อาการโคลนัสคือชุดของการหดตัวและคลายตัวของกล้ามเนื้อที่ ไม่สามารถควบคุมได้ และเป็นจังหวะ อาการโคลนัสเป็นสัญญาณของ ภาวะ ทางระบบประสาท บางอย่าง โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่เกี่ยวข้องกับรอยโรคของเซลล์ประสาทสั่งการส่วนบนที่เกี่ยวข้องกับเส้นทางสั่งการลง และในหลายกรณีจะมาพร้อมกับภาวะกล้าม เนื้อหดเกร็ง ( ซึ่งเป็นอีกรูปแบบหนึ่งของภาวะตื่นตัวมากเกินไป) ^{[ 1 ]} แตกต่างจากอาการกระตุกเล็กๆ ที่เกิดขึ้นเองที่เรียกว่าfasciculations (ซึ่งมักเกิดจาก พยาธิสภาพ ของเซลล์ประสาทสั่งการส่วนล่าง ) อาการโคลนัสทำให้เกิดการเคลื่อนไหวขนาดใหญ่ซึ่งมักเริ่มต้นด้วยปฏิกิริยาตอบสนองการศึกษาแสดงให้เห็นว่าความถี่ของ การเกิดอาการโคลนัสโดยเฉลี่ย อยู่ในช่วง 3 ถึง 8 เฮิรตซ์และอาจกินเวลาไม่กี่วินาทีถึงหลายนาทีขึ้นอยู่กับสภาพของผู้ป่วย^{[ 1 ]}

อาการกระตุกมักพบที่ข้อเท้า โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการเคลื่อนไหวแบบกระดกปลายเท้าขึ้นและลง^{[ 2 ]} กรณีศึกษาบางกรณีได้รายงานอาการกระตุกที่นิ้วมือ นิ้วเท้า และด้านข้างของข้อเท้า (ตรงข้ามกับการเคลื่อนไหวขึ้นและลงตามปกติ) ^{[ 3 ] [ 4 ]}

• ข้อเท้า ( กล้ามเนื้อน่อง ด้านใน ) ^{[ 2 ]}
• กระดูกสะบ้า ( กระดูกหัวเข่า )
• กล้ามเนื้อน่อง^{[ 2 ] [ 3 ]}
• กล้ามเนื้อไบเซปส์^{[ 3 ]}

อาการกระตุกมักพบในผู้ที่เป็นโรคอัมพาตสมองโรคหลอดเลือดสมองโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง ความเสียหายของไขสันหลังและโรคตับ[ ^{2 ] อาจ}เกิดขึ้นในโรคลมชักซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของอาการชักแบบโทนิค-โคลนิกทั่วไปและในหญิงตั้งครรภ์ที่มีภาวะครรภ์เป็นพิษ รุนแรง และ ภาวะชักจากครรภ์ เป็นพิษ^{[ 5 ]}นอกจากนี้ยังอาจเป็นปฏิกิริยาไม่พึงประสงค์จากยาเช่น หลังจากการรับประทานยาที่มีฤทธิ์ต่อระบบเซโรโทนิน อย่างรุนแรง ซึ่งอาการกระตุกเป็นตัวบ่งชี้ที่สำคัญของการเกิดพิษจากเซโรโทนิน ( กลุ่มอาการเซโรโทนิน ) ในทันที

ทฤษฎีการกระตุ้นตัวเองซ้ำของรีเฟล็กซ์การยืดที่มากเกินไปเกี่ยวข้องกับวงจรการหดตัว-คลายตัวซ้ำๆ ในกล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบ ซึ่งสร้างการเคลื่อนไหวแบบสั่นในแขนขาที่ได้รับผลกระทบ^{[ 1 ]}

เพื่อให้เกิดการกระตุ้นตัวเองขึ้นได้จำเป็นต้องมี การเพิ่มขึ้นของความสามารถในการกระตุ้น ของเซลล์ประสาทสั่งการและ ความล่าช้าของสัญญาณ ประสาท^{[ 1 ]}การเพิ่มขึ้น ของความสามารถในการกระตุ้นของ เซลล์ประสาทสั่งการน่าจะเกิดขึ้นได้จากการเปลี่ยนแปลงของการยับยั้งสุทธิของเซลล์ประสาทที่เกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการบาดเจ็บของระบบประสาทส่วนกลาง (CNS) ( โรคหลอดเลือด สมอง / การบาดเจ็บ ไขสันหลัง ) ^{[ 1 ]}การขาดการยับยั้งนี้ทำให้เซลล์ประสาทมีแนวโน้มที่จะอยู่ในสถานะกระตุ้นสุทธิ จึงทำให้การนำสัญญาณโดยรวมเพิ่มขึ้น^{[ 1 ]}

ความล่าช้าในการส่งสัญญาณเกิดขึ้นเนื่องจากเวลาการนำกระแสประสาทเพิ่มขึ้น^{[ 1 ]}ความล่าช้าที่ยาวนานส่วนใหญ่เกิดจากเส้นทางรีเฟล็กซ์ที่ยาว ซึ่งพบได้ทั่วไปในข้อต่อและกล้ามเนื้อส่วนปลาย^{[ 1 ]}ดังนั้นจึงอาจอธิบายได้ว่าทำไมอาการชักกระตุกจึงมักพบใน โครงสร้าง ส่วนปลายเช่น ข้อเท้าความถี่ของการชักกระตุกพบว่าแปรผันโดยตรงกับความยาวของเส้นทางรีเฟล็กซ์ที่พบ^{[ 1 ]}

อาการโคลนัส เมื่อพิจารณาถึงการมีอยู่ของออสซิลเลเตอร์ส่วนกลาง จะทำงานบนทฤษฎีที่ว่า เมื่อออสซิลเลเตอร์ส่วนกลางถูกเปิดใช้งานโดย เหตุการณ์ ภายนอก มันจะยังคงกระตุ้น เซลล์ประสาทสั่งการอย่างต่อเนื่องเป็นจังหวะจึงทำให้เกิดอาการโคลนัสขึ้น^{[ 1 ]}

แม้ว่ากลไกทั้งสองที่เสนอจะแตกต่างกันมากใน [ทฤษฎี] และยังคงมีการถกเถียงกันอยู่ แต่การศึกษาบางชิ้นในปัจจุบันเสนอความเป็นไปได้ที่กลไกทั้งสองจะทำงานร่วมกันเพื่อสร้างอาการกระตุก^{[ 1 ]}เชื่อกันว่า เส้นทาง รีเฟล็กซ์การยืดอาจถูกกระตุ้นก่อน และผ่านเหตุการณ์ต่างๆ จะทำให้เกณฑ์กระแสไซแนปส์ลด ลง ^{[ 1 ]}เกณฑ์กระแสไซแนปส์ที่ลดลงนี้จะเพิ่ม ความตื่นตัว ของเซลล์ประสาทสั่งการ เนื่องจากแรงกระตุ้นประสาทจะถูกส่งผ่านได้ง่ายขึ้น และทำให้ออสซิลเลเตอร์ส่วนกลางนี้ทำงาน^{[ 1 ]}ทฤษฎีนี้ยังอยู่ระหว่างการตรวจสอบ^{[ 1 ]}

อาการกระตุกมักเกิดขึ้นร่วมกับภาวะกล้ามเนื้อหดเกร็งในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองและการบาดเจ็บไขสันหลัง หลายราย ซึ่งอาจเป็นเพราะต้นกำเนิดทางสรีรวิทยาที่คล้ายคลึงกัน^{[ 1 ]}บางคนมองว่าอาการกระตุกเป็นเพียงผลลัพธ์ที่ขยายออกไปของภาวะกล้ามเนื้อหดเกร็ง^{[ 1 ]}แม้ว่าจะมีความเชื่อมโยงกันอย่างใกล้ชิด แต่ก็ไม่ได้พบอาการกระตุกในผู้ป่วยที่มีภาวะกล้ามเนื้อหดเกร็งทุกคน^{[ 1 ]}อาการกระตุกมักไม่ปรากฏร่วมกับภาวะกล้ามเนื้อหดเกร็งในผู้ป่วยที่มีกล้ามเนื้อตึงตัวเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเนื่องจากกล้ามเนื้อทำงานอยู่ตลอดเวลาและจึงไม่เกี่ยวข้องกับวงจรเปิด/ปิดที่เป็นลักษณะเฉพาะของอาการกระตุก^{[ 1 ]}

อาการกระตุกเกิดขึ้นเนื่องจาก การกระตุ้น ของเซลล์ประสาทสั่ง การเพิ่มขึ้น ( เกณฑ์ศักย์การกระทำ ลดลง ) และพบได้ทั่วไปในกล้ามเนื้อที่มีความล่าช้าในการนำกระแสประสาทนาน เช่น เส้นทาง รีเฟล็กซ์ ยาว ที่พบในกลุ่มกล้ามเนื้อส่วนปลาย^{[ 1 ]}อาการกระตุกมักพบที่ข้อเท้า แต่ก็อาจพบในโครงสร้างส่วนปลายอื่นๆ ได้เช่นกัน^{[ 2 ]}

การทดสอบ อาการกระตุกที่ข้อเท้า ทำได้โดยการงอเท้าขึ้นอย่างรวดเร็ว ซึ่งจะทำให้ กล้ามเนื้อน่องยืดออก^{[ 1 ]}ต่อมาจะเกิดการกระดิกเท้า แต่เฉพาะอาการกระตุกที่ต่อเนื่อง (5 ครั้งขึ้นไป) เท่านั้นที่ถือว่าผิดปกติ นอกจากนี้ยังสามารถทดสอบอาการกระตุกที่เข่า ได้ โดยการดันกระดูกสะบ้าไปทางนิ้วเท้า อย่างรวดเร็ว

Gregory Batesonอธิบายถึงการเหนี่ยวนำให้เกิดอาการกระตุกในคนที่มีสุขภาพดี: ^{[ 6 ]}

การทรงตัวเป็นกระบวนการที่เกิดขึ้นโดยไม่ตั้งใจและไม่รู้ตัวบางส่วน ขึ้นอยู่กับ "ปฏิกิริยาสะท้อนของไขสันหลัง" เมื่อได้รับบริบทที่เหมาะสม ปฏิกิริยาสะท้อนเหล่านี้จะเกิดการสั่นที่เรียกว่า "โคลนัส" ซึ่งเป็นปรากฏการณ์ที่ทุกคนคุ้นเคยและสามารถทำให้เกิดได้ง่าย (ขณะนั่ง ให้วางขาโดยให้ต้นขาขนานกับพื้นและเท้าแตะพื้น ขยับเท้าเข้าหาตัวจนส้นเท้าลอยจากพื้นและปลายเท้าเป็นส่วนที่รองรับน้ำหนักของขา เมื่อปรับน้ำหนักและมุมได้อย่างถูกต้อง การสั่นจะเริ่มขึ้นในกล้ามเนื้อน่องด้วยความถี่ประมาณหกถึงแปดครั้งต่อวินาทีและแอมพลิจูดประมาณครึ่งนิ้วที่หัวเข่า การสั่นนี้เรียกว่าโคลนัสในทางประสาทสรีรวิทยา และเป็นชุดของปฏิกิริยาสะท้อนของกระดูกสะบ้าที่เกิดขึ้นซ้ำๆ ในวงจรป้อนกลับ ผลของการหดตัวแต่ละครั้งจะถูกส่งกลับมาเป็นการปรับเปลี่ยนความตึงเครียดของกล้ามเนื้อน่อง การเปลี่ยนแปลงความตึงเครียดนี้จะกระตุ้นปฏิกิริยาสะท้อนของกระดูกสะบ้าครั้งต่อไป)

ในเนื้อหาดังกล่าว เบทสันได้อธิบายเพิ่มเติมว่า การชักนำให้เกิดอาการโคลนัสเป็นองค์ประกอบสำคัญของพิธีกรรม บาหลี

• ไมโอโคลนัส
• อาการชักเกร็งกระตุกทั่วร่างกาย
• รีเฟล็กซ์การยืดกล้ามเนื้อ
• อาการชักเกร็ง
• การหดตัวแบบเททานิก

ลองค้นหาคำว่า clonusใน Wiktionary ซึ่งเป็นพจนานุกรมออนไลน์ฟรี

• ดร.กิลแมน กล่าวถึงภาวะพิษจากเซโรโทนิน
• วิดีโอเกี่ยวกับอาการกล้ามเนื้อกระตุกที่ข้อเท้า
• วิดีโอเกี่ยวกับอาการกล้ามเนื้อกระตุกที่หัวเข่า (กระดูกสะบ้า)