การฝึกอบรมการจัดการผู้ปกครอง ( PMT ) หรือที่รู้จักกันในชื่อการฝึกอบรมผู้ปกครองเชิงพฤติกรรม ( BPT ) หรือเรียกง่ายๆ ว่าการฝึกอบรมผู้ปกครองคือกลุ่มโปรแกรมการบำบัดที่มุ่งเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมการเลี้ยงดูบุตร โดยสอนผู้ปกครอง ถึงวิธี การเสริมแรงเชิงบวกเพื่อปรับปรุงปัญหาพฤติกรรมของเด็กก่อนวัยเรียนและเด็กวัยเรียน (เช่น ความก้าวร้าว ความซุกซนอารมณ์ฉุนเฉียวและความยากลำบากในการทำตามคำสั่ง) ^{[ 1 ]}

PMT เป็นหนึ่งในวิธีการรักษาที่มีการศึกษามากที่สุดสำหรับพฤติกรรมที่ก่อกวน โดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคต่อต้านดื้อรั้น (ODD) และโรคความประพฤติผิดปกติ (CD) ^{[ 1 ] [ 2 ] [ 3 ]}มีประสิทธิภาพในการลดพฤติกรรมที่ก่อกวนของเด็ก^{[ 3 ]}และปรับปรุงสุขภาพจิตของผู้ปกครอง^{[ 4 ]} PMT ยังได้รับการศึกษาในฐานะวิธีการรักษาพฤติกรรมที่ก่อกวนในเด็กที่มีภาวะอื่นๆ ข้อจำกัดของการวิจัยที่มีอยู่เกี่ยวกับ PMT ได้แก่ การขาดความรู้เกี่ยวกับกลไกของการเปลี่ยนแปลง^{[ 5 ]}และการไม่มีการศึกษาผลลัพธ์ในระยะยาว^{[ 4 ]} PMT อาจทำได้ยากขึ้นเมื่อผู้ปกครองไม่สามารถมีส่วนร่วมอย่างเต็มที่เนื่องจากความผิดปกติทางจิต ความสามารถทางปัญญาที่จำกัด ความขัดแย้งกับคู่ครองสูง หรือไม่สามารถเข้าร่วมการประชุมรายสัปดาห์ได้^{[ 6 ]}

PMT ได้รับการพัฒนาขึ้นครั้งแรกในช่วงทศวรรษ 1960 โดยนักจิตวิทยาเด็กที่ศึกษาการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมที่ก่อกวนของเด็กโดยการแทรกแซงเพื่อเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมของผู้ปกครอง^{[ 7 ]}รูปแบบนี้ได้รับแรงบันดาลใจจากหลักการของการปรับพฤติกรรมแบบปฏิบัติการและการวิเคราะห์พฤติกรรมประยุกต์การรักษาซึ่งโดยทั่วไปใช้เวลาหลายเดือน มุ่งเน้นไปที่การเรียนรู้ของผู้ปกครองในการให้การเสริมแรงเชิงบวก เช่น การชมเชยและรางวัล สำหรับพฤติกรรมที่เหมาะสมของเด็ก ในขณะเดียวกันก็กำหนดขอบเขตที่เหมาะสม โดยใช้วิธีการต่างๆ เช่น การลดความสนใจสำหรับพฤติกรรมที่ไม่เหมาะสม

การเลี้ยงดูที่ไม่ดี การดูแลจากผู้ปกครองที่ไม่เพียงพอ การลงโทษที่ไม่สม่ำเสมอ และภาวะสุขภาพจิต ความเครียด หรือการใช้สารเสพติดของผู้ปกครอง ล้วนมีส่วนทำให้เกิดปัญหาพฤติกรรมตั้งแต่อายุยังน้อย ซึ่งส่งผลให้สังคมต้องเสียค่าใช้จ่ายสูง^{[ 4 ]}โดยเฉพาะอย่างยิ่งในบริบทของประเทศกำลังพัฒนา ความเสียเปรียบทางเศรษฐกิจและสังคมของครอบครัวเป็นตัวบ่งชี้ที่สำคัญของการเลี้ยงดูที่ไม่เหมาะสม ซึ่งส่งผลกระทบต่อสุขภาพจิต พฤติกรรม และสุขภาพกายของวัยรุ่น^{[ 8 ]}การเลี้ยงดูที่ไม่ดีและพฤติกรรมที่ไม่ดีของเด็กส่งเสริมซึ่งกันและกันใน "วงจรการบีบบังคับ" ซึ่งคนหนึ่งเริ่มต้นด้วยการใช้พฤติกรรมที่ไม่ดีเพื่อควบคุมพฤติกรรมของอีกคนหนึ่ง คนนั้นก็จะตอบโต้ด้วยพฤติกรรมที่ไม่ดี และการแลกเปลี่ยนที่ไม่ดีก็จะทวีความรุนแรงขึ้นจนกระทั่งพฤติกรรมที่ไม่ดีของคนใดคนหนึ่ง "ชนะ" ในที่สุด^{[ 9 ] : 161} ตัวอย่างเช่น หากเด็กอาละวาดเพื่อหลีกเลี่ยงการทำงานบ้าน ผู้ปกครองอาจตอบโต้ด้วยการตะโกนว่าเด็กต้องทำ ซึ่งเด็กจะตอบโต้ด้วยการอาละวาดดังยิ่งขึ้นไปอีก ในจุดนี้ผู้ปกครองอาจยอมตามใจเด็กเพื่อหลีกเลี่ยงการก่อกวนเพิ่มเติม การอาละวาดของเด็กจึงได้รับการเสริมแรง โดยการอาละวาด เขา/เธอได้บรรลุเป้าหมายสุดท้ายในการหลีกเลี่ยงการทำงานบ้าน PMT พยายามที่จะทำลายรูปแบบที่เสริมแรงพฤติกรรมเชิงลบโดยการสอนผู้ปกครองให้เสริมแรงพฤติกรรมเชิงบวกแทน^{[ 1 ]}

เนื้อหาของ PMT รวมถึงลำดับของทักษะภายในการฝึกอบรมจะแตกต่างกันไปตามแนวทางที่ใช้ ใน PMT ส่วนใหญ่ ผู้ปกครองจะได้รับการสอนให้กำหนดและบันทึกการสังเกตพฤติกรรมของบุตรหลาน ทั้งด้านบวกและด้านลบ ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับการใช้แผนภูมิความก้าวหน้า ขั้นตอนการติดตามนี้ให้ข้อมูลที่เป็นประโยชน์สำหรับผู้ปกครองและนักบำบัดในการกำหนดเป้าหมายเฉพาะสำหรับการรักษา และเพื่อวัดความก้าวหน้าของเด็กเมื่อเวลาผ่านไป^{[ 5 ] : 216 [ 9 ] : 166} ผู้ปกครองเรียนรู้ที่จะให้คำแนะนำที่เฉพาะเจาะจงและกระชับโดยใช้การสบตาขณะพูดด้วยน้ำเสียงที่สงบ^{[ 9 ] : 167}

Providing positive reinforcement for appropriate child behaviors is a major focus of PMT. Typically, parents learn to reward appropriate behavior through social rewards (such as praise, smiles, and hugs) as well as concrete rewards (such as stickers or points towards a larger reward as part of an incentive system created collaboratively with the child).^{[5]: 216} In addition, parents learn to select simple behaviors as an initial focus and reward each of the small steps that their child achieves towards reaching a larger goal (this concept is called "successive approximations").^{[5]: 216 [9]: 162}

PMT also teaches parents to appropriately set limits using structured techniques in response to their child's negative behavior. The different ways in which parents are taught to respond to positive versus negative behavior in children is sometimes referred to as differential reinforcement. For mildly annoying but not dangerous behavior, parents practice ignoring the behavior. Following unwanted behavior, parents are also introduced to the proper use of the time-out technique, in which parents remove attention (which serves as a form of reinforcement) from the child for a specified period of time.^{[10]: 128} Parents also learn to remove their child's privileges, such as television or play time, in a systematic way in response to unwanted behavior. Across all of these strategies, the therapist emphasizes that consequences should be administered calmly, immediately, and consistently, and balanced with encouragement for positive behaviors.^{[9]: 168}

In addition to positive reinforcement and limit setting in the home, many PMT programs incorporate collaboration with the child's teacher to track behavior in school and link it to the reward program at home.^{[5]: 216 [10]: 151} Another common element of many PMT programs is preparing parents to manage problem behaviors in situations that are typically difficult for the child, such as being in a public place.^{[10]: 151} A 2025 systematic review reinforced the effectiveness of psychosocial interventions, particularly those involving both parent and child (multicomponent) or parent-only approaches, in reducing disruptive behaviors among children. These interventions were more effective than standard care or no intervention.^[11] A 2026 meta-analysis measured how well parent training works. For preschoolers, parent-only training showed medium effects right after treatment and continued showing benefits months and years later. For elementary-aged children, parent training showed smaller effects immediately after treatment but medium effects at short-term follow-up. Programs that work with both parents and children showed the strongest results for both age groups.^[12]

The training is usually delivered by therapists (psychologists or social workers) to individual families or groups of families, and is conducted primarily with the parents rather than the child, although children can become involved as the therapist and parents see fit.^{[9]: 162} A typical training course consists of 12 core weekly sessions,^{[5]: 215} with different programs ranging from 4 to 24 weekly sessions.^[4]

PMT is underutilized and training for therapists and other providers has been limited; it has not been widely used outside of clinical and research settings.^[13]

The theory behind PMT has been "repeatedly validated", and many programs have met the "gold-standard criteria for well-established interventions".^[1] All of the established programs teach better parenting skills and emphasize that the parent-child relationship is "bidirectional".^[1]

Specific treatment programs that can be broadly characterized as PMT include parent–child interaction therapy (PCIT),^[1] the Incredible Years parent training (IYPT),^[2]positive parenting program (Triple P),^[1] and Parent management training – Oregon model (PMTO).^[14] PCIT, IYPT, Triple P and Helping the non-compliant child (HNC) are among the most frequently used PMTs;^[1] according to Menting et al (2013), IYPT "is considered a 'blueprint' for violence prevention".^[2]

The per family cost of group parent training programs to bring an average child into a non-clinical range of behavioral disruption was estimated in 2013 to be US$2,500, which according to the authors of a Cochrane review was "modest when compared with the long-term health, social, educational and legal costs associated with childhood conduct problems".^[4]

PMT is one of the most extensively studied treatments for childhood disruptive behaviors.^[1][4][15] PMT tended to have larger effects for younger children than older children, although the differences between age groups were not statistically significant.^[15] Improvement in parental mental health (depression, stress, irritability, anxiety, and sense of confidence)^[4] as well as parental behavior is noted.^[15] Improvements in child and parent behavior were maintained up to one year after PMT, although the effects were small; very few studies have been done on the durability of the effects of PMT.^[15]

ครอบครัวที่มีฐานะทางเศรษฐกิจด้อยกว่ามีโอกาสได้รับประโยชน์จาก PMT น้อยกว่าครอบครัวที่มีฐานะดีกว่า แต่ความแตกต่างนี้จะลดลงหากครอบครัวที่มีรายได้น้อยได้รับการรักษาแบบรายบุคคลมากกว่าแบบกลุ่ม^{[ 15 ]}โดยรวมแล้ว รูปแบบการบำบัด PMT แบบกลุ่มมีประสิทธิภาพน้อยกว่าแบบรายบุคคล^{[ 15 ]}และการเพิ่มการบำบัดแบบรายบุคคลสำหรับเด็กไม่ได้ช่วยปรับปรุงผลลัพธ์^{[ 15 ]} ความผิดปกติทางจิตของผู้ปกครอง การใช้สารเสพติด และภาวะซึมเศร้าของมารดาเกี่ยวข้องกับผลลัพธ์ที่ไม่ประสบความสำเร็จ^{[ 1 ]}ซึ่งอาจเป็นเพราะ "ความสามารถของผู้ปกครองในการเรียนรู้และเสริมสร้างทักษะที่ได้รับการสอน" ได้รับผลกระทบ หรือผู้ปกครองอาจไม่สามารถมีส่วนร่วมในโปรแกรมหรือถ่ายทอดทักษะที่ได้รับไปยังบ้านได้^{[ 1 ]}

Furlong et al (2013) สรุปว่า PMT แบบกลุ่มมีประสิทธิภาพคุ้มค่าในการลดปัญหาพฤติกรรม และปรับปรุงสุขภาพและทักษะการเลี้ยงดูบุตรของผู้ปกครอง แต่ยังไม่มีหลักฐานเพียงพอที่จะพิสูจน์ได้ว่ามีประสิทธิภาพในด้าน "ปัญหาทางอารมณ์ของเด็กและความสามารถทางการศึกษาและสติปัญญา" ^{[ 4 ]}

แม้ว่างานวิจัยส่วนใหญ่เกี่ยวกับ PMT จะศึกษาผลกระทบต่อพฤติกรรมที่ก่อกวน แต่ก็มีการศึกษาถึงการใช้ PMT เป็นวิธีการบำบัดสำหรับภาวะอื่นๆ ด้วยเช่นกัน

ความขัดแย้งสูงในครอบครัวของเด็กที่มีภาวะสมาธิสั้น (ADHD) โดยพ่อแม่มักแสดง "การเลี้ยงดูที่แย่และไม่มีประสิทธิภาพมากขึ้น (เช่น การใช้อำนาจ การลงโทษ การไม่สอดคล้องกัน) และการเลี้ยงดูที่น้อยลงในเชิงบวกหรืออบอุ่น เมื่อเทียบกับพ่อแม่ของเด็กที่ไม่มี ADHD" ^{[ 6 ]} PMT มุ่งเป้าไปที่การเลี้ยงดูที่ไม่เหมาะสมและปัญหาที่เกี่ยวข้องกับโรงเรียนของเด็กที่มี ADHD เช่น การทำงานให้เสร็จและปัญหากับเพื่อน^{[ 6 ]} Pfiffner และ Haack (2014) กล่าวว่า PMT เป็นที่ยอมรับอย่างดีในฐานะการรักษาสำหรับเด็กวัยเรียนที่มี ADHD แต่ยังมีคำถามเกี่ยวกับวิธีการที่ดีที่สุดในการให้ PMT ^{[ 6 ]}การวิเคราะห์เมตาของการรักษา ADHD ตามหลักฐานในเด็กยังสนับสนุนเรื่องนี้เพิ่มเติม เนื่องจากนักวิจัยพบความแปรปรวนอย่างกว้างขวางในวิธีการดำเนินการ PMT ในการศึกษาครั้งก่อนๆ^{[ 16 ]}การวิเคราะห์นี้ยังตั้งข้อสังเกตว่าแพทย์ที่เกี่ยวข้องในการศึกษาเหล่านี้มักจะปรับเปลี่ยนการฝึกอบรมตามความต้องการของครอบครัว อย่างไรก็ตาม ความแปรปรวนนี้ไม่ได้สร้างความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในประสิทธิภาพของ PMT ในการศึกษาต่างๆ^{[ 16 ]}

A 2011 Cochrane review found some evidence that PMT improves general child behavior and parental stress in treating ADHD, but has limited effects on ADHD-specific behavior.^[17] The authors concluded that there was a lack of data to evaluate school achievement, and a risk of bias in the studies due to poor methodology; existing evidence was not strong enough to form clear clinical guidelines with regard to PMT for ADHD, or to say whether group or individual PMT was more effective.^[17] A 2024 systematic review found a low strength of evidence from a 2024 systematic review suggesting that parent support programs can improve ADHD symptoms and disruptive behaviors in children.^[18]

A 2009 review of long-term outcomes in children with Tourette syndrome (TS) said that, in those children with TS who have other comorbid conditions, PMT is effective in dealing with explosive behaviors and anger management.^[19]

The US National Institute of Mental Health has designated the "gap between evidence-based treatments and community services" as an area critically in need of more research;^[20] PMT for disruptive behaviors in children with autism spectrum disorders is an area of ongoing research.^[21][22]

There is a great deal of support for PMT in the research literature, but several limitations of the research have been noted. A common concern with implementing evidence-based treatments in community (as opposed to research) contexts is that the robust effects found in clinical trials may not generalize to complex community populations and settings.^[3] To address this concern, a meta-analysis of PMT studies coded across "real-world" criteria found no significant differences in the effectiveness of PMT when it was delivered to clinic versus study-referred populations, in routine service versus research settings, or by non-specialist versus specialist therapists (such as those with direct links to the program developers).^[3] Increased attention to the impact of cultural diversity on PMT outcomes – especially given that parenting practices are deeply rooted in culture – was called for in the 1990s;^{[5]: 224 [23]} a 2013 review said the emphasis on ethnic and cultural differences was unjustified in terms of efficacy.^[24]

Other limitations of the existing research is that studies tend to focus on statistically significant rather than clinically significant change (for example, whether the child's daily functioning actually improves);^[25] there is no data on long-term sustainability of treatment effects;^[4] and little is known about the processes or mechanisms through which PMT improves outcomes.^{[5]: 223}

Training programs other than PMT may be better indicated for "parents with significant psychopathology (such as anger management problems, ADHD, depression, substance abuse), limited cognitive capacity, or those in highly conflicted marital/partner relationships", or those parents unlikely or unable to attend weekly sessions.^[6]

Parent management training was developed in the early 1960s in response to an urgent need in American child guidance clinics. Research across a national network of these clinics revealed that the treatments being used for young children with disruptive behaviors, who constituted the majority of children served in these settings, were largely ineffective. Several child psychologists, including Robert Wahler, Constance Hanf, Martha E. Bernal, and Gerald Patterson,^[7] were inspired to develop new treatments based on behavioral principles of operant conditioning and applied behavioral analysis. Between 1965 and 1975, a behavioral model of parent training treatment was established, that emphasized teaching parents to positively reinforce prosocial child behavior (such as praising a child for following directions) while negatively incentivizing antisocial behavior (such as removing parental attention after the child throws a tantrum).^{[7][9]: 169–170} The early work of Hanf and Patterson hypothesized that "teaching parents the principles of behavioral reinforcement would result in effective, sustainable change in child behavior".^[1] Early studies of this approach showed that the treatment was effective in the short-term in improving parenting skills and reducing children's disruptive behaviors.^[26] Patterson and colleagues theorized that adverse environmental contexts lead to disruptions in parent practices, which then contribute to negative child outcomes.^{[9]: 161}

หลังจากการพัฒนา PMT ในช่วงแรก การวิจัยระลอกที่สองตั้งแต่ปี 1975 ถึง 1985 มุ่งเน้นไปที่ผลกระทบในระยะยาวและการขยายผลของการรักษาไปยังสถานที่อื่นนอกเหนือจากคลินิก (เช่น บ้านหรือโรงเรียน) ผลกระทบต่อครอบครัวในวงกว้าง (เช่น การเลี้ยงดูบุตรที่ดีขึ้นกับพี่น้อง) และการปรับปรุงพฤติกรรมนอกเหนือจากพื้นที่เป้าหมาย (เช่น ความสามารถในการสร้างมิตรภาพที่ดีขึ้น) ^{[ 26 ]}ตั้งแต่ปี 1985 วรรณกรรมเกี่ยวกับ PMT ยังคงขยายตัวอย่างต่อเนื่อง โดยนักวิจัยได้สำรวจหัวข้อต่างๆ เช่น การประยุกต์ใช้การรักษากับปัญหาทางคลินิกที่ร้ายแรง การจัดการกับการต่อต้านการรักษาของลูกค้า โปรแกรมป้องกัน และการนำไปใช้กับประชากรที่หลากหลาย^{[ 9 ] : 170–174}

หลักฐานสนับสนุน PMT ไม่ได้รับการตรวจสอบอย่างเข้มงวดเสมอไป^{[ 4 ]} การวิจัยในอนาคตควรตรวจสอบประสิทธิผลของ PMT ในครอบครัวที่มีความเสี่ยงมากที่สุด พิจารณาพยาธิสภาพทางจิตของผู้ปกครองเป็นปัจจัยในผลลัพธ์ ตรวจสอบว่าผลประโยชน์จาก PMT ยังคงอยู่หรือไม่ในระยะยาว^{[ 1 ]}และคำนึงถึงความแปรปรวนของผลลัพธ์ที่ขึ้นอยู่กับการปฏิบัติภายใต้เงื่อนไข "โลกแห่งความเป็นจริง" ให้ดียิ่งขึ้น^{[ 3 ]}

• Barkley RA, Benton CM (2013). ลูกดื้อของคุณ: 8 ขั้นตอนสู่พฤติกรรมที่ดีขึ้น (ฉบับพิมพ์ครั้งที่สอง). นิวยอร์ก: Guilford Press.
• Barkley RA, Benton CM (2013). วัยรุ่นดื้อรั้นของคุณ: 10 ขั้นตอนในการแก้ไขความขัดแย้งและสร้างความสัมพันธ์ของคุณขึ้นใหม่ (ฉบับพิมพ์ครั้งที่สอง). นิวยอร์ก: Guilford Press.
• Forehand R, Lafko N, Parent J, Burt KB (ธันวาคม 2014). "การเลี้ยงดูเป็นตัวกลางของการเปลี่ยนแปลงในการฝึกอบรมผู้ปกครองด้านพฤติกรรมสำหรับปัญหาพฤติกรรมภายนอกของเยาวชนหรือไม่?" . Clin Psychol Rev . 34 (8): 608– 619. doi : 10.1016/j.cpr.2014.10.001 . PMC  4254490 . PMID  25455625 .
• Kazdin AE (2009). วิธีการเลี้ยงดูบุตรดื้อรั้นตามแบบฉบับ Kazdin . นิวยอร์ก: First Mariner Books.
• Kazdin AE (2014). ชุดเครื่องมือการเลี้ยงดูลูกในชีวิตประจำวัน: วิธีการของ Kazdin เพื่อการเปลี่ยนแปลงที่ง่ายและยั่งยืนสำหรับคุณและลูกของคุณนิวยอร์ก: First Mariner Books
• Webster-Stratton C (2006). The Incredible Years: A Troubleshooting Guide for Parents of Children Aged 2–8 . Seattle: Incredible Years.

• หลักสูตรศูนย์การเลี้ยงดูบุตรของมหาวิทยาลัยเยล
• การอบรมผู้ปกครอง ABA