บาลันติดิอาซิส

บาลันติดิอาซิส
บาลันติดิอาซิส
	พบ เชื้อ Balantidium coliในการตรวจตัวอย่างอุจจาระด้วยกล้องจุลทรรศน์แบบเปียก โดยเชื้อถูกล้อมรอบด้วยขนซีเลีย
ความเชี่ยวชาญ	โรคติดต่อ

โรค บาลันติเดียซิสเป็นโรคติดเชื้อโปรโตซัวที่เกิดจากการติดเชื้อBalantidium coli ^{[ 1 ]}

ประวัติศาสตร์

การศึกษาวิจัยครั้งแรกที่ทำให้เกิดโรคบาลันติเดียซิสในมนุษย์ดำเนินการโดย Cassagrandi และ Barnagallo ในปี 1896 ^{[ 2 ]}อย่างไรก็ตาม การทดลองนี้ไม่ประสบความสำเร็จในการสร้างการติดเชื้อ และไม่ชัดเจนว่าBalantidium coliเป็นปรสิตที่ใช้จริงหรือไม่^{[ 2 ]}กรณีแรกของโรคบาลันติเดียซิสในฟิลิปปินส์ ซึ่งเป็นที่ที่พบโรคนี้ได้บ่อยที่สุด ถูกรายงานในปี 1904 ^{[ 3 ]}^{[ 4 ]}

โทรโฟซอยต์ของแบคทีเรีย*Balantidium coli*

ปัจจุบันBalantidium coliแพร่กระจายไปทั่วโลก แต่มีประชากรมนุษย์ติดเชื้อน้อยกว่า 1% ^{[ 5 ]}^{[ 4 ]} สุกรเป็นแหล่งสะสมหลักของปรสิต และการติดเชื้อในมนุษย์มักเกิดขึ้นบ่อยในพื้นที่ที่สุกรอยู่ร่วมกับคน^{[ 5 ]}ซึ่งรวมถึงประเทศฟิลิปปินส์ดังที่กล่าวไว้ก่อนหน้านี้ แต่ยังรวมถึงประเทศโบลิเวียและปาปัวนิวกินี ด้วย [ ^{5 ]}^{[ 6 ]}สุกรไม่ใช่สัตว์ชนิดเดียวที่สามารถเป็นพาหะของ B. coli ได้ ตัวอย่างเช่น ปรสิตชนิด ^นี้ยังพบได้ในหนูในอัตราสูงอีกด้วย^{[ 7 ]}ในการศึกษาของญี่ปุ่นที่วิเคราะห์ตัวอย่างอุจจาระในสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนม 56 ชนิด พบว่า Balantidium coliมีอยู่ไม่เพียงแต่ในหมูป่าที่ทดสอบทั้งหมด (โดยถือว่าหมูป่าและสุกรเป็นสายพันธุ์เดียวกัน) แต่ยังพบในไพรเมตที่ไม่ใช่มนุษย์อีก 5 สายพันธุ์ ได้แก่ ชิมแปนซี ( Pan troglodytes ), ชะนีมือขาว ( Hylobates lar ), ลิงกระรอก ( Saimiri sciurea ), ลิงบาบูนศักดิ์สิทธิ์ ( Comopithecus hamadryas ) และลิงแสมญี่ปุ่น ( Macaca fuscata ) ^{[ 8 ]}ในการศึกษาอื่นๆBalantidium coliยังพบในสายพันธุ์จากอันดับสัตว์กินเนื้ออีก ด้วย ^{[ 8 ]}

อาการและสัญญาณ

โรคบาลันติเดียซิสมักไม่มีอาการในผู้ที่มีภูมิคุ้มกันปกติ แต่หากมีอาการ อาการเหล่านั้นอาจรวมถึง: ^{[ 9 ]}

ท้องเสียเป็นๆ หายๆ
ท้องผูก
อาเจียน
อาการปวดท้อง
โรคอะโนเร็กเซีย
การลดน้ำหนัก
ไข้
ความเหนื่อยล้าและอ่อนแรง
ปวดศีรษะ
การอักเสบของลำไส้ใหญ่
สูญเสียของเหลวอย่างเห็นได้ชัด
ต่อมลูกหมากโตในผู้ชาย

อาการและสัญญาณที่พบได้บ่อยที่สุดคือ ท้องเสียสลับกับท้องผูก หรือการอักเสบของลำไส้ใหญ่ร่วมกับอาการปวดท้องและอุจจาระเป็นเลือด

การแพร่เชื้อ

Balantidiumเป็นโปรโตซัวที่มีขนเพียงชนิดเดียวที่ทราบว่าสามารถติดเชื้อในมนุษย์ได้ โรค Balantidiasis เป็นโรคติดต่อจากสัตว์สู่คน และมนุษย์ได้รับเชื้อผ่านทางอุจจาระและปากจากโฮสต์ปกติคือสุกร ซึ่งในสุกรจะไม่แสดงอาการ อาหารและน้ำที่ปนเปื้อนอุจจาระเป็นแหล่งติดเชื้อที่พบได้ทั่วไปในมนุษย์ การติดเชื้อมักเกิดขึ้นในพื้นที่ที่มีสุขอนามัยไม่ดี^{[ 10 ]}

สัณฐานวิทยา

Balantidium coliมีอยู่สองระยะการพัฒนา ได้แก่โทรโฟซอยต์และซีสต์ [ ^{11 ] ใน}รูปแบบโทรโฟซอยต์ อาจมีรูปร่างยาวรีหรือทรงกลม และโดยทั่วไปมีความยาว 30 ถึง 150 ไมโครเมตรและความกว้าง 25 ถึง 120 ไมโครเมตร^{[ 4 ]}ขนาดของมันในระยะนี้ทำให้Balantidium coliถูกจัดว่าเป็นปรสิตโปรโตซัวที่ใหญ่ที่สุดในมนุษย์^{[ 11 ]} โทรโฟซอยต์มีทั้งมาโครนิวเคลียสและไมโครนิวเคลียส และมักจะมองเห็นได้ทั้งสอง^{[ 11 ]} มาโครนิวเคลียสมีขนาดใหญ่และมีรูปร่างคล้ายไส้กรอก ในขณะที่ไมโครนิวเคลียสไม่เด่นชัดนัก^{[ 4 ]}ในระยะนี้ สิ่งมีชีวิตยังไม่สามารถก่อให้เกิดการติดเชื้อได้ แต่สามารถจำลองตัวเองได้โดยการแบ่งตัวแบบไบนารีตาม ขวาง ^{[ 11 ]}

ในระยะซีสต์ ปรสิตจะมีรูปร่างเล็กลงและเป็นทรงกลมมากขึ้น โดยมีเส้นผ่านศูนย์กลางประมาณ 40 ถึง 60 ไมโครเมตร^{[ 4 ]}ซึ่งแตกต่างจากโทรโฟซอยต์ที่มีพื้นผิวปกคลุมด้วยซีเลียเท่านั้น รูปแบบซีสต์จะมีผนังที่แข็งแรงซึ่งประกอบด้วยชั้นหนึ่งหรือหลายชั้น รูปแบบซีสต์ยังแตกต่างจากรูปแบบโทรโฟซอยต์ตรงที่ไม่สามารถเคลื่อนที่ได้และไม่สืบพันธุ์ ปรสิตจะต้องถูกกลืนกินในรูปของซีสต์จึงจะทำให้เกิดการติดเชื้อได้^{[ 11 ]}

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรคบาลันติเดียซิสอาจเป็นกระบวนการที่ซับซ้อน ส่วนหนึ่งเป็นเพราะอาการที่เกี่ยวข้องอาจไม่ปรากฏพร้อมกันทั้งหมด อย่างไรก็ตาม สามารถพิจารณาการวินิจฉัยโรคบาลันติเดียซิสได้เมื่อผู้ป่วยมีอาการท้องเสียร่วมกับประวัติการสัมผัสกับสุกรในปัจจุบัน (เนื่องจากสุกรเป็นแหล่งสะสมเชื้อหลัก) การสัมผัสกับผู้ติดเชื้อ หรือการมีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนัก^{[ 12 ]}การวินิจฉัยโรคบาลันติเดียซิสสามารถทำได้โดยการตรวจอุจจาระด้วยกล้องจุลทรรศน์เพื่อค้นหาโทรโฟโซอิตหรือซีสต์^{[ 13 ]}หรือการส่องกล้องลำไส้ใหญ่หรือการส่องกล้องลำไส้ส่วนปลายเพื่อเก็บ ตัวอย่าง ชิ้นเนื้อจากลำไส้ใหญ่ ซึ่งอาจให้หลักฐานการมีอยู่ของโทรโฟโซอิต

การป้องกัน

วิธีที่ดีที่สุดในการปกป้องมนุษย์จากโรคบาลันทิเดียคือการบำบัดแหล่งน้ำอย่างเหมาะสม รวมถึงการกรองหรือต้มน้ำก่อนนำไปใช้ คลอรีนในความเข้มข้นที่ใช้กันทั่วไปในการบำบัดน้ำประปาของเทศบาลไม่มีประสิทธิภาพในการกำจัดซีสต์ของ Balantidium ในชุมชนเกษตรกรรม ซึ่งมักใช้น้ำที่ไม่ผ่านการบำบัดทั้งสำหรับการดื่มและการชลประทาน การบำบัดน้ำสามารถช่วยป้องกันการบริโภคที่ไม่เหมาะสมได้ ^{[ 14 ]}^{[ 15 ]}

แนวปฏิบัติด้านความปลอดภัยของอาหารก็มีความสำคัญต่อการป้องกันเช่นกัน ควรแยกหมูออกจากพื้นที่เพาะปลูกเพื่อลดความเสี่ยงของการปนเปื้อน นอกจากนี้ ผลไม้และผักสดที่ปลูกในแปลงที่ใส่ปุ๋ยคอกสัตว์ควรล้างให้สะอาดก่อนบริโภค เนื่องจากซีสต์ของ Balantidium สามารถคงอยู่ในดินที่ปนเปื้อนและน้ำชลประทานได้ การทำความสะอาดอาหารอย่างระมัดระวังจึงจำเป็นเพื่อป้องกันการบริโภคส่วนประกอบที่ก่อให้เกิดการติดเชื้อ ^{[ 16 ]}^{[ 17 ]}

ในภูมิภาคที่มีการเลี้ยงสุกรเป็นประจำ การจัดการปศุสัตว์และการดูแลสัตว์ที่ดีขึ้นสามารถป้องกันการติดเชื้อในมนุษย์ได้ ซึ่งสามารถทำได้โดยการแยกคอกสุกรออกจากพื้นที่อยู่อาศัยและป้องกันไม่ให้มูลสัตว์ปนเปื้อนน้ำ การจัดการมูลสัตว์อย่างเหมาะสม รวมถึงการกำจัดหรือการทำปุ๋ยหมักมูลสุกร ยังช่วยจำกัดการปนเปื้อนในสิ่งแวดล้อมและขัดขวางการแพร่กระจายระหว่างสัตว์และมนุษย์ ^{[ 18 ]}^{[ 19 ]}

สุดท้ายนี้ การให้ความรู้แก่ชุมชนและการเฝ้าระวังสุขภาพของประชาชนถือเป็นองค์ประกอบสำคัญของการป้องกัน การให้ความรู้ด้านสุขภาพที่ส่งเสริมสุขอนามัย การจัดการอาหารที่ปลอดภัย และการตระหนักถึงการแพร่เชื้อจากสัตว์สู่คนสามารถช่วยป้องกันการติดเชื้อได้ เช่นเดียวกับที่ผ่านมา การติดตามผู้ที่ทำงานใกล้ชิดกับสุกร เช่น เกษตรกรและคนงานโรงฆ่าสัตว์ อาจช่วยให้ตรวจพบการติดเชื้อได้เร็วขึ้นและช่วยป้องกันการแพร่กระจาย ^{[ 20 ]}^{[ 21 ]}

การรักษา

โรคบาลันติเดียซิสสามารถรักษาได้ด้วยวิธีการมาตรฐานอย่างใดอย่างหนึ่งดังต่อไปนี้:

เตตราไซคลิน 500 มก. วันละ 4 ครั้ง เป็นเวลา 10 วัน

หรือ

เมโทรนิดาโซล 750 มก. วันละ 3 ครั้ง เป็นเวลา 5 วัน