โรคผิวหนังอักเสบภูมิแพ้
ชื่ออื่นๆ	โรคผื่นภูมิแพ้ผิวหนัง, โรคผื่นภูมิแพ้ผิวหนังในเด็ก, โรคผื่นคันเบสนิเยร์, โรคผื่นภูมิแพ้ผิวหนัง, โรคผื่นประสาทผิวหนัง[ 1 ]
โรคผิวหนังอักเสบภูมิแพ้บริเวณข้อพับด้านในของข้อศอก
ความเชี่ยวชาญ	โรคผิวหนังภูมิคุ้มกันวิทยาทางคลินิก และภูมิแพ้
อาการ	ผิวหนัง คันแดง บวม และแตก[ 2 ]
ภาวะแทรกซ้อน	การติดเชื้อที่ผิวหนังไข้ละอองฟางโรคหอบหืด[ 2 ]
เริ่มต้นตามปกติ	วัยเด็ก[ 2 ] [ 3 ]
สาเหตุ	ไม่ทราบ[ 2 ] [ 3 ]
ปัจจัยเสี่ยง	ประวัติครอบครัวอาศัยอยู่ในเมือง สภาพอากาศแห้ง[ 2 ]
วิธีการวินิจฉัย	โดยพิจารณาจากอาการหลังจากตัดสาเหตุอื่นๆ ที่เป็นไปได้ออกไป[ 2 ] [ 3 ]
การวินิจฉัยแยกโรค	โรคผิวหนัง อักเสบจากการสัมผัส โรคสะเก็ดเงินโรคผิวหนังอักเสบจากต่อมไขมัน [ 3 ]
การรักษา	หลีกเลี่ยงสิ่งที่ทำให้อาการแย่ลง อาบน้ำทุกวันแล้วทาครีมบำรุงผิวครีมสเตียรอยด์สำหรับอาการกำเริบ[ 3 ]เครื่องเพิ่มความชื้น
ความถี่	~20% ในบางช่วงเวลา[ 2 ] [ 4 ]

โรคผิวหนังอักเสบภูมิแพ้ ( AD ) หรือที่รู้จักกันในชื่อโรคผื่นภูมิแพ้ผิวหนัง เป็นการ อักเสบของผิวหนังเรื้อรัง^{[ 2 ]}โรคผิวหนังอักเสบภูมิแพ้มักเรียกง่ายๆ ว่าโรคผื่นภูมิแพ้ผิวหนังแต่คำว่า "โรคผื่นภูมิแพ้ผิวหนัง" ยังใช้เพื่ออ้างถึงโรคผิวหนังอักเสบซึ่งเป็นกลุ่มโรคผิวหนังที่ใหญ่กว่า^{[ 2 ] [ 5 ]}โรคผิวหนังอักเสบภูมิแพ้ส่งผลให้ ผิวหนัง คันแดง บวม และแตก^{[ 2 ]}อาจมีของเหลวใสไหลออกมาจากบริเวณที่ได้รับผลกระทบ ซึ่งอาจข้นขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป^{[ 2 ]}ปรากฏการณ์การข้นขึ้นนี้เรียกว่าภาวะ ผิวหนังหนา ตัวขึ้น (lichenification ) ^{[ 6 ]}

โรคผิวหนังอักเสบภูมิแพ้ส่งผลกระทบต่อคนประมาณ 20% ในช่วงใดช่วงหนึ่งของชีวิต^{[ 2 ] [ 4 ]}พบได้บ่อยในเด็กเล็ก^{[ 3 ]}ผู้หญิงได้รับผลกระทบมากกว่าผู้ชายเล็กน้อย^{[ 7 ]}ผู้คนหลายล้านคนหายจากอาการนี้ได้เองเมื่อโตขึ้น^{[ 3 ]}

แม้ว่าอาการนี้อาจเกิดขึ้นได้ทุกวัย แต่โดยทั่วไปมักเริ่มในวัยเด็ก โดยมีความรุนแรงแตกต่างกันไปในแต่ละปี^{[ 2 ] [ 3 ]}ในเด็กอายุต่ำกว่า 1 ปี อาจส่งผลกระทบต่อใบหน้า แขนขา และส่วนใหญ่ของร่างกาย^{[ 3 ]}เมื่อเด็กโตขึ้น บริเวณด้านในของเข่า ข้อพับข้อศอก และรอบคอ มักได้รับผลกระทบมากที่สุด^{[ 3 ]}ในผู้ใหญ่ มือและเท้า มักได้รับผลกระทบ^{[ 3 ]}การเกาบริเวณที่ได้รับผลกระทบจะทำให้อาการผื่นแพ้แย่ลงและเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อที่ผิวหนัง^{[ 2 ]} หลายคนที่ เป็นโรคผิวหนังอักเสบภูมิแพ้มักเป็นไข้ละอองฟางหรือโรคหอบหืด^{[ 2 ]}

สาเหตุยังไม่ทราบแน่ชัด แต่เชื่อว่าเกี่ยวข้องกับพันธุกรรม การทำงานผิดปกติ ของระบบภูมิคุ้มกันการสัมผัสกับสิ่งแวดล้อม และปัญหาเรื่องการซึมผ่านของผิวหนัง^{[ 2 ] [ 3 ]}หากแฝดเหมือน คนหนึ่ง ได้รับผลกระทบ อีกคนหนึ่งจะมีโอกาส 85% ที่จะเป็นโรคนี้^{[ 8 ]}ผู้ที่อาศัยอยู่ในเมืองและสภาพอากาศแห้งมักได้รับผลกระทบมากกว่า^{[ 2 ]}การสัมผัสกับสารเคมีบางชนิดหรือการล้างมือบ่อยๆ จะทำให้อาการแย่ลง^{[ 2 ]}แม้ว่าความเครียดทางอารมณ์อาจทำให้อาการแย่ลง แต่ก็ไม่ใช่สาเหตุ^{[ 2 ]}โรคนี้ไม่ติดต่อ[ ^{2 ] การ}วินิจฉัยมักขึ้นอยู่กับสัญญาณ อาการ และประวัติครอบครัว^{[ 3 ]}

การรักษาประกอบด้วยการหลีกเลี่ยงสิ่งที่ทำให้อาการแย่ลง การเสริมสร้างเกราะป้องกันผิวผ่านการดูแลผิว และการรักษาการอักเสบของผิวหนังที่เป็นสาเหตุครีมบำรุงผิวใช้เพื่อทำให้ผิวไม่แห้งกร้านและป้องกันการกำเริบของ AD ครีมคอร์ ติโคสเตียรอยด์ ต้านการอักเสบ ใช้เพื่อควบคุมการกำเริบ^{[ 3 ]}ครีมที่มีส่วนประกอบของสารยับยั้งแคลซิเนอริน ( แทครอลีมัสหรือไพเมโครลิมัส ) อาจใช้เพื่อควบคุมการกำเริบหากมาตรการอื่นไม่ได้ผล^{[ 2 ] [ 9 ]} ยา แก้แพ้บางชนิดอาจช่วยบรรเทาอาการคันได้^{[ 3 ]}สิ่งที่มักทำให้อาการแย่ลง ได้แก่ไรฝุ่นความเครียดและปัจจัยตามฤดูกาล^{[ 10 ]}วัสดุของเสื้อผ้าที่สวมใส่ในชีวิตประจำวันก็อาจส่งผลได้เช่นกัน ผ้าใยสังเคราะห์และผ้าขนสัตว์มักพบว่าทำให้อาการแย่ลง^{[ 11 ]}การบำบัดด้วยแสงอาจมีประโยชน์ในบางคน^{[ 2 ]}ยาปฏิชีวนะ (ทั้งแบบรับประทานหรือทา) มักจะไม่ได้ผลเว้นแต่จะมีการติดเชื้อแบคทีเรีย แทรกซ้อน หรือผู้ป่วยไม่สบาย^{[ 12 ]}การงดอาหารไม่ได้เป็นประโยชน์ต่อคนส่วนใหญ่ และจำเป็นเฉพาะในกรณีที่สงสัยว่าแพ้อาหารเท่านั้น^{[ 13 ]}กรณี AD ที่รุนแรงกว่าอาจต้องใช้ยาแบบออกฤทธิ์ทั่วร่างกาย เช่นไซโคลสปอรินเมโทเทรกเซต ดูพิลิ มาบ หรือบาริซิตินิบ

ชื่ออื่นๆ ของอาการนี้ได้แก่ "โรคผื่นภูมิแพ้ผิวหนังในเด็ก" "โรคผื่นภูมิแพ้ผิวหนังบริเวณข้อพับ" "โรคผื่นคันเบสนิเยร์" "โรคผื่นภูมิแพ้ผิวหนัง" และ "โรคผื่นภูมิแพ้ผิวหนังจากระบบประสาท" ^{[ 1 ]}

อาการหมายถึงความรู้สึกที่ผู้ป่วยโรคอัลไซเมอร์รู้สึก ในขณะที่สัญญาณหมายถึงคำอธิบายถึงการเปลี่ยนแปลงที่มองเห็นได้ซึ่งเป็นผลมาจากโรคอัลไซเมอร์

อาการหลักของ AD คืออาการคัน ซึ่งอาจรุนแรงมาก บางคนอาจมี อาการแสบร้อน เจ็บ หรือปวด^{[ 2 ]}

ผู้ที่เป็นโรค AD มักจะมีผิวแห้งโดยทั่วไป ซึ่งอาจดูเป็นสีเทาในผู้ที่มีสีผิวเข้มกว่า บริเวณที่เป็นโรค AD มักไม่ชัดเจน และมักมีการอักเสบ (สีแดงในผู้ที่มีสีผิวอ่อน และสีม่วงหรือสีน้ำตาลเข้มในผู้ที่มีสีผิวเข้ม) ^{[ 14 ]}การเปลี่ยนแปลงที่พื้นผิว ได้แก่:

• ผิวหนังลอกเป็นขุยและแตก ( รอยแยกของผิวหนัง )
• อาการบวม ( อาการบวมน้ำ )
• รอยขีดข่วน (รอยถลอก)
• ความขรุขระ ( การเกิดปุ่ม )
• ของเหลวใสไหลซึมออกมา
• ผิวหนังหนาขึ้น ( lichenification ) ในบริเวณที่มี AD อยู่เป็นเวลานาน^{[ 2 ]}

โรคผื่นภูมิแพ้ผิวหนังมักเริ่มที่แก้มและแขนขาด้านนอกและลำตัวในทารก และมักจะเกิดขึ้นตามรอยพับของผิวหนัง เช่น ด้านหลังหัวเข่า รอยพับของข้อศอก รอบคอ ข้อมือ และใต้รอยพับของก้นเมื่อเด็กโตขึ้น^{[ 15 ]}ส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกายก็สามารถได้รับผลกระทบจากโรคผื่นภูมิแพ้ผิวหนังได้^{[ 16 ]}

โรคผิวหนังอักเสบชนิดอะโทปิกมักส่งผลกระทบต่อเปลือกตา โดยอาจเกิดรอยพับที่เด่นชัดขึ้นใต้เปลือกตาเนื่องจากผิวหนังบวม ซึ่งเรียกว่ารอยพับอินฟราออร์บิทัลของเดนนี-มอร์แกน [ ^{17 ] อาจ}เกิดรอยแตกใต้ใบหู ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการเจ็บปวดได้ (รอยแตกใต้ใบหู) ^{[ 18 ] [ 17 ]}

การอักเสบจาก AD มักทิ้ง "ร่องรอย" ที่เรียกว่าเม็ดสีหลังการอักเสบซึ่งอาจมีสีอ่อนกว่าสีผิวปกติหรือเข้มกว่า ร่องรอยเหล่านี้ไม่ใช่แผลเป็นและจะกลับสู่สภาพปกติได้ภายในไม่กี่เดือน หาก AD ที่เป็นสาเหตุได้รับการรักษาอย่างมีประสิทธิภาพ^{[ 19 ]}

ผู้ที่เป็นโรค AD มักจะมีผิวแห้งและเป็นขุยทั่วร่างกาย ยกเว้นบริเวณที่ใส่ผ้าอ้อม และมีผื่น แดง คันอย่างรุนแรง เป็นปื้นๆ นูนขึ้นบริเวณข้อพับแขนหรือขา ใบหน้า และลำคอ^{[ 20 ] [ 21 ] [ 22 ] [ 23 ] [ 24 ]}

ยังไม่มีสาเหตุที่แน่ชัดของโรค AD แต่เนื่องจากจัดเป็นโรคที่มีปัจจัยหลายอย่างร่วมกัน^[ 25 ^{] จึง}มีแนวโน้มที่จะเกิดจากปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม ภูมิคุ้มกัน แบคทีเรีย^{[ 26 ]}และพันธุกรรม ร่วมกัน ^{[ 27 ]}

ตัวอย่างเช่น มีข้อสันนิษฐานที่แพร่หลายมากขึ้นว่า ยีน ฟิลาแกริน (FLG) ที่ไม่มีการทำงานมีบทบาทสำคัญในการพัฒนา AD แม้ว่ายังคงจำเป็นต้องมีการศึกษาเพิ่มเติมก็ตาม^{[ 28 ]}

ตั้งแต่ปี 1970 อัตราการเกิดโรคผิวหนังอักเสบภูมิแพ้ในสหรัฐอเมริกาและสหราชอาณาจักรเพิ่มขึ้นสามถึงหกเท่า^{[ 29 ]}แม้กระทั่งในปัจจุบัน ผู้ที่อพยพจากประเทศกำลังพัฒนา ไปยัง ประเทศอุตสาหกรรมก่อนอายุ 4 ขวบก็มีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคผิวหนังอักเสบภูมิแพ้เพิ่มขึ้นอย่างมาก และมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นอีกเมื่ออาศัยอยู่ในเขตเมืองของประเทศอุตสาหกรรม^{[ 30 ]}งานวิจัยล่าสุดได้ให้ความกระจ่างเกี่ยวกับข้อมูลเหล่านี้และข้อมูลอื่นๆ ซึ่งชี้ให้เห็นอย่างชัดเจนว่าการสัมผัสกับสารเคมีในอุตสาหกรรมในช่วงต้นชีวิตอาจทำให้เกิดโรคผิวหนังอักเสบภูมิแพ้ได้^{[ 29 ] [ 31 ]}สารเคมีเช่น(ได)ไอโซไซยาเนตและไซลีน จะขัดขวางไม่ให้แบคทีเรียบนผิวหนังผลิต เซราไมด์ซึ่ง เป็นลิปิดใน กลุ่มสฟิงโกลิปิด [ ^{29 ] [ 31 ] การ}ขาดลิปิดเหล่านี้ในช่วงต้นชีวิตสามารถทำนายได้ว่าเด็กคนใดจะพัฒนาเป็นโรคผิวหนังอักเสบภูมิแพ้ ในอนาคต ^{[ 32 ] [ 33 ] [ 34 ] [ 35 ]}สารเคมีเหล่านี้ยังกระตุ้นตัวรับอาการคันในผิวหนังที่เรียกว่า TRPA1 โดยตรงอีกด้วย[ 36 ^{]การผลิต}และการใช้ไซลีนและไดไอโซไซยาเนตในอุตสาหกรรมเพิ่มขึ้นอย่างมากตั้งแต่ปี 1970 ซึ่งทำให้การสัมผัสสารเหล่านี้โดยเฉลี่ยเพิ่มขึ้นอย่างมาก ตัวอย่างเช่น สารเคมีเหล่านี้เป็นส่วนประกอบของการสัมผัสหลายอย่างที่ทราบกันดีว่าเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคผิวหนังอักเสบภูมิแพ้หรือทำให้อาการแย่ลง ได้แก่ ไฟป่าไอเสียรถยนต์กาวติดวอลเปเปอร์ สี เฟอร์นิเจอร์โฟมที่ไม่ใช่ลาเท็กซ์ ควันบุหรี่ และเป็นส่วนประกอบของผ้า เช่นโพลีเอสเตอร์ไนลอนและสแปนเด็กซ์^{[ 30 ] [ 29 ] [ 31 ]}

ความชื้นต่ำและอุณหภูมิ ต่ำ ทำให้ความชุกและความเสี่ยงของการกำเริบของโรคผิวหนังอักเสบภูมิแพ้เพิ่มมากขึ้น^{[ 37 ]}

ยีนที่อาจมีส่วนทำให้เกิดโรคผิวหนังอักเสบเรื้อรัง (AD) ส่วนใหญ่เป็นยีนที่รับผิดชอบต่อการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกัน (เช่น ยีนไซโตไคน์ TH2 และยีนในวิถี JAK-STAT) และยีนที่สร้างเกราะป้องกันผิวหนัง (เช่น ฟิลาแกริน, คลอดีน-1, ลอริคริน)

การตอบสนองทางภูมิคุ้มกัน: หลายคนที่เป็นโรค AD มีประวัติครอบครัวหรือประวัติส่วนตัวของโรคภูมิแพ้ โรคภูมิแพ้เป็นคำที่ใช้อธิบายบุคคลที่ผลิตIgE ในปริมาณมาก บุคคลดังกล่าวมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคหอบหืดไข้ละอองฟางโรคผิวหนังอักเสบ ลมพิษและโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ เพิ่มขึ้น ^{[ 20 ] [ 21 ]}มากถึง 80% ของผู้ที่เป็นโรคผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้มีระดับ IgE ทั้งหมดหรือ IgE เฉพาะสารก่อภูมิแพ้สูงขึ้น^{[ 38 ]}

เกราะป้องกันผิวหนัง: ประมาณ 30% ของผู้ที่เป็นโรค AD มีการกลายพันธุ์ในยีนสำหรับการผลิตฟิลาแกริน ( FLG ) ซึ่งเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโรคผิวหนังอักเสบภูมิแพ้ในระยะเริ่มต้นและการพัฒนาเป็นโรคหอบหืด^{[ 39 ] [ 40 ]}อย่างไรก็ตาม การแสดงออกของโปรตีนฟิลาแกรินหรือผลิตภัณฑ์จากการสลายตัวไม่มีประโยชน์ในการทำนายความเสี่ยงของโรคผิวหนังอักเสบภูมิแพ้^{[ 33 ]}

ผู้ที่เป็นโรคผิวหนังอักเสบชนิดอะโทปิคยังมีการแสดงออกของโปรตีนไทต์จังก์ชันClaudin-1 ลดลง ซึ่งทำให้ การทำงานของเกราะป้องกันทางชีว ไฟฟ้าในหนังกำพร้า เสื่อมลง ^{[ 41 ]}

ตามสมมติฐานด้านสุขอนามัยการสัมผัสกับจุลินทรีย์บางชนิด (เช่นจุลินทรีย์ในลำไส้และพยาธิ ) ในช่วงต้นวัยเด็กจะช่วยป้องกัน โรค ภูมิแพ้โดยมีส่วนช่วยในการพัฒนาระบบภูมิคุ้มกัน^{[ 42 ]}การสัมผัสนี้มีจำกัดในสภาพแวดล้อม "สุขอนามัย" สมัยใหม่ และระบบภูมิคุ้มกันที่พัฒนาไม่ถูกต้องมีแนวโน้มที่จะเกิดอาการแพ้ต่อสารที่ไม่เป็นอันตราย

มีหลักฐานสนับสนุนสมมติฐานนี้เกี่ยวกับโรคผิวหนังอักเสบภูมิแพ้อยู่บ้าง^{[ 43 ]}ผู้ที่สัมผัสกับสุนัขตั้งแต่ยังเด็กมีความเสี่ยงต่อโรคผิวหนังอักเสบภูมิแพ้น้อยกว่า^{[ 44 ]}นอกจากนี้ การศึกษาทางระบาดวิทยายังสนับสนุนบทบาทการป้องกันของพยาธิต่อโรคผิวหนังอักเสบภูมิแพ้^{[ 45 ]}ในทำนองเดียวกัน เด็กที่มีสุขอนามัยไม่ดีมีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคผิวหนังอักเสบภูมิแพ้น้อยกว่า เช่นเดียวกับเด็กที่ดื่มนมที่ไม่ผ่านการพาสเจอร์ ไร ส์^{[ 45 ]}

ในบางกรณี โรคผิวหนังอักเสบภูมิแพ้เกิดจากการแพ้อาหาร^{[ 46 ]}เช่น นม แต่มีความเห็นพ้องมากขึ้นว่าการแพ้อาหารมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นจากความผิดปกติของเกราะป้องกันผิวหนังอันเป็นผลมาจากโรคผิวหนังอักเสบภูมิแพ้ มากกว่าการแพ้อาหารที่ทำให้เกิดปัญหาผิวหนัง^{[ 47 ]}บางครั้งโรคผิวหนังอักเสบภูมิแพ้ก็ปรากฏว่าเกี่ยวข้องกับโรคเซลิแอคและภาวะแพ้กลูเตนที่ไม่ใช่โรคเซลิแอค เนื่องจากอาหารปราศจากกลูเตน (GFD) ช่วยบรรเทาอาการในกรณีเหล่านี้กลูเตนจึงดูเหมือนจะเป็นสาเหตุของโรคผิวหนังอักเสบภูมิแพ้ในกรณีเหล่านี้^{[ 48 ] [ 49 ]} อาหารที่มีผลไม้สูงดูเหมือนจะมีผลในการป้องกันโรคผิวหนังอักเสบภูมิแพ้ ในขณะที่ อาหารแปรรูป มากเกินไป กลับมีผลตรงกันข้าม^{[ 45 ]}

การสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้ไม่ว่าจะจากอาหารหรือสิ่งแวดล้อม อาจทำให้อาการผื่นภูมิแพ้ผิวหนังที่เป็นอยู่แย่ลงได้^{[ 50 ]} ตัวอย่างเช่น เชื่อกันว่า การสัมผัสกับไรฝุ่นมีส่วนทำให้เกิดความเสี่ยงต่อการเกิดโรคผื่นภูมิแพ้ผิวหนัง^{[ 51 ]}

ความชุกของโรคผิวหนังอักเสบภูมิแพ้ในเด็กอาจเชื่อมโยงกับระดับแคลเซียมคาร์บอเนตหรือ " ความกระด้าง " ของน้ำดื่มในครัวเรือน^{[ 52 ] [ 53 ]}การอาศัยอยู่ในพื้นที่ที่มีน้ำกระด้างอาจมีส่วนเกี่ยวข้องกับการเกิดโรคผิวหนังอักเสบภูมิแพ้ในวัยเด็ก อย่างไรก็ตาม เมื่อโรคผิวหนังอักเสบภูมิแพ้เกิดขึ้นแล้ว การใช้เครื่องกรองน้ำที่บ้านก็ไม่ได้ช่วยลดความรุนแรงของอาการ^{[ 53 ] [ 54 ]}

การตั้งรกรากของแบคทีเรียS. aureus บนผิวหนัง พบได้บ่อยในผู้ที่เป็นโรคผิวหนังอักเสบภูมิแพ้^{[ 55 ]}ความผิดปกติของเกราะป้องกันผิวหนังในผู้ที่เป็นโรคผิวหนังอักเสบภูมิแพ้ถูกS. aureus ใช้ประโยชน์ เพื่อกระตุ้นการแสดงออกของไซโตไคน์ ซึ่งทำให้สภาพแย่ลง^{[ 56 ]}

อย่างไรก็ตาม โรคผิวหนังอักเสบชนิดอะโทปิคเป็น โรค ที่ไม่ติดต่อดังนั้นจึงไม่สามารถเกิดจาก เชื้อโรค ที่แพร่เชื้อได้ สูงโดยตรง นอกจากนี้ ยังมีหลักฐานไม่เพียงพอเกี่ยวกับประสิทธิภาพของการรักษาด้วยยาต้านเชื้อสแตฟิโลค็อกคัสในการรักษาเชื้อS. aureusในโรคผิวหนังอักเสบที่ติดเชื้อหรือไม่ติดเชื้อ^{[ 57 ]}

บทบาทของS. aureusในการระคายเคืองผิวหนังเกิดขึ้นผ่านปัจจัยการอักเสบที่ทำให้เกิดอาการคันซึ่งอาจทำให้ผิวหนังเสียหาย กระตุ้นให้เกิดการอักเสบมากขึ้น และส่งเสริมการเจริญเติบโตของS. aureusจึงทำให้เกิดวงจรเรื้อรัง^{[ 58 ]}

การอักเสบประเภท 2ที่มากเกินไปเป็นสาเหตุของพยาธิสภาพของโรคผิวหนังอักเสบภูมิแพ้^{[ 59 ] [ 60 ]}

เชื่อกันว่าการหยุดชะงักของเกราะป้องกันผิวหนังชั้นนอกมีบทบาทสำคัญในการเกิดโรค AD ^{[ 38 ]}การหยุดชะงักของเกราะป้องกันผิวหนังชั้นนอกทำให้สารก่อภูมิแพ้สามารถแทรกซึมผ่านผิวหนังชั้นนอกไปยังชั้นผิวหนังที่ลึกกว่าได้ ซึ่งนำไปสู่การกระตุ้นเซลล์เดนดริติกอักเสบและ เซลล์ลิมโฟไซต์โดยกำเนิดในผิวหนังชั้นนอก ซึ่งจะดึงดูดเซลล์ T ช่วยเหลือ Th2 CD4+มายังผิวหนัง ในภายหลัง ^{[ 38 ]}เชื่อกันว่าการตอบสนองการอักเสบของ Th2 ที่ผิดปกตินี้เป็นสาเหตุให้เกิดรอยโรคผื่นภูมิแพ้^{[ 38 ]}เซลล์ T ช่วยเหลือ Th2 จะถูกกระตุ้น ทำให้เกิดการปล่อยไซโตไคน์ที่ก่อให้เกิดการอักเสบ ได้แก่IL-4 , IL-13และIL-31ซึ่งกระตุ้น วิถี Janus kinase (Jak) ที่อยู่ปลายทาง วิถี Jak ที่ทำงานอยู่จะนำไปสู่การอักเสบและการกระตุ้นเซลล์พลาสมาและลิมโฟไซต์ B ที่อยู่ปลายทาง ซึ่งจะปล่อยIgE ที่จำเพาะต่อแอนติเจน ทำให้เกิดการอักเสบเพิ่มขึ้นอีก^{[ 38 ]}เส้นทางของเซลล์ T ช่วยเหลือ CD4+ อื่นๆ ที่เชื่อว่าเกี่ยวข้องกับการอักเสบของโรคผิวหนังอักเสบภูมิแพ้ ได้แก่ เส้นทาง Th1, Th17และ Th22 ^{[ 38 ]}เส้นทางการอักเสบของเซลล์ T ช่วยเหลือ CD4+ บางเส้นทางมักถูกกระตุ้นบ่อยกว่าในกลุ่มชาติพันธุ์เฉพาะที่มี AD (ตัวอย่างเช่น เส้นทาง Th-2 และ Th-17 มักถูกกระตุ้นในชาวเอเชีย) ซึ่งอาจอธิบายความแตกต่างในการแสดงออกของโรคผิวหนังอักเสบภูมิแพ้ในประชากรเฉพาะกลุ่มได้^{[ 38 ]}

การกลายพันธุ์ในยีนฟิลาแกรินFLGยังทำให้เกิดความบกพร่องในเกราะป้องกันผิวหนังซึ่งมีส่วนทำให้เกิดโรค AD ^{[ 38 ]}ฟิลาแกรินผลิตโดยเซลล์ผิวหนังชั้นนอก ( เคราติโนไซต์ ) ในชั้นเคราตินของหนังกำพร้า ฟิลาแกรินกระตุ้นเซลล์ผิวหนังให้ปล่อยปัจจัยให้ความชุ่มชื้นและวัสดุเมทริกซ์ไขมัน ซึ่งทำให้เคราติโนไซต์ที่อยู่ติดกันยึดเกาะกันและมีส่วนช่วยในการสร้างเกราะป้องกันผิวหนัง^{[ 38 ]}การกลายพันธุ์ที่ทำให้สูญเสียการทำงานของฟิลาแกรินทำให้สูญเสียเมทริกซ์ไขมันและปัจจัยให้ความชุ่มชื้นภายนอก ส่งผลให้เกราะป้องกันผิวหนังถูกทำลาย เกราะป้องกันผิวหนังที่ถูกทำลายทำให้เกิดการสูญเสียน้ำผ่านผิวหนัง (นำไปสู่ภาวะ ผิว แห้งหรือผิวแห้งที่พบได้ทั่วไปใน AD) และการแทรกซึมของแอนติเจนและสารก่อภูมิแพ้เข้าสู่ชั้นหนังกำพร้า^{[ 38 ]}การกลายพันธุ์ของฟิลาแกรินยังเกี่ยวข้องกับการลดลงของเปปไทด์ต้านจุลชีพตามธรรมชาติที่พบในผิวหนัง ส่งผลให้จุลินทรีย์บนผิวหนังถูกทำลายและการเจริญเติบโตของแบคทีเรียมากเกินไป (โดยทั่วไปคือ การเจริญเติบโตหรือการตั้งรกราก ของ Staphylococcus aureus ) ^{[ 38 ]}

โรคผิวหนังอักเสบอะโทปิกยังเกี่ยวข้องกับการปล่อยสารที่ทำให้เกิดอาการคัน (โมเลกุลที่กระตุ้นให้เกิดอาการคัน) ในผิวหนัง^{[ 38 ]}เซลล์เคราติโนไซต์ เซลล์มาสต์ เซลล์อีโอซิโนฟิลและเซลล์ทีปล่อยสารที่ทำให้เกิดอาการคันในผิวหนัง นำไปสู่การกระตุ้นเส้นใย Aδและเส้นใยประสาทกลุ่ม Cในหนังกำพร้าและหนังแท้ซึ่งส่งผลให้เกิดความรู้สึกคันและเจ็บปวด^{[ 38 ]}สารที่ทำให้เกิดอาการคัน ได้แก่ ไซโตไคน์ Th2 เช่น IL-4, IL-13, IL-31, ฮิสตามีน และนิวโรเปปไทด์ต่างๆ^{[ 38 ]}การกระตุ้นทางกลจากการเกาแผลยังสามารถนำไปสู่การปล่อยสารที่ทำให้เกิดอาการคัน ซึ่งส่งผลให้เกิดวงจรการเกาและคัน โดยจะมีอาการคันเพิ่มขึ้นหลังจากเกาแผล^{[ 38 ]}การเกาแผลเรื้อรังอาจทำให้ผิวหนัง หนาขึ้นหรือ เกิดภาวะ ผิวหนังแข็งหรือเกิด ผื่นคันเป็นตุ่ม (ตุ่มทั่วร่างกายที่คันอย่างรุนแรง) ^{[ 38 ]}

ปัจจัยอีกประการหนึ่งที่ทำให้เกิดความล้มเหลวของเกราะป้องกันและการทำงานผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันในผู้ที่เป็นโรคผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้ อาจเกิดจากการลดลงของ โปรตีน Claudin-1 ซึ่งเป็นโปรตีนที่ทำหน้าที่เชื่อมต่อแน่น การยับยั้งการแสดงออกของ Claudin-1 ในเซลล์เคราติโนไซต์ของมนุษย์ พบว่าสามารถลด การทำงาน ของการเชื่อมต่อแน่นได้รวมถึงเพิ่มการแพร่กระจายของเซลล์เคราติโนไซต์ในหลอดทดลอง นอกจากนี้ยังพบว่าทำให้ การทำงานของเกราะป้องกันทางชีว ไฟฟ้าในชั้นหนังกำพร้า เสื่อมลงด้วย ^{[ 41 ]}

โดยทั่วไปแล้ว โรคผิวหนังอักเสบชนิดอะโทปิกจะได้รับการวินิจฉัยทางคลินิกซึ่งหมายความว่าจะพิจารณาจากอาการและสัญญาณเพียงอย่างเดียว โดยไม่ต้องทำการทดสอบพิเศษ^{[ 61 ]}เกณฑ์ต่างๆ ที่พัฒนาขึ้นเพื่อการวิจัยหลายเกณฑ์ได้รับการตรวจสอบความถูกต้องเพื่อช่วยในการวินิจฉัย^{[ 62 ]}ในบรรดาเกณฑ์เหล่านี้ เกณฑ์การวินิจฉัยของสหราชอาณาจักร ซึ่งอิงจากงานของ Hanifin และRajkaได้รับการตรวจสอบความถูกต้องอย่างกว้างขวางที่สุด^{[ 62 ] [ 63 ]}

โรคอื่นๆ ที่ต้องแยกออกก่อนทำการวินิจฉัย ได้แก่โรคผิวหนังอักเสบจากการสัมผัสโรคสะเก็ดเงินและโรคผิวหนังอักเสบจากต่อมไขมัน^{[ 3 ]}

ไม่มีวิธีการทางคลินิก ที่ได้รับการยอมรับ โดยใช้กลยุทธ์ด้านอาหารหรือเฉพาะที่เพื่อยับยั้งหรือป้องกันโรคผิวหนังอักเสบภูมิแพ้ แผนการรับประทานอาหารเฉพาะในช่วงตั้งครรภ์และในวัยเด็กตอนต้น เช่น การรับประทานปลาที่มีไขมัน (หรือการรับประทาน อาหารเสริม โอเมก้า 3 ) นั้นไม่มีประสิทธิภาพ^{[ 64 ]}การรับประทานโปรไบโอติก (เช่นLactobacillus rhamnosus )ในระหว่างตั้งครรภ์และการให้โปรไบโอติกแก่ทารกเป็นกลยุทธ์ที่อยู่ระหว่างการวิจัย โดยมีเพียงหลักฐานเบื้องต้นว่าอาจช่วยป้องกันได้^{[ 65 ] [ 66 ]}

การใช้ครีมบำรุงผิวทุกวันในทารกในช่วงปีแรกของชีวิตไม่ได้ช่วยป้องกันโรคผิวหนังอักเสบ และอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อที่ผิวหนังได้อีกด้วย^{[ 54 ] [ 67 ]}

ยังไม่มีวิธีรักษาโรค AD ให้หายขาดได้ แม้ว่าการรักษาอาจช่วยลดความรุนแรงและความถี่ของการกำเริบของโรคได้^{[ 20 ]}การรักษาเฉพาะที่ที่ใช้กันทั่วไปสำหรับ AD คือ คอร์ติโคสเตียรอยด์เฉพาะที่ (เพื่อควบคุมการกำเริบของโรค) และมอยส์เจอไรเซอร์ (สารให้ความนุ่มนวล) เพื่อช่วยควบคุมอาการ^{[ 68 ]}การทดลองทางคลินิกมักจะวัดประสิทธิภาพของการรักษาด้วยมาตราส่วนความรุนแรง เช่น ดัชนี SCORADหรือดัชนีพื้นที่และความรุนแรงของโรคผิวหนังอักเสบ^{[ 61 ] [ 69 ]}

การดูแลขั้นพื้นฐานในชีวิตประจำวันช่วยรักษาสภาพผิวให้คงตัว ลดความไวต่อการระคายเคืองและการแทรกซึมของสารก่อภูมิแพ้ ผู้ป่วยมักรายงานว่าความชุ่มชื้นของผิวดีขึ้นควบคู่ไปกับอาการของโรคผิวหนังอักเสบภูมิแพ้ มอยส์เจอไรเซอร์ (หรือสารให้ความนุ่มนวล) สามารถช่วยให้ผิวรู้สึกสบายขึ้นและอาจลดการกำเริบของโรคได้^{[ 70 ]}สามารถใช้เป็นทรีทเมนต์แบบไม่ต้องล้างออก สารเติมแต่งในอ่างอาบน้ำ หรือใช้แทนสบู่ได้มีผลิตภัณฑ์หลากหลายชนิด แต่ทรีทเมนต์แบบไม่ต้องล้างออกส่วนใหญ่ (จากน้อยที่สุดไปมากที่สุด) คือโลชั่นครีมเจลหรือขี้ผึ้งมอยส์เจอไรเซอร์ทุกประเภทมีประสิทธิภาพเท่ากัน ดังนั้นผู้คนจึงต้องเลือกผลิตภัณฑ์อย่างน้อยหนึ่งชนิดตามความเหมาะสมกับตนเอง ตามอายุ บริเวณที่ได้รับผลกระทบ สภาพอากาศ/ฤดูกาล และความชอบส่วนตัว^{[ 71 ]}มอยส์เจอไรเซอร์ที่ต้องสั่งโดยแพทย์ที่ไม่ใช่ยา อาจไม่มีประสิทธิภาพมากกว่ามอยส์เจอไรเซอร์ที่ขายตามร้านทั่วไป^{[ 72 ]}

การใช้สารเติมแต่งอาบน้ำที่ช่วยให้ผิวนุ่มไม่ได้ให้ประโยชน์เพิ่มเติมใดๆ^{[ 54 ] [ 73 ] [ 74 ]}

ครีมและขี้ผึ้งที่มีส่วนผสมของคอร์ติโคสเตียรอยด์ที่ใช้ทาลงบนผิวหนังโดยตรง ( เฉพาะที่ ) มีประสิทธิภาพในการรักษาโรคผิวหนังอักเสบภูมิแพ้^{[ 72 ] [ 75 ]}คอร์ติโคสเตียรอยด์รุ่นใหม่ (รุ่นที่สอง) เช่นฟลูติคาโซนโพรพิโอเนตและโมเมทาโซนฟูโรเอตมีประสิทธิภาพและปลอดภัยกว่ารุ่นเก่า คอร์ติโคสเตียรอยด์ชนิดแรงและปานกลางมีประสิทธิภาพมากกว่าชนิดอ่อน นอกจากนี้ยังปลอดภัยโดยทั่วไปและไม่ทำให้ผิวหนังบางลงเมื่อใช้เป็นระยะๆ เพื่อรักษาอาการกำเริบของโรคผิวหนังอักเสบภูมิแพ้ และยังปลอดภัยเมื่อใช้สัปดาห์ละสองครั้งเพื่อป้องกันการกำเริบของโรค (หรือที่เรียกว่าการรักษาในช่วงสุดสัปดาห์) ^{[ 76 ] [ 72 ] [ 77 ]}การทาวันละครั้งมีประสิทธิภาพเท่ากับการทาวันละสองครั้งหรือมากกว่า^{[ 75 ]}

นอกจากคอร์ติโคสเตียรอยด์เฉพาะที่แล้วสารยับยั้งแคลซิเนอริน เฉพาะที่ เช่นแทครอลีมัสหรือพิเมโครลิมัสยังแนะนำให้ใช้เป็นยาหลักในการรักษาโรคผิวหนังอักเสบภูมิแพ้^{[ 72 ] [ 78 ]}ทั้งแทครอลีมัสและพิเมโครลิมัสมีประสิทธิภาพและปลอดภัยในการใช้รักษาโรค^{ผิวหนัง อักเสบภูมิแพ้ [ 79 ] [ 80 ]}คริซาโบโรลซึ่งเป็นสารยับยั้งPDE-4ก็มีประสิทธิภาพและปลอดภัยเช่นกันในการใช้รักษาโรคผิวหนังอักเสบภูมิแพ้ระดับอ่อนถึงปานกลาง^{[ 81 ] [ 82 ]}รัคโซลิตินิบซึ่งเป็นสารยับยั้ง Janus kinaseมีประสิทธิภาพและความปลอดภัยที่ไม่แน่นอน^{[ 72 ] [ 78 ]}

Difamilastซึ่งเป็นสารยับยั้ง PDE4 ได้รับการอนุมัติให้ใช้ทางการแพทย์ในญี่ปุ่นในเดือนกันยายน พ.ศ. 2564 ^{[ 83 ]}และในสหรัฐอเมริกาในเดือนกุมภาพันธ์ พ.ศ. 2569 ^{[ 84 ]}

เมื่อการรักษาเฉพาะที่ (บนผิวหนัง) ไม่สามารถควบคุมอาการกำเริบของ AD ที่รุนแรงได้ สามารถใช้ยาที่รับประทานทางปาก (การรักษาแบบทั่วร่างกาย) ได้^{[ 54 ]}

ยารับประทานทั่วไปสำหรับ AD ได้แก่ยากดภูมิคุ้มกัน ทั่วร่างกาย เช่นไซโคลสปอรินเมโทเทรกเซตอะซาไธโอพรีนและไมโคฟีโนเลต [ ^{85 ] [ 86 ] [ 87 ] [ 54 ]}อาจใช้ยาแก้ซึมเศร้าและยาแก้แพ้ เพื่อ ^{ควบคุม อาการคัน [ 88 ]}

ยาตัวใหม่ๆ เช่นโมโนโคลนอลแอนติบอดีและสารยับยั้ง JAKมีประสิทธิภาพสูงในการจัดการโรคผิวหนังอักเสบภูมิแพ้ แต่เพิ่มความเสี่ยงต่อ การเกิด เยื่อบุตาอักเสบ เล็กน้อย ยาเหล่านี้ได้แก่dupilumab (Dupixent), tralokinumab (Adtralza, Adbry), abrocitinib (Cibinqo), baricitinib (Olumiant) และupadacitinib (Rinvoq) ^{[ 85 ] [ 78 ] [ 89 ]}ในบรรดาโมโนโคลนอลแอนติบอดีdupilumabและtralokinumabได้รับการอนุมัติให้ใช้รักษาโรคผิวหนังอักเสบชนิดรุนแรงปานกลางถึงรุนแรงในสหรัฐอเมริกาและสหภาพยุโรป^{[ 90 ] [ 91 ] [ 92 ] [ 93 ]} Lebrikizumabยังได้รับการอนุมัติในสหภาพยุโรปสำหรับการรักษาโรคผิวหนังอักเสบภูมิแพ้ชนิดรุนแรงปานกลางถึงรุนแรง^{[ 94 ]}แต่ในสหรัฐอเมริกา การอนุมัติถูกปฏิเสธเนื่องจากปัญหาด้านการผลิต^{[ 95 ]} Abrocitinibและupadacitinibได้รับการอนุมัติในสหรัฐอเมริกาสำหรับการรักษาโรคผื่นภูมิแพ้ผิวหนังระดับปานกลางถึงรุนแรง^{[ 96 ] [ 97 ]} Nemolizumab (Nemluvio) ได้รับการอนุมัติให้รักษาโรคผื่นภูมิแพ้ผิวหนังในเดือนธันวาคม 2024 ^{[ 98 ]}

การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันต่อสารก่อภูมิแพ้อาจมีประสิทธิภาพในการบรรเทาอาการของ AD แต่ก็มาพร้อมกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของผลข้างเคียง [ ^{99 ] การ}รักษานี้ประกอบด้วยการฉีดหรือหยดสารละลายที่มีสารก่อภูมิแพ้ใต้ลิ้นหลายครั้ง^{[ 100 ]}

ผิวหนังของผู้ที่เป็นโรค AD สามารถติดเชื้อได้ง่าย โดยส่วนใหญ่เกิดจากแบคทีเรียStaphylococcus aureusอาการที่พบได้แก่ มีของเหลวไหลซึมออกมา มีสะเก็ดสีเหลืองบนผิวหนัง อาการของโรคผิวหนังอักเสบรุนแรงขึ้น และมีไข้ ยาปฏิชีวนะมักใช้เพื่อยับยั้งการเจริญเติบโตของS. aureusแต่ประโยชน์ของยามีจำกัด และยังเพิ่มความเสี่ยงต่อการดื้อยาต้านจุลชีพด้วยเหตุผลเหล่านี้ จึงแนะนำให้ใช้ยาปฏิชีวนะเฉพาะกับผู้ที่มีอาการทางผิวหนังและรู้สึกไม่สบายทางระบบร่างกายเท่านั้น^{[ 54 ] [ 57 ] [ 101 ]}

บทบาทของวิตามินดีต่อโรคผิวหนังอักเสบภูมิแพ้ยังไม่ชัดเจน แต่การเสริมวิตามินดีอาจช่วยบรรเทาอาการได้^{[ 102 ] [ 103 ] [ 104 ]}

ไม่มีหลักฐานชัดเจนว่ามารดาที่ตั้งครรภ์ควรรับประทานกรดไขมันไม่อิ่มตัวเชิงซ้อนสายยาวโอเมก้า 3 (LCPUFA) เพื่อป้องกันการเกิดโรค AD ในบุตรของตน^{[ 105 ] [ 106 ]}

โปรไบโอติกหลายชนิดดูเหมือนจะมีผลในเชิงบวก โดยสามารถลดอัตราการเกิด AD ได้ประมาณ 20% ^{[ 107 ] [ 108 ] [ 109 ]}โปรไบโอติกที่มีแบคทีเรียหลายสายพันธุ์ดูเหมือนจะได้ผลดีที่สุด^{[ 110 ]}

ในผู้ที่เป็นโรคเซลิแอคหรือ ผู้ ที่มีภาวะแพ้กลูเตนที่ไม่ใช่โรคเซลิแอค การรับประทานอาหารปราศจากกลูเตนจะช่วยปรับปรุงอาการและป้องกันการเกิดอาการกำเริบขึ้นใหม่^{[ 48 ] [ 49 ]}

การใช้IgE เฉพาะในเลือด หรือการทดสอบสะกิดผิวหนังเพื่อเป็นแนวทางในการงดอาหารเพื่อปรับปรุงความรุนแรงหรือการควบคุมโรคเป็นเรื่องที่ถกเถียงกันอยู่ แพทย์มีวิธีการใช้การทดสอบเหล่านี้แตกต่างกันไปเพื่อจุดประสงค์นี้ และมีหลักฐานเพียงเล็กน้อยเกี่ยวกับประโยชน์ใดๆ^{[ 111 ]}

ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพมักแนะนำให้ผู้ที่เป็นโรค AD อาบน้ำอุ่นเป็นประจำ โดยเฉพาะน้ำเกลือ เพื่อให้ผิวหนังชุ่มชื้น^{[ 21 ] [ 112 ]}การอาบน้ำผสมสารฟอกขาวเจือจางอาจเป็นประโยชน์สำหรับผู้ที่เป็นโรคผื่นภูมิแพ้ผิวหนังระดับปานกลางและรุนแรง แต่เฉพาะในผู้ที่มีเชื้อ Staphylococcus aureus เท่านั้น^{[ 113 ]}

โดยทั่วไปแล้ว แนะนำให้ผู้ที่เป็นโรค AD หลีกเลี่ยงเสื้อผ้าขนสัตว์ที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางขนาดใหญ่ หรือเส้นใยที่ระคายเคือง เนื่องจากอาจกระตุ้นให้เกิดอาการกำเริบได้ ^{[ 114 ] [ 115 ]} ทางเลือกที่ปลอดภัยกว่าคือเสื้อผ้าที่ทำจากผ้าที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางเล็กกว่าและเส้นใยเรียบ เช่น ขนแกะเมอริโนคุณภาพสูงและละเอียดมากรวมถึงผ้าที่มีการเคลือบสารต้านจุลชีพ การสวมใส่ผ้าไหมก็ปลอดภัยเช่นกัน แต่ไม่ได้ช่วยให้อาการของโรค AD ดีขึ้น^{[ 114 ] [ 54 ] [ 116 ]}

การใช้ชีวิตอยู่กับโรค AD จำเป็นต้องมีการจัดการตนเองในระดับสูง (เช่น การหลีกเลี่ยงสิ่งกระตุ้น) และการปฏิบัติตามการรักษา (การใช้ยาอย่างสม่ำเสมอ) การจัดการตนเองที่ดีส่งผลให้ผลลัพธ์ของโรคและคุณภาพชีวิตดีขึ้น^{[ 117 ] [ 118 ]}อย่างไรก็ตาม ความกังวลเกี่ยวกับการรักษาเฉพาะที่ ความเข้าใจผิดเกี่ยวกับสภาพของโรค ข้อมูลที่ไม่ชัดเจน และการสื่อสารที่ไม่เหมาะสมจากแพทย์ อาจทำให้การใช้ชีวิตอยู่กับโรค AD ยากขึ้น^{[ 54 ]}

ผู้ที่เป็นโรค AD มักไม่มองว่าโรคผื่นภูมิแพ้ผิวหนังเป็นภาวะเรื้อรังและหวังว่าจะหายเองหรือรักษาให้หายได้ ซึ่งอาจทำให้การปฏิบัติตามการรักษาระยะยาวที่จำเป็นนั้นแย่ลง แพทย์ไม่ควรบอกเป็นนัยว่าเป็นโรคระยะสั้นและควรเน้นย้ำว่าถึงแม้จะรักษาให้หายขาดไม่ได้ แต่ก็สามารถควบคุมได้อย่างมีประสิทธิภาพ^{[ 119 ] [ 118 ]}

การสื่อสารที่เหมาะสมจากแพทย์สามารถสนับสนุนการจัดการตนเองได้ แพทย์จำเป็นต้องตอบข้อกังวลเกี่ยวกับการรักษาและให้ข้อมูลที่ชัดเจนและสม่ำเสมอเกี่ยวกับอาการ^{[ 119 ] [ 118 ]}แผนการรักษาอาจทำให้สับสน และแผนปฏิบัติการที่เป็นลายลักษณ์อักษรอาจช่วยให้ผู้คนทราบว่าควรใช้การรักษาแบบใด ที่ไหน และเมื่อใด^{[ 120 ]}เว็บไซต์ที่สนับสนุนการจัดการตนเองได้รับการพิสูจน์แล้วว่าช่วยปรับปรุงอาการของโรค AD สำหรับผู้ปกครอง เด็ก วัยรุ่น และผู้ใหญ่ตอนต้น^{[ 121 ] [ 122 ]}

การรักษา ด้วยโฟโตเทอราปี เกี่ยวข้องกับการสัมผัสกับแสง อัลตราไวโอเลต (UV) แบบแถบกว้างหรือแถบแคบพบว่าการสัมผัสกับรังสี UV มีผลต่อการปรับภูมิคุ้มกันเฉพาะที่ในเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบ และอาจใช้เพื่อลดความรุนแรงและความถี่ของการกำเริบของโรค^{[ 123 ] [ 124 ]}ในบรรดาการรักษาด้วยโฟโตเทอราปีประเภทต่างๆ มีเพียงการสัมผัสกับรังสีอัลตราไวโอเลตบี (UVB) แบบแถบแคบ (NB) เท่านั้นที่อาจช่วยลดความรุนแรงของโรค AD และลดอาการคันได้^{[ 89 ] [ 125 ]}อย่างไรก็ตาม รังสี UV ยังเกี่ยวข้องกับมะเร็งผิวหนังหลายชนิด ดังนั้นการรักษาด้วย UV จึงมีความเสี่ยงเช่นกัน^{[ 126 ]}การรักษาด้วยโฟโตเทอราปี UVไม่เหมาะสำหรับผู้ใหญ่ตอนต้นและเด็ก เนื่องจากความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งผิวหนังจากการใช้หรือการสัมผัสเป็นเวลานาน^{[ 38 ]}

แม้ว่ายาสมุนไพรจีน หลายชนิด มีจุดประสงค์เพื่อรักษาโรคผื่นภูมิแพ้ผิวหนัง แต่ก็ไม่มีหลักฐานใดแสดงให้เห็นว่าการรักษาเหล่านี้ ไม่ว่าจะรับประทานหรือทาภายนอก จะช่วยลดความรุนแรงของโรคผื่นภูมิแพ้ผิวหนังในเด็กหรือผู้ใหญ่ได้^{[ 127 ]}การวิจัยเกี่ยวกับแนวทางการฟื้นฟูเกราะป้องกันผิวหนังโดยใช้จุลินทรีย์ก็ได้รับการสำรวจเช่นกัน รวมถึงสูตรที่พัฒนาโดยบริษัทต่างๆ เช่นCodex Labsซึ่งมุ่งเน้นการสนับสนุน ความสมดุล ของจุลินทรีย์บนผิวหนังในผู้ป่วยโรคผื่นภูมิแพ้ผิวหนัง^{[ 128 ]}

โรคผิวหนังอักเสบภูมิแพ้ส่งผลกระทบอย่างมากต่อคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย^{[ 129 ] [ 130 ]}ผลกระทบของโรคผิวหนังอักเสบภูมิแพ้ไม่ได้จำกัดอยู่แค่เพียงอาการทางกายภาพเท่านั้น แต่ยังรวมถึงผลกระทบ ทางด้านมนุษยธรรมและ จิตสังคม อย่างมากด้วย ภาระ ของโรคนี้ มีนัยสำคัญ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อพิจารณาถึงต้นทุนทางอ้อมที่สูงและผลกระทบทางจิตวิทยาต่อคุณภาพชีวิต^{[ 129 ] [ 131 ]}

จากการศึกษาภาระโรคทั่วโลก (Global Burden of Disease Study) พบ ว่า AD เป็นโรคผิวหนังที่มี ภาระ การสูญเสียชีวิตที่ปรับตามความพิการ (disability-adjusted life year burden) สูงที่สุด และอยู่ใน 15 อันดับแรกของโรคที่ไม่ร้ายแรงทั้งหมด เมื่อเปรียบเทียบกับโรคผิวหนังอื่นๆ เช่น โรคสะเก็ดเงินและลมพิษ AD มีภาระที่สูงกว่าอย่างมีนัยสำคัญ^{[ 130 ]}

แม้ว่า AD จะรักษาไม่หายขาด แต่การลดความรุนแรงของโรคสามารถบรรเทาภาระของโรคได้อย่างมาก การเข้าใจขอบเขตของภาระของ AD สามารถช่วยในการจัดสรรทรัพยากรและจัดลำดับความสำคัญของการแทรกแซงได้ดียิ่งขึ้น ซึ่งจะเป็นประโยชน์ต่อทั้งผู้ที่เป็นโรคผิวหนังอักเสบอะโทปิกและระบบการดูแลสุขภาพ^{[ 132 ]}

โรคผิวหนังอักเสบชนิดอะโทปิกทำให้คุณภาพชีวิตลดลงอย่างมากโดยส่งผลกระทบต่อหลายแง่มุมของชีวิตของผู้ป่วย ผลกระทบทางจิตใจ ซึ่งมักส่งผลให้เกิดภาวะต่างๆ เช่นภาวะซึมเศร้าและความวิตกกังวลเป็นปัจจัยสำคัญที่ทำให้คุณภาพชีวิต ลดลง การนอนหลับไม่ปกติ ซึ่งมักพบในผู้ป่วยโรคผิวหนังอักเสบชนิดอะโทปิก ยังส่งผลให้ภาระทางจิตใจเพิ่มขึ้น ส่งผลกระทบต่อประสิทธิภาพการทำงานและสมาธิในชีวิตประจำวัน^{[ 129 ]}

ในเชิงเศรษฐกิจ AD สร้างภาระอย่างมากต่อระบบการดูแลสุขภาพ โดยมีค่าใช้จ่ายโดยตรงเฉลี่ยต่อผู้ป่วยประมาณ 4,411 ดอลลาร์สหรัฐ และค่าใช้จ่ายทางอ้อมเฉลี่ยสูงถึง 9,068 ดอลลาร์สหรัฐต่อปี^{[ 129 ]}ตัวเลขเหล่านี้เน้นให้เห็นถึงผลกระทบทางการเงินอย่างมากของโรคต่อระบบการดูแลสุขภาพและผู้ป่วย^{[ 133 ] [ 134 ]}

โรคผิวหนังอักเสบภูมิแพ้ยังส่งผลกระทบอย่างมากต่อประสิทธิภาพการทำงาน จำนวนวันที่สูญเสียไปทั้งหมดต่อปีเนื่องจากปัจจัยเหล่านี้อยู่ที่ประมาณ 68.8 วันสำหรับประชากรทั่วไปที่เป็นโรคผิวหนังอักเสบภูมิแพ้โดยส่วนใหญ่เกิด จากภาวะการทำงานไม่เต็มประสิทธิภาพ ^{[ 129 ]}ผลกระทบต่อประสิทธิภาพการทำงานจะแตกต่างกันอย่างมากตามความรุนแรงของโรคผิวหนังอักเสบภูมิแพ้ โดยกรณีที่รุนแรงกว่าจะส่งผลให้จำนวนวันที่สูญเสียไปมากขึ้น^{[ 129 ] [ 135 ]}

โรคผิวหนังอักเสบภูมิแพ้ทำให้เกิดการสูญเสีย ปีชีวิตที่ปรับตามความพิการสูงสุดเมื่อเทียบกับโรคผิวหนังอื่นๆ ในตะวันออกกลางและแอฟริกา^{[ 136 ]} ผู้ป่วยที่เป็นโรคผิวหนังอักเสบภูมิแพ้ในภูมิภาคเหล่านี้สูญเสีย ปีชีวิตที่ปรับตามคุณภาพ (QALY) ประมาณ 0.19 ปี ต่อปีเนื่องจากโรคนี้ ประเทศอียิปต์ประสบกับการสูญเสีย QALY สูงที่สุด และประเทศคูเวตประสบกับการสูญเสีย QALY ต่ำที่สุด^{[ 136 ]}

ค่าใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพเฉลี่ยต่อปีต่อผู้ป่วยแตกต่างกันไป โดยสูงที่สุดในสหรัฐอาหรับเอมิเรตส์ ประมาณ 3,569 ดอลลาร์สหรัฐ และต่ำที่สุดในแอลจีเรียที่ 312 ดอลลาร์สหรัฐ ค่าใช้จ่ายเหล่านี้ได้รับอิทธิพลจากสถานะทางเศรษฐกิจของแต่ละประเทศและต้นทุนด้านการดูแลสุขภาพ การรักษาขั้นสูง เช่น การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายและการบำบัดด้วยแสง เป็นหนึ่งในปัจจัยหลักที่ทำให้ต้นทุนสูงขึ้น^{[ 136 ]}

ต้นทุนทางอ้อม ซึ่งส่วนใหญ่เกิดจากการสูญเสียผลผลิตเนื่องจากการขาดงานและการมาทำงานแต่ไม่มีประสิทธิภาพ เฉลี่ยประมาณ 67% ในประเทศเหล่านี้ ต้นทุนทางอ้อมในซาอุดีอาระเบียสูงที่สุดในภูมิภาคนี้ โดยประมาณอยู่ที่ 364 ล้านดอลลาร์สหรัฐ^{[ 136 ]}ปัจจัยต่างๆ เช่น ผลกระทบต่อสุขภาพจิต ผลข้างเคียงของการรักษา และต้นทุนทางอ้อมอื่นๆ เช่น ผลิตภัณฑ์ดูแลส่วนบุคคล ไม่ได้ถูกนำมาพิจารณาอย่างครบถ้วนในการประมาณการเหล่านี้ ซึ่งบ่งชี้ว่าภาระที่แท้จริงอาจสูงกว่านี้^{[ 136 ]}

นับตั้งแต่ต้นศตวรรษที่ 20 โรคผิวหนังอักเสบหลายชนิดก็พบได้บ่อยขึ้น โรค AD เป็นตัวอย่างคลาสสิกของโรคดังกล่าว แม้ว่าก่อนหน้านี้ AD จะถูกมองว่าเป็นโรคในวัยเด็กเป็นหลัก แต่ปัจจุบันเป็นที่ยอมรับว่าพบได้บ่อยในผู้ใหญ่ โดยมีอัตราการเกิดในผู้ใหญ่ประมาณ 3–5% ทั่วโลก^{[ 129 ] [ 130 ]}ปัจจุบันโรคนี้ส่งผลกระทบต่อเด็ก 15–30% และผู้ใหญ่ 2–10% ในประเทศที่พัฒนาแล้ว และในสหรัฐอเมริกามีจำนวนเพิ่มขึ้นเกือบสามเท่าในช่วง 30–40 ปีที่ผ่านมา^{[ 21 ] [ 137 ]}ผู้ใหญ่และเด็กชาวอเมริกันกว่า 15 ล้านคนเป็นโรค AD ^{[ 138 ]}

มีการกล่าวอ้างเท็จและทฤษฎีสมคบคิดเกี่ยวกับโรค AD จำนวนมากปรากฏขึ้นบนอินเทอร์เน็ตและได้รับการเผยแพร่ผ่านสื่อสังคมออนไลน์ทฤษฎีสมคบคิด เหล่านี้ รวมถึงการกล่าวอ้างว่าโรค AD เกิดจาก5Gฟอร์มาลดีไฮด์ในอาหารวัคซีนและสเตียรอยด์เฉพาะที่ นอกจากนี้ยังมีทฤษฎีที่ไม่ได้รับการพิสูจน์อีกหลายทฤษฎีที่อ้างว่าอาหารมังสวิรัติน้ำส้มสายชูหมักจากแอปเปิลดอกดาวเรืองและวิชฮาเซลสามารถรักษาโรค AD ได้ และเครื่องฟอกอากาศช่วยลดความเสี่ยงในการเกิดโรค AD ^{[ 139 ]}

สารต้านตัวรับลิวโคไตรอีนเช่นมอนเทลูคาสต์อาจมีประโยชน์ในการรักษาโรค AD แต่ยังไม่มีการพิสูจน์ประสิทธิภาพโดยการวิจัย^{[ 140 ] [ 141 ] [ 142 ]}

วิกิมีเดียคอมมอนส์มีสื่อที่เกี่ยวข้องกับ โรค ผิวหนังอักเสบภูมิแพ้