การกัดและต่อยของสัตว์ขาปล้อง
ชื่ออื่นๆ	แมลงกัด
เห็บกัด
ความเชี่ยวชาญ	เวชศาสตร์ฉุกเฉิน , โรคติดเชื้อ
อาการ	บวม คัน ปวด
ภาวะแทรกซ้อน	ภาวะภูมิแพ้รุนแรง , พิษงู , การแพร่กระจายของโรค

สัตว์ขาปล้องหลายชนิด(แมลง แมงมุม กิ้งกือ และตะขาบ) สามารถกัดหรือต่อยมนุษย์ได้ การกัดและต่อยเหล่านี้มักเกิดขึ้นเพื่อเป็นกลไกป้องกันตัวหรือระหว่างการกินอาหารตามปกติของสัตว์ขาปล้อง ในขณะที่ส่วนใหญ่มักทำให้เกิดอาการระคายเคืองที่ไม่รุนแรงและหายได้เอง แต่ภาวะแทรกซ้อนทางการแพทย์ที่สำคัญ ได้แก่การได้รับพิษปฏิกิริยาแพ้และการแพร่กระจายของ โรค ที่เกิดจากพาหะ^{[ 1 ] [ 2 ]}

โดยทั่วไป การถูกแมลงกัดหรือต่อยส่วนใหญ่จะทำให้เกิดอาการแดงคันและ/หรือปวดบริเวณที่ถูกกัดหรือต่อย ซึ่ง อาการจะหาย ไปเองได้ ในกรณีที่พบได้น้อยกว่า (ประมาณ 10% ของปฏิกิริยาจากการถูกแมลงในอันดับ Hymenoptera ต่อ ย) จะเกิดปฏิกิริยาเฉพาะที่ขนาดใหญ่ขึ้นเมื่อบริเวณที่บวมมีขนาดมากกว่า 10 เซนติเมตร (4 นิ้ว) ในกรณีที่พบได้ยาก (1-3% ของปฏิกิริยาจากการถูกแมลงในอันดับ Hymenoptera ต่อย) อาจเกิดปฏิกิริยา ทั่วร่างกายซึ่งอาจส่งผลกระทบต่ออวัยวะหลายส่วนและก่อให้เกิดภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ เช่น ในกรณีของภาวะช็อกจากการแพ้^{[ 3 ] [ 4 ]}

สัตว์ขาปล้องหลายชนิดกัดหรือต่อยเพื่อทำให้เหยื่อเป็นอัมพาตหรือเพื่อป้องกันตัวเองจากผู้ ล่า การต่อยที่มีพิษมักจะเจ็บปวดมากกว่า นอกจากนี้ การถูกแมงมุมมีพิษกัดยังอาจทำให้เกิดการเจ็บป่วยและเสียชีวิตในมนุษย์ ได้ในบางกรณี

แมลงกัดต่อยส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับ แมลงในอันดับ Hymenoptera (มด ตัวต่อ และผึ้ง) แม้ว่าการถูกแมลงในอันดับ Hymenoptera กัดต่อยส่วนใหญ่จะทำให้เกิดอาการเจ็บปวดเฉพาะที่ แต่พิษของพวกมันมักไม่ก่อให้เกิดปฏิกิริยาเป็นพิษ เว้นแต่เหยื่อจะถูกกัดต่อยหลายครั้งพร้อมกัน อัตราการเสียชีวิตที่ต่ำ (ประมาณ 60 รายต่อปีในสหรัฐอเมริกา จากการถูกกัดต่อยหลายล้านครั้งที่ไม่ได้รับการรายงานทั่วประเทศ) ที่เกี่ยวข้องกับแมลงในอันดับ Hymenoptera ส่วนใหญ่เกิดจากภาวะภูมิแพ้ต่อ พิษ ^{[ 5 ]}

แมงป่องส่วนใหญ่ต่อ ยทำให้เกิดอาการปวดหรือ ชาที่ไม่รุนแรงและหายได้เองมีเพียงบางสายพันธุ์ (จากวงศ์Buthidae ) เท่านั้นที่ฉีด พิษ ต่อระบบประสาทซึ่งเป็นสาเหตุของการเจ็บป่วยและเสียชีวิตส่วนใหญ่ อาจเกิดปฏิกิริยาพิษรุนแรง ส่งผลให้เกิดภาวะความดันโลหิตไม่คงที่ การทำงานของระบบประสาทและ กล้ามเนื้อผิดปกติ ภาวะ ช็อกจากการทำงานของหัวใจล้มเหลวภาวะปอดบวม ภาวะอวัยวะล้มเหลวหลายระบบ และเสียชีวิต แม้ว่าจะไม่มีข้อมูลทางระบาดวิทยาที่น่าเชื่อถือ แต่ประมาณการทั่วโลกเกี่ยวกับการถูกแมงป่องต่อยมีมากกว่า 1.2 ล้านครั้ง ส่งผลให้มีผู้เสียชีวิตมากกว่า 3,000 รายต่อปี^{[ 6 ]}

โดยส่วนใหญ่แล้ว การถูกแมงมุมกัดมักทำให้เกิดอาการเล็กน้อยและหายได้เองโดยไม่ต้องรักษา การถูกแมงมุมกัดที่มีความสำคัญทางการแพทย์นั้นเกี่ยวข้องกับการได้รับพิษในปริมาณมากจากแมงมุมบางชนิดเท่านั้น เช่นแมงมุมแม่ม่ายและแมงมุมสันโดษ^{[ 7 ] [ 8 ]}อาการของ พิษแมงมุมแม่ม่าย ( latrodectism ) อาจรวมถึงอาการปวดบริเวณที่ถูกกัดหรือบริเวณหน้าอกและช่องท้อง เหงื่อออก ปวดกล้ามเนื้อ และอาเจียน เป็นต้น ในทางตรงกันข้าม พิษแมงมุมสันโดษ ( loxoscelism ) อาจแสดงอาการเนื้อเยื่อตาย เฉพาะที่ บริเวณผิวหนังโดยรอบและการสลายตัวของเซลล์เม็ดเลือดแดง อย่างแพร่หลาย อาจมีอาการปวดศีรษะ อาเจียน และมีไข้เล็กน้อยด้วย^{[ 9 ]}

รอยกัดขณะกินอาหารมีรูปแบบและอาการเฉพาะที่สะท้อนถึงพฤติกรรมการกินอาหารของศัตรูพืชที่ก่อปัญหาและองค์ประกอบทางเคมีของน้ำลาย^{[ 10 ]}รอยกัดขณะกินอาหารมักจะไม่รู้สึกเจ็บในขณะที่ถูกกัด แม้ว่าจะมีข้อยกเว้นอยู่บ้างก็ตาม เนื่องจาก1การกินอาหารต้องใช้เวลาเกาะเหยื่อนานกว่าการถูกพิษ รอยกัดขณะกินอาหารจึงมักเกี่ยวข้องกับการแพร่เชื้อโรคโดยพาหะ^{[ 11 ]}

นอกจากอาการไม่สบายตัวจากการถูกแมลงต่อยและกัดแล้ว การถูกกัดยังสามารถแพร่เชื้อโรคแทรกซ้อนได้หากแมลงพาหะนำไวรัส แบคทีเรีย หรือปรสิต^{[ 12 ]}องค์การอนามัยโลก (WHO) ประมาณการว่าร้อยละ 17 ของโรคติดเชื้อทั่วโลกถูกถ่ายทอดโดยแมลงพาหะ ส่งผลให้มีผู้เสียชีวิตมากกว่า 700,000 รายต่อปี^{[ 13 ]}ตารางด้านล่างแสดงรายการแมลงพาหะทั่วไปและโรคที่เกี่ยวข้อง รูปด้านล่างแสดงพื้นที่ที่มีการระบาด ของโรค ที่ เกิดจากแมลงพาหะ ทั่วไป

*จำนวนผู้ป่วยทั่วโลกโดยประมาณต่อปีตามข้อมูลของ WHO ในปี 2017 ^{[ 13 ]}หากพาหะนำโรคสามารถแพร่เชื้อได้หลายชนิด จะมีการระบุจำนวนผู้ป่วยรวมไว้ การประมาณการคร่าวๆ นี้มีจุดประสงค์เพื่อให้เห็นภาพรวมเท่านั้น ภาระโรคที่ไม่ทราบสาเหตุจะระบุเป็น NA สำหรับข้อมูลไม่พร้อมใช้งาน

การถูกแมลงกัดหรือต่อยส่วนใหญ่ไม่จำเป็นต้องได้รับการวินิจฉัยเฉพาะเจาะจง เนื่องจากโดยทั่วไปอาการจะดีขึ้นได้ด้วยการรักษาแบบประคับประคองเท่านั้น การถูกกัดหรือต่อยบางกรณีมีลักษณะและการกระจายตัวที่เฉพาะเจาะจง อย่างไรก็ตาม โดยทั่วไปแล้วการตรวจผิวหนังที่ถูกกัดหรือต่อยด้วยกล้องจุลทรรศน์ มักไม่ค่อยช่วยในการวินิจฉัย ^{[ 15 ]}แต่ประวัติของผู้ป่วย (การเดินทางไปยังพื้นที่ที่มีการระบาดเมื่อเร็วๆ นี้ กิจกรรมกลางแจ้ง และปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ) จะเป็นแนวทางหลักในการวินิจฉัย ซึ่งอาจทำให้เกิดความสงสัยทางคลินิกเกี่ยวกับภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงกว่า เช่น โรคที่เกิดจากแมลงเป็นพาหะ

การตรวจชิ้นเนื้อผิวหนังไม่จำเป็นสำหรับการถูกกัดหรือต่อย เนื่องจากลักษณะทางเนื้อเยื่อวิทยาไม่จำเพาะการถูกกัดและต่อย รวมถึงภาวะอื่นๆ (เช่น ปฏิกิริยาจากยา ปฏิกิริยาลมพิษและ โรค เพมฟิกอยด์ชนิดตุ่มพองในระยะเริ่มต้น ) สามารถทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในระดับจุลภาค เช่น การแทรกซึมรอบหลอดเลือดใน ชั้นหนังแท้ส่วนบนที่มีรูปร่างคล้ายลิ่มซึ่งประกอบด้วยลิมโฟไซต์ จำนวนมาก และอีโอซิโนฟิล ที่กระจัดกระจาย ดังแสดงในรูปด้านข้าง: ^{[ 16 ]}

กลยุทธ์การป้องกันการถูกแมลงกัดต่อยประกอบด้วยมาตรการด้านการป้องกันตนเอง คำแนะนำในการเดินทาง สุขภาพของประชาชน และสิ่งแวดล้อม

นักท่องเที่ยวควรพยายามลดกิจกรรมกลางแจ้งในช่วงเวลาที่มีกิจกรรมมาก และหลีกเลี่ยงพื้นที่เสี่ยงสูง เช่น ภูมิภาคที่มีการระบาดหรือโรคระบาด ที่ทราบกัน ดี น้ำขังและพืชพรรณหนาแน่นมักดึงดูดแมลงต่างๆ เสื้อผ้าที่ปกคลุมผิวหนังส่วนใหญ่ที่สัมผัสกับอากาศก็สามารถให้การป้องกันทางกายภาพได้ในระดับหนึ่ง ซึ่งอาจเพิ่มขึ้นได้เมื่อผ้าได้รับการบำบัดด้วยสารกำจัดศัตรูพืช เช่นเพอร์เมทรีนสารไล่ แมลง เฉพาะที่เช่น N,N-diethyl-m-toluamide ( DEET ) ได้รับการสนับสนุนจากหลักฐานจำนวนมาก^{[ 11 ]}

วัคซีนอาจช่วยป้องกันโรคที่เกิดจากพาหะนำโรคสำหรับผู้ป่วยที่มีคุณสมบัติเหมาะสมได้เช่นกัน ตัวอย่างเช่น โรคไข้สมอง อักเสบญี่ปุ่นไข้เหลืองและไข้เลือดออกมีวัคซีนที่ได้รับการอนุมัติจาก FDA แล้ว อย่างไรก็ตาม เนื่องจากเป็นวัคซีนที่ค่อนข้างใหม่ จึงยังไม่ถือเป็นมาตรฐานการดูแลรักษา ณ ปี 2023 นอกจากนี้ ผู้ป่วยที่เดินทางไปยัง พื้นที่ที่มี โรคมาลาเรียระบาดมักจะได้รับยาป้องกันมาลาเรีย เป็นประจำ ^{[ 17 ]}

ผู้ป่วยที่มีประวัติแพ้ พิษงู อาจได้รับประโยชน์จากการรักษาด้วยภูมิคุ้มกัน ต่อพิษงู (VIT) ผู้ป่วยที่มีคุณสมบัติเหมาะสมสำหรับการรักษาด้วย VIT ได้แก่ ผู้ที่มีปฏิกิริยาแพ้รุนแรงต่อพิษงูมาก่อนและมีIgEต่อสารก่อภูมิแพ้พิษงู การรักษาด้วย VIT สามารถช่วยป้องกันปฏิกิริยารุนแรงต่อระบบต่างๆ ในอนาคตในผู้ป่วยบางรายได้^{[ 3 ]}

องค์กรระหว่างประเทศ เช่น WHO มีเป้าหมายเพื่อลดภาระโรคของโรคเขตร้อนที่ถูกละเลย ซึ่งหลายโรคมีพาหะนำโรค^{[ 18 ]}แคมเปญดังกล่าวต้องรวมแนวทางที่หลากหลายเพื่อพิจารณาความไม่เท่าเทียมกันทั่วโลก การเข้าถึงทรัพยากร และการเปลี่ยนแปลงสภาพภูมิอากาศ

โดยส่วนใหญ่แล้ว การถูกแมลงกัดหรือต่อยไม่จำเป็นต้องรักษามากนัก เพียงแค่ดูแลรักษาตามอาการก็พอแล้ว อย่างไรก็ตาม ภาวะแทรกซ้อน เช่น การได้รับพิษ และอาการแพ้อย่างรุนแรง อาจเป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ได้

ปฏิกิริยาเฉพาะที่ต่อการกัดและต่อยจะได้รับการรักษาตามอาการ หากเหล็กในยังฝังอยู่ การเอาออกด้วยมือสามารถลดการระคายเคืองเพิ่มเติมได้ การล้างบริเวณที่ได้รับผลกระทบด้วยสบู่และน้ำสามารถช่วยลดความเสี่ยงของการปนเปื้อนได้ ยา แก้ แพ้ชนิดรับประทาน โลชั่นคาลาไมน์ คอ ร์ติโคสเตียรอยด์เฉพาะที่ และการประคบเย็นเป็นยาที่หาซื้อได้ทั่วไปเพื่อลดอาการคันและการอักเสบเฉพาะที่ ในกรณีที่รุนแรงกว่า เช่น ปฏิกิริยาเฉพาะที่ขนาดใหญ่ บางครั้งแพทย์จะสั่งจ่าย กลูโคคอร์ติคอยด์ ชนิด รับประทาน แม้ว่าจะมีหลักฐานจำกัดที่สนับสนุนประสิทธิภาพของยาเหล่านี้ก็ตาม มีข้อมูลจำกัดที่สนับสนุนการรักษาแบบใดแบบหนึ่งมากกว่าอีกแบบหนึ่ง^{[ 19 ]}

ปฏิกิริยาทั่วร่างกายจากภาวะไวเกินต่อพิษงูสามารถลุกลามอย่างรวดเร็วไปสู่ภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ การรักษาหลักสำหรับภาวะช็อกจากการแพ้คือการฉีดอะดรีนาลิน เข้ากล้ามเนื้อ ผู้ป่วยควรได้รับการรักษาให้มีอาการคงที่และส่งตัวไปยังหน่วยดูแลผู้ป่วยหนัก^{[ 3 ]}

ปฏิกิริยาที่เป็นพิษจากการถูกพิษจะได้รับการจัดการในลักษณะเดียวกันด้วยการรักษาเสถียรภาพทางการแพทย์และการรักษาตามอาการ การป้องกันบาดทะยักควรได้รับการดำเนินการให้ครบถ้วน แต่โดยทั่วไปแล้วไม่จำเป็นต้องใช้ยาปฏิชีวนะเว้นแต่จะ สงสัยว่ามี การติดเชื้อ แบคทีเรีย แทรกซ้อน ยาแก้พิษได้รับการสร้างขึ้นสำหรับบางชนิด เช่น พิษแมงป่อง Centruroidesแต่ยาเหล่านี้ยังไม่แพร่หลายและโดยทั่วไปจึงสงวนไว้สำหรับพิษต่อระบบที่รุนแรง^{[ 19 ]}

โรคที่เกิดจากพาหะนำโรคหลายชนิดสามารถเกิดขึ้นได้อย่างฉับพลัน

หลังจากยืนยันการวินิจฉัยแล้ว แพทย์จะสั่งจ่ายยาต้านจุลชีพตามมาตรฐานการรักษา

การกัดหมายถึงการกัดจากส่วนปากของสัตว์ขาปล้องการกัดประกอบด้วยทั้งบาดแผลจากการกัดและน้ำลายน้ำลายของสัตว์ขาปล้องอาจมีสารต้านการแข็งตัวของเลือดเช่น ในแมลงและแมงมุมที่กินเลือด การกัดเพื่อกินอาหารอาจมีสารระงับความรู้สึกเพื่อป้องกันไม่ให้รู้สึกเจ็บปวด นอกจากนี้ การกัดเพื่อกินอาหารอาจมีเอนไซม์ย่อยอาหารเช่น ในแมงมุมการกัดของแมงมุมมีวิวัฒนาการมาเพื่อทำให้เหยื่อเป็นอัมพาตแล้วย่อยเหยื่อเป็นหลัก การต่อยมาจากส่วนท้อง ในแมลงส่วนใหญ่ (ซึ่งส่วนใหญ่เป็นแมลงในอันดับHymenoptera ) เหล็กในคืออวัยวะวางไข่ที่ ดัดแปลงแล้ว ^{[ 20 ]}ซึ่งยื่นออกมาจากส่วนท้อง

การต่อยประกอบด้วยบาดแผลจากการแทงและพิษ พิษได้รับการพัฒนาขึ้นเพื่อทำให้ผู้ล่าเจ็บปวด ทำให้เหยื่อเป็นอัมพาต หรือทั้งสองอย่าง เนื่องจากเหล็กในของแมลงได้รับการพัฒนามาจากอวัยวะวางไข่ ในแมลงกลุ่ม Hymenoptera ส่วนใหญ่ มีเพียงตัวเมียเท่านั้นที่สามารถต่อยได้ อย่างไรก็ตาม มีแตนอยู่ไม่กี่อันดับที่ตัวผู้ได้พัฒนา "เหล็กในเทียม" ขึ้นมา - อวัยวะสืบพันธุ์ของตัวผู้ได้พัฒนาให้มีส่วนยื่นแหลมคมสองส่วนที่สามารถสร้างบาดแผลจากการแทงได้ แต่ส่วนยื่นเหล่านี้ไม่มีพิษ ดังนั้นจึงไม่ถือว่าเป็นเหล็กในที่แท้จริง^{[ 21 ]}ในมดที่กัดแทนที่จะต่อย เช่นFormicinaeการกัดทำให้เกิดบาดแผล แต่ในระหว่างการกัด ท้องจะงอไปข้างหน้าเพื่อพ่นกรดฟอร์มิกเข้าไปในบาดแผล ทำให้เกิดความเจ็บปวดเพิ่มเติม ในแมงมุมที่ต่อย (ส่วนใหญ่เป็นแมงป่อง ) เหล็กในไม่ใช่อวัยวะวางไข่ที่ดัดแปลง แต่เป็นmetasomaที่มี telson ^{[ 22 ]} (แมงป่องไม่มีอวัยวะวางไข่เลยและให้กำเนิดลูกอ่อน )

• แมลงวันดำ (Simuliidae)
• แมลงวันม้า (Tabanidae)
  • แมลงวันกวาง / แมลงวันสีเหลือง (ไครซอปส์)
• แมลงวันเซ็ตเซ่ (Glossinidae)
• แมลงวันคอกสัตว์ (Muscidae)
• แมลงริ้นกัดหรือ แมลงริ้นมองไม่เห็น (วงศ์ Ceratopogonidae)
  • แมลงริ้นสูง
• ยุง (Culicidae)
• แมลงปอ (เช่น ตัวอ่อน, รังไข่)
• แมลงวันทราย (Phlebotomidae)
  • ลุตโซเมีย
  • เฟลโบโทมัส
• แมลงวันหัวเขียว (ระยะตัวอ่อน, Calliphoridae)
• แมลงวันหนอนเจาะเนื้อ (ระยะตัวอ่อน, Calliphoridae)
• ฮิปโปบอสซิเด (เคดส์)

• มด
  • มดกระทิง (ต่อย)
  • มดไฟ (ทั้งกัดและต่อย)
  • มดกระสุน (ต่อย)
• ผึ้ง
  • ผึ้ง (ต่อย)
  • ผึ้งไม่มีเหล็กใน (กัด)
  • ผึ้งบัมเบิลบี (ต่อย)
• ตัวต่อ (ต่อย)
  • ตัวต่อ (ต่อย)
  • ตัวต่อเหลือง (ต่อย)
  • ต่อกระดาษ (ต่อย)

• หมัด (กัด)
  • หมัดมนุษย์(Pulex irritans)
  • หมัดชิโก (Chigoe flea) Tunga penetrans

• เหา (กัด)
  • เหาบนศีรษะ
  • เหาตามตัว
  • เหาปู

• บั๊กนักฆ่า / บั๊กจูบ
• ตัวเรือด
• แมลงจมูกกรวย

• ไรแดง

• ไรแดงในสัตว์ปีก
• ไรหนูหนาม
• ไรหนูบ้าน
• ไรไก่เหนือ
• ไรไก่เขตร้อน
• ไรขี้เรื้อน
• หิด
• เห็บ

• สัตว์ทุกชนิดมีเหล็กใน

• ตะขาบ

• การระบุรอยกัดและรอยต่อยจากแมลง
• การวินิจฉัย "รอยกัดจากแมลง" ที่ไม่ทราบสาเหตุ