ผึ้งต่อย
เหล็กในของผึ้งตัวหนึ่งหลุดออกจากตัวและถูกนำไปติดไว้กับผ้าพันแผลป้องกัน
ความเชี่ยวชาญ	เวชศาสตร์ฉุกเฉิน
อาการ	ปวด คัน บวม
ภาวะแทรกซ้อน	อาการแพ้
สาเหตุ	ผึ้งตัวเมีย
ปัจจัยเสี่ยง	อาการบวม ผื่น หายใจถี่
ยา	ยาแก้แพ้ , เอพิเนฟริน (สำหรับอาการแพ้)

การถูกผึ้งต่อยคือบาดแผลและความเจ็บปวดที่เกิดจากเหล็ก ในของ ผึ้งตัวเมียแทงทะลุผิวหนังการถูกผึ้งต่อยแตกต่างจากการถูกแมลง กัด โดยพิษของแมลง ที่ต่อย มีองค์ประกอบทางเคมีที่แตกต่างกันอย่างมาก ปฏิกิริยาของบุคคลต่อการถูกผึ้งต่อยอาจแตกต่างกันไปตามชนิด ของผึ้ง แม้ว่าพิษของเหล็กในผึ้งจะมีฤทธิ์เป็นกรดเล็กน้อยและทำให้เกิดความเจ็บปวดเพียงเล็กน้อยในคนส่วนใหญ่^{[ 1 ]}แต่ปฏิกิริยาแพ้ก็อาจเกิดขึ้นได้ในผู้ที่มีอาการแพ้ส่วนประกอบของพิษ^{[ 2 ]}

ผึ้งงานที่ออกไปหาอาหารจำพวกน้ำหวานหรือเกสรดอกไม้ จากรัง จะไม่ค่อยต่อย ยกเว้นเมื่อถูกเหยียบหรือถูกจับอย่างแรง ผึ้งงานจะออกหาและต่อยทันทีเมื่อรู้สึกว่ารังถูกคุกคาม โดยมักจะแสดงออกด้วยการปล่อยฟีโรโมน โจมตี (ดูด้านล่าง)

แม้ว่าจะเชื่อกันอย่างแพร่หลายว่าผึ้งงาน สามารถต่อยได้เพียงครั้งเดียว แต่ความจริงแล้วเป็นเพียงบางส่วนเท่านั้น แม้ว่าเหล็กในจะมีหนามแหลมเพื่อให้ฝังอยู่ในผิวหนัง ของเหยื่อ ฉีกออกจากท้อง ของผึ้ง และนำไปสู่ความตายภายในไม่กี่นาที แต่สิ่งนี้จะเกิดขึ้นได้ก็ต่อเมื่อผิวหนังของเหยื่อมีความหนาเพียงพอ เช่น ผิวหนังของสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนม^{[ 3 ]} ผึ้งเป็นแมลงในอันดับ Hymenopteraเพียงชนิดเดียวที่มีเหล็กในเป็นหนามแหลมที่แข็งแรง แม้ว่าต่อเหลืองและต่อชนิดอื่นๆ บางชนิดจะมีหนามแหลมขนาดเล็กก็ตาม

พิษของผึ้งน้ำผึ้งประกอบด้วยฮิสตามีน , เปปไทด์ที่ทำให้เซลล์มาสต์แตกตัว , เมลิตติน , ฟอสโฟลิเปส A2 , ไฮยาลูโรนิเดสและกรดฟอสฟาเตสโปรตีนสามชนิดในพิษผึ้งน้ำผึ้งที่เป็นสารก่อภูมิแพ้ที่สำคัญ ได้แก่ ฟอสโฟลิเปส A2, ไฮยาลูโรนิเดส และกรดฟอสฟาเตส นอกจากนี้ โพลีเปปไทด์เมลิตตินยังเป็นแอนติเจนอีกด้วย พิษของผึ้งบัมเบิลบีดูเหมือนจะมีความสัมพันธ์ทางเคมีและแอนติเจนกับพิษผึ้งน้ำผึ้ง^{[ 4 ]}

ผึ้งที่มีเหล็กในเป็นหนามมักจะสามารถต่อยแมลงอื่นได้โดยไม่เป็นอันตรายต่อตัวเอง ผึ้งนางพญาและผึ้งสายพันธุ์อื่นๆ อีกมากมาย รวมถึงผึ้งบัมเบิลบีและผึ้งเดี่ยวหลายชนิด มีเหล็กในที่เรียบกว่าและมีหนามเล็กกว่า และสามารถต่อยสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมได้หลายครั้ง^{[ 3 ]}

การฉีดสารพิษอะพิทอกซินเข้าสู่เหยื่อโดยผึ้งจะมาพร้อมกับการปล่อยฟีโรโมน เตือนภัย ซึ่งกระบวนการนี้จะเร่งขึ้นหากผึ้งได้รับบาดเจ็บสาหัส การปล่อยฟีโรโมนเตือนภัยใกล้รังอาจดึงดูดผึ้งตัวอื่นมายังบริเวณนั้น ซึ่งพวกมันก็จะแสดงพฤติกรรมป้องกันตัวเช่นกันจนกว่าจะไม่มีภัยคุกคามอีกต่อไป โดยทั่วไปแล้วเป็นเพราะเหยื่อหนีไปหรือถูกฆ่าตาย (หมายเหตุ: ฝูง ผึ้ง ที่เห็นเป็นกลุ่มผึ้งบินหรือรวมตัวกันเป็นกลุ่มโดยทั่วไปแล้วจะไม่เป็นอันตราย พวกมันได้ละทิ้งรังและไม่มีรังผึ้งหรือลูกอ่อนให้ปกป้อง) ฟีโรโมนเหล่านี้จะไม่สลายตัวหรือถูกชะล้างออกไปอย่างรวดเร็ว และหากเป้าหมายลงไปในน้ำ ผึ้งจะกลับมาโจมตีอีกครั้งทันทีที่เป้าหมายขึ้นจากน้ำ ฟีโรโมนเตือนภัยที่ปล่อยออกมาเมื่อผึ้งต่อยสัตว์อื่นมีกลิ่นเหมือนกล้วย^{[ 5 ] [ 6 ]}

ผึ้งตัวผู้ ( โดรน ) มีขนาดใหญ่กว่าและไม่มีเหล็กใน ผึ้งตัวเมีย ( ผึ้งงานและราชินี) เท่านั้นที่สามารถต่อยได้ และเหล็กในของพวกมันคืออวัยวะวางไข่ ที่ดัดแปลงแล้ว ราชินีผึ้งมีเหล็กในที่มีหนามแต่เรียบกว่า และสามารถต่อยสิ่งมีชีวิตที่มีผิวหนังได้หลายครั้งหากจำเป็น แต่ราชินีผึ้งจะไม่ออกจากรังภายใต้สภาวะปกติ เหล็กในของราชินีผึ้งไม่ได้ใช้เพื่อป้องกันรัง มันใช้มันเพื่อกำจัดราชินีผึ้งคู่แข่งเท่านั้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งก่อนที่พวกมันจะออกจากรัง ผู้เพาะพันธุ์ราชินีผึ้งที่จัดการกับราชินีผึ้งหลายตัวและมีกลิ่นของราชินีผึ้งติดอยู่ที่มือ อาจถูกราชินีผึ้งต่อยได้

เหล็กในของผึ้งประกอบด้วยสามส่วน คือ ส่วนปลายแหลม (stylus) และส่วนยื่นที่มีหนามสองอัน (หรือ lancets) อยู่ด้านข้างของส่วนปลายแหลมแต่ละด้าน ผึ้งไม่ได้ดันเหล็กในเข้าไป แต่เหล็กในจะถูกดึงเข้าไปโดยส่วนยื่นที่มีหนาม ส่วนยื่นเหล่านี้จะเคลื่อนที่ขึ้นลงสลับกันไปตามส่วนปลายแหลม ดังนั้นเมื่อหนามของส่วนยื่นด้านหนึ่งเกี่ยวและหดกลับ มันจะดึงส่วนปลายแหลมและส่วนยื่นที่มีหนามอีกอันเข้าไปในแผล เมื่อหนามอีกอันเกี่ยว มันก็จะหดกลับขึ้นไปตามส่วนปลายแหลม ดึงเหล็กในเข้าไปอีก กระบวนการนี้จะเกิดขึ้นซ้ำๆ จนกว่าเหล็กในจะเข้าไปจนสุด และยังคงดำเนินต่อไปแม้หลังจากที่เหล็กในและกลไกของมันหลุดออกจากท้องของผึ้งแล้ว เมื่อผึ้งตัวเมียต่อยคน มันจะไม่สามารถดึงเหล็กในที่มีหนามออกมาได้ แต่จะทิ้งไว้ไม่เพียงแต่เหล็กในเท่านั้น แต่ยังรวมถึงส่วนหนึ่งของท้องและระบบย่อยอาหาร รวมถึงกล้ามเนื้อและเส้นประสาทด้วย การฉีกขาดของท้องอย่างรุนแรงนี้จะทำให้ผึ้งตาย ผึ้งน้ำผึ้งเป็นผึ้งชนิดเดียวที่ตายหลังจากต่อย^{[ 7 ]}

• 
  เหล็กในถูกดึงออกแต่ยังคาอยู่ในผิวหนัง
• 
  2 นาทีต่อมา
• 
  6 นาทีต่อมา หลังจากเอาเหล็กในออกแล้ว
• 
  27 นาทีต่อมา
• 
  โดนผึ้งต่อย 1 วันต่อมา

ส่วนประกอบหลักของพิษผึ้งที่ทำให้เกิดอาการปวดในสัตว์มีกระดูกสันหลังคือสารพิษเมลิตตินฮิสตามีนและสารชีวภาพอื่นๆ อาจมีส่วนทำให้เกิดอาการปวดและคันได้เช่นกัน^{[ 8 ]} ในการใช้ ผลิตภัณฑ์ จาก ผึ้งทางการแพทย์ทางเลือกอย่างหนึ่งที่เรียกว่าเอพิเธอราพีพิษผึ้งถูกนำมาใช้รักษาโรคข้ออักเสบและอาการปวดอื่นๆ^{[ 9 ]}หลักฐานที่มีอยู่ทั้งหมดที่สนับสนุนการปฏิบัตินี้ในปัจจุบันเป็นเพียงเรื่องเล่า การศึกษาในสัตว์ หรือหลักฐานเบื้องต้น ซึ่งส่วนใหญ่มีระเบียบวิธีที่ไม่ดี^{[ 10 ]} ปัจจุบันเอพิเธอราพีไม่ได้รับการยอมรับว่าเป็นการรักษาทางการแพทย์ที่ได้ผลสำหรับอาการหรือโรคใดๆ ความเสี่ยงของการเกิดปฏิกิริยาแพ้และภาวะแอนาฟิแล็กซิสมีมากกว่าประโยชน์ใดๆ ตามข้อมูลของสมาคมมะเร็งแห่งอเมริกาไม่มีหลักฐานทางวิทยาศาสตร์ใดๆ ที่แสดงว่าเอพิเธอราพีหรือการบำบัดด้วยพิษผึ้งสามารถรักษาหรือเปลี่ยนแปลงแนวทางการรักษาโรคมะเร็งหรือโรคอื่นๆ ได้^{[ 11 ]}การทดลองทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าเอพิเธอราพีไม่มีประสิทธิภาพในการรักษาโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็งหรือโรคอื่นๆ และอาจทำให้อาการของโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็งแย่ลงได้^{[ 12 ]}

ขั้นตอนแรกในการรักษาหลังถูกผึ้งต่อยคือการเอาเหล็กในออก ควรเอาเหล็กในออกให้เร็วที่สุดเท่าที่จะทำได้โดยไม่คำนึงถึงวิธีการ: การศึกษาหนึ่งแสดงให้เห็นว่าปริมาณพิษที่ปล่อยออกมาไม่แตกต่างกันไม่ว่าจะเป็นการบีบหรือขูดเหล็กในออก และแม้แต่การล่าช้าเพียงไม่กี่วินาทีก็ทำให้มีพิษถูกฉีดเข้าไปมากขึ้น^{[ 13 ]}เมื่อเอาเหล็กในออกแล้ว ควรลดอาการปวดและบวมด้วยการประคบเย็น^{[ 14 ]}ยาชาเฉพาะที่ที่มีเบนโซเคนจะช่วยบรรเทาอาการปวดได้อย่างรวดเร็ว และเมนทอลเป็นยาแก้คันที่มีประสิทธิภาพ^{[ 15 ]}อาการคันยังสามารถบรรเทาได้ด้วยยาแก้แพ้หรือครีมสเตียรอยด์เฉพาะที่^{[ 16 ]}

มีการแนะนำวิธีการรักษาแบบดั้งเดิมหลายวิธีสำหรับอาการถูกผึ้งต่อย^{[ 17 ]}ยังไม่มีการพิสูจน์ว่าการรักษาใดมีประสิทธิภาพในงานวิจัยทางวิทยาศาสตร์ และการทดลองแบบสุ่มโดยใช้ยาแอสไพรินแบบทาและถุงน้ำแข็งเฉพาะที่แสดงให้เห็นว่าแอสไพรินไม่มีประสิทธิภาพในการลดระยะเวลาการบวมหรือความเจ็บปวดจากผึ้งและตัวต่อต่อย และยังทำให้ระยะเวลาของรอยแดงเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ^{[ 14 ]}การศึกษาสรุปว่าน้ำแข็งเพียงอย่างเดียวเป็นการรักษาที่ดีกว่าสำหรับอาการถูกผึ้งและตัวต่อต่อยมากกว่าแอสไพริน^{[ 14 ]}

ประมาณ 2 เปอร์เซ็นต์ของประชากร อาจเกิดภาวะไวเกินหลังจากถูกแมลงต่อย ทำให้เกิดปฏิกิริยาที่รุนแรงขึ้น ภาวะไวเกินนี้อาจเกิดขึ้นหลังจากถูกต่อยเพียงครั้งเดียว หรือหลังจากถูกต่อยหลายครั้ง ผู้ที่แพ้อาจเกิดภาวะช็อกจากการแพ้จากโปรตีนบางชนิดในพิษ ซึ่งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตและต้องได้รับการรักษาฉุกเฉิน^{[ 18 ]}ผู้ที่ทราบว่าแพ้อย่างรุนแรงอาจพกยาอีพิเนฟริน (อะดรีนาลิน) ในรูปแบบของEpiPen ที่ฉีดเอง ได้เพื่อรักษาอาการช็อกจากการแพ้ สำหรับผู้ที่ประสบกับปฏิกิริยารุนแรงหรือเป็นอันตรายถึงชีวิตจากการถูกแมลงต่อย การฉีดวัคซีนแก้แพ้ที่ประกอบด้วยพิษที่เกิดขึ้นตามธรรมชาติในความเข้มข้นที่เพิ่มขึ้นอาจช่วยป้องกันการถูกแมลงต่อยในอนาคตได้^{[ 19 ]}

• อะพิทอกซิน
• การบำบัดด้วยพิษผึ้ง
• ลักษณะเฉพาะของตัวต่อและผึ้งทั่วไป
• ความกลัวผึ้ง (โรคกลัวผึ้ง)
• ความกลัวต่อแตน (สเฟกโซโฟเบีย)
• ต่อต่อย
• ดัชนีความเจ็บปวดจากการต่อยของชมิดท์
• ยาสีฟันสำหรับทาภายนอก

วิกิมีเดียคอมมอนส์มีสื่อที่เกี่ยวข้องกับการถูกผึ้งต่อย