ภาวะแอนาฟิแล็กซิส เป็น ปฏิกิริยาแพ้ที่รุนแรงและอาจถึงแก่ชีวิตได้ซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้อย่างรวดเร็ว^{[ 4 ]} โดยทั่วไปจะทำให้เกิดอาการมากกว่าหนึ่งอย่างต่อไปนี้: ผื่นคัน คอตีบเนื่องจากอาการบวมที่อาจขัดขวางหรือทำให้หายใจไม่ออก ลิ้นบวมอย่างรุนแรงซึ่งอาจรบกวนหรือทำให้หายใจไม่ออกหายใจถี่อาเจียนเวียนศีรษะ หมดสติความดันโลหิตต่ำและภาวะช็อกทางการแพทย์^{[ 5 ] [ 1 ]}

อาการเหล่านี้มักจะเริ่มภายในไม่กี่นาทีถึงไม่กี่ชั่วโมง จากนั้นจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วจนถึงระดับที่เป็นอันตรายถึงชีวิต^{[ 1 ]}จำเป็นต้องได้รับการรักษาพยาบาลอย่างเร่งด่วนเพื่อป้องกันอันตรายร้ายแรงและการเสียชีวิต แม้ว่าผู้ป่วยจะใช้เครื่องฉีดอะดรีนาลินอัตโนมัติหรือรับประทานยาอื่น ๆ เพื่อตอบสนองต่ออาการ และแม้ว่าอาการจะดูเหมือนดีขึ้นก็ตาม^{[ 5 ]}

สาเหตุทั่วไป ได้แก่ การแพ้แมลงกัดต่อย การแพ้อาหารเช่น ถั่วต่างๆ ถั่วลิสง นม ปลา ไข่ การแพ้ยา เช่น ยาปฏิชีวนะบางชนิดและยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) หรือการแพ้ยาชาหรือน้ำยาง^{[ 5 ]}สาเหตุอื่นๆ อาจรวมถึงการออกกำลังกาย และในบางคนอาจเกิดอาการแพ้เนื่องจากปฏิกิริยาที่รุนแรงขึ้นจากการระคายเคืองคอ หรืออาจเกิดขึ้นโดยไม่มีสาเหตุที่ชัดเจน^{[ 5 ] [ 1 ]} โรคมาส โตไซโตซิส ซึ่ง เป็นโรคของเซลล์มา สต์ และโรคมาสโตไซโตซิส ซึ่งเป็นความผิดปกติของเซลล์มาสต์ ต่างก็สามารถกระตุ้นให้เกิดภาวะแอนาฟิแล็กซิสได้^{[ 6 ]}

กลไกนี้เกี่ยวข้องกับการปล่อยสารสื่อกลางการอักเสบในลำดับขั้นที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วจากเม็ดเลือดขาว บางชนิด ที่ถูกกระตุ้นโดย กลไก ทางภูมิคุ้มกันหรือไม่ใช่ภูมิคุ้มกัน^{[ 7 ]}การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับอาการและสัญญาณที่ปรากฏหลังจากการสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้หรือสารระคายเคือง ที่อาจเกิดขึ้น ^{[ 5 ] [ 1 ]}

การรักษาหลักของภาวะ anaphylaxis คือ การฉีด epinephrine เข้ากล้ามเนื้อ การให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำจากนั้นให้ผู้ป่วยนอนราบโดยยกเท้าขึ้นเพื่อช่วยฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดให้เป็นปกติ^{[ 1 ] [ 8 ]}อาจจำเป็นต้องให้ epinephrine เพิ่มเติม^{[ 1 ]}มาตรการอื่นๆ เช่นยาแก้แพ้และสเตียรอยด์เป็นการรักษาเสริม^{[ 1 ]}แนะนำให้ผู้ที่มีประวัติ anaphylaxis พกepinephrine autoinjector ซึ่งเรียกกันทั่วไปว่า "epipen" และระบุอาการป่วยของตนเอง ^{[ 1 ]}แนะนำอย่างยิ่งให้ติดต่อรถพยาบาล/หน่วยแพทย์ฉุกเฉินทันที ไม่ว่าจะได้รับการรักษา ณ จุดเกิดเหตุหรือไม่ก็ตาม^{[ 5 ]}การไปพบแพทย์หรือโรงพยาบาลโดยเร็วที่สุดเป็นสิ่งสำคัญ แม้ว่าอาการจะดูเหมือนดีขึ้นแล้วก็ตาม^{[ 5 ] [ 9 ]}

ทั่วโลก คาดว่าประชากร 0.05–2% จะประสบกับภาวะภูมิแพ้รุนแรงในช่วงใดช่วงหนึ่งของชีวิต^{[ 3 ]}ทั่วโลก แม้ว่าการรายงานที่ไม่ครบถ้วนจะลดลงในช่วงทศวรรษ 2010 แต่ดูเหมือนว่าอัตราจะเพิ่มขึ้น^{[ 3 ]}มักเกิดขึ้นในคนหนุ่มสาวและเพศหญิง^{[ 8 ] [ 10 ]}ประมาณ 99.7% ของผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยภาวะภูมิแพ้รุนแรงในสหรัฐอเมริการอดชีวิต^{[ 11 ]}

คำนี้มาจากภาษากรีกโบราณ : ἀνά , โรมันไนซ์ :  ana , แปลตรงตัวว่า ' ขึ้น'และภาษากรีกโบราณ : φύλαξις , โรมันไนซ์ :  phylaxis , แปลตรงตัวว่า ' การป้องกัน' ^{[ 12 ] [ 13 ]}

โดยทั่วไปแล้ว ภาวะแอนาฟิแล็กซิสจะแสดงอาการต่างๆ มากมายภายในไม่กี่นาทีหรือหลายชั่วโมง^{[ 8 ] [ 14 ]}โดยมีอาการเริ่มแรกเฉลี่ย 5 ถึง 30 นาที หากได้รับสารก่อภูมิแพ้ทางหลอดเลือดดำ และนานถึง 2 ชั่วโมงหากได้รับสารก่อภูมิแพ้จากการรับประทานอาหาร^{[ 15 ]}บริเวณที่ได้รับผลกระทบที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ ผิวหนัง (80–90%) ระบบ ทางเดินหายใจ (70%) ระบบทาง เดินอาหาร (30–45%) หัวใจและหลอดเลือด (10–45%) และระบบประสาทส่วนกลาง (10–15%) ^{[ 16 ]}โดยปกติแล้วจะมีอย่างน้อยสองระบบขึ้นไปที่เกี่ยวข้อง^{[ 3 ]}

อาการโดยทั่วไปได้แก่ลมพิษ ทั่วร่างกาย อาการคันหน้าแดงหรือบวม ( angioedema ) ของเนื้อเยื่อ ที่ได้รับ ผลกระทบ^{[ 17 ]}ผู้ที่มี angioedema อาจรู้สึกแสบร้อนที่ผิวหนังมากกว่าอาการคัน^{[ 15 ]}ลิ้นหรือลำคอบวมเกิดขึ้นได้ถึงประมาณ 20% ของผู้ป่วย^{[ 18 ]}อาการอื่นๆ อาจรวมถึงน้ำมูกไหลและเยื่อบุตาบวม [ ^{19 ] ผิวหนัง}อาจมีสีฟ้าอมม่วงเนื่องจากขาดออกซิเจน^{[ 19 ]}

อาการและสัญญาณของระบบทางเดินหายใจที่อาจพบได้ ได้แก่หายใจถี่ หายใจมีเสียงหวีดหรือหายใจมีเสียงผิดปกติ^{[ 17 ]} โดย ทั่วไปแล้ว การหายใจมีเสียงหวีดมักเกิดจากการหดเกร็งของกล้ามเนื้อหลอดลม^{[ 20 ]}ในขณะที่การหายใจมีเสียงผิดปกติเกี่ยวข้องกับการอุดตันของทางเดินหายใจส่วนบนอันเนื่องมาจากอาการบวม^{[ 19 ]}อาจมีอาการเสียงแหบ เจ็บคอขณะกลืน หรือไอร่วมด้วย^{[ 15 ]}

แม้ว่าอัตราการเต้นของหัวใจที่เร็วซึ่งเกิดจากความดันโลหิตต่ำจะพบได้บ่อยกว่า^{[ 19 ]}แต่ปฏิกิริยาตอบสนองของ Bezold–Jarischได้รับการอธิบายไว้ใน 10% ของผู้คน โดยที่อัตราการเต้นของหัวใจที่ช้าจะสัมพันธ์กับความดันโลหิตต่ำ [ ^{10 ] ความ}ดันโลหิตที่ลดลงหรือภาวะช็อก (ไม่ว่าจะเป็นแบบกระจายตัวหรือแบบหัวใจ ) อาจทำให้รู้สึกเวียนศีรษะหรือหมดสติได้ [ ^{20 ] ใน}กรณีที่หายาก ความดันโลหิตที่ต่ำมากอาจเป็นสัญญาณเดียวของภาวะภูมิแพ้รุนแรง^{[ 18 ]}

การหดเกร็งของหลอดเลือดหัวใจอาจเกิดขึ้นพร้อมกับภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะหรือภาวะหัวใจหยุดเต้น [ ^{3 ] [ 16 ] ผู้}ที่มีโรคหลอดเลือดหัวใจอยู่แล้วมีความเสี่ยงต่อผลกระทบต่อหัวใจจากภาวะภูมิแพ้รุนแรงมากกว่า^{[ 20 ]}การหดเกร็งของหลอดเลือดหัวใจเกี่ยวข้องกับการมี เซลล์ที่ปล่อย ฮิสตามีนในหัวใจ^{[ 20 ]}

อาการทางระบบทางเดินอาหารอาจรวมถึง อาการปวดท้องอย่างรุนแรงและอาเจียน^{[ 17 ]}อาจมีอาการสับสน สูญเสียการควบคุมกระเพาะปัสสาวะ หรือปวดบริเวณอุ้งเชิงกรานคล้ายกับอาการปวดมดลูก^{[ 17 ] [ 19 ]}การขยายตัวของหลอดเลือดรอบสมองอาจทำให้เกิดอาการปวดศีรษะ [ ^{15 ] นอกจาก} นี้ยังมีการอธิบายถึง ความรู้สึกวิตกกังวลหรือความรู้สึกว่า "หายนะกำลังจะมาถึง" ^{[ 3 ]}

^{ภาวะแอนาฟิแล็กซิ ส}สามารถเกิดขึ้นได้จากการตอบสนองต่อสารแปลกปลอมเกือบทุกชนิด^{[ 21 ]}ตัวกระตุ้นที่พบบ่อย ได้แก่พิษจากแมลงกัดต่อยอาหาร และยา^{[ 10 ] [ 22} ] อาหารเป็นตัวกระตุ้นที่พบบ่อยที่สุดในเด็กและวัยรุ่น ในขณะที่ยาและแมลงกัดต่อยมักพบได้บ่อยในผู้สูงอายุ^{[ 3 ]}สาเหตุที่พบน้อยกว่า ได้แก่ ปัจจัยทางกายภาพ สารชีวภาพ เช่นน้ำอสุจิยางลาเท็กซ์การ เปลี่ยนแปลง ของฮอร์โมนสารเติมแต่งอาหารและสีผสมอาหาร และยาทาเฉพาะที่^{[ 19 ]}

ปัจจัยทางกายภาพ เช่น การออกกำลังกาย (ที่รู้จักกันในชื่อภาวะภูมิแพ้เฉียบพลันจากการออกกำลังกาย ) หรืออุณหภูมิ (ทั้งร้อนหรือเย็น) อาจทำหน้าที่เป็นตัวกระตุ้นผ่านผลกระทบโดยตรงต่อเซลล์มาสต์ [ ^{3 ] [ 23 ] [ 24 ] เหตุการณ์}ที่เกิดจากการออกกำลังกายมักเกี่ยวข้องกับปัจจัยร่วม เช่น การรับประทานอาหารบางชนิด^{[ 15 ] [ 25 ]}หรือการใช้ ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่ สเตียรอยด์ (NSAID ) ^{[ 25 ] [ 26 ]}ภาวะภูมิแพ้เฉียบพลันที่เกิดจากการออกกำลังกายร่วมกับการรับประทานอาหารบางชนิดเรียกว่าภาวะภูมิแพ้เฉียบพลันจากการออกกำลังกายที่ขึ้นอยู่กับอาหาร (FDEIA) ^{[ 27 ]}ในโรคระบบทางเดินหายใจที่กำเริบจากแอสไพริน (AERD) แอลกอฮอล์เป็นตัวกระตุ้นที่พบบ่อย^{[ 28 ] [ 29 ]}ในระหว่างการดมยาสลบสารปิดกั้นระบบประสาท และกล้ามเนื้อ ยาปฏิชีวนะและน้ำยางเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุด^{[ 30 ]}สาเหตุยังคงไม่ทราบใน 32–50% ของกรณี ซึ่งเรียกว่า " ภาวะภูมิแพ้ เฉียบพลันที่ไม่ทราบสาเหตุ " ^{[ 31 ]}วัคซีน 6 ชนิด (MMR, อีสุกอีใส, ไข้หวัดใหญ่, ตับอักเสบ บี, บาดทะยัก, เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อเมนิงโกค็อกคัส) ได้รับการยอมรับว่าเป็นสาเหตุของภาวะภูมิแพ้รุนแรง และเชื้อ HPVก็อาจทำให้เกิดภาวะภูมิแพ้รุนแรงได้เช่นกัน^{[ 32 ]}

อาหารหลายชนิดสามารถกระตุ้นให้เกิดภาวะภูมิแพ้รุนแรงได้ ซึ่งอาจเกิดขึ้นตั้งแต่การรับประทานครั้งแรก^{[ 10 ]} อาหารที่กระตุ้นให้เกิดภาวะภูมิแพ้รุนแรง นั้น แตกต่างกันไปทั่วโลกเนื่องจากวัฒนธรรมการทำอาหาร ในวัฒนธรรมตะวันตก การรับประทานหรือการสัมผัสกับถั่วลิสงข้าวสาลีถั่วเปลือกแข็งอาหารทะเลบางชนิดเช่นหอยนมผลไม้และไข่เป็นสาเหตุที่พบได้บ่อยที่สุด^{[ 3 ] [ 16 ]}งาเป็นอาหารที่พบได้ทั่วไปในตะวันออกกลาง ในขณะที่ข้าวและถั่วชิกพีมักพบว่าเป็นแหล่งที่มาของภาวะภูมิแพ้รุนแรงในเอเชีย^{[ 3 ]}กรณีที่รุนแรงมักเกิดจากการรับประทานสารก่อภูมิแพ้^{[ 10 ]}แต่บางคนอาจมีปฏิกิริยารุนแรงเมื่อสัมผัส เด็กสามารถหายจากอาการแพ้ได้เอง เมื่ออายุ 16 ปี เด็ก 80% ที่มีภาวะภูมิแพ้รุนแรงต่อนมหรือไข่ และ 20% ที่มีภาวะภูมิแพ้รุนแรงต่อถั่วลิสงเพียงอย่างเดียว สามารถทนต่ออาหารเหล่านี้ได้^{[ 21 ]}แอลกอฮอล์ทุกชนิด แม้ในปริมาณเล็กน้อย ก็สามารถกระตุ้นให้เกิดภาวะภูมิแพ้รุนแรงในผู้ที่มี AERD ได้^{[ 28 ] [ 29 ]}

ยาใดๆ ก็อาจกระตุ้นให้เกิดภาวะแอนาฟิแล็กซิสได้ ยาที่พบบ่อยที่สุดคือยาปฏิชีวนะกลุ่มเบตา-แลคแทม (เช่นเพนิซิลลิน ) ตามด้วยแอสไพรินและยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs ) ^{[ 16 ] [ 33 ]}ยาปฏิชีวนะอื่นๆมีส่วนเกี่ยวข้องน้อยกว่า^{[ 33 ]}ปฏิกิริยาแอนาฟิแล็กซิสต่อยา NSAIDs อาจเป็นแบบจำเพาะต่อตัวยาหรือเกิดขึ้นกับยาที่มีโครงสร้างคล้ายกัน ซึ่งหมายความว่าผู้ที่แพ้ยา NSAID ชนิดหนึ่งมักจะสามารถทนต่อยาชนิดอื่นหรือกลุ่มยา NSAIDs อื่นๆ ได้^{[ 34 ]}สาเหตุอื่นๆ ที่ค่อนข้างพบบ่อย ได้แก่เคมีบำบัด วัคซีนโปรตามีนและผลิตภัณฑ์สมุนไพร^{[ 3 ]}ยาบางชนิด ( เช่น แวนโคไมซินมอร์ฟีนสารทึบรังสีเอกซ์ เป็นต้น) ทำให้เกิดภาวะแอนาฟิแล็กซิ ส โดยการกระตุ้น การปลดปล่อยสารจากเซลล์มาสต์โดยตรง^{[ 10 ]}

ความถี่ของการเกิดปฏิกิริยาต่อสารก่อภูมิแพ้ขึ้นอยู่กับความถี่ในการใช้และคุณสมบัติภายในของสารนั้น^{[ 35 ]}ภาวะภูมิแพ้รุนแรงต่อเพนิซิลลินหรือเซฟาโลสปอรินเกิดขึ้นหลังจากที่สารนั้นจับกับโปรตีนภายในร่างกาย โดยสารบางชนิดจับได้ง่ายกว่าสารอื่นๆ^{[ 15 ]}ภาวะภูมิแพ้รุนแรงต่อเพนิซิลลินเกิดขึ้นหนึ่งครั้งในทุกๆ 2,000 ถึง 10,000 ครั้งของการรักษา โดยมีอัตราการเสียชีวิตน้อยกว่าหนึ่งในทุกๆ 50,000 ครั้งของการรักษา^{[ 15 ]}ภาวะภูมิแพ้รุนแรงต่อแอสไพรินและยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) เกิดขึ้นประมาณหนึ่งในทุกๆ 50,000 คน^{[ 15 ]}หากใครมีปฏิกิริยาต่อเพนิซิลลิน ความเสี่ยงที่จะมีปฏิกิริยาต่อเซฟาโลสปอรินก็จะสูงขึ้น แต่ก็ยังน้อยกว่าหนึ่งใน 1,000 ^{[ 15 ]}สารทึบรังสีแบบเก่าทำให้เกิดปฏิกิริยาใน 1% ของกรณี ในขณะที่สารแบบใหม่ที่มีความเข้มข้นต่ำกว่าทำให้เกิดปฏิกิริยาใน 0.04% ของกรณี^{[ 35 ]}การหลีกเลี่ยงเซฟาโลสปอรินในผู้ที่มีอาการแพ้เพนิซิลลินก่อให้เกิดความเสี่ยงต่อความปลอดภัยของผู้ป่วยมากกว่าโอกาสน้อยที่จะเกิดภาวะแอนาฟิแล็กซิสอย่างมีนัยสำคัญ^{[ 36 ]}

พิษจากแมลงกัดต่อย เช่นHymenoptera (มด ผึ้ง และแตน) หรือTriatominae (แมลงจูบ) อาจทำให้เกิดภาวะ anaphylaxis ในผู้ที่ไวต่อพิษ^{[ 8 ] [ 37 ] [ 38 ]}ปฏิกิริยาก่อนหน้านี้ที่มากกว่าปฏิกิริยาเฉพาะที่บริเวณที่ถูกกัดต่อย ถือเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิด anaphylaxis ในอนาคต^{[ 39 ] [ 40 ]}อย่างไรก็ตาม ครึ่งหนึ่งของผู้เสียชีวิตไม่มีปฏิกิริยาทั่วร่างกายมาก่อน^{[ 41 ]}

ผู้ที่มี โรค ภูมิแพ้เช่นโรคหอบหืดโรคผิวหนังอักเสบหรือโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้มีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดภาวะ anaphylaxis จากอาหารยางลาเท็กซ์และสารทึบรังสีแต่ไม่เสี่ยงจากยาฉีดหรือการถูกแมลงกัดต่อย^{[ 3 ] [ 10 ]}การศึกษาหนึ่งในเด็กพบว่า 60% มีประวัติโรคภูมิแพ้มาก่อน และในเด็กที่เสียชีวิตจากภาวะ anaphylaxis มากกว่า 90% เป็นโรคหอบหืด^{[ 10 ]}ผู้ที่มีภาวะ mastocytosis กลุ่มอาการกระตุ้นเซลล์มาสต์ (MCAS) หรือผู้ที่มีสถานะทางเศรษฐกิจและสังคม สูงกว่า มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น^{[ 3 ] [ 10 ] [ 42 ]}

ภาวะแอนาฟิแล็กซิสเป็นปฏิกิริยาแพ้รุนแรง ที่เกิดขึ้นอย่างรวดเร็วและส่งผลกระทบต่อ ระบบต่างๆของ ร่างกาย ^{[ 43 ] [ 7 ]}เกิดจากการปล่อยสารสื่อกลางการอักเสบและไซโตไคน์จากเซลล์มาสต์และเบโซฟิลซึ่งโดยทั่วไปเกิดจากปฏิกิริยาทางภูมิคุ้มกันแต่บางครั้งก็เกิดจากกลไกที่ไม่ใช่ภูมิคุ้มกัน^{[ 7 ]}

อินเตอร์ลิวคิน (IL)–4 และ IL-13 เป็นไซโตไคน์ที่สำคัญในการสร้างแอนติบอดีและการตอบสนองของเซลล์อักเสบในระยะเริ่มต้นต่อภาวะภูมิแพ้เฉียบพลัน^{[ 44 ]}

ภาวะแอนาฟิแล็กซิสส่วนใหญ่เกิดจากการทำงานของอิมมูโนโกลบูลินอี (IgE) ที่จำเพาะต่อสารก่อภูมิแพ้ ในกลไกทางภูมิคุ้มกัน อิมมูโนโกลบูลินอี (IgE) จะจับกับแอนติเจน (สารแปลกปลอมที่กระตุ้นให้เกิดปฏิกิริยาภูมิแพ้) จากนั้น IgE ที่จับกับแอนติเจนจะกระตุ้น ตัวรับ FcεRIบนเซลล์มาสต์และเบโซฟิล ซึ่งนำไปสู่การปล่อยสารสื่อกลางการอักเสบ เช่นฮิสตามีน สารสื่อกลางเหล่านี้จะเพิ่มการหดตัวของกล้ามเนื้อเรียบ ในหลอดลม กระตุ้นให้หลอดเลือดขยายตัวเพิ่มการรั่วไหลของของเหลวจากหลอดเลือด และทำให้การทำงานของระบบไหลเวียนโลหิตบกพร่อง^{[ 7 ] [ 15 ]}

ในบางกรณี ภาวะแอนาฟิแล็กซิสอาจถูกกระตุ้นโดยแอนติบอดีอิมมูโนโกลบูลิน จี (IgG) โดยทั่วไปแล้ว IgG ที่จำเพาะต่อสารก่อภูมิแพ้ถือว่ามีฤทธิ์ป้องกันปฏิกิริยาภูมิแพ้ (รวมถึงภาวะแอนาฟิแล็กซิส) เนื่องจากมันแข่งขันกับ IgE ในการจับกับสารก่อภูมิแพ้ (กล่าวคือ เป็นแอนติบอดีที่ปิดกั้น) และสารเชิงซ้อนทางภูมิคุ้มกัน ของมัน (โครงสร้างของแอนติเจนและแอนติบอดี หรือในกรณีนี้คือสารก่อภูมิแพ้และ IgG) จะยับยั้งการส่งสัญญาณของ IgE ^{[ 45 ] [ 46 ] [ 47 ]}

กลไกที่ไม่เกี่ยวข้องกับภูมิคุ้มกันนั้นเกี่ยวข้องกับสารที่ทำให้เกิดการปลดปล่อยสารจากเซลล์มาสต์และเบโซฟิลโดยตรงโดยไม่ต้องจับกับตัวรับ IgE ที่มีความสัมพันธ์สูงซึ่งรวมถึงสารต่างๆ เช่นสารทึบแสงโอปิออยด์อุณหภูมิ (ร้อนหรือเย็น) และการสั่นสะเทือน^{[ 7 ] [ 23 ]}ซัลไฟต์อาจทำให้เกิดปฏิกิริยาได้ทั้งจากกลไกที่เกี่ยวข้องกับภูมิคุ้มกันและไม่เกี่ยวข้องกับภูมิคุ้มกัน^{[ 48 ]}นี่เป็นรูปแบบหนึ่งของอาการแพ้เทียมและมักเกิดจากMRPRX2ซึ่งเป็นตัวรับที่ไม่จำเพาะเจาะจงที่ทำปฏิกิริยากับสารหลายชนิด (โดยเฉพาะยา) เพื่อกระตุ้นการปลดปล่อยสารจากเซลล์มาสต์โดยไม่ต้องใช้ IgE ^{[ 49 ]}

รูปแบบของภาวะภูมิแพ้ที่มีทั้งลักษณะที่ขึ้นอยู่กับ IgE และลักษณะที่ไม่ขึ้นอยู่กับ IgE ได้รับการสังเกตพบเป็นผลจากเคมีบำบัดและแอนติบอดีโมโนโคลนอลบางชนิด โดยแสดงอาการคล้ายพายุไซโตไคน์^{[ 50 ]}

การวินิจฉัยภาวะแอนาฟิแล็กซิสจะทำโดยพิจารณาจากอาการและสัญญาณของผู้ป่วย เมื่อเกิดอาการใดอาการหนึ่งในสามอย่างต่อไปนี้ภายในไม่กี่นาทีหรือชั่วโมงหลังจากการสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้ มีโอกาสสูงที่จะเกิดภาวะแอนาฟิแล็กซิส: ^{[ 51 ]}

1. มีอาการที่ผิวหนังหรือเนื้อเยื่อบุผิว ร่วมกับภาวะหายใจลำบาก หรือ ความดันโลหิตต่ำทำให้เกิดอาการต่างๆ
2. มีอาการอย่างน้อยสองอย่างต่อไปนี้หลังจากสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้:

   ก. การเกิดอาการที่ผิวหนังหรือเยื่อบุ

   ข. ปัญหาด้านระบบหายใจ

   ค. ความดันโลหิตต่ำ

   ง. อาการเกี่ยวกับระบบทางเดินอาหาร

3. ความดันโลหิตต่ำหลังจากสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้ที่ทราบชนิด

อาการทางผิวหนังอาจรวมถึง: ลมพิษ อาการคัน หรือลิ้นบวม เป็นต้น ปัญหาเกี่ยวกับระบบทางเดินหายใจอาจรวมถึง: หายใจถี่ เสียงหายใจผิดปกติหรือระดับออกซิเจนต่ำ เป็นต้น ความดันโลหิตต่ำหมายถึงความดันโลหิตลดลงมากกว่า 30% จากความดันโลหิตปกติของบุคคลนั้น ในผู้ใหญ่ มักใช้ค่าความดันโลหิตซิสโตลิกน้อยกว่า 90 มิลลิเมตรปรอท^{[ 3 ]}

ระหว่างการโจมตี การตรวจเลือดหาtryptaseหรือhistamine (ที่ปล่อยออกมาจากเซลล์มาสต์) อาจมีประโยชน์ในการวินิจฉัยภาวะ anaphylaxis เนื่องจากการถูกแมลงกัดต่อยหรือยา อย่างไรก็ตาม การทดสอบเหล่านี้มีประโยชน์จำกัดหากสาเหตุเกิดจากอาหารหรือหากบุคคลนั้นมีความดันโลหิต ปกติ [ ^{3 ] และการ ทดสอบ}เหล่านี้ไม่เฉพาะเจาะจงสำหรับการวินิจฉัย^{[ 21 ]}ที่น่าสังเกตคือ โรค alpha tryptasemia ทางพันธุกรรมเป็น ภาวะ autosomal dominantที่พบในประชากรประมาณ 5.7% ซึ่งโดยทั่วไปแล้วไม่มีอาการ (แต่อาจเพิ่มความถี่และความรุนแรงของปฏิกิริยาแพ้) ที่ทำให้ระดับ tryptase สูงขึ้นตั้งแต่เริ่มต้น^{[ 52 ]}ซึ่งหมายความว่าในบางคน ระดับ tryptase อาจสูงขึ้นโดยไม่เกี่ยวข้องกับภาวะ anaphylaxis เพื่อให้แน่ใจว่าระดับ tryptase ที่สูงขึ้นไม่ได้เป็นผลมาจากโรค alpha tryptasemia ทางพันธุกรรม EAACI แนะนำให้ตรวจระดับ tryptase ซ้ำอีกครั้ง 24 ชั่วโมงหลังจากภาวะ anaphylaxis หายไป^{[ 53 ]}นอกจากนี้ ทริปเทสปกติไม่ได้หมายความว่าจะไม่มีภาวะแอนาฟิแล็กซิส

ภาวะภูมิแพ้รุนแรงสามารถแบ่งออกได้เป็น 3 ประเภทหลัก

1. ภาวะช็อกจากการแพ้เกี่ยวข้องกับการขยายตัวของหลอดเลือด ทั่วร่างกาย ซึ่งทำให้ความดันโลหิตต่ำซึ่งตามคำจำกัดความคือต่ำกว่าค่าพื้นฐานของบุคคลนั้น 30% หรือต่ำกว่าค่ามาตรฐาน^{[ 18 ]}
2. ภาวะแอนาฟิแล็กซิสแบบสองระยะคือ การเกิดอาการซ้ำภายใน 1–72 ชั่วโมงหลังจากอาการแอนาฟิแล็กซิสครั้งแรกหายไป^{[ 54 ]}การประมาณอัตราการเกิดแตกต่างกันไปตั้งแต่ต่ำกว่า 1% ถึง 20% ของกรณี^{[ 54 ] [ 55 ]}โดยทั่วไปอาการจะกำเริบภายใน 8 ชั่วโมง^{[ 10 ]}การจัดการจะทำในลักษณะเดียวกับภาวะแอนาฟิแล็กซิส^{[ 8 ]}
3. ปฏิกิริยาแอนาฟิแล็กตอยด์แอนาฟิแล็กซิสที่ไม่ เกี่ยวข้องกับภูมิคุ้มกัน หรือซูโดแอนาฟิแล็กซิสเป็นแอนาฟิแล็กซิสชนิดหนึ่งที่ไม่เกี่ยวข้องกับปฏิกิริยาภูมิแพ้ แต่เกิดจากการปลดปล่อยสารจากเซลล์มาสต์โดยตรง^{[ 10 ] [ 56 ]}แอนาฟิแล็กซิสที่ไม่เกี่ยวข้องกับภูมิคุ้มกัน เป็นคำที่ใช้ในปัจจุบัน ณ ปี 2018 โดยองค์การภูมิแพ้โลก^{[ 56 ]}โดยบางองค์กรแนะนำว่าไม่ควรใช้คำศัพท์เดิมว่า "แอนาฟิแล็กตอยด์" อีกต่อไป^{[ 10 ]}

การทดสอบภูมิแพ้อาจช่วยในการระบุตัวกระตุ้นได้การทดสอบภูมิแพ้ทางผิวหนังมีให้บริการสำหรับอาหารและพิษบางชนิด^{[ 21 ]}การตรวจเลือดหาIgE เฉพาะเจาะจง อาจเป็นประโยชน์ในการยืนยันการแพ้นม ไข่ ถั่วลิสง ถั่วเปลือกแข็ง และปลา^{[ 21 ]}

การทดสอบทางผิวหนังสามารถใช้เพื่อยืนยัน การแพ้ เพนิซิลลินได้แต่ไม่สามารถใช้ได้กับยาชนิดอื่น^{[ 21 ]}รูปแบบของภาวะแอนาฟิแล็กซิสที่ไม่เกี่ยวข้องกับภูมิคุ้มกันสามารถระบุได้จากประวัติหรือการสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้เท่านั้น ไม่ใช่จากการทดสอบทางผิวหนังหรือการตรวจเลือด^{[ 56 ]}

บางครั้งอาจยากที่จะแยกแยะความแตกต่างระหว่างภาวะภูมิแพ้รุนแรงกับ โรคหอบหืด อาการ เป็น ลมหมดสติ และอาการตื่นตระหนก [ ^{3 ] อย่างไรก็ตาม}โดยทั่วไปแล้วโรคหอบหืดมักไม่มีอาการคันหรืออาการทางระบบทางเดินอาหาร อาการเป็นลมหมดสติมักแสดงอาการซีดมากกว่าผื่น และอาการตื่นตระหนกอาจมีอาการหน้าแดงแต่ไม่มีลมพิษ^{[ 3 ]}สภาวะอื่นๆ ที่อาจแสดงอาการคล้ายกัน ได้แก่โรคสครอมโบรไดซิสและโรคอะนิซาคิอาซิส^{[ 10 ]}

ในผู้ที่เสียชีวิตจากภาวะ anaphylaxis การชันสูตรศพอาจแสดงให้เห็น "หัวใจที่ว่างเปล่า" ซึ่งเกิดจากการลดลงของการไหลเวียนเลือดดำเนื่องจากการขยายตัวของหลอดเลือดและการกระจายปริมาตรของหลอดเลือดจากส่วนกลางไปยังส่วนปลาย^{[ 44 ]}สัญญาณอื่นๆ ได้แก่ อาการบวมของกล่องเสียง ภาวะ eosinophilia ในปอด หัวใจ และเนื้อเยื่อ และหลักฐานของภาวะเลือดไปเลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจไม่เพียงพอ^{[ 57 ]}ผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการอาจตรวจพบระดับtryptase ในซีรั่มที่เพิ่มขึ้น และระดับ IgE ในซีรั่มทั้งหมดและเฉพาะที่เพิ่มขึ้น^{[ 57 ]}

แนะนำให้หลีกเลี่ยงสิ่งที่กระตุ้นให้เกิดภาวะ anaphylaxis ในกรณีที่ไม่สามารถทำได้ การลดความไวต่อสารก่อภูมิแพ้อาจเป็นทางเลือกหนึ่งการบำบัด ด้วยภูมิคุ้มกัน โดยใช้ พิษ ของ แมลงใน กลุ่ม Hymenoptera มีประสิทธิภาพในการลดความไวต่อสารก่อภูมิแพ้ในผู้ใหญ่ 80–90 % และเด็ก 98% ต่อการแพ้ผึ้งตัวต่อ แตนและมดไฟการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันทางปากอาจมีประสิทธิภาพในการลดความไวต่ออาหารบางชนิดในบางคน รวมถึงนม ไข่ ถั่ว และถั่วลิสง อย่างไรก็ตาม ผลข้างเคียงมักเกิดขึ้นได้บ่อย^{[ 3 ]}ตัวอย่างเช่น หลายคนมีอาการคันคอ ไอ หรือริมฝีปากบวมระหว่างการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน^{[ 58 ]}การลดความไวต่อสารก่อภูมิแพ้ยังสามารถทำได้สำหรับยาหลายชนิด อย่างไรก็ตาม โดยทั่วไปแล้วแนะนำให้คนส่วนใหญ่หลีกเลี่ยงสารก่อภูมิแพ้นั้นๆ ในผู้ที่แพ้ลาเท็กซ์ อาจจำเป็นต้องหลีกเลี่ยงอาหารที่ก่อให้เกิดปฏิกิริยาข้ามกลุ่ม เช่น อะโวคาโด กล้วย และมันฝรั่ง เป็นต้น^{[ 3 ]}

การให้ยาป้องกันล่วงหน้าด้วยยาแก้แพ้หรือกลูโคคอร์ติคอยด์ไม่ได้ป้องกันภาวะ anaphylaxis แต่อาจใช้ในสถานการณ์เฉพาะ เช่น การลดความไวต่อสารก่อภูมิแพ้ในอากาศอย่างเร่งด่วน หรือในสูตรเคมีบำบัดบางสูตร^{[ 59 ]}

ภาวะแอนาฟิแล็กซิสเป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ที่อาจต้องใช้ มาตรการ ช่วยชีวิตเช่นการจัดการทางเดินหายใจการให้ออกซิเจนเสริม การให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำในปริมาณมากและการเฝ้าระวังอย่างใกล้ชิด^{[ 8 ]}การยกขาขึ้นแบบพาสซีฟอาจเป็นประโยชน์ในการจัดการภาวะฉุกเฉินได้เช่นกัน^{[ 60 ]}

การให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำและอะดรีนาลินเป็นวิธีการรักษาที่เลือกใช้ โดย ใช้ยา แก้แพ้เป็นยาเสริม^{[ 61 ]}แนะนำให้สังเกตอาการในโรงพยาบาลเป็นเวลา 2 ถึง 24 ชั่วโมงหลังจากที่อาการกลับสู่ภาวะปกติแล้ว เนื่องจากมีความกังวลเกี่ยวกับภาวะแพ้รุนแรงแบบสองระยะ^{[ 10 ] [ 15 ] [ 55 ] [ 62 ]}

เอพิเนฟริน (อะดรีนาลีน) (1:1000) เป็นการรักษาหลักสำหรับภาวะภูมิแพ้เฉียบพลัน โดยไม่มีข้อห้ามใช้ที่ แน่นอน ^{[ 8 ]}แนะนำให้ฉีดสารละลายเอพิเนฟริน เข้า กล้ามเนื้อบริเวณต้นขาด้านหน้าทันทีที่สงสัยว่ามีภาวะภูมิแพ้เฉียบพลัน สามารถฉีดซ้ำได้ทุก 5 ถึง 15 นาทีหากการตอบสนองไม่เพียงพอ^{[ 8 ]}จำเป็นต้องให้ยาครั้งที่สองใน 16–35% ของกรณี และไม่ค่อยจำเป็นต้องให้ยามากกว่าสองครั้ง^{[ 8 ]}การฉีดเข้ากล้ามเนื้อเป็นวิธีที่เหมาะสมกว่า การฉีด ใต้ผิวหนังเนื่องจากวิธีหลังอาจมีการดูดซึมที่ล่าช้า^{[ 8 ] [ 63 ]}แนะนำว่าหลังจากวินิจฉัยและรักษาภาวะภูมิแพ้เฉียบพลันแล้ว ผู้ป่วยควรได้รับการสังเกตอาการในสถานพยาบาลที่เหมาะสมจนกว่าอาการจะหายไปอย่างสมบูรณ์^{[ 54 ]}ผลข้างเคียงเล็กน้อยจากเอพิเนฟริน ได้แก่อาการสั่น วิตกกังวล ปวดศีรษะ และใจสั่น^{[ 3 ]}ผู้ที่ใช้ยา β-blockerอาจดื้อต่อผลของเอพิเนฟริน^{[ 10 ]}แต่ปัญหานี้จะน้อยลงเมื่อใช้ยา β1-blocker ที่ออกฤทธิ์เฉพาะต่อหัวใจ ในสถานการณ์นี้ หากเอพิเนฟรินไม่ได้ผล สามารถให้ กลูคากอน^ทาง หลอดเลือดดำ ได้ ซึ่งมีกลไกการออกฤทธิ์ที่ไม่ขึ้นกับตัวรับ β [ ^{10 ]}

หากจำเป็น สามารถให้ทางหลอดเลือดดำโดยใช้สารละลายอิพิเนฟรินเจือจางได้ อย่างไรก็ตาม อิพิเนฟรินที่ให้ทางหลอดเลือดดำมีความเกี่ยวข้องกับทั้งภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและกล้ามเนื้อหัวใจตาย^{[ 8 ]} โดยทั่วไปแล้ว เครื่องฉีดอิพิเนฟรินอัตโนมัติที่ใช้สำหรับการบริหารยาด้วยตนเองจะมีสองขนาด ขนาดหนึ่งสำหรับผู้ใหญ่หรือเด็กที่มีน้ำหนักมากกว่า 25 กก. และอีกขนาดหนึ่งสำหรับเด็กที่มีน้ำหนัก 10 ถึง 25 กก. ^{[ 64 ]}

ล่าสุด FDA ได้อนุมัติยาอีพิเนฟรินชนิดพ่นจมูกภายใต้ชื่อทางการค้าNeffy [ ^{65 ] โดยพิจารณาจากความสามารถในการทำให้ระดับอีพิเนฟรินในคนสูง ขึ้น}จนเชื่อว่าสามารถป้องกันภาวะแพ้รุนแรงได้ ปัจจุบันยังไม่มีข้อมูลทางคลินิกเกี่ยวกับประสิทธิภาพของยาชนิดนี้

การให้ยา epinephrine ล่าช้าในกรณี anaphylaxis เกี่ยวข้องกับอัตราการเข้ารักษาในโรงพยาบาลและการเสียชีวิตที่เพิ่มขึ้น^{[ 66 ]}

ยาแก้แพ้ (ทั้งH1และH2 ) แม้ว่าจะใช้กันทั่วไปและสันนิษฐานว่ามีประสิทธิภาพตามทฤษฎี แต่ก็มีหลักฐานสนับสนุนน้อย^{[ 67 ] [ 68 ]} การทบทวน ของ Cochraneในปี 2007 ไม่พบการศึกษาที่มีคุณภาพดีพอที่จะใช้เป็นพื้นฐานในการให้คำแนะนำ^{[ 68 ]}และไม่เชื่อว่ายาเหล่านี้จะมีผลต่ออาการบวมหรือการหดเกร็งของทางเดินหายใจ^{[ 10 ]}คอร์ติโคสเตียรอยด์ไม่น่าจะทำให้เกิดความแตกต่างในภาวะ anaphylaxis ในปัจจุบัน แต่อาจใช้เพื่อหวังลดความเสี่ยงของภาวะ anaphylaxis แบบสองระยะ ประสิทธิภาพในการป้องกันในสถานการณ์เหล่านี้ยังไม่แน่นอน^{[ 55 ]}ซัลบูทามอลแบบพ่นฝอยละออง อาจมีประสิทธิภาพสำหรับภาวะหลอดลมตีบที่ไม่หายไปเมื่อใช้เอพิเนฟริน^{[ 10 ]}เมทิลีนบลูถูกนำมาใช้ในผู้ที่ไม่ตอบสนองต่อมาตรการอื่น ๆ เนื่องจากสันนิษฐานว่ามีผลในการคลายกล้ามเนื้อเรียบ^{[ 10 ]}

ผู้ที่มีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะ anaphylaxis ควรมีแผนปฏิบัติการรับมือกับอาการแพ้ ผู้ปกครองควรแจ้งให้โรงเรียนทราบเกี่ยวกับอาการแพ้ของบุตรหลานและสิ่งที่ต้องทำในกรณีฉุกเฉินจากภาวะ anaphylaxis แผนปฏิบัติการมักจะรวมถึงการใช้เครื่องฉีดอะดรีนาลินอัตโนมัติการแนะนำให้สวมกำไลแจ้งเตือนทางการแพทย์และการให้คำปรึกษาเกี่ยวกับการหลีกเลี่ยงสิ่งกระตุ้น^{[ 69 ]}การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน มีให้บริการสำหรับสิ่งกระตุ้นบางอย่างเพื่อป้องกันการเกิดภาวะ anaphylaxis ในอนาคต พบว่าการรักษาด้วยการลดความไว ต่อสารก่อภูมิแพ้ใต้ผิวหนังเป็นเวลาหลายปีมีประสิทธิภาพต่อแมลงกัดต่อย ในขณะที่การลดความไวต่อสารก่อภูมิแพ้ทางปากมีประสิทธิภาพสำหรับอาหารหลายชนิด^{[ 16 ]}

ในผู้ที่ทราบสาเหตุและได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที การพยากรณ์โรคจะดี^{[ 70 ]}แม้ว่าสาเหตุจะไม่ทราบ แต่หากมีการใช้ยาป้องกันที่เหมาะสม การพยากรณ์โรคโดยทั่วไปก็จะดี^{[ 15 ]}โดยปกติแล้ว การเสียชีวิตมักเกิดจากภาวะหายใจล้มเหลว (โดยทั่วไปเกี่ยวข้องกับการขาดอากาศหายใจ ) หรือภาวะแทรกซ้อนทางหัวใจและหลอดเลือด เช่นภาวะช็อกจากหัวใจและหลอดเลือด [ ^{7 ] [ 10 ] โดย}มีผู้เสียชีวิต 0.7–20% ของกรณีทั้งหมด^{[ 15 ] [ 20 ]}มีกรณีที่เสียชีวิตภายในไม่กี่นาที^{[ 3 ]}ผลลัพธ์ในผู้ที่มีภาวะแพ้รุนแรงจากการออกกำลังกายโดยทั่วไปจะดี โดยมีอาการน้อยลงและรุนแรงน้อยลงเมื่ออายุมากขึ้น^{[ 31 ]}

จำนวนผู้ที่เกิดภาวะ anaphylaxis อยู่ที่ 4–100 คนต่อ 100,000 คนต่อปี^{[ 10 ] [ 71 ]}โดยมีความเสี่ยงตลอดชีวิตอยู่ที่ 0.05–2% ^{[ 72 ]}ประมาณ 30% ของผู้ที่ได้รับผลกระทบจะเกิดอาการมากกว่าหนึ่งครั้ง^{[ 71 ]}ภาวะ anaphylaxis ที่เกิดจากการออกกำลังกายส่งผลกระทบต่อคนหนุ่มสาวประมาณ 1 ใน 2000 คน^{[ 25 ]}

อัตราดูเหมือนจะเพิ่มขึ้น: ตัวเลขในช่วงทศวรรษ 1980 อยู่ที่ประมาณ 20 ต่อ 100,000 ต่อปี ในขณะที่ในช่วงทศวรรษ 1990 อยู่ที่ 50 ต่อ 100,000 ต่อปี^{[ 16 ]}การเพิ่มขึ้นนี้ดูเหมือนจะเกิดจากภาวะ anaphylaxis ที่เกิดจากอาหารเป็นหลัก^{[ 73 ]}ความเสี่ยงจะสูงที่สุดในกลุ่มคนหนุ่มสาวและเพศหญิง^{[ 8 ] [ 10 ]}

ภาวะภูมิแพ้รุนแรงทำให้มีผู้เสียชีวิตมากถึง 500–1,000 รายต่อปี (2.7 รายต่อล้านคน) ในสหรัฐอเมริกา 20 รายต่อปีในสหราชอาณาจักร (0.33 รายต่อล้านคน) และ 15 รายต่อปีในออสเตรเลีย (0.64 รายต่อล้านคน) ^{[ 10 ]}การประมาณการอีกครั้งจากสหรัฐอเมริการะบุอัตราการเสียชีวิตอยู่ที่ 0.7 รายต่อล้านคน^{[ 74 ]}อัตราการเสียชีวิตลดลงระหว่างช่วงปี 1970 ถึง 2000 ^{[ 75 ]}ในออสเตรเลีย การเสียชีวิตจากภาวะภูมิแพ้รุนแรงที่เกิดจากอาหารส่วนใหญ่เกิดขึ้นในผู้หญิง ในขณะที่การเสียชีวิตเนื่องจากแมลงกัดต่อยส่วนใหญ่เกิดขึ้นในผู้ชาย^{[ 10 ]}การเสียชีวิตจากภาวะภูมิแพ้รุนแรงมักเกิดจากยา^{[ 10 ]}

ภาวะแพ้รุนแรงเป็นที่รู้จักกันมาตั้งแต่สมัยโบราณ^{[ 56 ]}แพทย์ชาวฝรั่งเศสFrançois Magendieได้อธิบายถึงวิธีการฆ่ากระต่ายด้วยการฉีดอัลบูมินจากไข่ซ้ำๆ ในปี 1839 ^{[ 76 ]}อย่างไรก็ตาม ปรากฏการณ์นี้ถูกค้นพบโดยนักสรีรวิทยาชาวฝรั่งเศสสองคนคือCharles RichetและPaul Portier [ ^{77 ] ใน}ปี 1901 เจ้าชายอัลเบิร์ตที่ 1 แห่งโมนาโกทรงขอให้ Richet และ Portier ร่วมเดินทางไปกับพระองค์ในการสำรวจทางวิทยาศาสตร์รอบชายฝั่งฝรั่งเศสของมหาสมุทรแอตแลนติก^{[ 78 ]}โดยเฉพาะอย่างยิ่งเพื่อศึกษาพิษที่ผลิตโดยสัตว์ในกลุ่ม Cnidaria (เช่นแมงกะพรุนและดอกไม้ทะเล ) ^{[ 77 ]} Richet และ Portier ขึ้นเรือPrincesse Alice II ของเจ้าชายอัลเบิร์ต เพื่อสำรวจมหาสมุทรและเก็บรวบรวมสัตว์ทะเล^{[ 79 ]}

ริเชต์และปอร์ติเยร์สกัดสารพิษที่เรียกว่าไฮปโนท็อกซินจากแมงกะพรุนที่พวกเขารวบรวมไว้ (แต่แหล่งที่มาที่แท้จริงในภายหลังคือแมงกะพรุนโปรตุเกสแมนโอวอร์ ) ^{[ 80 ]}และดอกไม้ทะเล ( Actinia sulcata ) ^{[ 81 ]}ในการทดลองครั้งแรกบนเรือ พวกเขาฉีดสารพิษเข้าไปในสุนัขเพื่อพยายามสร้างภูมิคุ้มกันให้สุนัข แต่กลับเกิดปฏิกิริยารุนแรง ( ภาวะภูมิไวเกิน ) แทน ในปี 1902 พวกเขาทำการฉีดซ้ำในห้องปฏิบัติการและพบว่าโดยปกติแล้วสุนัขจะทนต่อสารพิษได้ในการฉีดครั้งแรก แต่เมื่อได้รับสารพิษซ้ำอีกครั้งในอีกสามสัปดาห์ต่อมาด้วยปริมาณเท่าเดิม พวกมันจะเกิดอาการช็อกถึงตายเสมอ พวกเขายังพบว่าผลกระทบไม่เกี่ยวข้องกับปริมาณของสารพิษที่ใช้ เนื่องจากแม้แต่ปริมาณเล็กน้อยในการฉีดครั้งที่สองก็เป็นอันตรายถึงชีวิตได้^{[ 81 ]}ดังนั้น แทนที่จะทำให้เกิดความทนทาน ( การป้องกัน ) อย่างที่พวกเขาคาดหวัง พวกเขากลับพบว่าผลกระทบของสารพิษนั้นร้ายแรงถึงตาย^{[ 82 ]}

ในปี พ.ศ. 2445 ริเชต์ได้นำคำว่าaphylaxis มาใช้ เพื่ออธิบายสภาวะที่ขาดการป้องกัน ต่อมาเขาได้เปลี่ยนคำนี้เป็นanaphylaxisด้วยเหตุผลด้านความไพเราะ^{[ 21 ]}คำนี้มาจากภาษากรีกἀνά- , ana-ซึ่งหมายถึง "ต่อต้าน" และφύλαξις , phylaxisซึ่งหมายถึง "การป้องกัน" ^{[ 83 ]}ในวันที่ 15 กุมภาพันธ์ พ.ศ. 2445 ริเชต์และปอร์ติเยร์ได้นำเสนอผลการค้นพบร่วมกันต่อหน้าSocieté de Biologieในปารีส^{[ 84 ] [ 85 ]}ช่วงเวลานั้นถือเป็นจุดเริ่มต้นของการศึกษาโรคภูมิแพ้ (คำที่คิดค้นโดยเคลเมนส์ ฟอน ปิร์เกต์ในปี พ.ศ. 2449) ( allergology ) ^{[ 85 ]}ริเชต์ยังคงศึกษาปรากฏการณ์นี้ต่อไป และในที่สุดก็ได้รับรางวัลโนเบลสาขาสรีรวิทยาหรือการแพทย์จากผลงานเกี่ยวกับภาวะภูมิแพ้เฉียบพลันในปี พ.ศ. 2456 ^{[ 79 ] [ 86 ]}

มีความพยายามอย่างต่อเนื่องในการพัฒนายา อีพิเนฟริน ชนิดรับประทานใต้ลิ้นเพื่อรักษาภาวะภูมิแพ้เฉียบพลัน การทดลองยาอีพิเนฟรินชนิดรับประทานใต้ลิ้น ซึ่งปัจจุบันเรียกว่า AQST-108 (ไดพิเวฟริน) และได้รับการสนับสนุนจาก Aquestive Therapeutics อยู่ในขั้นตอนการทดลองระยะที่ 1ณ เดือนธันวาคม 2021 ^{[ 10 ] [ 87 ]}การฉีดโอมาลิซูแมบซึ่งเป็นแอนติบอดีต่อต้าน IgE เข้าใต้ผิวหนัง กำลังอยู่ระหว่างการศึกษาในฐานะวิธีการป้องกันการเกิดซ้ำ แต่ยังไม่แนะนำให้ใช้^{[ 3 ] [ 88 ]}ภาวะภูมิแพ้เฉียบพลันที่เกี่ยวข้องกับโอมาลิซูแมบพบได้ในผู้ป่วยน้อยกว่า 0.1% ที่ได้รับการรักษาโรคหอบหืดภูมิแพ้เรื้อรังระดับปานกลางถึงรุนแรงโดยใช้การฉีดโอมาลิซูแมบเข้าใต้ผิวหนัง^{[ 89 ]}

ลองค้นหาคำว่า "anaphylaxis"ในวิกิพีเดีย ซึ่งเป็นพจนานุกรมออนไลน์ฟรี

วิกิมีเดียคอมมอนส์มีสื่อที่เกี่ยวข้องกับภาวะแพ้รุนแรง (Anaphylaxis )

• สถาบันแห่งชาติเพื่อสุขภาพและความเป็นเลิศทางคลินิกแนวทางปฏิบัติทางคลินิก 134: ภาวะภูมิแพ้รุนแรง: การประเมินเพื่อยืนยันภาวะภูมิแพ้รุนแรงและการตัดสินใจส่งต่อหลังการรักษาฉุกเฉินสำหรับภาวะภูมิแพ้รุนแรงที่สงสัยลอนดอน, 2011 และเส้นทางการรักษาภาวะภูมิแพ้รุนแรง เก็บถาวรเมื่อ 2017-10-11 ที่Wayback Machine
• "ภาวะภูมิแพ้รุนแรง" MedlinePlus หอสมุดแห่งชาติสหรัฐอเมริกา