ปฏิกิริยาของไดซัลฟิแรมกับแอลกอฮอล์
ชื่ออื่นๆ	ปฏิกิริยาของดิซัลฟิแรมกับเอทานอล (DER), ผลของแอนตาบูส, กลุ่มอาการอะเซทัลดีไฮด์
อาการหน้าแดงจากการดื่มแอลกอฮอล์เป็นอาการที่มองเห็นได้ของ DAR
ความเชี่ยวชาญ	พิษวิทยา
อาการ	หน้าแดงคลื่นไส้วิงเวียนศีรษะปวดหัวเหงื่อออกอาเจียนวิงเวียน
สาเหตุ	การรับประทานดิซัลฟิแรมร่วมกับแอลกอฮอล์

ปฏิกิริยาของดิซัลฟิแรมกับแอลกอฮอล์ ( DAR ) คือผลกระทบจากปฏิกิริยาในร่างกายมนุษย์ระหว่างการดื่มแอลกอฮอล์ร่วมกับดิซัลฟิแรมหรือเห็ดบางชนิด^{[ 1 ] [ 2 ]} DAR เป็นกุญแจสำคัญในการบำบัดด้วยดิซัลฟิแรม ซึ่งใช้กันอย่างแพร่หลายในการรักษาและจัดการการเลิกดื่มแอลกอฮอล์ และการเสพติดอื่นๆ (เช่นการใช้โคเคน^{[ 3 ] [ 4 ]} ) ^{[ 5 ] [ 6 ]}เมื่อผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยดิซัลฟิแรมดื่มแอลกอฮอล์แม้ในปริมาณเล็กน้อย พวกเขาก็จะประสบกับอาการไม่พึงประสงค์อย่างรุนแรง ( หน้าแดงคลื่นไส้วิงเวียนศีรษะ ปวดหัว เหงื่อออก อาเจียน และวิงเวียนศีรษะ ) ^{[ 7 ]}

ดิซัลฟิแรมถูกนำมาใช้รักษาโรคพิษสุราเรื้อรังตั้งแต่ปี พ.ศ. 2491 หลังจากการค้นพบโดยบังเอิญในเดนมาร์ก^{[ 8 ] [ 9 ] [ 10 ]}

อาการ DAR มักจะเริ่มภายใน 5–15 นาทีหลังจากผู้ป่วยดื่มแอลกอฮอล์ โดยผู้ป่วยต้องรับประทานดิซัลฟิแรม 3–12 ชั่วโมงก่อนหน้านั้น^{[ 8 ]}

ปริมาณ อะเซทัลดีไฮด์ ในเลือด ที่เพิ่มขึ้นถือเป็นสาเหตุของผลกระทบที่เป็นพิษ^{[ 11 ] [ 12 ]}ไดซัลฟิแรมยับยั้งอัลดีไฮด์ดีไฮโดร จีเน ส (ALDH) ของมนุษย์หลายชนิด ^{[ 13 ]}ที่สำคัญที่สุดคือเวอร์ชันที่เข้ารหัสโดยยีนALDH2ซึ่งเผาผลาญอะเซทัลดีไฮด์^{[ 14 ]}พบว่าปฏิกิริยานี้ขึ้นอยู่กับความโน้มเอียงที่เกิดจากไดซัลฟิแรมซึ่งสะท้อนโดยภาวะด่างในเลือดระดับอะเซทัลดีไฮด์ในเลือด และความโน้มเอียงส่วนบุคคลซึ่งสะท้อนโดยกิจกรรมของโดปามีน β-ไฮดรอกซิเลส^{[ 15 ]}

ความรุนแรงของประสบการณ์ DAR ของผู้ป่วยจะแตกต่างกันไปตามเชื้อชาติของผู้ป่วย^{[ 16 ]}

เป็นที่ทราบกันมานานแล้วว่าดิซัลฟิแรมสามารถทำให้เกิดโรคตับอักเสบและอาจถึงแก่ชีวิตได้ (1 รายต่อผู้ป่วย 30,000 ราย) แม้ว่าเนื่องจากการลดขนาดยาในช่วงไม่กี่ทศวรรษที่ผ่านมา กรณีดังกล่าวจึงพบได้น้อยมาก^{[ 17 ]}อย่างไรก็ตาม การเสียชีวิตจากปฏิกิริยาเองโดยไม่มีความเสียหายต่อตับอย่างมีนัยสำคัญก็เป็นไปได้เช่นกันในฐานะกรณีที่ผิดปกติ^{[ 18 ] [ 19 ]}

DAR อาจเกิดขึ้นจากการสัมผัสผิวหนังของผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยดิซัลฟิแรมกับผลิตภัณฑ์บำรุงผิวที่มีแอลกอฮอล์ เช่น โคโลญจ์ โลชั่นกันแดด โลชั่นหลังโกนหนวด และเจลน้ำมันดินที่มีแอลกอฮอล์เป็นส่วนประกอบ^{[ 20 ]}แต่ดูเหมือนว่าจะไม่เกิดผลเป็นพิษอย่างมีนัยสำคัญด้วยวิธีนี้^{[ 21 ]}ในช่วงการระบาดของ COVID-19ยังมีกรณีของการเริ่มต้นของ DAR เนื่องจากการใช้เจลล้างมือ ที่มีแอลกอฮอล์เป็นส่วนประกอบอีก ด้วย^{[ 22 ]}

เห็ดบางชนิดมีสารที่เมื่อรวมกับแอลกอฮอล์จะทำให้เกิด DAR ^{[ 23 ]}ได้แก่เห็ดโบเลตุสลูริดัส ( Boletus luridus ) ^{[ 24 ]}เห็ดหมึก ( Coprinopsis atramentaria ) ^{[ 25 ] [ 26 ]}และเห็ดเท้าปุ่ม ( Clitocybe clavipes ) ^{[ 27 ]}เนื่องจากมีความคล้ายคลึงกับ การเป็นพิษจาก ไดซัลฟิแรม (tetraethylthiuram disulfide) จึงมีการคาดการณ์กันมานานว่าไดซัลฟิแรมเป็นส่วนประกอบสำคัญในเห็ดหมึกในปี 1975 คอพรีนได้รับการระบุว่าเป็นสารประกอบในเห็ดหมึก และกลไกการออกฤทธิ์ได้รับการระบุในปี 1979 ^{[ 28 ] [ 29 ] [ 30 ]}

• ภาวะไม่ทนต่อแอลกอฮอล์
• ยาที่มีลักษณะคล้ายดิซัลฟิแรม
• พิษจากเห็ด