การสั่นสะเทือน
เขียนโดยผู้ป่วยโรคพาร์กินสัน
การออกเสียง	/ ˈ t r ɛ m ər /
ความเชี่ยวชาญ	ประสาทวิทยา

อาการสั่นคือ การหดตัว และคลายตัวของกล้ามเนื้อที่ ไม่สามารถควบคุมได้ ^{[ 1 ]} ซึ่งมีลักษณะ เป็นจังหวะเล็กน้อย โดยเกี่ยวข้องกับ การสั่นหรือการกระตุกของส่วนต่างๆ ของร่างกายตั้งแต่หนึ่งส่วนขึ้นไป เป็นการเคลื่อนไหวที่ไม่สามารถควบคุมได้ที่พบบ่อยที่สุด และสามารถส่งผลกระทบต่อมือ แขน ตา ใบหน้า ศีรษะเส้นเสียงลำตัว และขา อาการสั่นส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นที่มือ ในบางคน อาการสั่นเป็นอาการของความผิดปกติทางระบบประสาท อื่น ๆ

อาการสั่นมักถูกจำแนกตามลักษณะทางคลินิกและสาเหตุหรือต้นกำเนิด อาการสั่นที่รู้จักกันดีบางรูปแบบพร้อมอาการต่างๆ มีดังต่อไปนี้:

• อาการสั่นจากความผิดปกติของสมอง ส่วนซีรีเบลลัม (หรือที่เรียกว่าอาการสั่นขณะตั้งใจทำ ) คืออาการสั่นช้าๆ กว้างๆ ของแขนขาที่เกิดขึ้นเมื่อสิ้นสุดการเคลื่อนไหวที่มีจุดประสงค์ เช่น การพยายามกดปุ่มหรือการแตะนิ้วที่ปลายจมูก ในอาการสั่นจากความผิดปกติของสมองส่วนซีรีเบลลัมแบบคลาสสิก รอยโรคที่ด้านใดด้านหนึ่งของสมองจะทำให้เกิดอาการสั่นที่ด้านเดียวกันของร่างกาย ซึ่งจะแย่ลงเมื่อมีการเคลื่อนไหวอย่างมีทิศทาง ความเสียหายของสมองส่วนซีรีเบลลัมยังสามารถทำให้เกิดอาการสั่นแบบ "กระพือปีก" ที่เรียกว่า อาการสั่นแบบรูบรัลหรืออาการสั่นของโฮล์มส์ ซึ่งเป็นการรวมกันของอาการสั่นขณะพัก ขณะเคลื่อนไหว และขณะอยู่ในท่าทางใดท่าทางหนึ่ง อาการสั่นมักจะเด่นชัดที่สุดเมื่อผู้ป่วยกำลังเคลื่อนไหวหรืออยู่ในท่าทางใดท่าทางหนึ่ง อาการสั่นจากความผิดปกติของสมองส่วนซีรีเบลลัมอาจเกิดขึ้นพร้อมกับอาการอื่นๆ ของภาวะเสีย การทรงตัว รวมถึง ภาวะพูด ไม่ชัด (ปัญหาด้านการพูด) ภาวะตาเหล่ (การกลอกตาอย่างรวดเร็วและไม่ตั้งใจ) ปัญหาด้านการเดิน และอาการสั่นขณะอยู่ในท่าทางของลำตัวและคอ อาการสั่นของศีรษะ มือ และลำตัว (Titubation) มีต้นกำเนิดมาจากสม cerebellum
• อาการสั่น แบบดีสโทนิกเกิดขึ้นในบุคคลทุกวัยที่ได้รับผลกระทบจากโรคดีสโทเนียซึ่งเป็นความผิดปกติของการเคลื่อนไหวที่เกิดจากการหดตัวของกล้ามเนื้อโดยไม่สมัครใจอย่างต่อเนื่อง ทำให้เกิดการบิดและการเคลื่อนไหวซ้ำๆ หรือท่าทางหรือตำแหน่งที่ผิดปกติและเจ็บปวด อาการสั่นแบบดีสโทนิกอาจส่งผลต่อกล้ามเนื้อใดๆ ในร่างกาย และมักพบเห็นได้บ่อยที่สุดเมื่อผู้ป่วยอยู่ในท่าทางหรือเคลื่อนไหวในลักษณะใดลักษณะหนึ่ง รูปแบบของอาการสั่นแบบดีสโทนิกอาจแตกต่างจากอาการสั่นแบบเอสเซนเชียล อาการสั่นแบบดีสโทนิกเกิดขึ้นไม่สม่ำเสมอและมักจะบรรเทาลงได้ด้วยการพักผ่อนอย่างเต็มที่ การสัมผัสส่วนของร่างกายหรือกล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบอาจช่วยลดความรุนแรงของอาการสั่นได้ ( ท่าทางต่อต้าน ) อาการสั่นอาจเป็นสัญญาณเริ่มต้นของโรคดีสโทเนียที่จำเพาะเจาะจงกับส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกาย อาการสั่นแบบดีสโทนิก มักมีความถี่ประมาณ 7  เฮิรตซ์^{[ 2 ]}
• อาการสั่นจากสาเหตุที่ไม่ทราบแน่ชัด (บางครั้งเรียกอย่างไม่ถูกต้องว่าอาการสั่นจากสาเหตุที่ไม่ทราบแน่ชัดชนิดไม่ร้ายแรง) เป็นอาการสั่นที่พบได้บ่อยที่สุดในบรรดาอาการสั่นมากกว่า 20 ชนิด แม้ว่าในบางคนอาการสั่นอาจไม่รุนแรงและไม่ลุกลาม แต่ในบางคนอาการสั่นจะค่อยๆ ลุกลาม เริ่มจากด้านใดด้านหนึ่งของร่างกายแล้วลามไปทั้งสองด้านภายใน 3 ปี มือมักได้รับผลกระทบมากที่สุด แต่ศีรษะ เสียง ลิ้น ขา และลำตัวก็อาจได้รับผลกระทบเช่นกัน อาการสั่นของศีรษะอาจปรากฏเป็นการเคลื่อนไหวในแนวดิ่งหรือแนวนอน อาการสั่นจากสาเหตุที่ไม่ทราบแน่ชัดอาจ accompanied ด้วยความผิดปกติเล็กน้อยในการเดิน ความถี่ของอาการสั่นอาจลดลงเมื่ออายุมากขึ้น แต่ความรุนแรงอาจเพิ่มขึ้น ส่งผลต่อความสามารถในการทำภารกิจหรือกิจกรรมในชีวิตประจำวันบางอย่าง อารมณ์ที่รุนแรง ความเครียด ไข้ ความเหนื่อยล้าทางกาย หรือน้ำตาลในเลือด ต่ำ อาจกระตุ้นให้เกิดอาการสั่นหรือเพิ่มความรุนแรงของอาการสั่นได้ การเริ่มต้นของอาการมักเกิดขึ้นหลังอายุ 40 ปี แม้ว่าอาการอาจปรากฏขึ้นได้ทุกวัย และอาจเกิดขึ้นในสมาชิกครอบครัวมากกว่าหนึ่งคน เด็กที่มีพ่อหรือแม่เป็นโรคสั่นไม่ทราบสาเหตุ มีโอกาส 50 เปอร์เซ็นต์ที่จะได้รับโรคนี้ทางพันธุกรรม โรคสั่นไม่ทราบสาเหตุไม่เกี่ยวข้องกับพยาธิสภาพที่ทราบใดๆ ความถี่ของการสั่นอยู่ระหว่าง 4 ถึง 8 เฮิรตซ์^{[ 2 ]}
• อาการสั่น ขณะยืน (Orthostatic tremor) มีลักษณะเฉพาะคือการหดตัวของกล้ามเนื้ออย่างรวดเร็ว (>12 เฮิรตซ์) เป็นจังหวะที่เกิดขึ้นในขาและลำตัวทันทีหลังจากยืนขึ้น ผู้ป่วยจะรู้สึกปวดเกร็งที่ต้นขาและขา และอาจสั่นอย่างควบคุมไม่ได้เมื่อถูกขอให้ยืนอยู่กับที่ อาการเหล่านี้ไม่มีอาการหรือสัญญาณทางคลินิกอื่น ๆ และการสั่นจะหยุดลงเมื่อผู้ป่วยนั่งลงหรือถูกยกขึ้นจากพื้น ความถี่สูงของการสั่นมักทำให้การสั่นดูเหมือนการกระเพื่อมของกล้ามเนื้อขาขณะยืน อาการสั่นขณะยืนอาจเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีอาการสั่นไม่ทราบสาเหตุ (essential tremor) ด้วย และอาจมีการทับซ้อนกันระหว่างประเภทของการสั่นเหล่านี้
• อาการสั่นจากโรคพาร์กินสันเกิดจากความเสียหายต่อโครงสร้างภายในสมองที่ควบคุมการเคลื่อนไหว อาการสั่นขณะพักนี้ ซึ่งอาจเกิดขึ้นเป็นอาการเดี่ยวๆ หรือพบร่วมกับความผิดปกติอื่นๆ มักเป็นสัญญาณบ่งบอกถึงโรคพาร์กินสัน (เกือบหนึ่งในสามของผู้ป่วยโรคพาร์กินสันมีอาการสั่นขณะเคลื่อนไหวร่วมด้วย^{[ 3 ]} ) อาการคลาสสิกอย่างหนึ่งคืออาการสั่นเล็กน้อยที่มือ ซึ่งโดยทั่วไปจะอธิบายว่าเป็นการ " กลิ้งเม็ดยา " ของมือ^{[ 4 ]}แต่อาการสั่นจากโรคพาร์กินสันอาจส่งผลต่อแขน คาง ริมฝีปาก ขา และลำตัว และอาจเพิ่มขึ้นอย่างมากจากความเครียดหรืออารมณ์ โดยทั่วไปจะเริ่มมีอาการหลังอายุ 60 ปี การเคลื่อนไหวเริ่มต้นที่แขนขาข้างใดข้างหนึ่งหรือด้านใดด้านหนึ่งของร่างกาย และมักจะลุกลามไปยังอีกด้านหนึ่ง ความถี่ของอาการสั่นอยู่ระหว่าง 4 ถึง 6 เฮิรตซ์^{[ 2 ]}
• อาการสั่นทางสรีรวิทยาเกิดขึ้นในบุคคลปกติทุกคนและไม่มีความสำคัญทางคลินิก มักมองไม่เห็นและอาจรุนแรงขึ้นเมื่อมีอารมณ์รุนแรง (เช่น ความวิตกกังวล^{[ 5 ]}หรือความกลัว) ความเหนื่อยล้าทางกายภาวะน้ำตาล ในเลือดต่ำ ภาวะไทรอยด์ทำงาน เกินพิษจากโลหะหนัก สารกระตุ้น การถอนแอลกอฮอล์ หรือไข้สามารถพบได้ในกลุ่มกล้ามเนื้อที่ควบคุมได้ทั้งหมดและสามารถตรวจจับได้โดยการเหยียดแขนและวางกระดาษไว้บนมือ อาการสั่นทางสรีรวิทยาที่รุนแรงขึ้นคืออาการสั่นทางสรีรวิทยาที่รุนแรงขึ้นจนมองเห็นได้ชัดเจนขึ้น โดยทั่วไปไม่ได้เกิดจากโรคทางระบบประสาท แต่เกิดจากปฏิกิริยาต่อยาบางชนิดการถอนแอลกอฮอล์หรือภาวะทางการแพทย์ รวมถึงต่อมไทรอยด์ทำงานเกินและภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ โดยปกติจะสามารถกลับคืนสู่สภาพปกติได้เมื่อแก้ไขสาเหตุแล้ว อาการสั่นนี้โดยทั่วไปมีความถี่ประมาณ 10 เฮิรตซ์^{[ 6 ]}
• อาการสั่น จากสาเหตุทางจิตใจ (เรียกอีกอย่างว่าอาการสั่นจากฮิสทีเรียและอาการสั่นจากการทำงานผิดปกติ ) สามารถเกิดขึ้นได้ทั้งในขณะพักผ่อน หรือขณะเคลื่อนไหวร่างกาย ลักษณะของอาการสั่นชนิดนี้อาจแตกต่างกันไป แต่โดยทั่วไปแล้วจะรวมถึงการเกิดขึ้นและหายไปอย่างฉับพลัน การเกิดอาการสั่นมากขึ้นเมื่อเครียด การเปลี่ยนแปลงทิศทางการสั่นหรือส่วนของร่างกายที่ได้รับผลกระทบ และกิจกรรมการสั่นลดลงอย่างมากหรือหายไปเมื่อผู้ป่วยถูกเบี่ยงเบนความสนใจ ผู้ป่วยจำนวนมากที่มีอาการสั่นจากสาเหตุทางจิตใจมีภาวะความผิดปกติทาง จิตใจ (ดูโรคเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนใจ ) หรือโรคทางจิตเวชอื่น ๆ
• อาการสั่น จาก นิวเคลียสสีแดงในสมองส่วนกลาง นั้น มีลักษณะเป็นการสั่นแบบหยาบๆ ช้าๆ ซึ่งเกิดขึ้นได้ทั้งในขณะพัก ขณะอยู่ในท่าทางต่างๆ และขณะตั้งใจทำอะไรบางอย่าง อาการสั่นนี้มักเกี่ยวข้องกับภาวะที่ส่งผลกระทบต่อนิวเคลียสสีแดงในสมองส่วนกลาง ซึ่งโดยทั่วไปแล้วมักพบในโรคหลอดเลือดสมองตีบชนิดที่ไม่ปกติ
• อาการสั่นจากความผิดปกติของระบบประสาทอาจเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของระบบประสาทส่วนปลายเมื่อเส้นประสาทที่เลี้ยงกล้ามเนื้อของร่างกายได้รับความเสียหายจากการบาดเจ็บ โรค ความผิดปกติในระบบประสาทส่วนกลาง หรือเป็นผลมาจากโรคทางระบบต่างๆ โดยมักพบในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของระบบประสาทจากโปรตีนอิมมูโนโกลบูลินเอ็ม (IgMNP) แต่ก็พบในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของระบบประสาทส่วนปลายจากการอักเสบเรื้อรัง (CIDP) ด้วยเช่นกัน อาการสั่นส่วนใหญ่มักแสดงออกเป็นอาการสั่นขณะเคลื่อนไหวหรือขณะทรงตัว โดยมีความถี่ 3 ถึง 10 เฮิรตซ์^{[ 7 ]}ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนปลายอาจส่งผลกระทบต่อทั้งร่างกายหรือบางส่วน เช่น มือ และอาจค่อยๆ รุนแรงขึ้น การสูญเสียความรู้สึกที่เกิดขึ้นอาจแสดงออกเป็นอาการสั่นหรือภาวะเสียการทรงตัว (ไม่สามารถประสานการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อโดยสมัครใจได้) ของแขนขาที่ได้รับผลกระทบ และปัญหาเกี่ยวกับการเดินและการทรงตัว ลักษณะทางคลินิกอาจคล้ายกับที่พบในผู้ป่วยที่มีอาการสั่นจากสาเหตุที่ไม่ทราบแน่ชัด
• อาการสั่นจากระบบประสาทเป็นอาการสั่นที่เกิดขึ้นเองในมนุษย์ กลไกการทำงานคือการอยู่ในท่านอนหงายโดยยกเข่าขึ้นและแยกออกจากกัน อาการสั่นนี้คล้ายกับกลไกการสั่นตามธรรมชาติของสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมเพื่อระบายความเครียดและบาดแผล^{[ 8 ]}อาการสั่นประเภทนี้ยังเป็นที่รู้จักในชื่อ "อาการสั่นเพื่อการรักษาที่เกิดขึ้นเอง" ^{[ 9 ]}ถือเป็น "การเคลื่อนไหวที่เกิดขึ้นเอง" ชนิดหนึ่ง^{[ 10 ]}

อาการสั่นอาจเกิดจากสาเหตุอื่นๆ ได้เช่นกัน:

• โรคพิษสุราเรื้อรังการดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป หรืออาการถอนแอลกอฮอล์อาจทำลายเซลล์ประสาทบางชนิด ส่งผลให้เกิดอาการสั่นที่เรียกว่าแอสเตอริกซิสในทางกลับกัน แอลกอฮอล์ในปริมาณเล็กน้อยอาจช่วยลดอาการสั่นที่เกิดจากกรรมพันธุ์และอาการสั่นที่เกิดจากสาเหตุที่ไม่ทราบแน่ชัดได้ แต่กลไกเบื้องหลังยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด แอลกอฮอล์จะเพิ่ม การส่งสัญญาณ GABAergicและอาจออกฤทธิ์ในระดับของนิวเคลียสโอลิฟอินเฟอเรียร์
• อาการถอนนิโคติน ได้แก่ อาการสั่น
• อาการส่วนใหญ่สามารถเกิดขึ้นได้โดยไม่คาดคิดเมื่อตกอยู่ในภาวะตื่นตระหนก

อาการสั่นอาจเป็นอาการที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติในส่วนของสมองที่ควบคุมกล้ามเนื้อทั่วร่างกายหรือในบริเวณเฉพาะ เช่น มือ ความผิดปกติหรือภาวะทางระบบประสาทที่สามารถทำให้เกิดอาการสั่นได้ ได้แก่โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง โรคหลอดเลือดสมอง การบาดเจ็บที่สมอง โรคไตเรื้อรัง และโรคความเสื่อมของระบบประสาทหลายชนิดที่ทำลายหรือทำให้ส่วนต่างๆของก้าน สมองหรือสมองน้อยเสียหาย โดยโรค พาร์กินสันเป็นโรคที่มักเกี่ยวข้องกับอาการสั่นมากที่สุด รอยโรคในสามเหลี่ยมกิลเลน-โมลลาเรต์ (หรือที่เรียกว่าสามเหลี่ยมไมโอโคลนิกหรือเส้นทางเดนตาโต-รูโบร-โอลิวารี) ทำให้การคาดการณ์ที่ทำโดยสมองน้อย บกพร่อง ส่งผลให้เกิดการปล่อยกระแสไฟฟ้าของกล้ามเนื้อซ้ำๆ โดยการกระตุ้นกิจกรรมการสั่นในระบบประสาทส่วนกลาง^{[ 11 ]}สาเหตุอื่นๆ ได้แก่ การใช้ยา (เช่นแอมเฟตา มีน โคเคน คาเฟอีน คอร์ ติโคสเตียรอยด์SSRIs ) หรือแอลกอฮอล์พิษจากปรอทหรือการหยุดใช้ยา เช่น แอลกอฮอล์หรือเบนโซไดอะซีพีนอาการสั่นยังพบได้ในทารกที่เป็นโรคฟีนิลคีโตนูเรีย (PKU) ต่อ มไทรอยด์ทำงานเกินหรือตับวายอาการสั่นอาจเป็นสัญญาณของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำร่วมกับอาการใจสั่น เหงื่อออก และวิตกกังวล อาการสั่นยังอาจเกิดจากการนอนหลับ ไม่เพียงพอ การขาดวิตามินหรือความเครียดที่ เพิ่มขึ้น ^{[ 12 ] [ 13 ]}การขาดแมกนีเซียมและไทอามีน^{[ 14 ]}ก็เป็นที่ทราบกันดีว่าทำให้เกิดอาการสั่นหรือตัวสั่น ซึ่งจะหายไปเมื่อแก้ไขภาวะขาดสารอาหารนั้นแล้ว^{[ 15 ]}อาการสั่นในสัตว์ยังอาจเกิดจากการถูกแมงมุมกัดบางชนิด เช่นแมงมุมหลังแดงของออสเตรเลีย^{[ 16 ]}

ระหว่างการตรวจร่างกาย แพทย์สามารถระบุได้ว่าอาการสั่นเกิดขึ้นขณะเคลื่อนไหวหรือขณะพักเป็นหลัก แพทย์จะตรวจสอบความสมมาตรของอาการสั่น การสูญเสียการรับรู้ ความอ่อนแรงหรือกล้ามเนื้อลีบ หรือปฏิกิริยาตอบสนองที่ลดลง ประวัติครอบครัวโดยละเอียดอาจบ่งชี้ว่าอาการสั่นนั้นถ่ายทอดทางพันธุกรรมหรือไม่ การตรวจเลือดหรือปัสสาวะสามารถตรวจพบความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ สาเหตุทางเมตาบอลิซึมอื่นๆ และระดับสารเคมีบางชนิดที่ผิดปกติซึ่งอาจทำให้เกิดอาการสั่น การตรวจเหล่านี้อาจช่วยระบุสาเหตุอื่นๆ ที่มีส่วนทำให้เกิดอาการสั่นได้ เช่น ปฏิกิริยาระหว่างยา การดื่มแอลกอฮอล์เรื้อรัง หรือภาวะหรือโรคอื่นๆ การถ่ายภาพวินิจฉัยโดยใช้ CT หรือ MRI อาจช่วยระบุได้ว่าอาการสั่นเป็นผลมาจากความบกพร่องทางโครงสร้างหรือการเสื่อมของสมองหรือไม่^{[ 17 ]}

แพทย์จะทำการตรวจระบบประสาทเพื่อประเมินการทำงานของเส้นประสาทและทักษะการเคลื่อนไหวและการรับรู้ การทดสอบได้รับการออกแบบมาเพื่อระบุข้อจำกัดในการทำงาน เช่น ความยากลำบากในการเขียนหรือความสามารถในการถือช้อนส้อมหรือถ้วย ผู้ป่วยอาจถูกขอให้วางนิ้วบนปลายจมูก วาดรูปเกลียว หรือทำภารกิจหรือแบบฝึกหัดอื่นๆ^{[ 18 ]}

แพทย์อาจสั่งตรวจคลื่นไฟฟ้ากล้ามเนื้อเพื่อวินิจฉัยปัญหาเกี่ยวกับกล้ามเนื้อหรือเส้นประสาท การทดสอบนี้จะวัดกิจกรรมของกล้ามเนื้อโดยไม่สมัครใจและการตอบสนองของกล้ามเนื้อต่อการกระตุ้นเส้นประสาท การเลือกใช้เซ็นเซอร์มีความสำคัญ นอกจากการศึกษาเกี่ยวกับกิจกรรมของกล้ามเนื้อแล้ว ยังสามารถประเมินอาการสั่นได้อย่างแม่นยำโดยใช้เครื่องวัดความเร่ง^{[ 19 ]}

อาการสั่นจะได้รับการประเมินตามแอมพลิจูด ความถี่ ส่วนของร่างกายที่ได้รับผลกระทบ และตำแหน่งหรือกิจกรรมที่อาการสั่นปรากฏขึ้น^{[ 20 ]} การรวมกันของปัจจัยทั้งสี่นี้บ่งชี้ถึงการวินิจฉัยที่เป็นไปได้ ตัวอย่างเช่น โรคพาร์กินสันในระยะเริ่มต้นมักจะแสดงอาการสั่นช้าๆ ในมือข้างหนึ่งขณะพักผ่อนและหายไปในระหว่างการเคลื่อนไหวโดยตั้งใจ แต่อาการสั่นที่เกิดจากสาเหตุที่ไม่ทราบแน่ชัดจะปรากฏขึ้นแบบสมมาตร ในระหว่างการเคลื่อนไหวโดยตั้งใจและหายไปขณะพักผ่อน^{[ 20 ]}

• ความแรงของการสั่น : การสั่นแบบละเอียดคือการเคลื่อนไหวที่เล็กมากหรือแทบไม่สังเกตเห็นการสั่นแบบหยาบคือการเคลื่อนไหวที่ใหญ่ การสั่นที่อยู่ระหว่างสองแบบนี้อาจเรียกว่าความแรงระดับปานกลาง
• ความถี่ : การสั่นสะเทือนช้าๆ ทำให้เกิดการเคลื่อนไหวเพียงไม่กี่ครั้งต่อวินาที การสั่นสะเทือนเร็วหรือรวดเร็วอยู่ที่ประมาณ 12 เฮิรตซ์หรือเร็วกว่า^{[ 20 ] [ 21 ]} การสั่นสะเทือนที่อยู่ระหว่างความเร็วทั้งสองนี้อาจเรียกว่าความเร็วปานกลาง
• อวัยวะที่ได้รับผลกระทบ: ตัวอย่างเช่น มือซ้าย หรือขาทั้งสองข้าง หรือเสียงพูด

ควรประเมินระดับการสั่นในสี่ตำแหน่ง จากนั้นจึงสามารถจำแนกการสั่นตามตำแหน่งที่เน้นการสั่นมากที่สุด: ^{[ 22 ]}

อาการสั่นส่วนใหญ่ไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ การรักษาที่เหมาะสมขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยสาเหตุที่ถูกต้อง อาการสั่นบางอย่างตอบสนองต่อการรักษาภาวะที่เป็นสาเหตุ ตัวอย่างเช่น ในบางกรณีของอาการสั่นที่เกิดจากจิตใจ การรักษาปัญหาทางจิตใจที่เป็นสาเหตุของผู้ป่วยอาจทำให้อาการสั่นหายไป ยาบางชนิดสามารถช่วยบรรเทาอาการได้ชั่วคราว^{[ 23 ]}

ยาเป็นพื้นฐานของการรักษาในหลายกรณี การรักษาด้วยยาตามอาการมีให้สำหรับอาการสั่นหลายรูปแบบ: ^{[ 24 ]}

• การรักษาอาการสั่นจากโรคพาร์กินสัน ด้วยยา ได้แก่ ยาใน กลุ่ม L-DOPAหรือยาที่มีฤทธิ์คล้ายโดปามีน เช่นเพอร์โกไลด์โบรโมคริปทีนและโรปินิโรลอย่างไรก็ตาม ยาเหล่านี้อาจเป็นอันตรายได้ เนื่องจากอาจทำให้เกิดอาการต่างๆ เช่น อาการเคลื่อนไหวผิดปกติแบบเรื้อรัง ( tardive dyskinesia ) อาการ กระสับกระส่าย (akathisia) อาการกระตุก (clonus)และในบางกรณีที่พบได้ยาก อาจเกิดโรคจิตเภทแบบเรื้อรัง (tardive psychosis) ยาอื่นๆ ที่ใช้ลดอาการสั่นจากโรคพาร์กินสัน ได้แก่อะแมนทาดีนและ ยา ต้านโคลินเนอร์จิกเช่นเบนซ์โทรปิน
• อาการสั่นที่เกิดจากสาเหตุที่ไม่ทราบแน่ชัด (Essential tremor)สามารถรักษาได้ด้วยยากลุ่มเบตาบล็อกเกอร์ (เช่นโพรพราโนลอลและนาโดลอล ) หรือ พริมิดอนซึ่งเป็นยากันชัก
• อาการสั่น ของสมองส่วนซีรีเบลลัมอาจลดลงได้ด้วยการใช้แอลกอฮอล์ (เอทานอล) หรือยาเบนโซไดอะซีพีน ซึ่งทั้งสองอย่างนี้มีความเสี่ยงต่อการพึ่งพาหรือการเสพติดได้
• ผู้ป่วยที่ มีอาการสั่นบริเวณสมองส่วนล่างอาจได้รับการบรรเทาอาการบ้างโดยใช้ ยา L-DOPAหรือ ยา ต้านโคลินเนอร์จิกการผ่าตัดอาจช่วยได้
• อาการสั่นแบบดีสโทเนียอาจตอบสนองต่อ ยา ไดอะซีแพมยาต้านโคลินเนอร์จิก และการฉีดโบทูลินัมท็อกซิน เข้ากล้ามเนื้อ โบทูลินัมท็อกซินยังถูกสั่งจ่ายเพื่อรักษาอาการสั่นของเสียงและศีรษะ รวมถึงความผิดปกติของการเคลื่อนไหวหลายอย่าง
• อาการสั่นขณะยืนขั้นต้นบางครั้งรักษาด้วยการใช้ยาไดอะซีแพมและพริมิดอน ร่วมกัน กาบาเพนตินช่วยบรรเทาอาการได้ในบางกรณี
• อาการสั่นทางสรีรวิทยาที่รุนแรงขึ้นมักจะหายได้เองเมื่อแก้ไขสาเหตุแล้ว หากจำเป็นต้องรักษาตามอาการสามารถใช้ยาเบตาบล็อกเกอร์ ได้

มักแนะนำ ให้กำจัด "ตัวกระตุ้น" อาการสั่น รวมถึงสารกระตุ้น เช่นคาเฟอีนออกจากอาหาร^{[ 25 ]} อาการสั่นที่เกิดจากสาเหตุทางระบบประสาทอาจได้รับประโยชน์จาก เอทาน อล ในปริมาณเล็กน้อย แต่ต้องคำนึงถึงผลเสียที่อาจเกิดขึ้นจากการบริโภคเอทานอลเป็นประจำด้วย เนื่องจากความเสี่ยงดังกล่าว จึงนิยมใช้ทางเลือกอื่น เช่น "ยา GABAergic เช่น โซเดียมออกซิเบตและ NAS, ตัวบล็อกช่อง LVA Ca2+ เช่น โซนิซาไมด์, ตัวต้านตัวรับกลูตาเมต เช่น เพอแรมพาเนล และแอลกอฮอล์สายยาว เช่น 1-ออกทานอล" ^{[ 26 ] [ 27 ]}ยาปิดกั้นเบต้าถูกนำมาใช้เป็นทางเลือกแทนแอลกอฮอล์ในกีฬา เช่น การเล่น ปาลูกดอกและมีโอกาสเสพติดน้อยกว่า^{[ 28 ]}

กายภาพบำบัดและกิจกรรมบำบัดอาจช่วยลดอาการสั่นและปรับปรุงการประสานงานและการควบคุมกล้ามเนื้อสำหรับผู้ป่วยบางราย นักกายภาพบำบัดหรือนักกิจกรรมบำบัดจะประเมินผู้ป่วยเกี่ยวกับการจัดท่าขณะสั่น การควบคุมกล้ามเนื้อ ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ และทักษะการทำงาน การสอนผู้ป่วยให้ประคองแขนขาข้างที่ได้รับผลกระทบขณะสั่นหรือให้ถือแขนข้างที่ได้รับผลกระทบชิดลำตัวบางครั้งก็มีประโยชน์ในการควบคุมการเคลื่อนไหว การออกกำลังกายเพื่อการประสานงานและการทรงตัวอาจช่วยผู้ป่วยบางรายได้ นักกิจกรรมบำบัดบางคนแนะนำให้ใช้น้ำหนัก เฝือก อุปกรณ์ดัดแปลงอื่นๆ และจานและช้อนส้อมพิเศษสำหรับการรับประทานอาหาร^{[ 29 ]}

การผ่าตัด เช่น การผ่าตัดทาลามัสและการกระตุ้นสมองส่วนลึก อาจช่วยบรรเทาอาการสั่นบางอย่างได้ การผ่าตัดเหล่านี้มักจะทำเฉพาะเมื่ออาการสั่นรุนแรงและไม่ตอบสนองต่อยา และจำเป็นต้องมีหลักฐานเพิ่มเติมเพื่อกำหนดแนวทางการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย^{[ 30 ] [ 31 ] [ 32 ]}การตอบสนองต่อการผ่าตัดอาจดีเยี่ยม ช่วยลดอาการบางอย่าง เช่น "อาการสั่น ความแข็งเกร็ง การเคลื่อนไหวช้า และภาวะกล้ามเนื้อกระตุก" ในผู้ป่วยโรคพาร์กินสัน^{[ 33 ]}

การผ่าตัด ทาลามัส (Thalamotomy)ซึ่งเกี่ยวข้องกับการสร้างรอยโรคในบริเวณสมองที่เรียกว่าทาลามัส มีประสิทธิภาพค่อนข้างดีในการรักษาผู้ป่วยที่มีอาการสั่นจากโรคประสาทสั่นที่เกิดจากความผิดปกติของสมองส่วนซีรีเบลลัม หรือโรคพาร์กินสัน ขั้นตอนการผ่าตัดนี้ทำในโรงพยาบาลภายใต้การฉีดยาชาเฉพาะที่ โดยผู้ป่วยยังคงรู้สึกตัว หลังจากตรึงศีรษะของผู้ป่วยไว้ในโครงโลหะแล้ว ศัลยแพทย์จะทำแผนที่สมองของผู้ป่วยเพื่อหาตำแหน่งของทาลามัส จากนั้นจะเจาะรูเล็กๆ ผ่านกะโหลกศีรษะและสอดอิเล็กโทรดที่ควบคุมอุณหภูมิได้เข้าไปในทาลามัส กระแสไฟฟ้าความถี่ต่ำจะถูกส่งผ่านอิเล็กโทรดเพื่อกระตุ้นการสั่นและยืนยันตำแหน่งที่ถูกต้อง เมื่อยืนยันตำแหน่งแล้ว อิเล็กโทรดจะถูกทำให้ร้อนเพื่อสร้างรอยโรคชั่วคราว จากนั้นจะทำการทดสอบเพื่อตรวจสอบการพูด ภาษา การประสานงาน และการกระตุ้นการสั่น (ถ้ามี) หากไม่มีปัญหาใดๆ เกิดขึ้น หัววัดจะถูกทำให้ร้อนอีกครั้งเพื่อสร้างรอยโรคถาวรขนาด 3 มม. เมื่อหัววัดเย็นลงจนถึงอุณหภูมิร่างกายแล้ว จะถูกดึงออกและปิดรูที่กะโหลกศีรษะ รอยโรคดังกล่าวทำให้การสั่นหายไปอย่างถาวรโดยไม่รบกวนการควบคุมทางประสาทสัมผัสหรือการเคลื่อนไหว

การกระตุ้นสมองส่วนลึก (DBS) ใช้ขั้วไฟฟ้าแบบฝังเพื่อส่งสัญญาณไฟฟ้าความถี่สูงไปยังทาลามัส ขั้วไฟฟ้าจะถูกฝังตามที่อธิบายไว้ข้างต้น ผู้ป่วยใช้แม่เหล็กแบบพกพาเพื่อเปิดและปิดเครื่องกำเนิดพัลส์ที่ฝังไว้ใต้ผิวหนัง การกระตุ้นด้วยไฟฟ้าจะช่วยลดอาการสั่นชั่วคราว และสามารถ "ย้อนกลับ" ได้หากจำเป็น โดยการปิดขั้วไฟฟ้าที่ฝังไว้ แบตเตอรี่ในเครื่องกำเนิดมีอายุการใช้งานประมาณ 5 ปี และสามารถเปลี่ยนได้โดยการผ่าตัด ปัจจุบัน DBS ใช้ในการรักษาอาการสั่นจากโรคพาร์กินสันและอาการสั่นที่เกิดจากสาเหตุที่ไม่ทราบแน่ชัด นอกจากนี้ยังใช้ได้ผลดีกับสาเหตุอื่นๆ ที่หายากของอาการสั่นด้วย

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดของการผ่าตัดรักษาอาการสั่น ได้แก่ภาวะพูดไม่ชัด (ปัญหาเกี่ยวกับการควบคุมการเคลื่อนไหวของการพูด) ความบกพร่องทางสติปัญญาชั่วคราวหรือถาวร (รวมถึงปัญหาด้านการมองเห็นและการเรียนรู้) และปัญหาเกี่ยวกับการทรงตัว^{[ 34 ]}

นอกเหนือจากการใช้ยา โปรแกรมฟื้นฟู และการผ่าตัดแล้ว การใช้แรงทางชีวกลศาสตร์ในการเคลื่อนไหวที่สั่นยังแสดงให้เห็นว่าเป็นเทคนิคที่สามารถระงับผลกระทบของการสั่นต่อร่างกายมนุษย์ได้ มีการระบุไว้ในเอกสาร^{[ 35 ]} ว่าการสั่นประเภทต่างๆ ส่วนใหญ่ตอบสนองต่อแรงทางชีวกลศาสตร์ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง มีการทดสอบทางคลินิกแล้วว่าการเพิ่มการหน่วงหรือความเฉื่อยในแขนส่วนบนนำไปสู่การลดการเคลื่อนไหวที่สั่น แรงทางชีวกลศาสตร์อาศัยอุปกรณ์ภายนอกที่ทำงานทางกลไกแบบพาสซีฟหรือแอคทีฟขนานกับแขนส่วนบนเพื่อต่อต้านการเคลื่อนไหวที่สั่น ปรากฏการณ์นี้ทำให้เกิดความเป็นไปได้ในการจัดการการสั่นด้วยอุปกรณ์ช่วยพยุง^{[ 36 ]}

จากหลักการนี้ การพัฒนาโครงสร้างภายนอกหุ่นยนต์แบบไม่รุกรานสำหรับแขนส่วนบนจึงถูกนำเสนอเป็นทางออกที่น่าสนใจสำหรับผู้ป่วยที่ไม่ได้รับประโยชน์จากการใช้ยาเพื่อระงับอาการสั่น ในด้านนี้ โครงสร้างภายนอกหุ่นยนต์ได้ปรากฏขึ้นในรูปแบบของอุปกรณ์ช่วยพยุงเพื่อให้ความช่วยเหลือด้านการเคลื่อนไหวและการชดเชยการทำงานแก่ผู้พิการ อุปกรณ์ช่วยพยุงเป็นอุปกรณ์ที่สวมใส่ได้ซึ่งทำงานควบคู่ไปกับแขนขาที่ได้รับผลกระทบ ในกรณีของการจัดการอาการสั่น อุปกรณ์ช่วยพยุงจะต้องใช้แรงหน่วงหรือแรงเฉื่อยกับข้อต่อของแขนขาที่เลือกไว้

เมื่อเร็วๆ นี้ มีการศึกษาวิจัยบางชิ้นแสดงให้เห็นว่าโครงกระดูกภายนอกสามารถลดกำลังการสั่นได้ถึง 40% อย่างสม่ำเสมอสำหรับผู้ใช้ทุกคน โดยสามารถลดกำลังการสั่นได้ถึง 80% ในข้อต่อเฉพาะของผู้ใช้ที่มีอาการสั่นรุนแรง^{[ 37 ]}นอกจากนี้ ผู้ใช้ยังรายงานว่าโครงกระดูกภายนอกไม่มีผลต่อการเคลื่อนไหวโดยสมัครใจของพวกเขา ผลลัพธ์เหล่านี้แสดงให้เห็นถึงความเป็นไปได้ของการระงับการสั่นผ่านการรับน้ำหนักทางชีวกลศาสตร์

ข้อเสียหลักของการจัดการอาการสั่นด้วยกลไกนี้คือ (1) โซลูชันที่มีขนาดใหญ่ (2) การส่งถ่ายน้ำหนักจากโครงกระดูกภายนอกไปยังระบบกล้ามเนื้อและกระดูกของมนุษย์ไม่มีประสิทธิภาพ และ (3) ข้อจำกัดทางเทคโนโลยีในแง่ของเทคโนโลยีแอคทูเอเตอร์ ในส่วนนี้ แนวโน้มปัจจุบันในสาขานี้มุ่งเน้นไปที่การประเมินแนวคิดของการรับน้ำหนักทางชีวกลศาสตร์ของอาการสั่นผ่านการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าเชิงฟังก์ชันแบบเลือก (FES) โดยอาศัยการตรวจจับกิจกรรมการเคลื่อนไหวโดยไม่ตั้งใจ (อาการสั่น) ที่ขับเคลื่อนด้วย (ปฏิสัมพันธ์ระหว่างสมองกับคอมพิวเตอร์) BCI ^{[ 38 ]}

• อัมพาตสมอง
• การ กระตุกของกล้ามเนื้อ  (การกระตุกของกล้ามเนื้อขณะพัก มักไม่เป็นอันตราย)
• ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
• กลุ่มอาการขาอยู่ไม่สุข
• ตัวสั่น
• ภาวะสมองเสื่อมเรื้อรังที่เกิดจากตัวทำละลาย
• ประสาทวิทยา

วิกิมีเดียคอมมอนส์มีสื่อที่เกี่ยวข้องกับ ภาพยนตร์ เรื่องTremor

• "หน้าข้อมูลเกี่ยวกับอาการสั่นของ NINDS"สถาบันโรคระบบประสาทและหลอดเลือดสมองแห่งชาติ 20 กรกฎาคม 2550 เก็บถาวรจากต้นฉบับ เมื่อวันที่ 6 ตุลาคม 2550 เรียกดูเมื่อวันที่ 8 ตุลาคม2550ข้อความบางส่วนคัดลอกมาโดยได้รับอนุญาตและขอขอบคุณ
• Sigvardt, Karen A.; Wheelock, Vicki L.; Kuznetsov, Alexey S.; Rubchinsky, Leonid L. (4 ตุลาคม 2550). "Leonid L. Rubchinsky และคณะ (2550) อาการสั่น" . Scholarpedia . 2 (10): 1379. doi : 10.4249/scholarpedia.1379 .
• orthostatictremor.org