูง เนื่องจากมีการขับกรดลดลงและ HCO ลดลง⁻ ₃การดูดซึมกลับ การสะสมของซัลเฟตฟอสเฟตยูเรตและฮิปปูเรตส่งผลให้ช่องว่างแอนไอออนสูง

หมายเหตุ: วิธีจำง่ายๆ ที่ใช้ได้ผลคือ MUDPILES – เมทานอล, ยูรีเมีย, ภาวะคีโตอะซิโดซิสในผู้ป่วยเบาหวาน, พาราอัลดีไฮด์, การติดเชื้อ, ภาวะกรดแลคติกในเลือดสูง, เอทิลีนไกลคอล และซาลิไซเลต

ในผู้ป่วยที่มีค่าแอนไอออนแกปปกติ การลดลงของ HCO⁻ ₃ภาวะนี้เป็นพยาธิสภาพหลัก เนื่องจากมีแอนไอออนบัฟเฟอร์หลักเพียงตัวเดียว จึงต้องชดเชยเกือบทั้งหมดด้วยการเพิ่มขึ้นของ Cl⁻ ^{ดังนั้น}จึงเรียกภาวะนี้ว่า ภาวะกรดเกินจากคลอไรด์ (hyperchloremic acidosis )

เอชซีโอ⁻ ₃ไอออนที่หายไปจะถูกแทนที่ด้วยไอออนคลอไรด์ ดังนั้นจึงมีช่องว่างไอออนปกติ

• การสูญเสีย HCO ในระบบทางเดินอาหาร⁻ ₃(เช่นท้องเสีย ) (หมายเหตุ: การอาเจียนทำให้เกิดภาวะด่างในเลือดต่ำเนื่องจากคลอไรด์ต่ำ)
• การสูญเสีย HCO ของไต⁻ ₃(เช่นภาวะกรดเกินในท่อไต ส่วนต้น (RTA) หรือที่รู้จักกันในชื่อ RTA ชนิดที่ 2)
• ภาวะไตทำงานผิดปกติ (เช่น ภาวะกรดเกินในท่อไตส่วนปลาย หรือที่รู้จักกันในชื่อ RTA ประเภทที่ 1)
• ภาวะขาดอัลโดสเตอโรนในไต (เช่น ภาวะกรดในท่อไต หรือที่รู้จักกันในชื่อ RTA ประเภท IV) ซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือระดับโพแทสเซียมในเลือดสูงขึ้น

มีอยู่สามประเภท

1. ระดับเรนินต่ำอาจเกิดจากโรคไตจากเบาหวานหรือยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (และสาเหตุอื่นๆ)

2. ระดับอัลโดสเตอโรนต่ำอาจเกิดจากความผิดปกติของต่อมหมวกไตหรือยาในกลุ่ม ACE inhibitors

3. การตอบสนองต่ออัลโดสเตอโรนต่ำอาจเกิดจากยาขับปัสสาวะที่ช่วยรักษาระดับโพแทสเซียม ไตรเมโทพริม/ซัลฟาเมโทซาโซลหรือโรคเบาหวาน (และสาเหตุอื่นๆ) ^{[ 13 ]}

• การกลืนกิน
  • แอมโมเนียมคลอไรด์และอะเซตาโซลาไมด์ , ไอโฟสฟาไมด์
  • ของเหลวสำหรับการให้อาหาร ทางหลอดเลือดดำ (เช่นโภชนาการทางหลอดเลือดดำทั้งหมด )
• ภาวะคีโตอะซิโดซิส อาจเกิดขึ้นได้ในบางกรณี โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระหว่างการให้สารน้ำทดแทนด้วยสารละลายที่มีโซเดียม (ทางหลอดเลือดดำ)
• แอลกอฮอล์ (เช่น เอทานอล) สามารถทำให้เกิดภาวะกรดเกินที่มีช่องว่างแอนไอออนสูงในผู้ป่วยบางราย แต่ในผู้ป่วยรายอื่น ๆ อาจมีอาการผสมผสานเนื่องจากมีภาวะด่างเกินร่วมด้วย
• ภาวะขาดมิเนอรัลคอร์ติคอยด์ ( โรคแอดดิสัน )

หมายเหตุ: ตัวย่อที่ช่วยจำได้ง่ายคือ FUSEDCARS – fistula (ตับอ่อน), uretero-enterostomy, saline administration, endocrine (ภาวะต่อมพาราไทรอยด์ทำงานเกิน), diarrhea, carbonic anhydrase inhibitors (acetazolamide), ammonium chloride, renal tubular acidosis, spironolactone

ค่า แอนไอออนแกปต่ำมักเกิดจากภาวะพร่องอัลบูมิน อัลบูมินเป็นโปรตีนที่มีประจุลบ และการสูญเสียอัลบูมินส่งผลให้มีการกักเก็บไอออนที่มีประจุลบอื่นๆ เช่นคลอไรด์และไบคาร์บอเนตเนื่องจากไอออนไบคาร์บอเนตและคลอไรด์ถูกนำมาใช้ในการคำนวณแอนไอออนแกป จึงทำให้ค่าแอนไอออนแกปลดลงตามไปด้วย

บางครั้งช่องว่างแอนไอออนจะลดลงในมัลติเพิลไมอีโลมาซึ่งมีการเพิ่มขึ้นของIgG ในพลาสมา ( พาราโปรตีนีเมีย ) ^{[ 14 ]}

ค่าที่คำนวณได้ของช่องว่างแอนไอออนควรได้รับการปรับให้เข้ากับการเปลี่ยนแปลงของความเข้มข้นของอัลบูมิน ในซีรั่มเสมอ ^{[ 15 ]}ตัวอย่างเช่น ในกรณีของภาวะไฮโปอัลบูมินี เมีย ค่าที่คำนวณได้ของช่องว่างแอนไอออนควรเพิ่มขึ้น 2.3 ถึง 2.5 mEq/L ต่อการลดลงของความเข้มข้นของอัลบูมินในซีรั่มทุกๆ 1 g/dL (ดูตัวอย่างการคำนวณด้านล่าง) ^{[ 9 ] [ 16 ] [ 17 ]}สภาวะทั่วไปที่ทำให้ระดับอัลบูมินในซีรั่มลดลงในทางคลินิก ได้แก่การตกเลือดกลุ่มอาการเนโฟรติก การอุดตันของลำไส้ และโรคตับแข็ง ภาวะไฮโปอัลบูมินีเมียพบได้บ่อยในผู้ป่วยวิกฤต

ช่องว่างแอนไอออนมักถูกใช้เป็นเครื่องมือสแกนอย่างง่ายโดยแพทย์ข้างเตียงเพื่อตรวจจับการมีอยู่ของแอนไอออน เช่น แลคเตท ซึ่งอาจสะสมในผู้ป่วยวิกฤต ภาวะอัลบูมินในเลือดต่ำอาจบดบังค่าช่องว่างแอนไอออนที่สูงขึ้นเล็กน้อย ส่งผลให้ไม่สามารถตรวจพบการสะสมของแอนไอออนที่ไม่ได้วัดได้ ในการศึกษาที่ใหญ่ที่สุดที่ตีพิมพ์จนถึงปัจจุบัน ซึ่งมีชุดข้อมูลมากกว่า 12,000 ชุด Figge, Bellomo และ Egi ^{[ 18 ]}แสดงให้เห็นว่าช่องว่างแอนไอออน เมื่อใช้ในการตรวจจับระดับแลคเตทวิกฤต (มากกว่า 4 mEq/L) จะมีความไวเพียง 70.4% ในทางตรงกันข้าม ช่องว่างแอนไอออนที่แก้ไขด้วยอัลบูมินแสดงความไว 93.0% ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องแก้ไขค่าช่องว่างแอนไอออนที่คำนวณได้สำหรับความเข้มข้นของอัลบูมิน โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยวิกฤต^{[ 18 ] [ 19 ] [ 20 ]}สามารถทำการแก้ไขความเข้มข้นของอัลบูมินโดยใช้สมการ Figge-Jabor-Kazda-Fencl เพื่อให้ได้การคำนวณช่องว่างแอนไอออนที่แม่นยำดังตัวอย่างด้านล่าง^{[ 17 ]}

จากข้อมูลต่อไปนี้ของผู้ป่วยที่มีภาวะ hypoalbuminemia รุนแรงซึ่งประสบภาวะอวัยวะล้มเหลวหลายระบบหลังการผ่าตัด^{[ 21 ]}ให้คำนวณช่องว่างแอนไอออนและช่องว่างแอนไอออนที่แก้ไขด้วยอัลบูมิน

ข้อมูล:

• [Na ⁺ ] = 137 mEq/L;
• [Cl ⁻ ] = 102 mEq/L;
• [HCO⁻ ₃] = 24 mEq/L;
• [ระดับอัลบูมินปกติ] = 4.4 กรัม/เดซิลิตร;
• [ระดับอัลบูมินที่ตรวจพบ] = 0.6 กรัม/เดซิลิตร

การคำนวณ:

• ช่องว่างแอนไอออน = [Na ⁺ ] - ([Cl ⁻ ] + [HCO⁻ ₃]) = 137 - (102 + 24) = 11 เมกะวัตต์/ลิตร
• ค่าแอนไอออนแกปที่ปรับแก้ด้วยอัลบูมิน = แอนไอออนแกป + 2.5 x ([อัลบูมินปกติ] - [อัลบูมินที่ตรวจพบ]) = 11 + 2.5 x (4.4 - 0.6) = 20.5 mEq/L

ในตัวอย่างนี้ ช่องว่างแอนไอออนที่แก้ไขด้วยอัลบูมินเผยให้เห็นการมีอยู่ของแอนไอออนจำนวนมากที่ไม่ได้วัด^{[ 21 ]}

• ช่องว่างออสโมล
• อัตราส่วนเดลต้า

• สรีรวิทยาทางคลินิกของความผิดปกติของกรด-เบสและอิเล็กโทรไลต์
• เครื่องคำนวณช่องว่างแอนไอออน (รวมการปรับแก้ตามความเข้มข้นของอัลบูมิน)
• ภาวะกรดเกินในร่างกาย (Metabolic acidosis) โดยบริษัท เมอร์ค
• ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับสมการ Figge-Jabor-Kazda-Fencl
• เครื่องคำนวณช่องว่างแอนไอออน - คลินิกลิเลเตอร์