แรงดันบวกในทางเดินหายใจ
อุปกรณ์ที่ใช้ในการรักษา: เครื่องสร้างแรงดันลม, สายยาง, หน้ากากครอบปากและจมูก
ความเชี่ยวชาญ	ปอด

แรงดันอากาศบวก ( PAP ) เป็นรูปแบบหนึ่งของการสนับสนุนการหายใจแบบไม่รุกรานที่ส่งอากาศที่มีแรงดันผ่านทางอุปกรณ์ที่ใบหน้าหรือจมูกเพื่อให้ทางเดินหายใจเปิดอยู่ โดยส่วนใหญ่ใช้ในการรักษาความผิดปกติของการหายใจที่เกี่ยวข้องกับการนอนหลับ โดยเฉพาะอย่างยิ่งภาวะหยุดหายใจขณะหลับและยังใช้ในโรงพยาบาลและห้องฉุกเฉินสำหรับภาวะที่ทำให้เกิดภาวะหายใจลำบากหรือความบกพร่องในการระบายอากาศ การบำบัดด้วย PAP สามารถลดการยุบตัวของทางเดินหายใจขณะนอนหลับ ปรับปรุงการได้รับออกซิเจน และลดภาระการหายใจ^{[ 1 ]}

ระบบ PAP ใช้อุปกรณ์ที่เชื่อมต่อกับส่วนต่อประสานใบหน้าหรือจมูกเพื่อสร้างกระแสลมที่มีแรงดันบวก รูปแบบหลักของการบำบัดด้วย PAP ได้แก่แรงดันบวกต่อเนื่องในทางเดินหายใจ (CPAP) ซึ่งรักษาแรงดันให้คงที่ แรงดันบวกสองระดับในทางเดินหายใจ (BiPAP หรือ BPAP) ซึ่งให้แรงดันที่แตกต่างกันระหว่างการหายใจเข้าและหายใจออก และแรงดันบวกอัตโนมัติในทางเดินหายใจ (APAP) ซึ่งปรับแรงดันโดยอัตโนมัติเพื่อตอบสนองต่อรูปแบบการหายใจ การบำบัดเหล่านี้ใช้ทั้งในบ้านและในคลินิก^{[ 2 ]}

การบำบัดด้วย PAP ได้รับการยอมรับอย่างกว้างขวางหลังจากมีการนำ CPAP มาใช้ในการรักษาภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้นทางเดินหายใจในปี พ.ศ. 2524 ^{[ 3 ]}

การบำบัดด้วย PAP เกี่ยวข้องกับการปรับปรุงคุณภาพการนอนหลับ ความตื่นตัวในเวลากลางวัน และคุณภาพชีวิต โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ที่มีภาวะหยุดหายใจขณะหลับ^{[ 4 ]}อย่างไรก็ตาม ประสิทธิภาพมักขึ้นอยู่กับการปฏิบัติตามในระยะยาว ซึ่งอาจถูกจำกัดด้วยความไม่สบายและความยากลำบากในการทนต่ออุปกรณ์หรือการไหลของอากาศที่มีแรงดันบวก^{[ 5 ]}

ข้อบ่งชี้หลักสำหรับการใช้แรงดันอากาศบวกคือภาวะหัวใจล้มเหลวและโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังมีหลักฐานบางส่วนที่แสดงให้เห็นถึงประโยชน์สำหรับผู้ที่มีภาวะขาดออกซิเจนและโรคปอดบวมที่ได้รับจากชุมชน^{[ 6 ]}

การใช้เครื่องช่วยหายใจแบบ PAP มักใช้กับผู้ป่วยที่มีภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน ประเภทที่ 1 หรือ 2 โดยปกติแล้ว การใช้เครื่องช่วยหายใจแบบ PAP จะสงวนไว้สำหรับผู้ป่วยกลุ่มย่อยที่การให้ออกซิเจนผ่านหน้ากากไม่เพียงพอหรือเป็นอันตรายต่อสุขภาพ (ดูภาวะคาร์บอนไดออกไซด์_คั่ง ) โดยทั่วไป ผู้ป่วยที่ใช้เครื่องช่วยหายใจแบบ PAP จะได้รับการดูแลอย่างใกล้ชิดในหอผู้ป่วยหนัก หอผู้ป่วยที่ต้องการการดูแลอย่างใกล้ชิดหอผู้ป่วยโรคหัวใจ หรือหน่วยเฉพาะทางด้านระบบทางเดินหายใจ

ภาวะที่ใช้เครื่องช่วยหายใจแบบ PAP ในโรงพยาบาลบ่อยที่สุด ได้แก่ภาวะหัวใจล้มเหลวและภาวะกำเริบเฉียบพลันของโรคทางเดินหายใจ อุดกั้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งภาวะกำเริบของ โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD)และโรคหอบหืดจะไม่ใช้ในกรณีที่ทางเดินหายใจอาจถูกปิดกั้น หรือผู้ป่วยหมดสติ นอกจากนี้ ยังใช้เครื่อง CPAP เพื่อช่วยทารกแรกเกิดก่อนกำหนดในการหายใจในห้องดูแลทารกแรกเกิดวิกฤต (NICU) ด้วย

CPAP ถูกนำมาใช้กับหญิงตั้งครรภ์ที่มีภาวะครรภ์เป็นพิษ^{[ 7 ]}

หน้ากากที่จำเป็นสำหรับการใช้ CPAP ต้องมีการปิดผนึกที่มีประสิทธิภาพและยึดติดแน่นมาก หน้ากากแบบ "หมอนรองจมูก" จะรักษาการปิดผนึกโดยการสอดเข้าไปในรูจมูกเล็กน้อยและยึดไว้ด้วยสายรัดต่างๆ รอบศีรษะ หน้ากากแบบเต็มหน้าบางชนิดจะ "ลอย" อยู่บนใบหน้าเหมือนยานโฮเวอร์คราฟต์ โดยมี "ม่าน" ที่บาง นุ่ม และยืดหยุ่น เพื่อลดการเสียดสีกับผิวหนัง และลดโอกาสในการไอและหาว บางคนอาจรู้สึกไม่สบายหรืออึดอัดเมื่อสวมหน้ากาก CPAP: ผู้ที่สวมแว่นตาและผู้ชายที่มีหนวดเคราอาจชอบหน้ากากแบบหมอนรองจมูกมากกว่า การหายใจออกต้านแรงดันบวก (ส่วนประกอบแรงดันบวกในทางเดินหายใจขณะหายใจออก หรือEPAP ) อาจทำให้ผู้ป่วยบางรายรู้สึกไม่สบาย ปัจจัยเหล่านี้ทำให้ไม่สามารถทำการรักษาต่อไปได้เนื่องจากผู้ป่วยทนไม่ได้ในประมาณ 20% ของกรณีที่เริ่มการรักษา^{[ 8 ]}เครื่องบางเครื่องมีเทคโนโลยีลดแรงดันที่ทำให้การบำบัดการนอนหลับสะดวกสบายยิ่งขึ้นโดยการลดแรงดันในช่วงเริ่มต้นของการหายใจออกและกลับไปสู่แรงดันในการรักษาอีกครั้งก่อนการหายใจเข้า ระดับการบรรเทาแรงดันจะแตกต่างกันไปตามอัตราการไหลของการหายใจออกของผู้ป่วย ทำให้หายใจออกได้ง่ายขึ้นเมื่อต้องต้านทานแรงดัน^{[ 9 ]}ผู้ที่มีภาวะวิตกกังวลหรือกลัวที่แคบ^{[ 10 ]}มีแนวโน้มที่จะทนต่อการรักษาด้วย PAP ได้น้อยลง บางครั้งอาจมีการให้ยาเพื่อช่วยลดความวิตกกังวลที่เกิดจากการระบายอากาศด้วย PAP

ต่างจาก PAP ที่ใช้ที่บ้านเพื่อตรึงลิ้นและคอหอย PAP ใช้ในโรงพยาบาลเพื่อปรับปรุงความสามารถของปอดในการแลกเปลี่ยนออกซิเจนและคาร์บอนไดออกไซด์และลดภาระการหายใจ (พลังงานที่ใช้ในการเคลื่อนอากาศเข้าและออกจากถุงลม) ทั้งนี้เพราะ:

• ในระหว่างการหายใจเข้า แรงดันบวกในทางเดินหายใจขณะหายใจเข้า (IPAP) จะดันอากาศเข้าไปในปอด ทำให้กล้ามเนื้อระบบหายใจทำงานน้อยลง
• หลอดลมฝอยและถุงลมจะไม่ยุบตัวลงเมื่อสิ้นสุดการหายใจออก หากปล่อยให้หลอดลมและถุงลมขนาดเล็กเหล่านี้ยุบตัวลง จะต้องใช้แรงดันสูงมากในการขยายตัวกลับคืนมา ซึ่งสามารถอธิบายได้โดยใช้สมการของยัง-ลาปลาซ (ซึ่งยังอธิบายได้ว่าทำไมส่วนที่ยากที่สุดในการเป่าลูกโป่งจึงเป็นการหายใจครั้งแรก)
• บริเวณปอดทั้งหมดที่ปกติจะยุบตัวจะถูกดันให้เปิดออกและคงไว้ให้คงอยู่ กระบวนการนี้เรียกว่า การฟื้นฟู (recruitment) โดยปกติแล้ว บริเวณปอดที่ยุบตัวเหล่านี้จะยังมีเลือดไหลเวียนอยู่บ้าง (แม้ว่าจะลดลงก็ตาม) เนื่องจากบริเวณปอดเหล่านี้ไม่ได้รับการระบายอากาศ เลือดที่ไหลผ่านบริเวณเหล่านี้จึงไม่สามารถแลกเปลี่ยนออกซิเจนและคาร์บอนไดออกไซด์ได้อย่างมีประสิทธิภาพ นี่เรียกว่า ความไม่สมดุลระหว่างการระบายอากาศและการไหลเวียนของเลือด (ventilation–perfusion mismatch หรือ V/Q mismatch) การฟื้นฟูจะช่วยลดความไม่สมดุลระหว่างการระบายอากาศและการไหลเวียนของเลือดนี้

• 

  ปริมาณอากาศที่เหลืออยู่ในปอดเมื่อสิ้นสุดการหายใจออกจะมากกว่า (เรียกว่าความจุคงเหลือเชิงฟังก์ชัน ) ดังนั้นทรวงอกและปอดจึงขยายตัวมากขึ้น จากตำแหน่งพักที่ขยายตัวมากขึ้นนี้ จึงใช้แรงน้อยลงในการหายใจเข้าเนื่องจาก เส้นโค้ง ความยืดหยุ่น -ปริมาตรของปอด ไม่เป็นเชิงเส้น

ปัญหาสำคัญอย่างหนึ่งของ CPAP คือการไม่ปฏิบัติตามคำแนะนำการศึกษาพบว่าผู้ใช้บางรายเลิกใช้ CPAP และ/หรือใช้ CPAP เพียงบางส่วนของคืนเท่านั้น^{[ 11 ] [ 12 ]}

ผู้ที่มีแนวโน้มจะเข้ารับการรักษาด้วย PAP มักลังเลที่จะใช้การรักษานี้ เนื่องจากหน้ากากจมูกและท่อต่อกับเครื่องดูไม่สะดวกสบายและเทอะทะ การไหลของอากาศที่จำเป็นสำหรับผู้ป่วยบางรายอาจรุนแรง ผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการคัดจมูก ในขณะที่บางรายอาจมีอาการเยื่อบุจมูกอักเสบหรือน้ำมูกไหล^{[ 13 ]} ผู้ป่วยบางรายปรับตัวเข้ากับการรักษาได้ภายในไม่กี่สัปดาห์ บางรายต้องดิ้นรนเป็นเวลานานกว่า และบางรายหยุดการรักษาไปเลย อย่างไรก็ตาม การศึกษาแสดงให้เห็นว่าการบำบัดทางความคิดและพฤติกรรมในช่วงเริ่มต้นของการรักษาช่วยเพิ่มการปฏิบัติตามการรักษาอย่างมากถึง 148% ^{[ 14 ]}ในขณะที่ผลข้างเคียงทั่วไปของ PAP เป็นเพียงความรำคาญ ผลข้างเคียงที่ร้ายแรง เช่น การติดเชื้อในท่อ Eustachian หรือการสะสมความดันด้านหลังหูชั้นในนั้นพบได้น้อยมาก นอกจากนี้ การวิจัยยังแสดงให้เห็นว่าผลข้างเคียงของ PAP แทบจะไม่ใช่สาเหตุที่ทำให้ผู้ป่วยหยุดใช้ PAP ^{[ 15 ]}มีรายงานเกี่ยวกับอาการเวียนศีรษะ การติดเชื้อไซนัส หลอดลมอักเสบ ตาแห้ง ระคายเคืองเยื่อบุเมือกแห้ง ปวดหู และคัดจมูกที่เกิดจากการใช้ CPAP ^{[ 16 ]}

ผู้ผลิตเครื่อง PAP มักนำเสนอผลิตภัณฑ์หลายรุ่นในราคาที่แตกต่างกัน และหน้ากาก PAP ก็มีหลายขนาดและรูปทรง ทำให้ผู้ใช้บางรายอาจต้องลองใช้หน้ากากหลายแบบก่อนจะพบแบบที่เหมาะสม เครื่องเหล่านี้อาจไม่สะดวกสบายสำหรับผู้ใช้ทุกคน ดังนั้นการเลือกใช้เครื่อง PAP รุ่นที่เหมาะสมจึงมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการปฏิบัติตามการรักษาอย่างต่อเนื่อง

เครา หนวด หรือความไม่สม่ำเสมอของรูปหน้า อาจทำให้หน้ากากแนบสนิทกับผิวหนังได้ บริเวณที่หน้ากากสัมผัสกับผิวหนังต้องปราศจากสิ่งสกปรกและสารเคมีส่วนเกิน เช่น น้ำมันจากผิวหนัง การโกนหนวดก่อนสวมหน้ากากอาจจำเป็นในบางกรณี อย่างไรก็ตาม ความไม่สม่ำเสมอของรูปหน้าในลักษณะนี้มักไม่เป็นอุปสรรคต่อการทำงานของอุปกรณ์หรือผลดีต่อการไหลเวียนของอากาศสำหรับผู้ป่วยภาวะหยุดหายใจขณะหลับ สำหรับหลายๆ คน ปัญหาเดียวจากการแนบสนิทไม่สมบูรณ์คือระดับเสียงที่ดังขึ้นใกล้ใบหน้าเนื่องจากอากาศรั่วออก

หน้ากาก CPAP สามารถเลียนแบบการทำงานของอุปกรณ์จัดฟันแบบสวมศีรษะและเคลื่อนฟันและขากรรไกรบนและ/หรือล่างไปด้านหลัง ผลกระทบนี้อาจเพิ่มขึ้นเมื่อเวลาผ่านไปและอาจทำให้เกิด ความผิดปกติของ ข้อต่อขากรรไกรในผู้ป่วยบางรายหรือไม่ก็ได้ การเปลี่ยนแปลงของใบหน้าเหล่านี้ถูกเรียกว่า "กลุ่มอาการใบหน้าแตก" ^{[ 17 ]}

เครื่องช่วยหายใจแบบแรงดันบวกต่อเนื่อง (CPAP) เดิมทีใช้โดยผู้ป่วยเป็นหลักในการรักษาภาวะหยุดหายใจขณะหลับที่บ้าน แต่ปัจจุบันมีการใช้งานอย่างแพร่หลายในหน่วยดูแลผู้ป่วยหนักในฐานะรูปแบบหนึ่งของการช่วยหายใจภาวะหยุดหายใจขณะหลับแบบอุดกั้นเกิดขึ้นเมื่อทางเดินหายใจส่วนบนแคบลงเนื่องจากกล้ามเนื้อคลายตัวตามธรรมชาติขณะนอนหลับ ซึ่งจะลดปริมาณออกซิเจนในเลือดและทำให้ตื่นจากนอนหลับ เครื่อง CPAP จะหยุดปรากฏการณ์นี้โดยการส่งกระแสอากาศอัดผ่านท่อไปยังหมอนรองจมูก หน้ากากจมูก หน้ากากแบบเต็มหน้า หรือแบบไฮบริด โดยประคองทางเดินหายใจ (ทำให้เปิดอยู่ภายใต้แรงดันอากาศ) เพื่อให้การหายใจไม่ติดขัดเป็นไปได้ จึงช่วยลดและ/หรือป้องกันภาวะหยุดหายใจและภาวะหายใจแผ่วเบา^{[ 18 ] [ 19 ]}อย่างไรก็ตาม สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าเป็นแรงดันอากาศ ไม่ใช่การเคลื่อนที่ของอากาศ ที่ป้องกันภาวะหยุดหายใจ เมื่อเปิดเครื่อง แต่ก่อนที่จะวางหน้ากากบนศีรษะ กระแสอากาศจะไหลผ่านหน้ากาก หลังจากวางหน้ากากไว้บนศีรษะแล้ว หน้ากากจะแนบสนิทกับใบหน้าและอากาศจะหยุดไหล ณ จุดนี้ ความดันอากาศเท่านั้นที่จะทำให้เกิดผลลัพธ์ที่ต้องการ ซึ่งมีประโยชน์เพิ่มเติมในการลดหรือขจัดเสียงกรนที่ดังมากซึ่งบางครั้งเกิดขึ้นพร้อมกับภาวะหยุดหายใจขณะหลับ^{[ 20 ]}

เครื่อง CPAP จะเป่าลมด้วยแรงดันที่กำหนด (หรือเรียกว่าแรงดันที่ปรับระดับแล้ว) โดยปกติแล้วแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านการนอนหลับจะเป็นผู้กำหนดแรงดันที่จำเป็นหลังจากตรวจสอบผลการศึกษาที่ดูแลโดยนักเทคนิคการนอนหลับในระหว่างการศึกษาการนอนหลับข้ามคืน ( โพลีซอมโนกราฟี ) ในห้องปฏิบัติการการนอนหลับ แรงดันที่ปรับระดับแล้วคือแรงดันอากาศที่สามารถป้องกันภาวะหยุดหายใจขณะหลับและภาวะหายใจแผ่วเบาขณะหลับส่วนใหญ่ (หรือทั้งหมด) ได้ และโดยปกติจะวัดเป็นเซนติเมตร_ของน้ำ (cm H₂O )แรงดันที่ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีภาวะหยุดหายใจขณะหลับต้องการจะอยู่ระหว่าง 6 ถึง 14 cm H₂O _{เครื่อง} CPAP ทั่วไป สามารถให้แรงดัน ได้ ระหว่าง ₄ถึง 20 cm H₂O เครื่องรุ่นพิเศษกว่าสามารถให้แรงดัน _ได้ถึง 25 หรือ 30 cm H₂O

การรักษาด้วยเครื่อง CPAP มีประสิทธิภาพสูงในการรักษาภาวะหยุดหายใจขณะหลับชนิดอุดกั้น สำหรับผู้ป่วยบางราย จะสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงที่ดีขึ้นในคุณภาพการนอนหลับและคุณภาพชีวิตจากการรักษาด้วยเครื่อง CPAP ได้ตั้งแต่การใช้เพียงคืนเดียว บ่อยครั้งที่คู่ครองของผู้ป่วยก็ได้รับประโยชน์จากคุณภาพการนอนหลับที่ดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัดเช่นกัน เนื่องจากเสียงกรนดังของผู้ป่วยลดลง

เนื่องจากภาวะหยุดหายใจขณะหลับเป็นปัญหาสุขภาพเรื้อรังที่ไม่หายไปเอง การดูแลอย่างต่อเนื่องจึงมักจำเป็นเพื่อรักษาการรักษาด้วยเครื่อง CPAP จากการศึกษาเกี่ยวกับการบำบัดทางความคิดและพฤติกรรม (ที่กล่าวถึงข้างต้น) การจัดการดูแลเรื้อรังอย่างต่อเนื่องเป็นวิธีที่ดีที่สุดที่จะช่วยให้ผู้ป่วยรักษาการรักษาต่อไปได้ โดยให้ความรู้เกี่ยวกับความเสี่ยงด้านสุขภาพของภาวะหยุดหายใจขณะหลับ และให้กำลังใจและสนับสนุน

อุปกรณ์แรงดันบวกอัตโนมัติในทางเดินหายใจ (APAP, AutoPAP, AutoCPAP) จะปรับหรือปรับปริมาณแรงดันที่ส่งไปยังผู้ป่วยโดยอัตโนมัติให้อยู่ในระดับต่ำสุดที่จำเป็นเพื่อรักษาทางเดินหายใจให้ไม่ถูกปิดกั้นในแต่ละลมหายใจ โดยการวัดความต้านทานในการหายใจของผู้ป่วยตามระดับการอุดตันของทางเดินหายใจ เช่น การกรนและภาวะหยุดหายใจขณะหลับ^{[ 21 ]}จึงทำให้ผู้ป่วยได้รับแรงดันที่แม่นยำตามที่ต้องการในแต่ละช่วงเวลา และหลีกเลี่ยงการประนีประนอมของแรงดันคงที่

VPAPหรือBPAP (แรงดันบวกทางเดินหายใจแบบแปรผัน/สองระดับ) ให้แรงดันสองระดับ ได้แก่ แรงดันบวกทางเดินหายใจขณะหายใจเข้า (IPAP) และแรงดันบวกทางเดินหายใจขณะหายใจออกที่ต่ำกว่า (EPAP) เพื่อให้หายใจออกได้ง่ายขึ้น (บางคนใช้คำว่า BPAP เพื่อเปรียบเทียบกับคำว่า APAP และ CPAP) บ่อยครั้งที่ BPAP ถูกเรียกผิดว่าเป็นBiPAPอย่างไรก็ตาม BiPAP เป็นชื่อทางการค้าของเครื่อง BPAP เฉพาะที่ผลิตโดยRespironicsซึ่งเป็นเพียงหนึ่งในเครื่องช่วยหายใจหลายเครื่องที่สามารถให้ BPAP ได้^{[ 22 ]}

• โหมดต่างๆ
  • S (โหมดอัตโนมัติ) – ในโหมดอัตโนมัติ อุปกรณ์จะเปิดใช้งาน IPAP เมื่อเซ็นเซอร์วัดการไหลตรวจพบการหายใจเข้าโดยธรรมชาติ จากนั้นจะวนกลับไปที่ EPAP ระดับการตอบสนองของเซ็นเซอร์สามารถปรับได้
  • T (Timed) – ในโหมดตั้งเวลา การทำงานของ IPAP/EPAP จะถูกควบคุมโดยเครื่องโดยตรง ในอัตราที่กำหนด ซึ่งโดยทั่วไปจะแสดงเป็นจำนวนครั้งการหายใจต่อนาที (BPM)
  • S/T (แบบอัตโนมัติ/แบบตั้งเวลา) – เช่นเดียวกับโหมดอัตโนมัติ อุปกรณ์จะเริ่มทำงานที่ IPAP เมื่อผู้ป่วยหายใจเข้า แต่ในโหมดอัตโนมัติ/แบบตั้งเวลา จะมีการตั้งอัตรา "สำรอง" ไว้ด้วย เพื่อให้แน่ใจว่าผู้ป่วยยังคงได้รับจำนวนครั้งการหายใจขั้นต่ำต่อนาที หากพวกเขาไม่สามารถหายใจเองได้

แรงดันบวกทางเดินหายใจขณะหายใจออกทางจมูก (Nasal EPAP) เป็นวิธีการรักษาภาวะหยุดหายใจขณะหลับ (OSA) และการกรน^{[ 23 ] [ 24 ]}

อุปกรณ์ EPAP ในปัจจุบันมีวาล์วขนาดเล็กสองตัวที่ช่วยให้อากาศถูกดูดเข้าไปทางรูจมูกแต่ละข้าง แต่ไม่สามารถหายใจออกได้ วาล์วเหล่านี้ยึดติดอยู่กับที่ด้วยแถบกาวที่ด้านนอกของจมูก^{[ 23 ]} กลไกการทำงานของ EPAP ยังไม่ชัดเจน อาจเป็นไปได้ว่าความต้านทานต่อการหายใจออกทางจมูกนำไปสู่การสะสมของ CO2 _ซึ่งจะเพิ่มแรงขับการหายใจหรือความต้านทานต่อการหายใจออกสร้างแรงดันที่บังคับให้ทางเดินหายใจส่วนบนเปิดกว้างขึ้น^{[ 23 ]}

• เครื่องสร้างกระแสลม (เครื่อง PAP) ทำหน้าที่สร้างกระแสลม
• สายยางเชื่อมต่อเครื่องกำเนิดการไหล (บางครั้งอาจผ่านเครื่องเพิ่มความชื้นแบบอินไลน์) เข้ากับอินเทอร์เฟซ
• อุปกรณ์เชื่อมต่อ (หน้ากากครอบจมูกหรือหน้ากากครอบทั้งหน้า หมอนรองจมูก หรือที่พบได้น้อยคืออุปกรณ์ครอบปากแบบปิดสนิทกับริมฝีปาก) ทำหน้าที่เชื่อมต่อกับทางเดินหายใจของผู้ใช้

• เครื่องเพิ่มความชื้นจะเพิ่มความชื้นให้กับอากาศที่มีความชื้นต่ำ
  • แบบให้ความร้อน: ห้องน้ำอุ่นที่สามารถเพิ่มความสบายให้กับผู้ป่วยโดยขจัดความแห้งของอากาศอัด อุณหภูมิสามารถปรับได้ หรือปิดเพื่อทำหน้าที่เป็นเครื่องเพิ่มความชื้นแบบพาสซีฟได้หากต้องการ โดยทั่วไปแล้ว เครื่องเพิ่มความชื้นแบบให้ความร้อนจะรวมอยู่ในตัวเครื่องหรือมีแหล่งจ่ายไฟแยกต่างหาก (เช่น ปลั๊กไฟ)
  • แบบพาสซีฟ: อากาศจะถูกเป่าผ่านห้องน้ำที่มีน้ำซึ่งไม่ได้รับความร้อน และขึ้นอยู่กับอุณหภูมิของอากาศโดยรอบ วิธีนี้ไม่ได้ผลดีเท่าเครื่องเพิ่มความชื้นแบบใช้ความร้อนที่กล่าวมาข้างต้น แต่ก็ยังสามารถเพิ่มความสบายให้กับผู้ป่วยได้โดยการลดความแห้งของอากาศอัด โดยทั่วไปแล้ว เครื่องเพิ่มความชื้นแบบพาสซีฟจะเป็นอุปกรณ์แยกต่างหากและไม่มีแหล่งพลังงาน
• แผ่นรองหน้ากาก: สามารถใช้แผ่นรองหน้ากากที่ทำจากผ้าเพื่อป้องกันการรั่วไหลของอากาศมากเกินไป และลดการระคายเคืองผิวหนังและโรคผิวหนังอักเสบได้
• อาจใช้ฟังก์ชัน Ramp เพื่อลดแรงดันชั่วคราวหากผู้ใช้ไม่หลับทันที แรงดันจะค่อยๆ เพิ่มขึ้นจนถึงระดับที่กำหนดไว้ในช่วงระยะเวลาหนึ่ง ซึ่งผู้ป่วยและ/หรือผู้ให้บริการอุปกรณ์ทางการแพทย์สามารถปรับได้
• การลดแรงดันขณะหายใจออก: ช่วยลดแรงดันลงชั่วขณะระหว่างการหายใจออก เพื่อลดความพยายามที่ต้องใช้ คุณสมบัตินี้รู้จักกันในชื่อทางการค้า C-Flex หรือ A-Flex ในเครื่อง CPAP บางรุ่นที่ผลิตโดยRespironicsและ EPR ในเครื่องของResMed
• อาจใช้สายรัดคางแบบยืดหยุ่นเพื่อช่วยให้ผู้ป่วยไม่หายใจทางปาก (หน้ากากแบบเต็มหน้าช่วยหลีกเลี่ยงปัญหานี้) ซึ่งจะช่วยรักษาระบบแรงดันปิด สายรัดมีความยืดหยุ่นเพียงพอที่ผู้ป่วยสามารถอ้าปากได้ง่ายหากรู้สึกว่าจำเป็น สายรัดแบบสมัยใหม่ใช้ตัวล็อกแบบรวดเร็วเพื่อปรับให้พอดีทันที การปรับขนาดแบบตีนตุ๊กแกช่วยให้ปรับขนาดได้อย่างรวดเร็ว ทั้งก่อนหรือหลังเปิดเครื่อง
• การบันทึกข้อมูลจะบันทึกข้อมูลการปฏิบัติตามข้อกำหนดขั้นพื้นฐานหรือบันทึกเหตุการณ์โดยละเอียด ทำให้แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านการนอนหลับ (หรือผู้ป่วย) สามารถดาวน์โหลดและวิเคราะห์ข้อมูลที่บันทึกโดยเครื่องเพื่อตรวจสอบประสิทธิภาพของการรักษาได้
• การปรับระดับความสูงอัตโนมัติเทียบกับการปรับระดับความสูงด้วยตนเอง
• แหล่งจ่ายไฟ DC เทียบกับแหล่งจ่ายไฟ AC

โดยทั่วไปแล้วคุณลักษณะดังกล่าวจะเพิ่มโอกาสในการทนต่อ PAP และการปฏิบัติตาม^{[ 14 ]}

เช่นเดียวกับอุปกรณ์ทางการแพทย์ที่ทนทานทุกชนิด การบำรุงรักษาที่เหมาะสมเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการทำงานที่ถูกต้อง อายุการใช้งานที่ยาวนาน และความสะดวกสบายของผู้ป่วย การดูแลและการบำรุงรักษาที่จำเป็นสำหรับเครื่อง PAP นั้นแตกต่างกันไปตามประเภทและสภาพการใช้งาน และโดยทั่วไปจะระบุไว้ในคู่มือการใช้งานโดยละเอียดเฉพาะรุ่นและยี่ห้อ

ผู้ผลิตส่วนใหญ่แนะนำให้ผู้ใช้ทำการบำรุงรักษาเป็นประจำทุกวันและทุกสัปดาห์ ควรตรวจสอบเครื่องอย่างสม่ำเสมอเพื่อดูการสึกหรอและรักษาความสะอาด การเชื่อมต่อทางไฟฟ้าที่ไม่แน่นหนา ชำรุด หรือฉีกขาด อาจก่อให้เกิดอันตรายจากไฟฟ้าช็อตหรือไฟไหม้ได้ ท่อและหน้ากากที่ชำรุดอาจลดประสิทธิภาพของเครื่อง เครื่องส่วนใหญ่ใช้ระบบกรองอากาศ และต้องทำความสะอาดหรือเปลี่ยนไส้กรองตามกำหนดเวลา บางครั้งอาจมีการซื้อหรือดัดแปลงไส้กรอง HEPA สำหรับผู้ที่เป็นโรคหอบหืดหรือภูมิแพ้ ท่อและหน้ากากอาจสะสมเซลล์ผิวหนังที่หลุดลอก ฝุ่นละออง และอาจเกิดเชื้อราได้ เครื่องเพิ่มความชื้นต้องปราศจากเชื้อราและสาหร่าย เนื่องจากเครื่องใช้พลังงานไฟฟ้ามาก ตัวเครื่องจึงต้องทำความสะอาดโดยไม่ต้องแช่น้ำ

สำหรับเครื่องเพิ่มความชื้น การทำความสะอาดถังเก็บน้ำเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งด้วยเหตุผลหลายประการ ประการแรก ถังอาจสะสมแร่ธาตุจากน้ำประปาในพื้นที่ ซึ่งในที่สุดอาจกลายเป็นส่วนหนึ่งของอากาศที่เราหายใจเข้าไป ประการที่สอง ถังอาจมีคราบสกปรกเกิดขึ้นจากฝุ่นและอนุภาคอื่นๆ ที่ผ่านเข้าไปในแผ่นกรองอากาศ ซึ่งต้องเปลี่ยนใหม่เมื่อมีสิ่งสกปรกสะสม เพื่อช่วยในการทำความสะอาดเครื่อง ผู้ป่วยบางรายใช้ไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ปริมาณเล็กน้อยผสมกับน้ำในถัง จากนั้นปล่อยทิ้งไว้สักครู่ก่อนเทน้ำทิ้งและล้างออก หากใช้วิธีนี้ จำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องล้างถังด้วยสบู่และน้ำก่อนติดตั้งกลับเข้ากับเครื่องและใช้งาน สบู่ฆ่าเชื้อแบคทีเรียไม่แนะนำโดยผู้ขาย เพื่อลดความเสี่ยงของการปนเปื้อน น้ำกลั่นเป็นทางเลือกที่ดีกว่าน้ำประปา หากเดินทางในพื้นที่ที่ไม่ทราบปริมาณแร่ธาตุหรือความบริสุทธิ์ของน้ำ ทางเลือกอื่นคือการใช้น้ำจากเครื่องกรองน้ำ เช่น Brita ในสภาพอากาศหนาวเย็น อาจจำเป็นต้องใช้ท่ออากาศที่มีฉนวนกันความร้อนและ/หรือระบบทำความร้อนเพื่อเพิ่มความชื้นในอากาศ ซึ่งสามารถหาซื้อแบบสำเร็จรูปหรือสร้างขึ้นจากวัสดุที่หาได้ทั่วไป

เครื่องทำความสะอาด ด้วยออกซิเจนที่ถูกกระตุ้น (โอโซน) แบบอัตโนมัติกำลังได้รับความนิยมมากขึ้นในฐานะวิธีการบำรุงรักษาที่ได้รับความนิยม อย่างไรก็ตาม ผลกระทบทางชีวภาพของการใช้โอโซนเป็นวิธีการทำความสะอาด PAP ยังไม่ได้รับการพิสูจน์ทางวิทยาศาสตร์ว่าให้ประโยชน์แก่ผู้ใช้ PAP

เนื่องจากการปฏิบัติตามคำแนะนำอย่างต่อเนื่องเป็นปัจจัยสำคัญต่อความสำเร็จของการรักษา จึงเป็นสิ่งสำคัญที่ผู้ป่วยที่เดินทางควรมีอุปกรณ์พกพาได้ ปัจจุบันเครื่อง PAP มีน้ำหนักเบาและกะทัดรัดมากขึ้น และมักมาพร้อมกับกระเป๋าสำหรับพกพา แหล่งจ่ายไฟแบบสองแรงดันช่วยให้เครื่องหลายรุ่นสามารถใช้งานได้ในต่างประเทศ โดยเครื่องเหล่านี้เพียงแค่ต้องใช้ตัวแปลงปลั๊กไฟสำหรับเต้ารับที่แตกต่างกัน เท่านั้น

การเดินทางระยะไกลหรือการตั้งแคมป์นั้นต้องพิจารณาเป็นพิเศษ เจ้าหน้าที่ตรวจสอบความปลอดภัยของสนามบินส่วนใหญ่เคยเห็นเครื่องแบบพกพาเหล่านี้แล้ว ดังนั้นการตรวจสอบจึงไม่ค่อยเป็นปัญหามากนัก เครื่องเหล่านี้สามารถใช้พลังงานจาก แหล่งจ่ายไฟ 400 เฮิรตซ์ที่ใช้ในเครื่องบินพาณิชย์ส่วนใหญ่ได้มากขึ้น และมีระบบปรับระดับความสูงด้วยตนเองหรืออัตโนมัติ เครื่องบางรุ่นสามารถวางบนถาดระบายอากาศที่ด้านล่างหรือด้านหลังของรถเข็นไฟฟ้าที่มีแบตเตอรี่ภายนอกได้อย่างง่ายดาย เครื่องบางรุ่นยังสามารถใช้พลังงานจากอินเวอร์เตอร์หรือแบตเตอรี่รถยนต์ได้อีกด้วย

ผู้ป่วยบางรายที่ใช้เครื่องช่วยหายใจแบบ PAP ก็ใช้ออกซิเจน เสริมด้วยเช่นกัน หากใช้ในรูปแบบก๊าซบรรจุขวด อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดไฟไหม้และมีข้อจำกัด (โดยทั่วไปสายการบินพาณิชย์ห้ามผู้โดยสารนำออกซิเจนของตนเองมาด้วย) อย่างไรก็ตาม ณ เดือนพฤศจิกายน 2549 สายการบินส่วนใหญ่อนุญาตให้ใช้เครื่องผลิตออกซิเจนได้แล้ว

ในหลายประเทศ เครื่อง PAP มีจำหน่ายเฉพาะตามใบสั่งแพทย์เท่านั้น โดยปกติแล้วจำเป็นต้องทำการตรวจการนอนหลับที่ห้องปฏิบัติการตรวจการนอนหลับที่ได้รับการรับรองก่อนเริ่มการรักษา เนื่องจากต้องปรับค่าแรงดันในเครื่อง PAP ให้เหมาะสมกับความต้องการในการรักษาของผู้ป่วย แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านการนอนหลับ ซึ่งอาจได้รับการฝึกอบรมด้านระบบทางเดินหายใจจิตเวชศาสตร์ ประสาทวิทยา กุมารเวชศาสตร์ เวชศาสตร์ครอบครัว หรือโสตศัลยกรรม (หู จมูก และคอ) จะเป็นผู้ตีความผลการตรวจการนอนหลับเบื้องต้นและแนะนำให้ทำการทดสอบแรงดัน การทดสอบนี้อาจทำในคืนเดียว (การตรวจแบบแบ่งช่วง โดยทำการทดสอบวินิจฉัยในช่วงแรกของคืน และทดสอบ CPAP ในช่วงหลังของคืน) หรือทำการตรวจการนอนหลับครั้งที่สองเพื่อติดตามผล ซึ่งอาจทำการปรับระดับแรงดัน CPAP ตลอดทั้งคืน ในการปรับระดับแรงดัน CPAP (แบบแบ่งช่วงหรือตลอดทั้งคืน) ผู้ป่วยจะสวมหน้ากาก CPAP และปรับแรงดันขึ้นลงจากค่าที่กำหนดไว้เพื่อหาค่าที่เหมาะสมที่สุด การศึกษาแสดงให้เห็นว่าวิธีการตรวจแบบแบ่งช่วงเป็นวิธีการที่มีประสิทธิภาพในการวินิจฉัยภาวะหยุดหายใจขณะหลับ (OSA) และการปรับระดับแรงดัน CPAP อัตราการปฏิบัติตาม CPAP ไม่แสดงความแตกต่างระหว่างโปรโตคอลแบบแบ่งคืนและแบบสองคืน^{[ 25 ]}

• ในสหรัฐอเมริกาเครื่อง PAP มักมีจำหน่ายในราคาลดพิเศษทางออนไลน์ แต่ผู้ป่วยที่ซื้อเครื่อง PAP ด้วยตนเองจะต้องรับผิดชอบในการขอรับเงินคืนจากบริษัทประกันหรือ Medicare เอง ผู้ให้บริการทางอินเทอร์เน็ตหลายรายที่ทำงานร่วมกับบริษัทประกัน เช่น Medicare จะจัดหาอุปกรณ์ที่ได้รับการอัพเกรดให้แก่ผู้ป่วย แม้ว่าผู้ป่วยจะมีสิทธิ์ได้รับเพียงเครื่อง PAP รุ่นพื้นฐานก็ตาม ในบางพื้นที่ โครงการของรัฐบาลซึ่งแยกต่างหากจาก Medicare สามารถใช้เพื่อขอรับเงินคืนทั้งหมดหรือบางส่วนของค่าใช้จ่ายของเครื่อง PAP ได้
• ในสหราชอาณาจักรเครื่อง PAP สามารถขอรับได้จาก ใบสั่งยาของ ระบบบริการสุขภาพแห่งชาติ (NHS)หลังจากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นภาวะหยุดหายใจขณะหลับ หรือสามารถขอรับได้จากทางอินเทอร์เน็ตเป็นการส่วนตัว โดยต้องมีใบสั่งยาประกอบด้วย
• ในประเทศออสเตรเลียสามารถซื้อเครื่อง PAP ได้ทั้งทางอินเทอร์เน็ตหรือร้านค้าทั่วไป โดยทั่วไปแล้วไม่จำเป็นต้องมีใบสั่งยาจากแพทย์ แต่ผู้จำหน่ายหลายรายอาจต้องการใบส่งตัว ผู้มีรายได้น้อยที่ถือบัตรประกันสุขภาพของรัฐบาลกลางควรสอบถามกับหน่วยงานสาธารณสุขของรัฐเกี่ยวกับโครงการที่ให้เครื่อง PAP ฟรีหรือในราคาประหยัด ผู้ที่มีประกันสุขภาพเอกชนอาจมีสิทธิ์ได้รับส่วนลดบางส่วนสำหรับค่าใช้จ่ายของเครื่อง CPAP และหน้ากาก เงินบำนาญอาจสามารถนำมาใช้ซื้ออุปกรณ์ทางการแพทย์ที่จำเป็น เช่น เครื่อง PAP ได้ โดยต้องมีจดหมายรับรองจากแพทย์สองคน ซึ่งหนึ่งในนั้นต้องเป็นแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ และยื่นคำขอต่อสำนักงานกำกับดูแลด้านการเงินของออสเตรเลีย (APRA)
• ในแคนาดาเครื่อง CPAP มีให้บริการอย่างแพร่หลายในทุกจังหวัด การสนับสนุนทางการเงินสำหรับการบำบัดแตกต่างกันไปในแต่ละจังหวัด ในจังหวัดออนแทรีโอ โครงการอุปกรณ์ช่วยเหลือของ กระทรวงสาธารณสุขและการดูแลระยะยาวจะให้ทุนสนับสนุนส่วนหนึ่งของค่าใช้จ่ายของเครื่อง CPAP โดยพิจารณาจากการศึกษาการนอนหลับในห้องปฏิบัติการการนอนหลับที่ได้รับการอนุมัติ ซึ่งแสดงให้เห็นถึงภาวะหยุดหายใจขณะหลับชนิดอุดกั้น และลายเซ็นของแพทย์ที่ได้รับการอนุมัติในแบบฟอร์มใบสมัคร การสนับสนุนทางการเงินนี้มีให้สำหรับผู้พักอาศัยทุกคนในออนแทรีโอที่มีบัตรสุขภาพที่ถูกต้อง^{[ 26 ]}