โหนดเอทริโอเวนทริคูลาร์
ภาพแสดงระบบการนำไฟฟ้าของหัวใจ AV node ถูกระบุหมายเลข2
รายละเอียด
ระบบ	ระบบการนำไฟฟ้าของหัวใจ
หลอดเลือดแดง	กิ่งปมเอทริโอเวนทริคูลาร์
ตัวระบุ
ละติน	โนดัส เอทริโอเวนทริคูลาริส
คำย่อ	โหนด AV
เมช	D001283
TA98	A12.1.06.004
ทีเอ2	3954
เอฟเอ็มเอ	9478
ศัพท์ทางกายวิภาคศาสตร์

โหนดเอวี ( AV nodeหรือAschoff-Tawara node ) เป็นส่วนหนึ่งของระบบนำไฟฟ้าของหัวใจทำหน้าที่เชื่อมต่อห้องหัวใจบนกับห้องหัวใจล่างเพื่อประสานการเต้นของหัวใจ^{[ 1 ]}โหนดเอวีตั้งอยู่ที่ส่วนหลังด้านล่างของผนังกั้นระหว่างห้องหัวใจ บนและล่าง ใกล้กับช่องเปิดของไซนัสโคโรนารีและนำกระแสไฟฟ้าปกติที่สร้างขึ้นโดยโหนดไซโนเอทริอัลไปยังห้องหัวใจล่าง โดยจะหน่วงเวลากระแสไฟฟ้าเล็กน้อยประมาณ 0.09 วินาที โหนดเอวียังทำงานเองโดยธรรมชาติ (โดยไม่ต้องกระตุ้นจากภายนอก) ในอัตรา 40-60 ครั้งต่อนาที ซึ่งช้ากว่าโหนดไซโนเอทริอัล มีขนาดค่อนข้างกะทัดรัด (~1 x 3 x 5 มม.) ^{[ 2 ]}

AV node ตั้งอยู่บริเวณส่วนหลังด้านล่างของผนังกั้นระหว่างห้องหัวใจใกล้กับช่องเปิดของหลอดเลือดดำโคโรนารีซึ่งทำหน้าที่นำกระแสไฟฟ้าปกติจากห้องหัวใจบนไปยังห้องหัวใจล่าง AV node มีขนาดค่อนข้างกะทัดรัด (~1 x 3 x 5 มม.) ^{[ 2 ]}ตั้งอยู่ตรงกลางของสามเหลี่ยม Kochซึ่งเป็นสามเหลี่ยมที่ล้อมรอบด้วยลิ้นกั้นของลิ้นหัวใจไตรคัสปิด หลอดเลือดดำโคโรนารี และส่วนที่เป็นเยื่อบางของผนังกั้นระหว่างห้องหัวใจ^{[ 3 ]}

การไหลเวียนของเลือดไปยัง AV node มาจากแขนง atrioventricular nodalโดยส่วนใหญ่ (80–90% ของหัวใจ) หลอดเลือดแดงนี้มักเป็นแขนงของหลอดเลือดแดงโคโรนารีด้านขวาส่วนที่เหลือมาจาก หลอดเลือด แดงcircumflex ด้านซ้าย^{[ 4 ​​] [ 5 ] [ 6 ]}ซึ่งเกี่ยวข้องกับความเด่นของระบบไหลเวียนของหลอดเลือดแดงโคโรนารี ใน บุคคล ที่มีด้านขวาเด่นการไหลเวียนของเลือดจะมาจากหลอดเลือดแดงโคโรนารีด้านขวา ในขณะที่ในบุคคลที่มีด้านซ้ายเด่น การไหลเวียนของเลือดจะมาจากหลอดเลือดแดง circumflex ด้านซ้าย

การส่งสัญญาณของเซลล์โปรตีนสร้างกระดูก (BMP) มีบทบาทสำคัญในด้านต่างๆ ของการแยกความแตกต่างและการสร้างรูปร่างของหัวใจ (BMP) เป็นโมเลกุลส่งสัญญาณอเนกประสงค์ที่สำคัญต่อการพัฒนาของปม AV BMP มีอิทธิพลต่อการพัฒนาของปม AV ผ่านตัวรับ Alk3 (Activin receptor-like kinase 3) ความผิดปกติที่พบใน BMP และ Alk3 เกี่ยวข้องกับโรคหัวใจและหลอดเลือดบางชนิด เช่น ความผิดปกติของ Ebstein และโรคการนำไฟฟ้าของ AV ^{[ 7 ]}

AV node รับอินพุตสองทางจากห้องหัวใจด้านขวา: ทางด้านหลัง ผ่านทางcrista terminalisและทางด้านหน้า ผ่านทางผนัง กั้นระหว่างห้อง หัวใจ^{[ 8 ]}

การหดตัวของเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจต้องอาศัยการลดขั้วและการคืนขั้วของเยื่อหุ้มเซลล์ การเคลื่อนที่ของไอออนข้ามเยื่อหุ้มเซลล์ทำให้เกิดเหตุการณ์เหล่านี้ ระบบนำไฟฟ้าของหัวใจ (และส่วนของปม AV) ประสานการทำงานเชิงกลของเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจ คลื่นกระตุ้นแพร่กระจายจากปมไซโนเอเทรียลผ่านห้องหัวใจบนตามช่องทางการนำไฟฟ้าเฉพาะ ซึ่งจะกระตุ้นปม AV ^{[ 1 ]}ปมเอทริโอเวนทริคูลาร์จะหน่วงเวลาการส่งสัญญาณประมาณ 0.09 วินาที การหน่วงเวลาการเต้นของหัวใจนี้มีความสำคัญอย่างยิ่ง: มันช่วยให้แน่ใจว่าห้องหัวใจบนได้ส่งเลือดไปยังห้องหัวใจล่างก่อนที่ห้องหัวใจล่างจะหดตัว^{[ 9 ]}

สิ่งนี้ยังช่วยปกป้องโพรงหัวใจจากการตอบสนองที่เร็วเกินไปต่อภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ในห้องหัวใจ (ดูด้านล่าง) ^{[ 10 ]}

การนำกระแสไฟฟ้าผ่าน AV ในระหว่างจังหวะการเต้นของหัวใจปกติเกิดขึ้นผ่านสองเส้นทางที่แตกต่างกัน:

• เส้นทางแรกมีอัตราการนำกระแสประสาทช้า แต่มีระยะเวลาพักตัว สั้นกว่า
• เส้นทางที่สองมีอัตราเร็วในการนำไฟฟ้าที่เร็วกว่า แต่มีระยะเวลาพักตัวนานกว่า^{[ 11 ]}

คุณสมบัติสำคัญอย่างหนึ่งที่เป็นเอกลักษณ์เฉพาะของโหนด AV คือการนำไฟฟ้าแบบลดลง^{[ 12 ]}ซึ่งยิ่งโหนดถูกกระตุ้นบ่อยเท่าไหร่ การนำไฟฟ้าก็จะยิ่งช้าลงเท่านั้น นี่คือคุณสมบัติของโหนด AV ที่ป้องกันการนำไฟฟ้าอย่างรวดเร็วไปยังห้องหัวใจล่างในกรณีที่จังหวะการเต้นของหัวใจห้องบนเร็ว เช่นภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้วหรือภาวะหัวใจห้องบนเต้นเร็ว ผิด ปกติ

อัตราการยิงภายในปกติของโหนด AV โดยไม่มีการกระตุ้น (เช่นจากโหนด SA) คือ 40–60 ครั้ง/นาที^{[ 13 ]}คุณสมบัตินี้มีความสำคัญเนื่องจากการสูญเสียระบบนำไฟฟ้าก่อนโหนด AV ควรจะยังคงส่งผลให้เกิดการกระตุ้นของโพรงหัวใจโดยความสามารถในการสร้างจังหวะที่ช้ากว่าของโหนด AV

• โรคการนำไฟฟ้าของหัวใจห้องบนและห้องล่างผิดปกติ ( AV block ) หมายถึงความบกพร่องของการนำไฟฟ้าต่อเนื่องระหว่างหัวใจห้องบนและห้องล่าง เกิดขึ้นเมื่อการกระตุ้นของหัวใจห้องบนไม่สามารถส่งไปถึงหัวใจห้องล่างได้ หรือถูกส่งผ่านโดยมีความล่าช้าผิดปกติ อาจเกิดจากการบาดเจ็บหรือเป็นความผิดปกติทางพันธุกรรม^{[ 14 ]}
• ภาวะหัวใจเต้นเร็วผิดปกติแบบรีเอนทรีที่ปมเอทริโอเวนทริคูลาร์^[ 11 ^{] ซึ่ง}เกิดจากสรีรวิทยาของปมเอวีคู่ และ AVNRT จะเกิดขึ้นได้เฉพาะในผู้ที่มีภาวะนี้เท่านั้น อย่างไรก็ตาม เกือบครึ่งหนึ่งของประชากรมีภาวะนี้ แม้ว่าจะมีเพียงไม่กี่คนเท่านั้นที่จะเกิด AVNRT ในช่วงใดช่วงหนึ่งของชีวิต^{[ 15 ]}
• เนื้องอกถุงน้ำบริเวณปมเอวี (CTAVN) CTAVN มี ต้นกำเนิด จากเอนโดเดอร์มัลและเกิดขึ้นเฉพาะในบริเวณปมเอวี ลิ้นหัวใจไตรคัสปิดและผนังกั้นระหว่างห้องหัวใจ^{[ 16 ]}

• จังหวะเชื่อมต่อ

• ภาพประกอบกายวิภาคศาสตร์: นาทีที่ 20:06-02จาก Human Anatomy Online, SUNY Downstate Medical Center – "ระบบการนำไฟฟ้าของหัวใจ"
• https://web.archive.org/web/20070929080346/http://www.healthyheart.nhs.uk/heart_works/heart03.shtml