คอร์ติโคสเตียรอยด์
ประเภทของยา
คอร์ติซอล ( ไฮโดรคอร์ติโซน ) เป็นคอร์ติโคสเตียรอยด์ที่มีทั้งฤทธิ์และผลแบบกลูโคคอร์ติคอยด์และมิเนอรัลคอร์ติคอยด์
ตัวระบุคลาส
คำพ้องความหมาย	คอร์ติคอยด์
ใช้	หลากหลาย
รหัส ATC	เอช02
เป้าหมายทางชีวภาพ	ตัวรับกลูโคคอร์ติคอยด์ , ตัวรับมิเนอรัลคอร์ติคอยด์
ประเภทสารเคมี	สเตียรอยด์
สถานะทางกฎหมาย
ในวิกิดาต้า

คอร์ติโคสเตียรอยด์ เป็น ฮอร์โมนสเตียรอยด์ชนิดหนึ่งที่ผลิตในเปลือกต่อมหมวกไตของสัตว์มีกระดูกสันหลังและยังมีสารสังเคราะห์ที่คล้ายคลึงกันอีกด้วย คอร์ติโคสเตียรอยด์สองกลุ่มหลัก ได้แก่กลูโคคอร์ติคอยด์และมิเนอรัลคอร์ติคอยด์ มีส่วนเกี่ยวข้องในกระบวนการ ทางสรีรวิทยาที่หลากหลายรวมถึงการตอบสนองต่อความเครียดการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกัน และการควบคุมการอักเสบ การเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตการ สลายโปรตีนระดับอิเล็กโทรไลต์ในเลือดและพฤติกรรม^{[ 1 ]}

ฮอร์โมนสเตียรอยด์ที่พบได้ทั่วไปตามธรรมชาติบางชนิด ได้แก่คอร์ติซอล ( C)₂₁ชม₃₀โอ₅), คอร์ติโคสเตอโรน ( C )₂₁ชม₃₀โอ₄), คอร์ติโซน ( C₂₁ชม₂₈โอ₅) และอัลโดสเตอโรน ( C )₂₁ชม₂₈โอ₅) (คอร์ติโซนและอัลโดสเตอโรนเป็นไอโซเมอร์ ) คอร์ติโคสเตียรอยด์หลักที่ผลิตโดยเปลือกต่อมหมวกไตคือคอร์ติซอลและอัลโดสเตอโรน^{[ 1 ]}

ที่มาของ ชื่อส่วน "cortico- " นั้นหมายถึงต่อมหมวกไตส่วนนอก (adrenal cortex ) ซึ่งเป็นส่วนที่สร้างฮอร์โมนสเตียรอยด์เหล่านี้ ดังนั้น คอร์ติโคสเตียรอยด์ จึงหมายถึง "สเตียรอยด์จากต่อมหมวกไต"

• กลูโคคอร์ติคอย ด์ เช่นคอร์ติซอลมีผลต่อการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรต ไขมัน และโปรตีน และมีฤทธิ์ต้านการอักเสบยับยั้งภูมิคุ้มกัน ยับยั้ง การเจริญเติบโตของเซลล์และทำให้หลอดเลือดหดตัว^{[ 2 ]}ฤทธิ์ต้านการอักเสบเกิดจากการปิดกั้นการทำงานของสารสื่อกลางการอักเสบ ( transrepression ) และการกระตุ้นสารสื่อกลางต้านการอักเสบ ( transactivation ) ^{[ 2 ]}ฤทธิ์ยับยั้งภูมิคุ้มกันเกิดจากการยับยั้งปฏิกิริยาภูมิไวเกินแบบล่าช้าโดยการออกฤทธิ์โดยตรงต่อทีลิมโฟไซต์ [ ^{2 ] ฤทธิ์}ยับยั้งการเจริญเติบโตของเซลล์เกิดจากการยับยั้งการสังเคราะห์ DNAและการหมุนเวียนของเซลล์ผิวหนัง^{[ 2 ]} ฤทธิ์ทำให้ หลอดเลือดหดตัวเกิดจากการยับยั้งการทำงานของสารสื่อกลางการอักเสบ เช่นฮิสตามีน^{[ 2 ]}
• มินเนอรัลคอร์ติคอยด์เช่น อั ^ล โด สเตอโรนมีส่วนเกี่ยวข้องหลักในการควบคุมสมดุลของอิเล็กโทรไลต์และน้ำโดยการปรับการขนส่งไอออนในเซลล์เยื่อบุผิวของท่อไต^{[ 2} ]

ยาสังเคราะห์ที่ มีฤทธิ์คล้าย คอร์ติโคสเตียรอยด์ถูกนำมาใช้ในสภาวะต่างๆ ตั้งแต่เนื้องอกในระบบเลือด^{[ 3 ]}ไปจนถึงเนื้องอกในสมองหรือโรคผิวหนังเดกซาเมทาโซนและอนุพันธ์ของมันเป็นกลูโคคอร์ติคอยด์บริสุทธิ์เกือบทั้งหมด ในขณะที่เพรดนิโซนและอนุพันธ์ของมันมีฤทธิ์มิเนอรัลคอร์ติคอยด์บางส่วนนอกเหนือจากผลของกลูโคคอร์ติคอยด์ ฟลูโดรคอร์ติโซน (ฟลอริเนฟ) เป็นมิเนอรัลคอร์ติคอยด์สังเคราะห์ ไฮโดรคอร์ติโซน (คอร์ติซอล) มักใช้สำหรับการบำบัดทดแทนเช่นสำหรับ ภาวะ ขาดฮอร์โมนจากต่อมหมวกไตและ ภาวะต่อมหมวกไตเจริญ เกิน แต่กำเนิด

สภาวะทางการแพทย์ที่ได้รับการรักษาด้วยคอร์ติโคสเตียรอยด์แบบทั่วร่างกาย: ^{[ 2 ] [ 4 ]}

นอกจากนี้ยังมีสูตรยาใช้ภายนอกสำหรับผิวหนังดวงตา ( โรคยูเวอิติส ) ปอด ( โรคหอบหืด ) จมูก ( โรคจมูกอักเสบ ) และลำไส้คอร์ติโคสเตียรอยด์ยังใช้เพื่อบรรเทาอาการคลื่นไส้ โดยมักใช้ร่วมกับยาต้าน 5-HT3 ₍เช่น ออนแดนเซตรอน )

ผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ทั่วไปของกลูโคคอร์ติคอยด์มักแสดงออกมาในรูปแบบของกลุ่มอาการคุชชิงที่เกิดจากยา ผลข้างเคียงทั่วไปของมิเนอรัลคอร์ติคอย ด์ ได้แก่ ความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูงผิดปกติ) โรคเบาหวานที่ เกิดจากสเตียรอยด์ โรคจิต นอนไม่ หลับ โพแทสเซียมใน เลือดต่ำ โซเดียมในเลือดสูง โดยไม่ทำให้เกิดอาการบวมที่ปลายแขนขาภาวะด่างในเลือดและความอ่อนแอของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน^{[ 5 ]}การสมานแผลหรือการเกิดแผลอาจถูกยับยั้งโดยผลของการกดภูมิคุ้มกัน

ยาประเภทสเตียรอยด์หลายชนิด ตั้งแต่สเปรย์พ่นจมูกแก้แพ้ ( Nasonex , Flonase ) ไปจนถึงครีมทาผิว ยาหยอดตา ( Tobradex ) และเพรดนิโซน ล้วนมีส่วนเกี่ยวข้องกับการเกิดโรคจอประสาทตาอักเสบชนิดน้ำใส (CSR) ^{[ 6 ] [ 7 ]}

คอร์ติโคสเตี ยรอยด์ถูกนำมาใช้กันอย่างแพร่หลายในการรักษาผู้ป่วยที่มีอาการบาดเจ็บที่สมอง^{[ 8 ]}การทบทวนอย่างเป็นระบบระบุการทดลองแบบสุ่มที่มีการควบคุม 20 ครั้งและรวมผู้เข้าร่วม 12,303 คน จากนั้นเปรียบเทียบผู้ป่วยที่ได้รับคอร์ติโคสเตียรอยด์กับผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการรักษา ผู้เขียนแนะนำว่าผู้ป่วยที่มีอาการบาดเจ็บที่ศีรษะไม่ควรได้รับการรักษาด้วยคอร์ติโคสเตียรอยด์เป็นประจำ^{[ 9 ]}

คอร์ติโคสเตียรอยด์ทำหน้าที่เป็นตัวกระตุ้นของตัวรับกลูโคคอร์ติคอยด์และ/หรือตัวรับมิเนอรัลคอร์ติคอยด์^{[ 10 ]}

นอกจากฤทธิ์คอร์ติโคสเตียรอยด์แล้ว คอร์ติโคสเตียรอยด์บางชนิดอาจมี ฤทธิ์ โปรเจสเตอโรนและอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับเพศได้^{[ 11 ] [ 12 ] [ 13 ] [ 14 ]}

การตอบสนองของผู้ป่วยต่อคอร์ติโคสเตียรอยด์แบบสูดดมนั้นมีพื้นฐานมาจากความแปรผันทางพันธุกรรม ยีนที่น่าสนใจสองตัวคือ CHRH1 ( ตัวรับฮอร์โมนคอร์ติโคโทรปิน-รีลีสซิ่ง 1 ) และ TBX21 ( ปัจจัยการถอดรหัส T-bet ) ยีนทั้งสองแสดงความแปรผันแบบโพลีมอร์ฟิกในระดับหนึ่งในมนุษย์ ซึ่งอาจอธิบายได้ว่าทำไมผู้ป่วยบางรายจึงตอบสนองต่อการรักษาด้วยคอร์ติโคสเตียรอยด์แบบสูดดมได้ดีกว่าผู้ป่วยรายอื่น^{[ 15 ] [ 16 ]}อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยโรคหอบหืดไม่ได้ตอบสนองต่อคอร์ติโคสเตียรอยด์ทุกคน และผู้ป่วยโรคหอบหืดกลุ่มใหญ่มีภาวะดื้อต่อคอร์ติโคสเตียรอยด์^{[ 17 ]}

การศึกษาวิจัยที่ได้รับทุนสนับสนุนจากสถาบันวิจัยผลลัพธ์ที่เน้นผู้ป่วยเป็นศูนย์กลางในเด็กและวัยรุ่นที่เป็นโรคหอบหืดเรื้อรังระดับอ่อน พบว่าการใช้ยาพ่นควบคุมตามความจำเป็นได้ผลเช่นเดียวกับการใช้ทุกวันในการปรับปรุงการควบคุมโรคหอบหืด จำนวนครั้งของการกำเริบของโรคหอบหืด ประสิทธิภาพการทำงานของปอด และคุณภาพชีวิต เด็กและวัยรุ่นที่ใช้ยาพ่นตามความจำเป็นใช้ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ประมาณหนึ่งในสี่ของปริมาณที่เด็กและวัยรุ่นที่ใช้ยาพ่นทุกวันใช้^{[ 18 ] [ 19 ]}

การใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์มีผลข้างเคียงมากมาย ซึ่งบางอย่างอาจรุนแรง:

• โรคอะมีบิคโคไลติสชนิดรุนแรง: โรคอะมีบิคโคไลติส ชนิดรุนแรงเฉียบพลันมีความสัมพันธ์กับอัตราการเสียชีวิตที่สูง และอาจเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่ติดเชื้อปรสิตEntamoeba histolyticaหลังจากได้รับยาคอร์ติโคสเตียรอยด์^{[ 20 ]}
• ระบบประสาทและจิตเวช: โรคจิตจากสเตียรอยด์^{[ 21 ]}และความวิตกกังวล^{[ 22 ]} ภาวะซึมเศร้า ปริมาณยาที่ใช้ในการรักษาอาจทำให้เกิดความรู้สึกสุขสบายเทียมที่เรียกว่า "ความรู้สึกเคลิบเคลิ้มจากสเตียรอยด์ " ^{[ 23 ]} มี รายงานกรณีหายาก เกี่ยว กับการใช้คอร์ติโคสเตีย รอยด์ ในทางที่ผิดการเสพติดและการพึ่งพาเนื่องจากความรู้สึกเคลิบเคลิ้ม^{[ 24 ] [ 25 ] [ 26 ]}ผลกระทบต่อระบบประสาทและจิตเวชส่วนหนึ่งเกิดจากการทำให้ร่างกายไวต่อการทำงานของอะดรีนาลิน ในทางการรักษา ปริมาณคอร์ติโคสเตียรอยด์ส่วนใหญ่จะให้ในตอนเช้าเพื่อเลียนแบบจังหวะการทำงานของร่างกายในแต่ละวัน หากให้ในเวลากลางคืน ความรู้สึกกระปรี้กระเปร่าจะรบกวนการนอนหลับ Flores และ Gumina ได้ทำการทบทวนอย่างละเอียด^{[ 27 ]}
• ระบบหัวใจและหลอดเลือด: คอร์ติโคสเตียรอยด์สามารถทำให้เกิดการกักเก็บโซเดียมโดยตรงต่อไต ในลักษณะที่คล้ายคลึงกับอัลโดสเตอโรน ซึ่งเป็นมิเนอรัลคอร์ติคอยด์ ซึ่งอาจส่งผลให้เกิดการกักเก็บน้ำและความดันโลหิตสูงได้
• เมตาบอลิซึม: คอร์ติโคสเตียรอยด์ทำให้ไขมันในร่างกายเคลื่อนตัวไปยังใบหน้าและลำตัว ส่งผลให้เกิด " หน้ากลม " "โหนกหลังควาย" และ "พุงป่อง" หรือ "พุงเบียร์" และทำให้ไขมันในร่างกายเคลื่อนตัวออกจากแขนขา ซึ่งเรียกว่าภาวะไขมันฝ่อที่เกิดจากคอร์ติโคสเตียรอยด์เนื่องจากมีการเปลี่ยนกรดอะมิโนไปเป็นกลูโคส จึงถือว่าเป็นสารต้านการสร้างกล้ามเนื้อ และการรักษาในระยะยาวอาจทำให้กล้ามเนื้อลีบ (กล้ามเนื้อฝ่อ) ^{[ 28 ]}นอกจากกล้ามเนื้อฝ่อแล้ว โรคกล้ามเนื้อที่เกิดจากสเตียรอยด์ยังรวมถึงอาการปวดกล้ามเนื้อ (myalgias) กล้ามเนื้ออ่อนแรง (โดยทั่วไปคือกล้ามเนื้อส่วนต้น) ระดับครีเอทีนไคเนสในซีรั่มปกติ EMG แสดงอาการกล้ามเนื้อฝ่อ และบางรายมีเส้นใยกล้ามเนื้อฝ่อชนิดที่ 2 (แบบหดตัวเร็ว/ไกลโคไลติก) ^{[ 29 ]}
• ระบบต่อมไร้ท่อ: การเพิ่มการผลิตกลูโคสจากการสลายกรดอะมิโนและต่อต้านการทำงานของอินซูลิน คอร์ติโคสเตียรอยด์สามารถทำให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดสูง [ ^{30 ] ภาวะ}ดื้อต่ออินซูลินและโรคเบาหวาน^{[ 31 ]}
• โครงกระดูก: โรคกระดูกพรุนที่เกิดจากสเตียรอยด์อาจเป็นผลข้างเคียงของการใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ในระยะยาว^{[ 32 ] [ 33 ] [ 34 ]} การใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์แบบสูดดมในเด็กที่เป็นโรคหอบหืดอาจส่งผลให้ความสูงลดลง^{[ 35 ]}
• ระบบทางเดินอาหาร: แม้ว่าจะมีรายงาน กรณีของ ลำไส้ใหญ่อักเสบ แต่โดยทั่วไปมักมีการสั่งจ่ายคอร์ติโคสเตียรอยด์เมื่อเกิด ลำไส้ใหญ่อักเสบ แม้ว่าสาเหตุจะเกิดจากการกดภูมิคุ้มกันต่อเชื้อโรค แต่ควรพิจารณาเฉพาะหลังจากตัดความเป็นไปได้ของการติดเชื้อหรือการเจริญเติบโตมากเกินไปของจุลินทรีย์/เชื้อราในระบบทางเดินอาหารออกไปแล้วเท่านั้น แม้ว่าหลักฐานที่ว่าคอร์ติโคสเตียรอยด์ทำให้เกิดแผลในกระเพาะอาหารนั้นค่อนข้างน้อย ยกเว้นในกรณีที่ใช้ในปริมาณสูงเป็นเวลานานกว่าหนึ่งเดือน^{[ 36 ]}แต่แพทย์ส่วนใหญ่ในปี 2010 ยังคงเชื่อว่าเป็นเช่นนั้น และจะพิจารณามาตรการป้องกัน^{[ 37 ]}
• ดวงตา: การใช้เป็นเวลานานอาจทำให้เกิดต้อกระจกและต้อหิน ได้ หลักฐานทางคลินิกและการทดลองบ่งชี้ว่าคอร์ติโคสเตียรอยด์อาจทำให้เกิดความเสียหายต่อดวงตาอย่างถาวรโดยการเหนี่ยวนำให้เกิดภาวะจอประสาทตาบวมน้ำส่วนกลาง (CSR หรือที่รู้จักกันในชื่อภาวะจอประสาทตาบวมน้ำส่วนกลาง CSC) ^{[ 38 ]}ควรคำนึงถึงเรื่องนี้เมื่อทำการรักษาผู้ป่วยที่มีภาวะเส้นประสาทตาอักเสบมีหลักฐานจากการทดลองและทางคลินิกที่แสดงให้เห็นว่า อย่างน้อยในกรณีของเส้นประสาทตาอักเสบความเร็วในการเริ่มต้นการรักษาเป็นสิ่งสำคัญ^{[ 39 ]}
• ความอ่อนแอต่อการติดเชื้อ: การกดปฏิกิริยาภูมิคุ้มกัน (ซึ่งเป็นหนึ่งในเหตุผลหลักในการใช้สเตียรอยด์ในการรักษาโรคภูมิแพ้) อาจทำให้การติดเชื้อกำเริบขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคแคนดิไดซิส^{[ 40 ]}
• การตั้งครรภ์: คอร์ติโคสเตียรอยด์มีผลทำให้เกิด ความพิการ แต่กำเนิดใน ระดับต่ำแต่มีนัยสำคัญทำให้เกิดความพิการแต่กำเนิดเล็กน้อยในสตรีมีครรภ์ที่ได้รับการรักษา 1,000 ราย ดังนั้น คอร์ติโคสเตียรอยด์จึงเป็นข้อห้ามใช้ในระหว่างตั้งครรภ์^{[ 41 ]}
• การติดยา: มีรายงานการติดยาสเตียรอยด์เฉพาะที่ (TSA) หรืออาการผิวหนังแดงแสบร้อน ในผู้ใช้สเตียรอยด์เฉพาะที่ในระยะยาว (ผู้ใช้ที่ทาสเตียรอยด์เฉพาะที่บนผิวหนังเป็นระยะเวลาหลายสัปดาห์ หลายเดือน หรือหลายปี) ^{[ 42 ] [ 43 ]} TSA มีลักษณะเฉพาะคือผื่นผิวหนังอักเสบที่ควบคุมไม่ได้และลุกลาม และอาการอักเสบของผิวหนังที่แย่ลง ซึ่งต้องใช้สเตียรอยด์เฉพาะที่ที่แรงกว่าเพื่อให้ได้ผลลัพธ์เช่นเดียวกับยาที่สั่งครั้งแรก เมื่อหยุดใช้ยาสเตียรอยด์เฉพาะที่ ผิวหนังจะเกิดอาการแดง แสบร้อน คัน ร้อน บวม และ/หรือมีน้ำเหลืองไหลออกมาเป็นระยะเวลานาน อาการนี้เรียกอีกอย่างว่า 'กลุ่มอาการผิวหนังแดง' หรือ 'อาการถอนยาสเตียรอยด์เฉพาะที่' (TSW) หลังจากผ่านพ้นช่วงการถอนยาแล้ว โรคผิวหนังอักเสบภูมิแพ้อาจหายไปหรือมีความรุนแรงน้อยกว่าก่อนหน้านี้^{[ 44 ]}
• การใช้สเตียรอยด์ทางปากในระยะสั้นในเด็กจะเพิ่มความเสี่ยงต่ออาการอาเจียน การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรม และปัญหาการนอนหลับ^{[ 45 ]}
• เสียงแหบ: คอร์ติโคสเตียรอยด์ชนิดสูดดมใช้ในการรักษาโรคหอบหืดเป็นการรักษามาตรฐาน ซึ่งอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงเฉพาะที่ เช่น การทำงานผิดปกติของสายเสียง^{[ 46 ]}

คอร์ติโคสเตียรอยด์ถูกสังเคราะห์จากคอเลสเตอรอลภายในเปลือกต่อมหมวกไต [ ^{1 ] ปฏิกิริยา}การสร้างสเตียรอยด์ส่วนใหญ่ถูกเร่งปฏิกิริยาโดยเอนไซม์ใน กลุ่ม ไซโตโครม P450ซึ่งตั้งอยู่ในไมโทคอนเดรียและต้องการอะดรีโนดอกซินเป็นโคแฟคเตอร์ (ยกเว้น21-ไฮดรอกซิเลสและ17α-ไฮดรอกซิเลส )

อัลโดสเตอโรนและคอร์ติโคสเตอโรนมีกระบวนการสังเคราะห์ทางชีวภาพส่วนแรกที่เหมือนกัน ส่วนสุดท้ายนั้นเกิดขึ้นโดยเอนไซม์อัลโดสเตอโรนซินเทส (สำหรับอัลโดสเตอโรน ) หรือเอนไซม์11β-ไฮดรอกซิเลส (สำหรับคอร์ติโคสเตอโรน ) เอนไซม์เหล่านี้เกือบจะเหมือนกัน (มีหน้าที่ในการเติมหมู่ไฮดรอกซิลที่ตำแหน่ง 11β และ 18) แต่เอนไซม์อัลโดสเตอโรนซินเทสยังสามารถทำการออกซิเดชันที่ตำแหน่ง 18 ได้อีกด้วย นอกจากนี้ เอนไซม์อัลโดสเตอโรนซินเทสยังพบอยู่ในโซนา โกล เมอรูโลซาที่ขอบด้านนอกของเปลือกต่อมหมวกไตในขณะที่เอนไซม์ 11β-ไฮดรอกซิเลสพบอยู่ในโซนาฟาสซิคุลาตาและโซนาโกลเมอรูโลซา

โดยทั่วไป คอร์ติโคสเตียรอยด์จะถูกจัดกลุ่มเป็น 4 กลุ่มตามโครงสร้างทางเคมี ปฏิกิริยาแพ้ต่อสมาชิกหนึ่งตัวในกลุ่มมักบ่งชี้ถึงการไม่ทนต่อสมาชิกทั้งหมดในกลุ่มนั้น ซึ่งเรียกว่า "การจำแนกประเภทของคูปแมน" ^{[ 47 ] [ 48 ]}

สเตียรอยด์ที่เน้นไว้มักใช้ในการคัดกรองอาการแพ้สเตียรอยด์เฉพาะที่^{[ 49 ]}

ไฮโดรคอร์ติโซน , ไฮโดรคอร์ติโซนอะซิเตต , คอร์ติโซนอะซิเตต , ทิกโซคอร์ทอลพิวาเลต , เพรดนิโซโลน , เมทิลเพรดนิ โซโลน และเพรดนิโซน

แอมซิโนไนด์ , บูเดโซไน ด์ , เดโซไนด์ , ฟลูโอซิโนโลน อะซิโตไนด์ , ฟลูโอซิโนไนด์ , ฮาลซิโนไนด์ , ไตรแอมซิโน โลน อะซิ โตไนด์ และเดฟลาซาคอร์ท (อนุพันธ์โอ-ไอโซโพรพิลิดีน)

เบคลอเมทาโซน , เบตาเมทาโซน , เดกซาเมทาโซน , ฟลูโอคอร์โทโลน , ฮาโลเมทาโซนและโมเมทาโซน

อัลโคลเมทาโซน ไดโพรพิโอเนต , เบตาเมทาโซน ไดโพรพิโอเนต , เบตาเมทาโซน วาเลอเรต , โคลเบตาซอล โพรพิโอเนต , โคล เบตาโซน บิวทิเรต , ฟลูเพรดนิดีน อะซิเตตและโมเมทาโซน ฟูโรเอต

ไซเคิลโซไนด์ , คอร์ติโซนอะซิเตต, ไฮโดรคอร์ติโซนอะซิโปเนต , ไฮโดรคอร์ติโซนอะซิเตต , ไฮโดร คอร์ติโซนบิวเทเพร ต , ไฮโดรคอร์ติโซนบิวทิเรต , ไฮโดรคอร์ติโซนวาเลอเรต , เพรดนิคาร์เบตและทิกโซคอร์ทอลพิวาเลต

สำหรับใช้ทาภายนอกบนผิวหนัง ดวงตา และเยื่อบุต่างๆ

โดยทั่วไปแล้ว ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ชนิดทาจะแบ่งออกเป็นระดับความแรงตั้งแต่ระดับ I ถึง IV ในประเทศส่วนใหญ่ (ระดับ A ถึง D ในญี่ปุ่น) ส่วนในสหรัฐอเมริกาใช้การแบ่งระดับความแรงออกเป็น 7 ระดับ

สำหรับเยื่อบุจมูก โพรงไซนัส หลอดลม และปอด^{[ 50 ]}

กลุ่มนี้ประกอบด้วย:

• ฟลูนิโซไลด์^{[ 51 ]}
• ฟลูติคาโซนฟูโรเอต^{[ 51 ]}
• ฟลูติคาโซนโพรพิโอเนต^{[ 51 ]}
• ไตรแอมซิโนโลนอะซิโตไนด์^{[ 51 ]}
• เบคลอเมทาโซนไดโพรพิโอเนต^{[ 51 ]}
• บูเดโซไนด์^{[ 51 ]}
• โมเมทาโซน ฟูโรเอต
• ไซเคิลโซไนด์

นอกจากนี้ยังมีการเตรียมยาผสมบางชนิด เช่นAdvair Diskusในสหรัฐอเมริกา ซึ่งประกอบด้วยฟลูติคาโซนโพรพิโอเนตและซัลเมเทอรอล (ยาขยายหลอดลมออกฤทธิ์นาน) และSymbicortซึ่งประกอบด้วยบูดิโซไนด์และฟอร์โมเทอรอลฟูมาเรตไดไฮเดรต (ยาขยายหลอดลมออกฤทธิ์นานอีกชนิดหนึ่ง) ^{[ 51 ]}ทั้งสองชนิดได้รับการอนุมัติให้ใช้ในเด็กอายุมากกว่า 12 ปี

เช่น เพรดนิโซน เพรดนิโซโลนเมทิลเพรดนิโซโลนหรือเดกซาเมทาโซน^{[ 52 ]}

มีจำหน่ายในรูปแบบยาฉีดสำหรับฉีดเข้าเส้นเลือดดำและทางหลอดเลือด^{[ 52 ]}

Tadeusz Reichstein , Edward Calvin KendallและPhilip Showalter Henchได้รับรางวัลโนเบลสาขาสรีรวิทยาและการแพทย์ในปี พ.ศ. 2493 จากผลงานเกี่ยวกับฮอร์โมนของต่อมหมวกไต ซึ่งนำไปสู่การแยกคอร์ติโซน^{[ 59 ]}

การรักษาด้วยสเตียรอยด์ ซึ่งในตอนแรกได้รับการยกย่องว่าเป็น ยารักษาโรค ที่มหัศจรรย์และมีการสั่งจ่ายอย่างแพร่หลายในช่วงทศวรรษ 1950 ก่อให้เกิดผลข้างเคียงร้ายแรง อย่างมาก จนกระทั่ง ยาต้านการอักเสบประเภทถัดไป ซึ่งก็คือยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) ได้รับการตั้งชื่อตามนั้นเพื่อแยกความแตกต่างจากผลข้างเคียง^{[ 60 ]}

Lewis SarettจากMerck & Co.เป็นคนแรกที่สังเคราะห์คอร์ติโซนโดยใช้กระบวนการ 36 ขั้นตอนที่เริ่มต้นด้วยกรดดีออกซีโคลิก ซึ่งสกัดจากน้ำดีของวัว^{[ 61 ]}ประสิทธิภาพต่ำในการเปลี่ยนกรดดีออกซีโคลิกเป็นคอร์ติโซนทำให้ต้นทุนสูงถึง 200 ดอลลาร์สหรัฐต่อกรัมในปี 1947 Russell Markerที่Syntexค้นพบวัตถุดิบเริ่มต้นที่ถูกกว่าและสะดวกกว่ามาก นั่นคือไดออสเจนินจา กมันเทศ ป่าเม็ก ซิกัน การเปลี่ยนไดออสเจนินเป็นโปรเจสเตอโรนโดยกระบวนการสี่ขั้นตอนซึ่งปัจจุบันรู้จักกันในชื่อการสลายตัวของ Marker เป็นขั้นตอนสำคัญในการผลิตฮอร์โมนสเตียรอยด์ทั้งหมด ^ในปริมาณมาก รวมถึงคอร์ติโซนและสารเคมีที่ใช้ในการคุมกำเนิดด้วยฮอร์โมน [ ^{62 ]}

ในปี พ.ศ. 2495 DH Peterson และ HC Murray จากUpjohnได้พัฒนากระบวนการที่ใช้ เชื้อรา Rhizopusในการออกซิไดซ์โปรเจสเตอโรนให้เป็นสารประกอบที่สามารถแปลงเป็นคอร์ติโซนได้อย่างง่ายดาย^{[ 63 ]}ความสามารถในการสังเคราะห์คอร์ติโซนจำนวนมากจากไดออสเจนนินในมันเทศในราคาถูกส่งผลให้ราคาลดลงอย่างรวดเร็วเหลือ 6 ดอลลาร์สหรัฐต่อกรัม และลดลงเหลือ 0.46 ดอลลาร์สหรัฐต่อกรัมในปี พ.ศ. 2523 งานวิจัย ของ Percy Julianก็ช่วยให้เกิดความก้าวหน้าในสาขานี้ เช่นกัน ^{[ 64 ]}อย่างไรก็ตาม ลักษณะที่แท้จริงของการออกฤทธิ์ต้านการอักเสบของคอร์ติโซนยังคงเป็นปริศนาอยู่หลายปี จนกระทั่ง เข้าใจอย่างถ่องแท้ถึง กระบวนการยึดเกาะของเม็ดเลือดขาวและบทบาทของฟอสโฟลิเปส A2ในการผลิตโปรสตาแกลนดินและลิวโคไตรอีนในช่วงต้นทศวรรษ พ.ศ. 2523

คอร์ติโคสเตียรอยด์ได้รับการโหวตให้เป็นสารก่อภูมิแพ้แห่งปีในปี 2548 โดยสมาคมโรคผิวหนังอักเสบจากการสัมผัสแห่งอเมริกา^{[ 65 ]}

• รายชื่อยาคอร์ติโคสเตียรอยด์
• รายชื่อคอร์ติโคสเตียรอยด์ไซคลิกคีทัล
• รายชื่อเอสเทอร์ของคอร์ติโคสเตียรอยด์
• รายชื่อคำย่อของสเตียรอยด์