เจนนู วารัม
ชื่ออื่นๆ	ขาโก่ง
ภาพถ่ายรังสีเอกซ์ของขาในเด็กอายุ 2 ขวบที่เป็นโรคกระดูกอ่อน
ความเชี่ยวชาญ	ศัลยกรรมกระดูกและข้อ

Genu varum (เรียกอีกอย่างว่าขาโก่งขาเบี้ยวขาโก่งและtibia vara ) เป็นความผิดปกติแบบ varusที่มีลักษณะโค้งงอ (ออกด้านนอก) ที่หัวเข่าซึ่งหมายความว่าขา ช่วงล่าง ทำมุมเข้าด้านใน ( ด้านใน ) เมื่อเทียบกับแกนของต้นขา ทำให้ขาโดยรวมมีลักษณะเหมือน คัน ธนู โดยปกติแล้วจะมีการทำมุมเข้าด้านในของกระดูกขาช่วงล่างทั้งสองข้าง ( fibulaและtibia ) ^{[ 1 ]}

หากเด็กไม่สบาย ไม่ว่าจะเป็นโรคกระดูกอ่อนหรือโรคอื่น ๆ ที่ขัดขวางการสร้างกระดูก หรือได้รับอาหารที่ไม่เหมาะสม ภาวะขาโก่งอาจยังคงอยู่ ดังนั้นสาเหตุหลักของความผิดปกตินี้คือโรคกระดูกอ่อน ปัญหาเกี่ยวกับโครงกระดูกการติดเชื้อและเนื้องอกก็อาจส่งผลต่อการเจริญเติบโตของขา ซึ่งบางครั้งทำให้เกิดภาวะขาโก่งข้างเดียว สาเหตุที่เหลือคือสาเหตุจากอาชีพ โดยเฉพาะในกลุ่มนักแข่งม้าและจากการบาดเจ็บทางกายภาพซึ่งภาวะนี้มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นหลังจากอุบัติเหตุที่เกี่ยวข้องกับกระดูกต้นขา^{[ 2 ]}

เด็กอายุไม่เกิน 3-4 ขวบจะมีอาการขาโก่งเล็กน้อย เด็กจะนั่งโดยฝ่าเท้าหันเข้าหากันกระดูกหน้าแข้งและกระดูกต้นขาโค้งออกด้านนอก และหากเหยียดแขนขาออก แม้ข้อเท้าจะชิดกัน แต่ก็ยังมีช่องว่างระหว่างข้อเข่าอย่างเห็นได้ชัด ในช่วงปีแรกของชีวิต จะมีการเปลี่ยนแปลงอย่างค่อยเป็นค่อยไป ข้อเข่าจะค่อยๆ เข้าหากัน กระดูกต้นขาจะลาดลงและเข้าด้านในไปทางข้อเข่า กระดูกหน้าแข้งจะตรงขึ้น และฝ่าเท้าจะหันลงเกือบตรงๆ

ในขณะที่การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้เกิดขึ้น กระดูกซึ่งในตอนแรกประกอบด้วยกระดูกอ่อน เป็นหลัก จะค่อยๆ กลายเป็นกระดูกแข็งเมื่อถึงเวลาที่เด็กปกติเริ่มเดิน ขาทั้งสองข้างจะพร้อมทั้งทิศทางโดยทั่วไปและความแข็งแรงของกระดูกที่ประกอบขึ้นเป็นขาทั้งสองข้าง เพื่อรองรับน้ำหนักของร่างกาย^{[ 2 ]}

โรคกระดูกอ่อนจากภาวะขาดสารอาหารเป็นสาเหตุสำคัญของภาวะขาโก่งหรือขาโก่งในเด็กในบางส่วนของโลก โรคกระดูกอ่อนจากภาวะขาดสารอาหารเกิดจากพฤติกรรมการใช้ชีวิตที่ไม่ดีต่อสุขภาพ เช่น การได้รับแสงแดดไม่เพียงพอ ซึ่งเป็นแหล่งวิตามินดีหลัก การรับประทานแคลเซียมไม่เพียงพอก็เป็นอีกปัจจัยหนึ่งที่ทำให้เกิดโรคนี้ โรคกระดูกอ่อนอาจมีสาเหตุทางพันธุกรรม ซึ่งบางครั้งเรียกว่าโรคกระดูกอ่อนดื้อยา^{[ 3 ]}โรคกระดูกอ่อนมักทำให้เกิดความผิดปกติของกระดูกในแขนขาทั้งสี่ข้าง กิจกรรมของโรคกระดูกอ่อนที่เกิดจากภาวะขาดสารอาหาร (การขาดวิตามินดี) อาจหายไปเองได้ด้วยการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมหรือหลังจากได้รับการรักษาทางการแพทย์ อย่างไรก็ตาม หลังจากกิจกรรมของโรคกระดูกอ่อนหายไปหรือโรคกระดูกอ่อนจากภาวะขาดสารอาหารหายแล้ว ความผิดปกติของขาโก่งบางส่วนมีแนวโน้มที่จะแก้ไขตัวเองได้เมื่อเวลาผ่านไป ในขณะที่บางส่วนมีแนวโน้มที่จะคงอยู่^{[ 4 ] [ 5 ]}เด็กเล็กที่มีความผิดปกติระดับปานกลางมีแนวโน้มที่จะปรับโครงสร้างใหม่ (แก้ไขตัวเองได้) เองตามธรรมชาติเมื่อเวลาผ่านไป ในทางตรงกันข้าม ความผิดปกติของขาโก่งที่เกิดจากโรคกระดูกอ่อนจากภาวะขาดสารอาหารที่หายแล้วซึ่งไม่สามารถแก้ไขได้เองตามธรรมชาติภายในระยะเวลาประมาณหนึ่งปี มักจะต้องได้รับการผ่าตัด โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากอาการรุนแรงและเกิดขึ้นในเด็กโตและทำให้เดินลำบาก^{[ 4 ] [ 5 ]}วิธีการผ่าตัดหลักที่ใช้ในการรักษาขาโก่งที่เกิดจากโรคกระดูกอ่อนคือการผ่าตัดเพื่อควบคุมการเจริญเติบโต หรือที่รู้จักกันในชื่อการผ่าตัดปรับเปลี่ยนการเจริญเติบโต^{[ 6 ]}

โรค Blount เป็นความผิดปกติของขา โดยส่วนใหญ่ตั้งแต่เข่าถึงข้อเท้า กระดูกที่ได้รับผลกระทบจะโค้งเข้าหรือออกและก่อตัวเป็น "คันธนู" ซึ่งอาจเรียกว่าขาโก่งได้ โรค Blount มีสองประเภท ประเภทแรกคือประเภทในเด็กเล็ก ซึ่งหมายความว่าเด็กอายุต่ำกว่าสี่ขวบจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคนี้ โรค Blount ในวัยนี้มีความเสี่ยงสูงมาก เพราะบางครั้งอาจตรวจไม่พบและลุกลามไปเป็นโรค Blount ประเภทที่สอง โรค Blount ประเภทที่สองมักพบในเด็กโตและวัยรุ่น บางครั้งเป็นขาข้างเดียว บางครั้งเป็นทั้งสองข้าง อายุของผู้ป่วยเป็นตัวกำหนดความรุนแรงของการวินิจฉัย^{[ 7 ]}

โรคกระดูกอ่อนผิดปกติเป็นกลุ่มโรคทางพันธุกรรมของกระดูกหรือความผิดปกติของโครงกระดูกที่เกิดจากพันธุกรรม ซึ่งแสดงออกเป็นความผิดปกติของกระดูกโดยทั่วไปที่เกี่ยวข้องกับแขนขาและกระดูกสันหลัง ขาโก่งหรือขาโก่งงอเป็นหนึ่งในความผิดปกติเหล่านี้ ลักษณะเฉพาะของการตรวจเอกซเรย์กระดูกมีความสำคัญในการยืนยันการวินิจฉัย^{[ 8 ]}

จากการถ่ายภาพรังสีแบบฉายภาพระดับความผิดปกติของขาโก่งหรือขาตรงสามารถวัดปริมาณได้ด้วย มุมระหว่าง สะโพกเข่า และข้อเท้า^{[ 9 ]}ซึ่งเป็นมุมระหว่างแกนกลไกของกระดูกต้นขาและศูนย์กลางของข้อเท้า [ ^{10 ] โดย}ปกติแล้วมุมขาโก่งในผู้ใหญ่จะอยู่ระหว่าง 1.0° ถึง 1.5° ^{[ 11 ]}ช่วงค่าปกติในเด็กจะแตกต่างกัน^{[ 12 ]}

• 
  มุมสะโพก-เข่า-ข้อเท้า^ตามอายุ พร้อมช่วงการทำนาย 95% [ ^{12 ]}

โดยทั่วไปแล้ว ไม่จำเป็นต้องรักษาใน กรณี ที่เกิดโดยไม่ทราบสาเหตุเนื่องจากเป็นความแปรผันทางกายวิภาคปกติในเด็กเล็ก การรักษาจะเริ่มขึ้นเมื่ออาการยังคงอยู่เกิน3 ปี+อายุ 1/2 ปีในกรณีที่เกิดความโค้งงอข้างเดียวหรือมีอาการแย่ลงเรื่อยๆ เมื่อเกิดจากโรคกระดูกอ่อนสิ่งสำคัญที่สุดคือการรักษาโรค ที่เป็นสาเหตุหลัก พร้อมกับแนะนำผู้ดูแลว่าอย่าให้เด็กยืนบนเท้าของตนเอง ในหลายกรณี การทำเช่นนี้ก็เพียงพอที่จะรักษาให้หายได้ แต่การใส่เฝือกอาจช่วยเร่งการรักษาได้บ้างเมื่อความผิดปกติเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่โตขึ้น ไม่ว่าจะเกิดจากอุบัติเหตุหรืออาชีพ การรักษาถาวรเพียงอย่างเดียวคือการผ่าตัดแต่ การใช้เครื่องพยุง กระดูกก็สามารถช่วยบรรเทาอาการได้

โรคกระดูกอ่อนมักทำให้เกิดความผิดปกติของกระดูกในแขนขาทั้งสี่ข้าง กิจกรรมของโรคกระดูกอ่อนที่เกี่ยวข้องกับโรคกระดูกอ่อนจากภาวะขาดสารอาหารอาจหายไปเองได้ด้วยการปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตหรือหลังจากได้รับการรักษาทางการแพทย์ หลังจากกิจกรรมของโรคกระดูกอ่อนหายไปหรือโรคกระดูกอ่อนจากภาวะขาดสารอาหารหายดีแล้ว ความผิดปกติของมุมเข่าบางส่วนมีแนวโน้มที่จะแก้ไขหรือปรับโครงสร้างใหม่ได้เองตามธรรมชาติเมื่อเวลาผ่านไป ซึ่งช่วยลดความจำเป็นในการผ่าตัดแก้ไข โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็กเล็กและเด็กวัยกลางคนที่มีความผิดปกติระดับปานกลาง^{[ 4 ] [ 5 ]}ในทางตรงกันข้าม ผู้ป่วยรายอื่นที่มีความผิดปกติของมุมเข่าที่หายดีแล้ว รวมถึงภาวะเข่าโก่ง มักจะยังคงอยู่ กล่าวคือ ไม่สามารถแก้ไขได้เองตามธรรมชาติและอาจต้องได้รับการผ่าตัดแก้ไข^{[ 4 ] [ 5 ]}วิธีการผ่าตัดหลักที่ใช้ในการรักษาภาวะเข่าโก่งที่เกิดจากโรคกระดูกอ่อนคือการผ่าตัดควบคุมการเจริญเติบโต หรือที่เรียกว่าการผ่าตัดปรับการเจริญเติบโต^{[ 6 ]}

การรักษาโรค Blount ในเด็กโดยทั่วไปคือการใส่เครื่องพยุง แต่การผ่าตัดอาจจำเป็นเช่นกัน ในเด็กจะใช้การผ่าตัดเพื่อควบคุมการเจริญเติบโตเพื่อค่อยๆ แก้ไข/ยืดขาที่โก่ง^{[ 13 ]} สำหรับวัยรุ่น มักใช้การผ่าตัดกระดูกหรือการตัดกระดูกเพื่อแก้ไขความผิดปกติของกระดูก การผ่าตัดประกอบด้วยการเอาส่วนหนึ่งของกระดูกหน้าแข้งออก การหักกระดูกน่อง และการยืดกระดูกให้ตรง นอกจากนี้ยังมีทางเลือกในการยืดขา หากไม่ได้รับการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ อาการจะแย่ลงอย่างรวดเร็ว^{[ 14 ]}

การผ่าตัดเพื่อควบคุมการเจริญเติบโตในเด็กถูกนำมาใช้กันอย่างแพร่หลายเพื่อแก้ไขความผิดปกติของข้อเข่าที่เกิดจากosteochondrodysplasiaรวมถึง genu varum อย่างค่อยเป็นค่อยไป อย่างไรก็ตาม การรักษานี้มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดการกลับมาเป็นซ้ำ และอาจต้องผ่าตัดซ้ำหลายครั้งเพื่อรักษาการเรียงตัวของกระดูกให้ถูกต้อง^{[ 13 ] [ 8 ]}

ในกรณีส่วนใหญ่ อาการจะยังคงอยู่หลังจากวัยเด็ก โดยจะมีผลกระทบต่อความสามารถในการเดินเพียงเล็กน้อยหรือไม่เลย อย่างไรก็ตาม เนื่องจากความเครียดและการสึกหรอที่ไม่สม่ำเสมอที่หัวเข่า แม้แต่อาการที่ไม่รุนแรงก็อาจทำให้เกิดโรคข้ออักเสบได้ เร็วขึ้น ^{[ 15 ]}

• เข่าโก่ง
• เจนนู เรเคอร์วาตัม
• อาการปวดเข่า
• โรคข้อเข่าเสื่อม
• โรคกระดูกอ่อน
• ความผิดปกติแบบวารัส

• "ขาโก่ง"สมาคมศัลยแพทย์กระดูกและข้อแห่งอเมริกาตรวจสอบโดยสมาชิกของ POSNA (สมาคมศัลยแพทย์กระดูกและข้อเด็กแห่งอเมริกาเหนือ)