การกระตุ้นพฤติกรรมเป็นรูปแบบหนึ่งของจิตบำบัดที่เน้นการมีส่วนร่วมในกิจกรรมที่อาจช่วยเพิ่มอารมณ์ให้ดีขึ้น โดยเกี่ยวข้องกับการทำความเข้าใจพฤติกรรมเฉพาะของแต่ละบุคคลและการใช้วิธีการต่างๆ เช่น การวางแผน เพื่อช่วยให้พวกเขาสามารถเอาชนะการหลีกเลี่ยงได้^{[ 1 ] [ 2 ] [ 3 ]}

ในฐานะรูปแบบการบำบัดทางจิต ถือเป็นรูปแบบหนึ่งของการวิเคราะห์พฤติกรรมทางคลินิกหรือการบำบัดพฤติกรรม รุ่นที่สาม มีพื้นฐานมาจากการวิเคราะห์เชิงหน้าที่ของภาวะซึมเศร้าของCharles Ferster (1973) ซึ่งพัฒนามาจาก แนวคิดเรื่องภาวะซึมเศร้า ของ BF Skinner ทฤษฎีนี้กล่าวว่า การเสริมแรงทางสิ่งแวดล้อมที่ไม่เพียงพอ หรือ การลงโทษทางสิ่งแวดล้อมที่มากเกินไปสามารถนำไปสู่ภาวะซึมเศร้าได้ เป้าหมายของการแทรกแซงคือการเพิ่มการเสริมแรงทางสิ่งแวดล้อมและลดการลงโทษ^{[ 4 ]}

การกระตุ้นพฤติกรรมมักใช้ในการบำบัดทางความคิดและพฤติกรรมนอกจากนี้ยังใช้ในการวิเคราะห์พฤติกรรมประยุกต์การวิเคราะห์พฤติกรรมทางคลินิกและจิตบำบัดเชิงวิเคราะห์หน้าที่ด้วย

การกระตุ้นพฤติกรรมเป็นรูปแบบหนึ่งของการวิเคราะห์พฤติกรรมทางคลินิกหรือการบำบัดพฤติกรรมรุ่นที่สาม[ 5 ^{] [ 6 ] [ 7 ]การบำบัด}พฤติกรรมอื่นๆ ได้แก่การบำบัดด้วยการยอมรับและการมุ่งมั่นและการบำบัดพฤติกรรมเชิงวิภาษการกระตุ้นพฤติกรรมโดยทั่วไปถือเป็นเครื่องมือที่หลากหลายและมีประสิทธิภาพในการจัดการกับความท้าทายทางจิตวิทยาจากมุมมองที่แตกต่างกัน ซึ่งมักจะสามารถบูรณาการเข้ากับการบำบัดทางจิตอื่นๆ ได้^{[ 8 ]}การกระตุ้นพฤติกรรมมีพื้นฐานมาจากการวิเคราะห์เชิงหน้าที่ของภาวะซึมเศร้าของCharles Ferster (1973) ซึ่งพัฒนา แนวคิด ของ BF Skinnerเกี่ยวกับภาวะซึมเศร้าว่าเป็นผลมาจากการขาดการเสริมแรงภายในทฤษฎีแรงจูงใจ ของ เขา^{[ 9 ]}

แบบจำลองพื้นฐานของเฟอร์สเตอร์ได้รับการเสริมความแข็งแกร่งด้วยการพัฒนาเพิ่มเติมในการศึกษาหลักการเสริมแรง ซึ่งนำไปสู่กฎการจับคู่และความก้าวหน้าทางทฤษฎีอย่างต่อเนื่องในหน้าที่ที่เป็นไปได้ของภาวะซึมเศร้า^{[ 10 ]}การวิจัยยังได้ตรวจสอบการวิเคราะห์พฤติกรรมของการพัฒนาเด็กเพื่อกำหนดรูปแบบระยะยาวที่อาจนำไปสู่ภาวะซึมเศร้าเรื้อรัง การกระตุ้นพฤติกรรมใช้การเสริมแรงเชิงบวกเพื่อเพิ่มพฤติกรรมที่ดีและลดผลลัพธ์เชิงลบจากการหลีกเลี่ยงเพื่อเพิ่มการควบคุมตนเองและการควบคุมส่วนบุคคลของแต่ละบุคคล^{[ 11 ] [ 12 ] [ 9 ] [ 13 ] [ 14 ]}

การกระตุ้นพฤติกรรมเกิดขึ้นจากการวิเคราะห์องค์ประกอบของการบำบัดทางความคิดและพฤติกรรมซึ่งโต้แย้งว่าองค์ประกอบทางความคิดใดๆ ก็ตามแทบจะไม่ช่วยเพิ่มประสิทธิภาพโดยรวมของการรักษาโรคซึมเศร้าเลย^{[ 15 ]}องค์ประกอบทางพฤติกรรมเคยมีอยู่แล้วในฐานะการรักษาแบบเดี่ยวๆ ในงานช่วงแรกของปีเตอร์ เลวินโซห์นและนักพฤติกรรมศาสตร์ บางคน เชื่อว่าการแสวงหาการรักษาทางพฤติกรรมที่บริสุทธิ์กว่าสำหรับความผิดปกตินี้อาจมีประสิทธิภาพมากกว่า^{[ 16 ]}

ทฤษฎีนี้กล่าวว่าการเสริมแรง ด้านสิ่งแวดล้อมที่ไม่เพียงพอ หรือการลงโทษ ด้านสิ่งแวดล้อมที่มากเกินไป อาจส่งผลให้เกิดภาวะซึมเศร้าได้ เป้าหมายของการแทรกแซงคือการเพิ่มการเสริมแรงด้านสิ่งแวดล้อมและลดการลงโทษ^{[ 4 ]}

แนวทางการกระตุ้นพฤติกรรมหนึ่งในการรักษาภาวะซึมเศร้าคือการให้ผู้เข้าร่วมสร้างลำดับชั้นของกิจกรรมเสริมแรงโดยเรียงลำดับตามความยากง่าย จากนั้นผู้เข้าร่วมจะติดตามเป้าหมายร่วมกับแพทย์ที่ใช้ระบบเศรษฐกิจโทเค็นเพื่อเสริมแรงความสำเร็จในการก้าวผ่านลำดับชั้นของกิจกรรม โดยวัดผลก่อนและหลังด้วยแบบสอบถามภาวะซึมเศร้าของเบ็คพบว่าการรักษานี้มีผลต่อภาวะซึมเศร้าของพวกเขามากกว่ากลุ่มควบคุมที่ไม่ได้รับการรักษาแบบเดียวกันอย่างเห็นได้ชัด^{[ 17 ]}คลินิกหลายแห่งได้ทดลองและพัฒนาวิธีการรักษานี้แล้ว^{[ 18 ] [ 19 ]}

แนวทางการกระตุ้นพฤติกรรมอีกวิธีหนึ่งเรียกว่า ACTION (ประเมินพฤติกรรม/อารมณ์ เลือกการตอบสนองทางเลือก ลองใช้การตอบสนองทางเลือกเหล่านั้น บูรณาการทางเลือกเหล่านี้ สังเกตผลลัพธ์ และ (ตอนนี้) ประเมิน) ^{[ 20 ] : 74} เป้าหมายของ ACTION คือการทำความเข้าใจความสัมพันธ์ระหว่างการกระทำและผลที่ตามมาทางอารมณ์ และการแทนที่รูปแบบการทำงานที่ผิดปกติด้วยรูปแบบที่ปรับตัวได้ นอกจากนี้ยังให้ความสำคัญกับการนอนหลับที่มีคุณภาพ และการปรับปรุงการทำงานทางสังคม^{[ 20 ] : 117}

วิธีการ ACTION มีเป้าหมายเพื่อให้ลูกค้าพัฒนาความเข้าใจเกี่ยวกับความสัมพันธ์ระหว่างการกระทำและอารมณ์ โดยมองว่าการกระทำเป็นสาเหตุของอารมณ์^{[ 20 ] : 21} มีการสร้างแผนภูมิการติดตามตนเองรายชั่วโมงเพื่อติดตามกิจกรรมและผลกระทบต่ออารมณ์ที่เกิดขึ้นตลอดทั้งสัปดาห์ โดยมีจุดประสงค์เพื่อระบุวงจรของภาวะซึมเศร้า^{[ 20 ] : 37}

เมื่อระบุรูปแบบการตอบสนองที่ผิดปกติหรือวงจรแล้ว จะมีการพยายามตอบสนองการรับมือทางเลือกเพื่อทำลายวงจรนั้น^{[ 20 ] : 39} วิธีนี้อธิบายด้วยตัวย่อ "TRAP" (Trigger, Response, Avoidance Pattern) และ "TRAC" (Trigger, Response, Alternate Coping response) ^{[ 11 ]}

เมื่อการครุ่นคิดถูกระบุว่าเป็นพฤติกรรมการหลีกเลี่ยงที่พบบ่อยเป็นพิเศษซึ่งทำให้อารมณ์แย่ลง คำย่อที่ใช้กันทั่วไปอีกคำหนึ่งคือ RCA (Rumination Cues Action) ^{[ 20 ] : 97} ตัวช่วยจำ RCA มีจุดมุ่งหมายเพื่อให้ลูกค้าประเมินการครุ่นคิดในแง่ว่ามันได้ปรับปรุงสิ่งที่กำลังครุ่นคิดอยู่หรือไม่ ให้ความเข้าใจ และมีผลทางอารมณ์ในเชิงบวกหรือไม่ การใส่ใจกับประสบการณ์ ตลอดจนการกระทำอื่นๆ ที่อาจช่วยเบี่ยงเบนความสนใจหรือปรับปรุงอารมณ์ อาจถูกแนะนำให้เป็นทางเลือกแทนการครุ่นคิด^{[ 20 ] : 101}

การทบทวนการศึกษาการกระตุ้นพฤติกรรมสำหรับภาวะซึมเศร้าพบว่ามีผลเชิงบวกที่วัดได้ และผู้กำหนดนโยบายควรพิจารณาว่าเป็นวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพ^{[ 21 ] [ 19 ]}การศึกษาการรักษาขนาดใหญ่พบว่าการกระตุ้นพฤติกรรมมีประสิทธิภาพมากกว่าการบำบัดทางปัญญาและเทียบเท่ากับการใช้ยาในการรักษาภาวะซึมเศร้า^{[ 22 ]}การศึกษาแบบเมตาอะนาลิซิสที่ประกอบด้วยการทดลองแบบสุ่มควบคุม 34 ครั้ง พบว่าในขณะที่การรักษาด้วยการกระตุ้นพฤติกรรมในผู้ใหญ่ที่มีภาวะซึมเศร้าแสดงให้เห็นผลดีอย่างมีนัยสำคัญมากกว่าเมื่อเทียบกับผู้เข้าร่วมกลุ่มควบคุม เมื่อเทียบกับผู้เข้าร่วมที่ได้รับการรักษาด้วย CT/CBT หลังการรักษาไม่มีความแตกต่างทางสถิติอย่างมีนัยสำคัญระหว่างกลุ่มการรักษา การวิเคราะห์เมตาอะนาลิซิสอีกครั้งที่ประกอบด้วยการทดลองแบบสุ่มควบคุม 25 ครั้ง พบว่าขนาดผลของการกระตุ้นพฤติกรรมมีขนาดใหญ่เมื่อเทียบกับกลุ่มควบคุมหลังการรักษา^{[ 21 ]}การวิเคราะห์เมตาอะนาลิซิสในปี 2009 แสดงให้เห็นขนาดผลหลังการรักษาปานกลางเมื่อเทียบกับจิตบำบัดและการรักษาอื่นๆ^{[ 23 ]} ในการทบทวนของ Cochrane ในปี 2020 ซึ่งครอบคลุมการศึกษา 53 เรื่องและผู้เข้าร่วม 5495 คน ได้มีการแนะนำ (ด้วยความมั่นใจในระดับจำกัด) ว่าการกระตุ้นพฤติกรรมมีประสิทธิภาพมากกว่าการรักษาตามปกติและการใช้ยา และมีประสิทธิภาพไม่น้อยกว่า CBT การบำบัดทางจิตพลวัตหรือการอยู่ในรายชื่อรอ^{[ 24 ]}การวิเคราะห์เมตาในปี 2017 แสดงให้เห็นว่าการกระตุ้นพฤติกรรมสามารถลดอาการซึมเศร้าในผู้สูงอายุได้^{[ 25 ]}

กลยุทธ์การกระตุ้นพฤติกรรมถูกนำมาใช้กับลูกค้าที่มีอาการวิตกกังวลเป็นหลัก จุดเน้นหลักของกลยุทธ์เหล่านี้คือการจัดการและขัดขวางรูปแบบการหลีกเลี่ยงความวิตกกังวล ซึ่งมักแสดงออกมาในรูปของการกังวลมากเกินไป เป้าหมายสูงสุดคือการกระตุ้นและส่งเสริมให้ลูกค้ามีส่วนร่วมอย่างแข็งขันในประสบการณ์ที่ให้ผลตอบแทนและพฤติกรรมเชิงบวก^{[ 26 ]}การศึกษาในปี 2549 เกี่ยวกับการประยุกต์ใช้การกระตุ้นพฤติกรรมกับความวิตกกังวลดูเหมือนจะให้ผลลัพธ์ที่น่าพอใจ^{[ 27 ]}การศึกษาหนึ่งพบว่ามีประสิทธิภาพกับความวิตกกังวลจากความเจ็บปวดที่เกี่ยวข้องกับไฟโบรมัยอัลเจีย^{[ 28 ]}ในการศึกษาอื่น นักวิจัยสังเกตเห็นการปรับปรุงคุณภาพชีวิตที่เห็นได้ชัดและการลดลงของระดับความวิตกกังวลอันเป็นผลมาจากการรักษาด้วยการกระตุ้นพฤติกรรม^{[ 8 ]}

เนื่องจากขาดการเข้าถึงผู้ให้บริการที่ได้รับการฝึกฝน ข้อจำกัดทางกายภาพ หรือเหตุผลทางการเงิน ผู้ป่วยจำนวนมากจึงไม่สามารถเข้ารับการบำบัดด้วยการกระตุ้นพฤติกรรมได้^{[ 29 ]}นักวิจัยกำลังพยายามเอาชนะความท้าทายเหล่านี้โดยการให้การกระตุ้นพฤติกรรมผ่านความเป็นจริงเสมือนแนวคิดนี้คือการช่วยให้ผู้สูงอายุสามารถมีส่วนร่วมในกิจกรรมที่น่าสนใจซึ่งพวกเขาอาจไม่ได้เข้าร่วมหากไม่มี VR เป็นไปได้ว่าโปรโตคอล VR ที่ได้รับแรงบันดาลใจจากการกระตุ้นพฤติกรรมจะช่วยลดอารมณ์ที่ตกต่ำ ความพึงพอใจในชีวิต และโอกาสในการเกิดภาวะซึมเศร้า^{[ 29 ]}

ตัวอย่างเช่น ผ่านการบำบัดด้วยการเผชิญหน้า VR สามารถนำมาใช้สร้างสภาพแวดล้อมที่สมจริงและควบคุมได้ ซึ่งบุคคลสามารถเผชิญกับสถานการณ์ที่กระตุ้นให้เกิดความวิตกกังวลหรือการหลีกเลี่ยงได้ทีละน้อย โดยการให้บุคคลเผชิญกับสถานการณ์เหล่านี้ในสภาพแวดล้อมเสมือนจริง นักบำบัดสามารถช่วยให้ผู้รับบริการพัฒนาวิธีการรับมือที่ปรับตัวได้ดีขึ้นและลดความวิตกกังวลได้^{[ 30 ]}กลยุทธ์อีกอย่างหนึ่งคือการเล่นบทบาทและการฝึกทักษะทางสังคม สภาพแวดล้อม VR สามารถนำมาใช้เพื่ออำนวยความสะดวกในการฝึกเล่นบทบาท ช่วยให้บุคคลฝึกฝนและพัฒนาทักษะทางสังคมและการปฏิสัมพันธ์ในพื้นที่ที่ปลอดภัยและไม่เป็นอันตราย^{[ 30 ]}